一般洗手操作考核评分标准15847.docx

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1、+总分100分操作时间：3分钟 一般洗手手操作考考核评分分标准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备151.着装装整洁。2.用物物：肥皂皂液或肥肥皂、毛毛巾（纸纸巾或暖风吹手手设备）、流动自自来水及及水池设设备。3.用物物准备11分钟。582461340220操作流程751.洗手手前修剪剪指甲、锉平甲甲缘，清清除指甲下的污污垢。2.取下下手表，卷卷袖过肘肘。3.打开开水龙头头，湿润润双手。4.取适适量肥皂皂液或洁洁净肥皂皂。5.双手手揉搓（应应用六步步洗手法法：掌心相对，手手指并拢拢互相搓搓擦；手心对对手背，沿指指缝互相相搓擦；掌

2、心相相对，双双手交叉，沿沿指缝相相互搓擦擦；弯曲各各手指关节，双双手相扣扣进行搓搓擦；一手握握另一手大大拇指，旋旋转搓擦擦，交换换进行；一手指指尖在另另一手掌掌心旋转转搓擦，交交换进行；也可将将洗手分分为七步步，即增增加清洗手腕腕），使使肥皂起起沫，注注意指尖尖、指缝、指关关节等处处，范围围为双手手、手腕腕及腕上100cm。6.搓洗洗时间不不少于115s。7.流水水冲洗干干净。8.关闭闭水源，如如水龙头头为手拧拧式开关关，则应采用用防止手手部再污污染的方方法关闭闭水龙头。9.擦干干或烘干干双手。10555305555844425444463332033334222152222评价101.操作作

3、熟练、规范。2.掌握握要领。3.每超超时1分分钟扣22分。55443322总分100分操作时间：7分钟 外科手消消毒操作作考核评评分标准准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备151.着装装整洁、戴口罩罩。2.用物物：消毒毒液、灭灭菌刷（或或小纱布布）、无菌纱布布（或小小毛巾）、流动自自来水及及水池设备。3.用物物准备11分钟。582461340220操作流程751.洗手手前修剪剪指甲、锉平甲甲缘，清清除指甲甲下的污污垢。2.取下下手表，卷卷袖过肘肘。3.打开开水龙头头，流动动水冲洗洗双手、前臂和和上臂下11/3。4.用灭灭菌刷或

4、或小纱布布取消毒毒液3.577ml,刷/擦洗洗3分钟钟。5.顺序序自指尖尖指缝手掌手背前臂肘上110厘米米。6.双臂臂屈曲于于胸前，将将肘部置置于最低低位，用用流水冲冲净。7.关闭闭水源，如如水龙头头为手拧拧式开关关，则应应采用防防止手部部再污染染的方法法关闭水水龙头。8.无菌菌纱布自自手部开开始擦干干至肘部部。9.用无无菌消毒毒洗手液液355ml涂涂抹双手手及手臂至肘肘关节处处，操作作过程中中，双手手手臂半屈于胸胸前区，高高不过肩肩，低不不过腰，晾晾干。7551518555106441216444853391433364226122224评价101.操作作熟练、规范。2.达到到外科手手消毒指

5、指征。3.每超超时1分分钟扣22分。55443322一、手 卫 生生一般洗手手（一）目目的去除手部部皮肤污污垢、碎碎屑和部部分致病病菌。（二）实实施要点点1.洗手手指征：(1)直直接接触触患者前前后。(2)无无菌操作作前后。(3)处处理清洁洁或者无无菌物品品之前。(4)穿穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后。(5)接接触不同同患者之之间或者者从患者者身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时。(6)处处理污染染物品后后。(7)接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、粘膜皮皮肤或者者伤口敷敷料后。2.洗手手要点：(1)正正确应用用六步洗洗手法，清清洗双手手，也可可以将洗洗手分为为七步，即即增加

