有机产品认证调查表有机产品加工.docx

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1、有机产品认证调查表（有机产品加工）申请单位（盖章）：法人/负责人（签字）：申请日期：年 月 日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号 ：100081官网： E-mail：考前须知1 .本表适用于食品及饲料加工。2 .本表无法人（负责人、内检员）签字和单位盖章均视为无效。3 .本表涂改后无确认章（或签字）无效。4 .本表应打印或用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰。如无 某工程内容时应划斜线表示，假设因故无法填写时:应注明原 因。5填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。第一局部基本情况I、加工场所2、生产组织模式加工厂名称加工厂地址/ 加工联系人 /手机加工厂面积（亩）员

2、工人数1加工厂性质：国有 私营口股份公司 其他，请描述：2. 2申请认证单位与加工场所的关系：口自有 口委托加工 口其他，请描述：2.3产品类型食品加工 口饲料加工3、加工场所环境围栏类型 |围栏高度（m） 加工场所所处位置类型：口城区 口乡村口食品工业园区其他加工场所周边是否存在污染源？口是否如是，何种污染源：:采取何种措施防止污染风险：加工场所是否符合所在国家及行业部门有关规定并具有相关资质？ 是 口否4、有机产品认证历史此前是否通过其他认证机构的有机认证？如是，如 是，哪家认证机构？证书有效期？对于目前在证书有效期内的工程，原认证机构现场检 查是否开具不符合项？如是，请描述不符合项及企业

3、 的整改措施。此前是否被拒绝通过有机认证或被撤销过认证证 书？如是，为哪家认证机构？被拒绝认证或撤销证书 的原因？其他补充说明的重要问题第二局部加工配料1、加工配料概况配料名称来源有机/常规是否涉及转基因？原料辅料（包括食 品添加剂、加 工助剂和营 养强化剂等）加工用水加工过程中是否涉及加工用水？ 口是 口否水源：口市政供水 口公司水井 口其他：水在加工过程中的作用：配料 口加工助剂 口蒸煮 口冷却运输产品清洁有机产品清洁设备 口其他用途：食用盐是否使用食用盐？是 口否如是，是否符合GB2721食用盐卫生标准？ 是 口否注：如原料品种较多，请另附表格；2、如食品添加剂、加工助剂和营养强化剂等品

4、种较多，请另附表格。2、有机产品加工配料及出成率汇总表第三局部加工成品名配料（包括原料、添加剂、加工助剂等所有投入物质）出成率（）成品量 （吨）有机加工中 配料占比 （水、盐、 加工助剂不 计算在内）各配料名称配料用量（如涉及冲顶加工，应扣除全年计划冲顶用配料量）1、工艺流程及工艺条件列出产品加工过程中所采用的处理方法及工艺：口机械口冷冻口加热口微波口烟熏微生物发酵工艺口提取口浓缩口沉淀口过滤口其他：1.1 详述各申报产品的加工工艺流程图（表达所有涉及的加工环节，包括从原料验收至成品 出库全过程）：1.2 如果采用了提取工艺，请列出所使用的溶剂： 口不涉及口水 口乙醇 口动植物油口醋口二氧化碳

5、口氮 口竣酸 口其他：1.3 如果采用了浓缩工艺，请列出浓缩方法：口不涉及口蒸发浓缩口真空浓缩口冷冻浓缩其他：1. 5加工过程中是否使用过滤材料？ 口是 口否如是，请说明其材质该过滤材料是否可能被有害物质渗透？口是 口否 口不涉及2、卫生管理及有害生物防治加工场所内常见的有害生物：口鼠口蚊蝇等昆虫口小型动物 口鸟类其他：采取何种管理措施来预防有害生物的发生？口消除有害生物的孳生条件口防止有害生物接触加工和处理设备口通过对温度、湿度、光照、空气等环境因素的控制，防止有害生物的繁殖其他：使用何种设施或材料防治有害生物：口杀虫灯口防虫网口粘鼠板口捕鼠笼口挡鼠板 口温湿度控制 口中草药 其他：加工中是

