毕业论文--36例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及护理干预.doc
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1、 36例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及护理干预 叶丽芳,邹红,刘鲁霞,高建华,李同亮,薛丹【关键词】 眼球摘除术;心理分析;护理眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤、打架斗殴等引起。眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或将全部丧失情况下,为解除患眼剧痛的痛苦或威胁健眼及生命平安的危险所做出的治疗措施,是眼外伤和眼科疾病中患者最难以接受的治疗措施,是一种破坏性的毁容手术1。眼球摘除影响患者的五官美容,造成生活上的不便,给患者带来特殊的心理问题,面对眼球摘除将导致影响五官美容,绝大多数患者易产生严重的负性心理,患者内心充满恐惧、紧张、愤怒、焦虑、抑郁、悲观等情感障碍。患者由于器官的丧失心理上承受着极大
2、的压力和痛苦,经过临床护理实践,我们体会到眼球摘除术患者的心理特征有其特殊性;根据患者的心理特征,实施相应的心理支持,采取抚慰、解释和疏导的护理方法,使患者能够正确面对现实,重建健康心理,保持良好的心理状态,积极的配合治疗及护理,现将我们对36例眼球摘除术患者的护理体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组自2021年6月至2021年11月,我科收治眼外伤并实施眼球摘除术患者36例(36只眼),男25例,女11例;年龄1967岁,平均43岁;右眼19例,左眼17例;麻醉方式:全麻1例,局部麻醉35例,均为单眼;职业:干部6例,工人16例,农民9例,学生5例;文化程度:大专以上5例,高中程
3、度6例,中学程度12例,小学程度8例,文盲5例。1.2 调查方法 对眼外伤致眼球摘除术的患者统一发放问卷调查表,由管床护士根据调查表的内容,对患者进行讲解后,由患者或家属填写,对文化程度低或文盲没有家属陪伴的患者,那么由管床护士代填。发放36份调查表,回收36份,有效回收率100%。1.3 结果 经过问卷调查结果显示:本组36例患者对眼球摘除术都不同程度地存在焦虑、恐惧、紧张、抑郁、悲观、自我矛盾等严重的负性心理问题。经过护理人员完善的心理护理及家庭情感支持,36例眼外伤患者均保持稳定的情绪并接受了眼球摘除术,术后无1例感染眼内炎,交感性眼炎发生,术后另眼视力无受损;有33例术后1月内安装了义
4、眼,增强了患者自信心;随访3个月,患者无心理障碍,健康知识增强,能坦然地面对现实,生活能自理。2 心理特征2.1 焦虑和恐惧 经问卷调查统计本组36例患者,对疾病都感到强烈的恐惧,这也是最常见的负性情绪;患者发病突然、病症重、视力急剧下降,眼外伤患者眼内结构已经破坏、功能已丧失,眼压升高,并且剧痛难忍,疼痛是患者的主要生理反响,也是心理上的主观体验,可使患者精神紧张、焦虑不安2;同时担忧手术和预后,经济负担重等问题。当眼睛完整性结构和功能受到严重破坏时,患者遭受的伤害绝不仅是眼睛结构和功能的丧失,还有内心难以承受的重创3,患者表现为愁眉不展、沉默寡言、情绪低落、哀声叹气,女性患者往往表现为哭泣
5、不止。由于患者缺乏对疾病知识的了解,惧怕因眼球摘除术后而影响自己的将来,又担忧术后受到周围人的议论而产生“不完整感,对能否恢复正常眼的形态十分担忧,易产生焦虑和恐惧心理。2.2 悲观失望和无价值感 本组患者中有30例在患病前是家庭的主要收入来源,突然的意外使患者的家庭经济变得紧张,但高度的义务感使患者感到内疚,担忧自己不能履行家庭责任,给家庭带来负担,社会和家庭角色的改变4,患者内心形成强烈的反差。对眼球摘除难以接受,同时担忧手术后容貌的改变,有3/4的手术患者将自己看作是“废人,不能从事自己以前所做的工作或长期受到自体障碍的困扰,在社会上的各种活动也因疾病而受到限制。如此种种的不适应,使患者
6、的自尊心、自信心受到极大的挫伤,而产生悲观失望的情绪和无价值感。2.3 愤怒和自我矛盾 由于患者多是青壮年,无论在社会还是在家庭,他们都处于一个中坚地位,突然的意外常给患者带来沉重的精神打击,当他们得知必须行眼球摘除时,从心理上很难接受这一严酷的事实,常有一种愤怒的情感,甚至采取否认的态度。患者往往都抱着梦想,希望有好的方法能够治疗自己的眼睛,希望不用行眼球摘除术,保存完整的眼球及眼结构,保持“完好的外形,而事实上必须行眼球摘除术,才能保证患者的生命平安及解除患眼的剧痛,使患者处于非常矛盾和痛苦之中。2.4 自我形象紊乱 自我形象改变是影响患者心理状态的重要因素之一,眼球摘除术后眼眶凹陷,伴有
7、形象破坏,严重影响患者的容貌,绝大多数患者无法接受摘除病眼的事实,对眼球摘除所致的面容改变缺乏心理准备,因身体残缺显露而自卑,怕别人嫌弃,对美容效果感到担忧而出现羞愧,性格变得孤僻,易怒、急躁5,对治疗丧失信心,对今后的人生道路失去方向,不愿与别人交谈和参加社会活动,自我封闭,由此引起空虚感、抑郁、悲观、绝望,甚至自暴自弃。3 护 理3.1 心理护理 手术是一种强烈的心理刺激5,眼球摘除术是一种破坏性毁容手术,给患者身心带来极大的痛苦,患者从心理上很难接受,加上对手术的不了解,环境的陌生以及担忧术后的美容效果及恢复情况,患者易产生复杂的心理变化,针对患者不同的心理问题,此时我们应建立良好的护患