6、清清洗手腕腕。(2)流流动水下下彻底冲冲洗，然然后用一一次性纸纸巾/毛毛巾彻底底擦干，或或者用干干手机干干燥双手手。(3)如如水龙头头为手拧拧式开关关，则应应采用防防止手部部再污染染的方法法关闭水水龙头。（三）注注意事项项1.认真真清洗指指甲、指指尖、指指缝和指指关节等等易污染染的部位位。2.手部部不佩带带戒指等等饰物。3.应当当使用一一次性纸纸巾或者者干净的的小毛巾巾擦干双双手，毛毛巾应当当一用一一消毒。4.手未未受到患患者血液液、体液液等物质质明显污污染时，可可以使用用速干手手消毒剂剂消毒双双手代替替洗手。外科手消消毒（一）目目的1.清除除指甲、手、前前臂的污污物和暂暂居菌。2.将常常居菌

7、减减少到最最低程度度。3.抑制制微生物物的快速速再生。（二）实实施要点点1.外科科手消毒毒指征：进行外科科手术或或者其他他按外科科手术洗洗手要求求的操作作之前。2.操作作要点：(1)修修剪指甲甲、锉平平甲缘，清清除指甲甲下的污污垢。(2)流流动水冲冲洗双手手、前臂臂和上臂臂下1/3。(3)取取适量皂皂液或者者其他清清洗剂按按六步洗洗手法清清洗双手手、前臂臂和上臂臂下1/3，用用无菌巾巾擦干。(4)取取适量手手消毒剂剂按六步步洗手法法揉搓双双手、前前臂和上上臂下11/3，至至消毒剂剂干燥。（三）注注意事项项1.冲洗洗双手时时，避免免水溅湿湿衣裤。2.保持持手指朝朝上，将将双手悬悬空举在在胸前，使

8、使水由指指尖流向向肘部，避避免倒流流。3.使用用后的海海棉、刷刷子等，应应当放到到指定的的容器中中，一用用一消毒毒。4.手部部皮肤无无破损。5.手部部不佩带带戒指、手镯等等饰物。总分100分操作时间：7分钟 无菌技术术操作考考核评分分标准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备101着装装整洁，洗洗手，戴戴口罩。2用物物：清洁洁盘、无无菌持物物钳、无无菌巾包包、无菌菌棉球罐罐、无菌菌洞巾包包、无菌菌纱布罐罐、0.1%新新洁尔灭灭棉球罐罐、无菌菌容器（内内放治疗疗碗、血血管钳、药杯、无菌尿尿管等）、无菌手手套、无无菌石蜡蜡油。3.用物

9、物准备33分钟。352241130020评估5环境整洁洁，有宽宽敞的操操作台。5432操作流程701.检查查无菌物物品名称称及灭菌菌日期，检检查无菌菌手套号号码及灭灭菌日期期。包皮皮干燥、完整，系系带严紧紧方可使使用。2.用纱纱布擦治治疗盘。3.打开开无菌包包，系带带置包皮皮下，夹夹无菌巾巾于盘上，剩余余物品按按原折包包好，注注明开包包日期及及时间。4.将无无菌巾双双折平铺铺于盘上上，将上上层呈扇扇形折叠到对侧侧，边缘缘向外。5.放下下列物品品于盘内内：治疗疗碗、血血管钳、药杯、干棉球于于药杯内内，倒无无菌石蜡蜡油，无无菌纱布布2块，导尿尿管1根根，放入入洞巾。6.将无无菌巾边边沿对齐齐盖好，

10、将将开口处处向上折折返两次，两两侧边缘缘向下反反折一次次。7.注明明铺盘日日期及时时间。8.打开开无菌手手套包，双双手涂滑滑石粉，一一手掀起起手套袋开开口处，另另一手捏捏住手套套的翻折折部分（手手套内面），取取出手套套，对准准五指戴戴上。再再用戴好好无菌手套套的手插插入另一一手套翻翻折内面面（手套套外面），同同法将手手套戴好好。9.脱手手套时，一一手捏住住另一手手套腕部部外面，翻翻转脱下下，再以以脱下手手套的手手插入另另一手套套内，将将其往下下翻转脱脱下。10.整整理用物物。428520831055316418628442043164163310221420422评价151.无菌菌原则强强。2

