优质护理质控整改措施(共5篇).docx
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1、优质护理质控整改措施(共5篇)第1篇:护理质控整改措施 篇一:护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二:第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离: 1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记
2、、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书: 存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。 护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本:一班未签名。 整改措施: 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本,发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施: 1、落实基础护理三级质控检查
3、:即责任护士护理组长护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划: 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因, 认真整改。 2、工作小结: 本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了 2022 年护理工作 年计划、季安排和月重点,拟定了三基
4、三严培训计划,并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题: 1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识, 2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执 行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不 知晓,患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。 6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施: 1、护理部加强制度落实
5、的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训,规范护理文 书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领 导协商,酌情整改。 4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划: 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结: 本月按计划圆满完成工作任务,针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导,本月护理文书缺项漏项现象大有好转,各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查: 1、各科 室春
6、节值班人员已落实。 2、急救药械管理规范,完好率 100%。 3、备用药品及各类物品准备充足,但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。 6、存在问题: 1、病房杂物较多,三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严,地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象,三测单绘制欠主观、有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。 7、整改措施: 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。 8、护理部 三月护
7、理工作存在问题及整改措施 一、存在问题: 1、病房管理仍需加强,床单位欠整洁,杂物较多。 2、健康宣教工作落实不够到位,少数病人对健康知识不知晓。 3、护士言行举止欠规范,有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。 4、个别科室护士拔针未带拔针盘,输液卡有未签名现象。 5、检查各科室相关登记,有漏缺和代签名现象。 9、 二、整改措施 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。 2、认真落实健康宣教工作,责任到人,护士长督导,对未严格落实 的给予相应的经济处罚。 3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。 4、严格执行技术操作规程和护理常规。 5、严格各
8、项制度的落实,每班做好本职工作并做好相关的登记,对 不认真落实的给予批评,情节严重的给予通报批评和经济处罚。 10、护理部 2022-3 四月护理工作小结 四月工作计划 1、护士节活动安排(护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练) 2、重点检查各科室院感管理情况。 11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强了晨晚间护理,健康宣教工作落实到责 任人,避免了许多安全隐患;严格执行查对制度和护理操作规程,巡 视病房及时,能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查,个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严,对不符合院感标 准的加大力
9、度整改,逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。 12、三月份工作中存在的问题如下:个别病人物品放置过多、过乱,个 别病人使用小电锅热饭;护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名;护理记录中外出病人未归院漏记录。 13、整体护理存在问题:对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面,肢体功能锻炼手法不准确。 14、整改措施:对以上存在的问题发现后进行总结分析,查找存在问题的 原因,分析可能引起的不良后果,使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理,督促病人及家属将物 品整理好,解释不能使用自带电器的原因,取得病人的配合,为病人 创造整洁、舒适的治疗环境;对
10、新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置,主管护士要监督检查;技术操作要反复 多次练习,力求精益求精;治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求,下班前要把每项工作再检查一次,避免遗漏;护理文书 的书写主要是要加强责任心,每执行一项医嘱及时签名、记录,下班 前再核对一次;整体护理及健康教育要保持连续性,反复强化,主管 护士要及时评价,持续改进。 加强院感知识学习,加强自身防护,严格执行院内感染管理 条例的要求,落实到工作中的每一个细节,严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。 15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划 1、组织庆祝 5.12 护士节活动。 2、检查科内各种
11、登记及护理八大本完成情况 16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;病 历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;成功举办了“5.12”护士节文艺活动,对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查,总体执行情况较好,个别科室流于形式,落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范,有代签名现象。 本月存在问题:病房管理存在问题是个别病人物品多而乱,要求 各个班次均要参与病房管理,随时督促整理,分管护士要深入细 致地做好解释工作,对病人暂时无法带走的物品,放仓库拒