6、否使用消毒剂和清洁剂？ 口是 否如是，使用何种物质：口蒸汽其他：，加工场所及加工设备清洁及消毒使用的物质？ o 3、污水排放和加工废弃物处理方法第四局部包装、贮藏、运输1、包装原料所用包装材质是否为食品级？何 种材质？是 否材质名称：成品所用包装材质是否为食品级？何 种材质？口是 口否材质名称：是否使用包装填充剂？否 是 如是，请列出：口二氯化碳氮口其他:包装物或容器是否接触过禁用物质？口否 口是如是，请描述物质名称：包装物或容器是否单独存放？口是 口否 如否，请描述隔离措施：2、贮藏与运输3、二次分装、分割仓库名称仓库属性储藏能力（吨）自有仓库外租仓库列出原料、半成品、成品储藏方法口常温 口

7、气调 口温度控制 口干燥口湿度口其他：运输工具3.1 认证产品是否存在二次分装或分割？口否 口是如是，二次分装或分割场所地址：3.2 二次分装或分割过程中的设备是否同时用于处理非有机产品？ 否 是 如是，填 写清洁或隔离措施：第五局部平行加工1、加工场所内平行加工情况1.1除了申请的产品外，同一加工场所是否还加工常规产品？口否是如是，请描述常规产品名称同时填写1.2。1. 2请描述在原料运输及贮藏、加工、成品贮藏及运输各环节中防止混淆及污染采取的措施。1. 2.1有机原料运输工具是否有机专用？口是 口否 如否，描述防止混淆及污染的措施： 有机原料贮藏场所是否有机专用？是 否 如否，描述防止混淆

8、及污染的措施：1. 2. 3原料包材及成品包材贮藏场所是否有机专用？口是 口否 如否,描述防止混淆及污染的措施：1.2. 4加工设备是否有机专用？口是 否 如否，描述防止混淆及污染的措施：1. 2. 5成品贮藏场所是否有机专用？口是 口否 如否，描述防止混淆及污染的措施：2. 2. 6成品运输工具是否有机专用？口是 口否 如否，描述防止混淆及污染的措施： 第六局部标识与销售1、标识 不涉及是否计划在获证产品或者产品的最小销售包装上加施有机认证标志、有机码？口否口是如是，请选择加施的方式：口购买使用有机产品防伪标签口申请自行印制1.1 是否在申请认证的场所外加贴有机码？ 口否是如是，加贴有机码场

9、所地址：1.2 商标申报产品的产品描述是否包含自有商标信息？口否口是，请填写自有商标名称：1.2.1 申报产品的包装上是否使用他人商标？口否口是，请填写他人商标名称： 2、销售 不涉及在产品销售时采取何种措施保证有机产品的完整性和可追溯性:口防止将有机产品与非有机产品混合口防止将有机产品与禁用物质接触口建立有机产品的购买、运输、储存、出入库和销售等记录口其他（请说明）：第七局部管理体系1、文件控制1.1提交的质量管理体系文件是否为最新有效版本？口是口否1.2是否能确保在使用时可获得适用文件的有效版本？口是口否1.3是否保存了有效的有机生产记录？口是否2资源管理姓名职务是否了解或熟悉国家有机标准要求任职年限加工管理者口不了解口了解 口熟悉口掌握内部检查员口不了解口了解 口熟悉口掌握我在此声明，在我个人的经历、知识和能力范围内，本调查表中所填写并反映的所有生 产、加工和经营的情况都是真实的、准确的。我在此认同，后续必要的现场检查（包括抽样 检测，查验原始记录及票据）是为了验证符合有机产品标准的需要。同时我也知道，即使本 调查内容经审查得到通过，并不意味着申报产品通过了有机产品认证。负责人（签字）： ;内检员（签字）：