11、.操作作轻巧、熟练、规范。3.用物物放置符符合节力力及无菌菌要求。4.每超超时1分分钟扣22分。555444333222二、无 菌 技技 术- 159 -无菌持物物钳的使使用法（一）目目的取用或者者传递无无菌的敷敷料、器器械等。（二）实实施要点点1.评估估操作环环境是否否符合要要求。2.检查查无菌持持物钳包包有无破破损、潮潮湿、消消毒指示示胶带是是否变色色及其有有效期。3.打开开无菌钳钳包，取取出镊子子罐置于于治疗台台面上。4.取放放无菌钳钳时，钳钳端闭合合向下，不不可触及及容器口口边缘，用用后立即即放回容容器内。5.标明明打开日日期及时时间。（三）注注意事项项1.无菌菌持物钳钳不能夹夹取未灭

12、灭菌的物物品，也也不能夹夹取油纱纱布。2.取远远处物品品时，应应当连同同容器一一起搬移移到物品品旁使用用。3.使用用无菌钳钳时不能能低于腰腰部。4.打开开包后的的干镊子子罐、持持物钳应应当4小小时更换换。戴无菌手手套法（一）目目的执行无菌菌操作或或者接触触无菌物物品时戴戴无菌手手套，以以保护患患者，预预防感染染。（二） 实施要点点1.评估估操作环环境是否否符合要要求。2.选择择尺码合合适的无无菌手套套,检查查有无破破损、潮潮湿及其其有效期期。3.取下下手表，洗洗手。4.按照照无菌技技术原则则和方法法戴无菌菌手套。5.双手手对合交交叉调整整手套位位置，将将手套翻翻边扣套套在工作作服衣袖袖外面。（

13、三）注注意事项项1.戴手手套时应应当注意意未戴手手套的手手不可触触及手套套的外面面，戴手手套的手手不可触触及未戴戴手套的的手或者者另一手手套的里里面。2.戴手手套后如如发现有有破洞，应应当立即即更换。3.脱手手套时，应应翻转脱脱下。取用无菌菌溶液法法（一）目目的保持无菌菌溶液的的无菌状状态。（二）实实施要点点1.评估估操作环环境是否否符合要要求。2.对所所使用的的无菌溶溶液进行行检查、核对。3.按照照无菌技技术要求求取出无无菌液体体。4.手握握标签面面，先倒倒少量溶溶液于弯弯盘内，再再由原处处倒所需需液量于于无菌容容器内，盖盖好治疗疗巾。5.取用用后立即即塞上橡橡胶塞，消消毒瓶塞塞边缘。6.记

14、录录开瓶日日期、时时间，已已打开的的溶液有有效使用用时间是是24小小时。（三）注注意事项项1.不可可以将无无菌物品品或者非非无菌物物品伸入入无菌溶溶液内蘸蘸取或者者直接接接触瓶口口倒液。2.已倒倒出的溶溶液不可可再倒回回瓶内。无菌容器器使用法法（一）目目的保持已经经灭菌的的物品处处于无菌菌状态。（二）实实施要点点1.评估估操作环环境是否否符合要要求。2.打开开无菌容容器时，应应当将容容器盖内内面朝上上置于稳稳妥处，或或者拿在在手中。3.用毕毕即将容容器盖严严。4.手持持无菌容容器时,应当托托住底部部。5.从中中取物品品时，应应将盖子子全部打打开，避避免物品品触碰边边缘而污污染。（三）注注意事项

15、项1.使用用无菌容容器时，不不可污染染盖内面面、容器器边缘及及内面。2.无菌菌容器打打开后，记记录开启启的日期期、时间间，有效效使用时时间为224小时时。铺无菌盘盘法（一）目目的将无菌巾巾铺在清清洁干燥燥的治疗疗盘内，形形成无菌菌区，放放置无菌菌物品，以以供实施施治疗时时使用。（二）实实施要点点1.评估估操作环环境是否否符合要要求。2.检查查无菌包包有无破破损、潮潮湿、消消毒指示示胶带是是否变色色及其有有效期。3.打开开无菌包包，用无无菌钳取取出1块块治疗巾巾，放于于治疗盘盘内。4.双手手捏住无无菌巾上上层两角角的外面面，轻轻轻抖开，双双折铺于于治疗盘盘内，上上层向远远端呈扇扇形折叠叠，开口口

