中医诊断学重点知识 疼痛.docx

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1、中医诊断学重点知识疼痛疼痛气滞作痛：胸、胁、膝、腹胀痛，多是气滞;但头目胀痛，胀痛性质多因肝火上炎或肝阳上亢剌痛瘀血寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（虚证）；常见于：腰冷痛 脊、院腹、四肢关节等处；寒凝肝脉可见：累丸坠胀冷痛、少腹冷痛灼痛火邪窜络（实证）； 阴虚火旺（虚证）垂痛湿邪困阻气机；但头更痛，可因肝阳上亢，气血上塞所致酸痛湿邪侵袭，气血运行不畅;肾虚骨器失养绞痛有形实邪阻闭气机:心脉痈阻引起真心 痛；结石阻滞胆管引起上腹痛；寒滞胃 肠引起院腹痛空痛气血亏虚，阴精缺乏隐痛阳气精血亏虚走窜痛胞胁皖腹疼痛而走窜不定气滞四肢关节疼痛游走不定，痹证风邪偏胜固定痛胸胁腕腹等处固定作痛瘀血四肢关节固定作痛

2、寒湿、湿热阻滞,或热筵血瘀掣痛也称引痛、彻痛筋脉失养疼痛部位头痛前额连眉棱骨痛阳明经头痛后头连项痛太阳经头痛头两侧痛巅顶痛少阳经头痛厥阴经头痛头痛连齿少阴经头痛胸痛左胸心前区憋闷作痛，时痛时止胸痹：痰瘀阻滞心脉胸背掣痛剧烈，面色吉灰，手足清冷厥心痛（真心痛）：心脉急骤闭塞胸痛，颔赤盗汗，午后潮肺磬:肺阴亏虚热胸痛，咳喘气粗，壮热面 赤肺热：热犍肺胸痛，壮热，咳吐脓血腥颗肺痈：痰热阻肺胸肋软骨疼痛而局部高起，皮色不变，或沿肋骨相引掣痛胁肋痛：气结痰凝血瘀胸部疼痛肺癌、胸黝M腭肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、少阳证肝阴虚寒凝肝脉、悬饮胃胃痛实证：进食后疼痛加剧；虚证：进食后疼 痛缓解胃院穿

3、孔：胃院痛暴作，出现压痛及反 跳痛胃癌：胃肮疼痛失去规律,痛无休止而明 显消瘦腹痛腹韵e续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭肠傅或肠结全腹痛，有压痛及反跌痛腹部脏器穿孑国热毒弥漫砌卜侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血结石疼痛部位多是所在部位脏器破裂或癌瘤妇女小腹及少腹名陵痛痛经、异位妊娠破裂注益：某些心肺病变可引起上腹雌痛上腹部疼痛可由肠鹿、脂膜傍等病所致背痛全腹、脐周或右少腹疼痛背痛和俯仰寒湿阻滞或督脉损伤掰8连项风寒客于太阳经脆肩背痛寒湿阻滞腹痛腰部经常酸软而痛肾虚腰部冷痛沉重，阻雨天加重寒湿腰部刺痛，或痛连下肢柒血阻络或腰椎病变腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血结石阻滞

4、腰痛连腹，绕如带状带脉损伤骨痍、勺物亦可导致腰痛风、寒、湿邪侵袭，或风湿郁而化热，或 四肢痛痰瘀、瘀热阻滞气血运行脾胃虚损，水谷精微不能不达于四肢假设独见足跟痛或胫膝酸痛者，多因肾虚所致，常见于老年人或体弱者周身痛（有虚实之分）：新病多实， 久病多虚头呈肝火肝阳头呈胀痛，口苦，易怒，脉弦数气血亏虚头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱痰湿内阻头晕而重，如物缠裹,痰多苔腻肾虚精亏头晕耳鸣，腰酸遗精瘀血阻滞夕防后头空刺痛胸闷心气心阳虚胸闷、心悸、气短心、月旖脏气机不畅痰饮停肺胸闷、咳喘痰多痰热縻肺胸闷壮热、鼻翼煽动寒邪客肺胸闷气喘，畏寒肢冷肺肾气虚胸闷气喘,少气缺乏以息其他气管、支气管异物，气胸以及肝气郁结

5、 等,均可能胸闷心悸心胆气虚突然受惊心气亏虚胆郁痰扰，心神不安心血缺乏心阴、心血亏虚，涧失养心脉痈阳血行不畅脾胃阳虚水气凌心胁胀肝气郁结胁胀易怒，脉弦肝胆湿热胁胀口苦，舌苔黄脱饮停胸胁悬饮：胁胀而肋间饱满，咳唾引痛皖痞食积胃院皖痞,暖腐吞酸脾胃气虚院痞，食少，便涯胃阴亏虚皖痞，饥不欲食，干呕湿邪困脾皖痞，纳呆呕恶，苔限哪脾胃虚弱腹胀喜按，虚证食积煤结腹胀拒按，实证身重与水湿泛溢及气虚不运有关麻木气血亏虚、风寒如络、肝 风内动、风痰阻络、痰湿 或瘀血阻络阳痿肾阳虚命门火衰思虑过度损伤心脾肝气郁结肝失疏泄，宗筋缓和湿热下注宗筋弛纵惊恐伤肾遗精心脾两虚肾阴虚气不摄精相火扰动情室胃气亏虚精关不固湿热下

6、注扰动精室耳鸣、耳直实证突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚， 或新起耳器聋肝胆灿，肝阳上亢，那么火筵结、气 血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤虚证渐起耳鸣,声细如蝉，按 之可减，或耳渐失聪而听 力减退肾精亏虚或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血缺乏，耳窍失养目痛肝火上炎目剧痛难忍，面红目赤风热上袭目赤肿痛，羞明多够阴虚火旺目微痛微赤，时痛时止而干涩目眩实证肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上景清窍虚证气虚、血亏、阴精缺乏目昏、雀盲肝肾亏虚，精血缺乏，目 失所养失眠阳虚营血亏虚，阴虚火旺，心肾不交，心脾两虚阴虚阳盛阳盛火邪、痰热内扰无神，心神不安饮邪停胃院痞，胃院有振水声食积胃院实证嗜睡心胆气虚痰湿困脾虚证困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷院痞，肢体困重阳虚阳盛脾失健运心肾阳虚正气未复邪闭心神饭后困倦唔睡，纳呆腹胀，少气微言精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微大病之后,神疲嗜睡嗜睡伴轻度意识障碍,叫醒后不能正确回答问题