12、厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下,或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题,要反复练习,才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强,明知故犯,加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯,继续强化教育。 护理部 2022 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题: 1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;个别科室“三短 九洁”落实不到位;床单位病人出院后终末消毒不及时; 2、办理病人出院流程不合理,手续繁杂。 3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实,供应室消毒
13、记录欠完整;产房进出未换鞋 和未穿隔离衣 4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。 二、整改措施 1、要求护士长加强病房管理,在护理查房时严格督导,各个班次均 要参与病房管理,随时督导整理;加强病人基础护理,做好病床单 位的终末消毒。 2、简化病人出院流程,减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。 3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ,严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。 4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ,做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方
14、式 ,加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划 1、组织全院护理操作考试 2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试 3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强病房管理做好卫生健康宣教:病历书 写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位 按时组织护理操作考试,考试合格率90%开展母乳喂养知识培训并 组织考试,合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 本月存在问题: 1、病房杂物较多,三姐九洁落实不到位 2.消毒隔离制度
15、执行不到位,无菌容器封闭不严地面欠清洁等 3、健康教育工作仍需加强安全管理知识应宣传到每位患者 4、业务学习还需继续加强,极个别护士学习态度消极 整改措施: 1.加强晨晚问护理做好卫生宜教,做好病人的基础护理工作 2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作 3、继续加强护理又书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量 对学习态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的人重新学习 再补考 护理部 2022 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护
16、理工作,对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;病历书 写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范,完好率 100%;按时组织护理操作考试, 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范;各科室质控工 作开展持续改进,有记录和质量追踪。 本月存在问题: 1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位,物表清洁消毒未严格执行,地面欠 清洁,吸氧装置湿化瓶未干燥保存。 3、个别护士对核心制度未做到熟练
17、知晓,仍需加强学习。 4、业务学习还需继续加强,极个别护士学习态度消极。 5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施: 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。 4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的 人重新学习再补考。 5、加强核心制度和岗位职责的学习,做到每个护理人员熟练知 晓。 6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行,特殊导管有 标识,记录留置时间有更换敷料时间,按要求更换。 护理部 2022 年 8 月 九月护理工作小结 九月
18、工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;病历 书写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范,完好率100%;按时组织护理操作考试 ,考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进, 有记录和质量追踪。 本月存在问题: 1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。 2、
19、消毒隔离制度执行不到位,床单位、湿化瓶终末消毒不及时, 治疗车清洁消毒未严格落实。 3、护理文书字迹潦草,有刮涂现象,皮试结果漏填。 4、护士仪表行为欠规范,有指甲过长、着装不规范,私自换班现象。工 作中未做到四轻。 5、交接班制度落实不到位,交 第2篇:分级护理质控整改措施 分级护理质控整改措施 篇1:分级护理整改措施 篇1:分级护理质量检查评价分析篇2:创优护理服务存在问题及整改措施 存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题: 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情,消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在,护理人员的服务意识淡薄,缺乏主动服务意识。 3、病人基
20、础护理不到位。 4、基础操作不规范,部分护士在操作时为了省时省力,忽略操作细节,违反操作流程,工作较忙时更加突出,表现为无菌操作不洗手、不戴口罩,不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位,缺乏多样化。 6、科室床位紧张,导致加床多,护士人员不足,导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间,造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多,各项护理操作技术有待提高。 11、由于本科室护理工作量大,护士人员欠缺,护士不能按时完成护理工作,经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育:组织护士学习优质护理服务工作方案、茂
21、名市“医疗质量万里行”活动方案及茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案等文件精神。 2、夯实基础护理,组织培训及考核。 3、针对科室病人多,工作量大等情况,不单以经济效益为目的,适量增加护理人员,提高护理质量和患者的满意度,为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点,重新调整工作流程,修订工作职责、各班次内容等,完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用,大大缩短护理书写时间,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制,护理组长检查督促,让每个护士都分管床位,负责所管病人的健康宣教等,增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄,进行个人思想指导
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