16、边向外外。5.放入入无菌物物品后，将将上层盖盖于物品品上，上上下层边边缘对齐齐，开口口处向上上翻折两两次，两两侧边缘缘向下翻翻折一次次。（三）注注意事项项1.铺无无菌盘区区域必须须清洁干干燥，无无菌巾避避免潮湿湿。2.非无无菌物品品不可触触及无菌菌面。3.注明明铺无菌菌盘的日日期、时时间，无无菌盘有有效期为为4小时时。总分:100分操作时间：15分钟 生命体征征监测技技术操作作考核评评分标准准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装装整洁，洗洗手，戴戴口罩。2.用物物：测温温盘内盛盛温度计计、纱布布、记录录本、笔笔、有秒

17、秒针的表表、血压压表、听听诊器。3.用物物准备33分钟。352241130020评估51. 评估病人人意识与与合作程程度。2.了解解病人病病情变化化。32211000操作流程75测量体温温、脉搏搏、呼吸吸1.备齐齐用物，携携至床旁旁，查对对病人，检检查体温温计无破破损及在在35以下。2.向病病人做好好解释工工作。3.询问问有无运运动、进进食等情情况，如如有应休休息20030分分钟后再再测量。4.安全全与舒适适：病人人体位舒舒适、安安全，讲讲解体温温计的安安全使用用。5.解开开衣扣，擦擦干腋下下，将体体温计水水银端置置腋窝深深处紧贴贴皮肤夹夹紧，曲曲臂过胸胸。6.100分钟后后取出，检检查度数数

18、，告知知病人，并并记录。7.测脉脉搏时，用用食指、中指、无名指指的指腹腹平放于于测量处处，测试试半分钟钟，如有有异常可可测1分分钟。8.测呼呼吸时，将将手指按按在挠动动脉处，观观察病人人胸、腹腹部的起起伏，数数半分钟钟，如有有异常，数数1分钟钟。9.记录录脉搏、呼吸次次数，并并告知病病人。10.整整理用物物。1055710510108594469499748335838863722672775275测量血压压1.备齐齐用物，携携至床旁旁，查对对床号、姓名。2.向病病人做好好解释工工作。3.询问问有无吸吸烟、运运动、情情绪变化化等情况况，如有有应休息息2030分分钟后再再测量。4.安全全与舒适适

19、：病人人体位舒舒适、安安全，注注意保暖暖。5.检查查血压计计和听诊诊器。6.据病病人病情情取坐位位或卧位位，暴露露一臂。7.伸直直肘部，手手掌向上上外展445，打开开血压计计，垂直直放妥，肱肱动脉应应与血压压计汞柱柱零点、心脏在在同一水水平上。8.排尽尽袖带内内的空气气，缠于于上臂中中部，松松紧以放放入一指指为宜，下下缘距肘肘窝23cmm，开启启水银槽槽开关。9.带好好听诊器器，将听听诊器头头置肘窝窝肱动脉脉搏动最最明显处处，用手手固定。10.一一手握住住加压气气球、关关气门并并向袖带带内充气气，至肱肱动脉搏搏动音消消失，再再使其上上升20030mmmHgg， 然然后缓慢慢放气，测测量收缩缩压

20、、舒舒张压的的数值。11.测测量毕，排排尽袖带带中空气气，拧紧紧气门上上螺旋帽帽，向右右倾斜血血压计445，关闭闭水银槽槽开关，盖盖上盒盖盖，平稳稳放置，记记录所测测数据，告告知病人人。12.整整理用物物。53555310107125542444299611443133318851033202220774922评价101.动作作轻巧、准确，操操作熟练练、规范范。2.测量量数据准准确。3.与病病人交流流自如，病病人的感感受良好好。4.每超超时1分分钟扣22分。 4 3 3322211100三、生命命体征监监测技术术体温的测测量（一）目目的1.测量量、记录录患者体体温。2.监测测体温变变化，分分析