8、关系,主动并耐心地与患者交流,掌握患者的心理变化,多用抚慰性、鼓励性的语言,鼓励患者说出内心的感受,对患者提出的问题耐心的给予解释,并设身处地为其着想,对其不幸表示同情。以真挚的感情关心、体贴患者,帮助患者正视自身的改变,鼓励其身残志坚,更新设计自我形象及生活方式,使患者消除或减轻不同的负性心理,正确的面对生活。3.2 重视家庭支持作用 作为医护人员应耐心地做好家属及周围朋友的思想工作。家属对患者的病情康复起着不可无视的作用,家属及朋友的情绪往往直接影响患者的情绪。因此,要求家属及朋友克制悲观情绪,以积极乐观的情绪去影响和鼓励患者,从身心健康,生活起居等方面给患者更多的帮助,使患者从亲情中得到
9、鼓励和支持,减缓心理压力或消极情绪,指导家属对患者进行积极的心理抚慰,往往会起到医务人员不可替代的作用7。3.3 传递相关信息 有针对性地进行专业知识宣教,根据患者的文化素质、年龄、性别、职业、病情及经济条件优劣来观察其心理动态而采取不同的宣传指导方式,宣教时采取通俗易懂的语言,从不同角度满足患者的心理需要;详细地向患者讲解手术必需性、介绍手术方法、手术前准备、手术中配合、手术后效果等知识,帮助患者正确认识安装义眼的知识,如向患者介绍安装义眼的时间、植入物类型、并发症及发生并发症后的处理建议等;告知患者安装适宜的义眼后,他人很难分清真假,使患者自然的接受现实,增加生活的信心。4 小 结眼外伤致
10、眼球摘除是眼外伤中最不幸的结局,由于患者受到外伤的打击,需行眼球摘除噩耗的刺激,又考虑到眼球摘除将影响生活和工作,造成生理残疾,功能的丧失及面部毁容使伤者内心难以承受。患者产生负性情感的因素并不是单一的,有时会多项出现,其主要来自对疾病的恐惧,其次是自我形象的改变。患者往往表现出复杂负性心理,也会对护士采取的护理措施给予排斥8,对手术产生一系列的不利影响,因此,护理人员不但要掌握娴熟的护理技术,还应掌握更多的心理学、伦理学、社会学等边缘学科知识;护士运用多学科的理论和技术,通过设计的语言和行为,影响或改善患者的心理状态和行为,促进其疾病的康复,目的是满足患者的心理需要,减轻不良情绪反响,提高患
11、者的适应能力。【参考文献】 1刘家琦.实用眼科学M.第2版.北京:人民卫生出版社,2005:900-901.2 蔡雄鑫.护理心理学M.南京:南京大学出版社,1998:226-227.3 孙宇丁,孙元平,石 晶.眼球摘除术患者负性心理状况及影响因素分析J.护理学杂志,2021,10(23):14-16.4 米丰花,杨 敏,王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果J.中华护理杂志,2021,5(44):462-463.5 朱翠岚,李峰光,张生华.意外伤害患者的情绪障碍调查及其护理对策J.护理学杂志,2004,19(24):53-55.6 朱家曙,张伟平,徐 进.高原手术患者的心理
12、分析与心理护理J.西南军医,2021,10(6):187-188.7 薛朝华,罗 倩.眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座期植入治疗视网膜母细胞瘤的护理J.解放军护理杂志,2021,25(10B):43-44.8 Pandey PR.A profile of destructive surgery in Nepal Eye HospitalJ.Kathmandu Univ Med J,2006,4(1):65-69.附赠总结 班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任,是班级工作的领导者,组织者和实施者,班主任个人工作总结。作为班主任,天天面对的,是几十双渴求知识的
13、眼睛,天天接触的,是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心,责任感,更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦,但使我更加难以忘怀的,是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天,我结合一年来自己的工作实际,谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级,思想已经成熟,作任何事都有自己的主张,所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1,发挥自身表率作用。小学生,对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质,道德修养,班主任的一言一行,
14、一举一动,无形之中会成为全班几十个孩子的典范。因此,我在工作中爱岗敬业,严守职业道德,以爱润其心,以言导其行,用爱心往滋润学生,用语言往感化学生,教给学生做人的道理,增强学生前进的动力。"其身正,不令而行。其身不正,虽令不从。"在班级工作中要求学生做到的,我往往率先垂范。每次在学校的劳动中,我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性,保质保量完成学校交给的每一项任务。2,建立一个良好的,科学标准的班级制度,即班规。对学生的治理,假设仅靠师生间的个人感情,那么易造成治理上的放纵及随意。因此,开学之初我就制定一个科学标准切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规