21、热型型及伴随随症状。（二）实实施要点点1.评估估患者：(1)询询问、了了解患者者的身体体状况，向向患者解解释测量量体温的的目的，取取得患者者的配合合。(2)评评估患者者适宜的的测温方方法。2.操作作要点：(1)洗洗手，检检查体温温计是否否完好，将将水银柱柱甩至335度以以下。(2)根根据患者者病情、年龄等等因素选选择测量量方法。(3)测测腋温时时应当擦擦干腋下下的汗液液，将体体温计水水银端放放于患者者腋窝深深处并贴贴紧皮肤肤，防止止脱落。测量5510分分钟后取取出。(4)测测口温时时应当将将水银端端斜放于于患者舌舌下，闭闭口3分分钟后取取出。(5)测测肛温时时应当先先在肛表表前端涂涂润滑剂剂，

22、将肛肛温计的的水银端端轻轻插插入肛门门3-44厘米，33分钟后后取出。用消毒毒纱布擦擦拭体温温计。(6)读读取体温温数，消消毒体温温计。3.指导导患者：(1)告告知患者者测口温温前155-300分钟勿勿进食过过冷、过过热食物物，测口口温时闭闭口用鼻鼻呼吸，勿勿用牙咬咬体温计计。(2)根根据患者者实际情情况，可可以指导导患者学学会正确确测量体体温的方方法。（三）注注意事项项1.婴幼幼儿、意意识不清清或者不不合作的的患者测测体温时时，护理理人员应应当守候候在患者者身旁。2.如有有影响测测量体温温的因素素时，应应当推迟迟30分分钟测量量。3.发现现体温和和病情不不符时，应应当复测测体温。4.极度度消

23、瘦的的患者不不宜测腋腋温。5.如患患者不慎慎咬破汞汞温度计计，应当当立即清清除口腔腔内玻璃璃碎片，再再口服蛋蛋清或者者牛奶延延缓汞的的吸收。若病情情允许，服服富含纤纤维食物物以促进进汞的排排泄。脉搏的测测量（一）目目的1.测量量患者的的脉搏，判判断有无无异常情情况。2.监测测脉搏变变化，间间接了解解心脏的的情况。（二）实实施要点点1.评估估患者：(1)询询问、了了解患者者的身体体状况。 (2)向向患者讲讲解测量量脉搏的的目的，取取得患者者的配合合。2.操作作要点: (1)协协助患者者采取舒舒适的姿姿势，手手臂轻松松置于床床上或者者桌面。(2)以以食指、中指、无名指指的指端端按压桡桡动脉，力力度

24、适中中，以能能感觉到到脉搏搏搏动为宜宜。(3)一一般患者者可以测测量300秒，脉脉搏异常常的患者者，测量量1分钟钟，核实实后，报报告医师师。3.指导导要点：(1)告告知患者者测量脉脉搏时的的注意事事项。(2)根根据患者者实际情情况，可可以指导导患者学学会正确确测量脉脉搏的方方法。（三）注注意事项项1.如患患者有紧紧张、剧剧烈运动动、哭闹闹等情况况，需稳稳定后测测量。2.脉搏搏短绌的的患者，按按要求测测量脉搏搏，即一一名护士士测脉搏搏，另一一名护士士听心率率，同时时测量11分钟。呼吸的测测量(一)目目的1.测量量患者的的呼吸频频率。2.监测测呼吸变变化。（二）实实施要点点.评估估患者：询问、了了

25、解患者者的身体体状况及及一般情情况。2.操作作要点：(1)观观察患者者的胸腹腹部，一一起一伏伏为一次次呼吸，测测量300秒。(2)危危重患者者呼吸不不易观察察时，用用少许棉棉絮置于于患者鼻鼻孔前，观观察棉花花吹动情情况，计计数1分分钟。（三）注注意事项项1.呼吸吸的速率率会受到到意识的的影响，测测量时不不必告诉诉患者。2.如患患者有紧紧张、剧剧烈运动动、哭闹闹等，需需稳定后后测量。3.呼吸吸不规律律的患者者及婴儿儿应当测测量1分分钟。血压的测测量（一）目目的1.测量量、记录录患者的的血压，判判断有无无异常情情况。2.监测测血压变变化，间间接了解解循环系系统的功功能状况况。（二）实实施要点点1.

26、评估估患者：(1)询询问、了了解患者者的身体体情况；(2)告告诉患者者测量血血压的目目的，取取得患者者的配合合。2.操作作要点：(1)检检查血压压计。(2)协协助患者者采取坐坐位或者者卧位，保保持血压压计零点点、肱动动脉与心心脏同一一水平。(3)驱驱尽袖带带内空气气，平整整地缠于于患者上上臂中部部，松紧紧以能放放入一指指为宜，下下缘距肘肘窝2-3厘米米。(4)听听诊器置置于肱动脉位位置。(5)按按照要求求测量血血压，正正确判断断收缩压压与舒张张压。(6)测测量完毕毕，排尽尽袖带余余气，关关闭血压压计。(7)记记录血压压数值。3.指导导患者：(1)告告知患者者测血压压时的注注意事项项。(2)根根

27、据患者者实际情情况，可可以指导导患者或或者家属属学会正正确测量量血压的的方法。（三）注注意事项项1.保持持测量者者视线与与血压计计刻度平平行。2.长期期观察血血压的患患者，做做到“四定”：定时时间、定定部位、定体位位、定血血压计。3.按照照要求选选择合适适袖带。4.若衣衣袖过紧紧或者太太多时，应应当脱掉掉衣服，以以免影响响测量结结果。总分100分操作时间：8 分钟 口腔护理理技术操操作评分分标准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准准备151.着装装整洁，洗洗手，戴戴口罩。2.准备备用物：治疗盘盘、治疗疗碗（22个）、弯血管管钳、镊

28、子、压压舌板、吸水管管、纱布布、治疗疗巾、弯弯盘、棉棉签、液体体石蜡油油、1龙胆紫紫、手电电筒、开开口器（必必要时）。3.用物物准备33分钟。582461340220评估51.了解解口腔情情况及有有无义齿齿等。2.了解解患者病病情及合合作程度度32211000操作流程701.备齐齐用物，携携至患者者床旁，核核对床号号、姓名名。2.向患患者解释释操作目目的及方方法，取取得合作作。3.安全全与舒适适：病人人体位舒舒适，病病房环境境整洁安安全。4.协助助患者头头偏向护护士侧，铺铺治疗巾巾于患者者颌下及及枕上，弯弯盘置于于患者口口角旁。5.观察察口腔有有无充血血、溃疡疡，协助助清醒患患者用温温水漱口。

29、6.擦净净口唇，用用压舌板板轻轻撑撑开左侧侧颊部，用用血管钳夹棉球球擦洗上上下齿左左外侧面面，由内内向门齿齿纵向擦擦拭。7.同法法擦洗右右外侧面面。8.嘱患患者张开开上下齿齿，擦洗洗牙左上上内侧面面、左上上咬合面、左左下内侧侧面、左左下咬合合面，擦擦洗左侧侧颊部。9.同法法擦洗另另一侧，擦擦洗舌面面及硬腭腭部（每每个棉球球只擦一面面，棉球球以不滴滴水为宜宜）。10.擦擦洗完毕毕，帮助助患者用用吸水管管漱口（昏昏迷患者者严禁漱口），撤撤去弯盘盘，擦口口周围，撤撤去治疗疗巾。11.用用手电筒筒检查口口腔，有有口腔粘粘膜溃疡疡时，遵遵医嘱给适当药药物，口口唇干裂裂涂石蜡蜡油。12.协协助患者者取舒适

30、适卧位，整整理床单单位。13.交交代注意意事项。14.整整理用物物，洗手手。35553666765355244425555542441333144434313302220333132022评价151.动作作轻柔，准准确、节节力、操操作熟练练。2.患者者口腔清清洁、无无异味，患患者舒适适。3.与患患者交流流有效。4.每超超时1分分钟扣22分。555444333222四、口腔腔护理技技术(一)目目的1.保持持口腔清清洁，预预防感染染等并发发症。2.观察察口腔内内的变化化，提供供病情变变化的信信息。3.保证证患者舒舒适。（二）实实施要点点.评估估患者：(1)询询问、了了解患者者身体状状况。(2)向向

31、患者解解释口腔腔护理的的目的，取取得患者者的配合合。2.操作作要点：(1)准准备用物物，根据据患者病病情选择择口腔护护理溶液液。(2)进进行口腔腔护理操操作时，避避免清洁洁、污染染交叉混混淆。(3)询询问患者者感受，并并协助患患者取舒舒适卧位位。3.指导导要点：(1)告告知患者者在操作作过程中中的配合合事项。(2)指指导患者者正确的的漱口方方法，避避免呛咳咳或者误误吸。（三）注注意事项项1.操作作动作应应当轻柔柔，避免免金属钳钳端碰到到牙齿，损损伤粘膜膜及牙龈龈，对凝凝血功能能差的患患者应当当特别注注意。2.对昏昏迷患者者应当注注意棉球球干湿度度，禁止止漱口。3.使用用开口器器时，应应从臼齿齿

32、处放入入。 4.擦洗洗时须用用止血钳钳夹紧棉棉球，每每次一个个，防止止棉球遗遗留在口口腔内。5.如患患者有活活动的假假牙，应应先取下下再进行行操作。6.护士士操作前前后应当当清点棉棉球数量量。总分100分操作时间：10分钟 鼻饲技术术操作考考核评分分标准项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备151. 着装整洁洁，洗手手，戴口口罩。2. 用物：550mll注射器器、听诊诊器、胃胃管、液液体石蜡蜡棉球、胶布、棉棒、弯盘、开水、鼻饲食食物、治治疗巾、别针。3. 用物准备备时间为为3分钟钟。382271160050评估51.评估估病人合合作程度度。2.评估估病人鼻鼻腔有无无鼻衄、

33、鼻中隔隔偏曲。23120100操作流程701.备齐齐用物，携携至床旁旁，查对对床号、姓名。2.解释释目的，取取得合作作。 3.安全全与舒适适：协助助病人采采取侧卧卧或半坐坐卧位；昏迷病病人头稍稍后仰；有假牙牙者应取取下活动动假牙；病室环环境清洁洁。4.将治治疗巾围围于病人人胸前，弯弯盘放于于病人嘴嘴角旁。5.备胶胶布，用用棉棒清清洁鼻孔孔，戴手手套。6.检查查胃管是是否通畅畅，测量量插管的的长度。胃管长长度为耳耳垂至鼻鼻尖到剑剑突，为为4555ccm。7.润滑滑胃管前前端，左左手持胃胃管，右右手轻托托病人头头部。8.沿一一侧鼻孔孔缓缓插插入，到到咽喉部部约155 cmm时，嘱嘱病人做做吞咽动动

34、作,同同时将胃胃管送下下至所需需的长度度。9.用胶胶布固定定于鼻翼翼。10.验验证胃管管是否在在胃内，有有三种方方法：将将胃管末末端放入入盛有水水的水杯杯中，看看有无气气泡溢出出，如果果有气泡泡溢出，且且同呼吸吸一致，则则证明胃胃管在气气道中；用注射射器抽吸吸胃液，如如果有胃胃液抽出出，则证证明在胃胃内；向向胃内注注入200ml空空气，将将听诊器器放在胃胃部，听听胃内有有无气过过水声，如如果有气气过水声声，则证证明在胃胃内。11.用用胶布将将胃管固固定于面面颊部。12.先先注入110220mll温开水水，以一一手折起起胃管末末端，另另一手用用注射器器抽吸550660mll液体食食物，接接胃管缓

35、缓推入胃胃中。13.鼻鼻饲后应应注入220550mll开水，保保持胃管管清洁，以以防堵塞塞。14.将将胃管开开口端反反折用纱纱布包好好，用别别针固定定于枕旁旁。15.撤撤去治疗疗巾和弯弯盘，脱脱手套。16.整整理床单单位，保保持原卧卧位300minn再调整整卧位。17.记记录水、食物、药物的的量及鼻鼻饲时间间。18.整整理用物物。4352354102626342333324124381515231222213013260404120111102002150303010000评价101.动作作轻巧、准确，操操作熟练练、规范范。2.与病病人交流流有效，操操作中注注意病人人感受。3.每超超时1分分钟

36、扣22分55443322科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分五、鼻饲饲技术（一）目目的对不能经经口进食食的患者者，从胃胃管灌入入流质食食物，保保证患者者摄入足足够的营营养、水水分和药药物，以以利早日日康复。（二）实实施要点点1.评估估患者：(1)询询问患者者身体状状况，了了解患者者既往有有无插管管经历。(2)向向患者解解释，取取得患者者合作。(3)评评估患者者鼻腔状状况，包包括鼻腔腔粘膜有有无肿胀胀、炎症症、鼻中中隔弯曲曲、息肉肉等，既既往有无无鼻部疾疾患。2.操作作要点：(1)核核对医嘱嘱，准备备用物。 (2)根根据医嘱嘱准备鼻鼻饲液。(3)携携物品至至患者旁旁，为患患者取适适当体位位

37、。(4)检检查胃管管是否通通畅，测测量胃管管放置长长度。(5)为为患者进进行插管管操作，插插入适当当深度并并检查胃胃管是否否在胃内内。(6)选选择合适适位置固固定胃管管。(7)灌灌注鼻饲饲液。3.指导导要点：(1)告告知患者者插胃管管和鼻饲饲可能造造成的不不良反应应。(2)告告知患者者鼻饲操操作过程程中的不不适及配配合方法法。(3)指指导患者者在恶心心时做深深呼吸或或者吞咽咽动作。(4)指指导患者者在带管管过程中中的注意意事项，避避免胃管管脱出。（三）注注意事项项1.插管管过程中中患者出出现呛咳咳、呼吸吸困难、紫绀等等，表示示误入气气管，应应立即拔拔出，休休息片刻刻重插。2.昏迷迷患者插插管时

38、，应应将患者者头向后后仰，当当胃管插插入会厌厌部时约约15厘厘米,左左手托起起头部，使使下颌靠靠近胸骨骨柄，加加大咽部部通道的的弧度，使使管端沿沿后壁滑滑行，插插至所需需长度。3.每天天检查胃胃管插入入的深度度，鼻饲饲前检查查胃管是是否在胃胃内，并并检查患患者有无无胃潴留留，胃内内容物超超过1550毫升升时，应应当通知知医师减减量或者者暂停鼻鼻饲。4.鼻饲饲给药时时应先研研碎，溶溶解后注注入，鼻鼻饲前后后均应用用20毫毫升水冲冲洗导管管，防止止管道堵堵塞。5.鼻饲饲混合流流食，应应当间接接加温，以以免蛋白白凝固。 6.对对长期鼻鼻饲的患患者，应应当定期期更换胃胃管。总分100分操作时间：15 分钟 山东大学学第二医医院女病人导导尿术操操作考核核评分标标准科室 姓姓名 考试日日期 监监考人 得得分项目赋分技术操作作流程与与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装装整齐，洗洗手，戴戴口罩。2.无菌菌导尿包包：内有有弯盘11个、治治疗碗11个、双双腔或三三腔尿管管2根（116、118号各各1）、纱布11块、小小药杯22个（一一个内盛盛455个碘伏伏棉球、另一个个盛石蜡蜡油棉球球1个）、