15、对学生进行考核,每月一总结,对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情,同时也制约了思想差的学生的一些行为,使他们屏弃自身的不良习惯。3,及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径,所以我及时抓好每周一的班会课时间,对学生进行教育。在上班会课之前,我都认真分析班级当前的现状,结合班级的实际确定班会主题,并且认真备课,以求取得最正确的教育效果。本学期做到了定期召开班会,班会的内容形式多样,学习标准守那么;向学生灌输五讲五做的内容,对学生进行平安教育,法制教育;带着学生学习雷锋,了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育,也取得了很好的教育效果。4,不辞
16、劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长,只靠教师的工作是不够的,还应该得到家长的协助,工作总结?班主任个人工作总结?。因此,每学期的班级工作中我都有目的,有方案地走访学生家长,使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话,我便充分利用家长的气力来协助自己的工作,每次家访时我都向家长先容本班的学习情况,孩子的学习,纪律等各方面的情况,争取家长的意见,以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难,我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系,共同教育学生,有效地促进了学生的全面开展。忙的时候我便利用写信,打 ,开家长会的形式与家长取得沟通,几个多月家访人数
17、达20屡次。由于我的不断教育,使学生在行为上受到一定的约束,有的学生对我说:"老师这学期你怎么这么严哪"我笑着说:"严就是对你们的爱",实在我的心理有很大的压力,自己的学生自己怎么能不了解呢他们太淘气,假设我这个班主任稍一放松,那不知会是什么后果,我害怕他们同以往的毕业生一样,所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上,自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游,但我已经满足了,由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过,一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几,假设放
18、弃了对后进生的教育,对集体而言,集体的希看才失往了百分之几,而对于一个家庭而言,每一个后进生是家庭希看的百分之百,假设这个家庭失掉了这个希看,就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理,这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战,为了拯救一个后进生,为了找回一个家庭的希看;为了拯救一个集体,找回众多家庭的希看,我们怎么办知难而进!决不放弃任何一个学生,决不放弃任何一个集体,是每个教育者的信念,也是我的信念。假设要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我:在教育影响后进生的过程中,师生之间往往会产生心理上的碰撞,对小学生来说,身心都在成长,应该先取学生的最正确接
19、受点往教育学生,以情激情,以情励人,施之以爱,拉其进步,贵在扶持,长抓不懈。1,做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生;始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋,也能谅解学生学习中的失误,让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手,又是生活中的知心朋友。在我的班中,学困生比拟多,我便经常找他们谈心,帮助他们树立学习的信心,学习上碰到困难,我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师,也把老师当作知心朋友。2,尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说过:"爱是无声的语言,也是最有效的催化剂
20、。"教师对学生的爱,胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为,为了教育他们,我便经常找他们谈心,说出他们身上的缺乏,以及这些缺点会给他们造成什么样的后果,对他们进行"动之以情,晓之以理"的教育,帮助他们克服身上的缺乏,在期末温习这段时间里,我为所有后进生制定一份学习目标,天天评选出一位进步最大的学生,进行表扬和物质上的奖励,让每个学生都有明确的学习任务,都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘,一份收获本人所教学科成绩荣获全乡第三名,我担任的班级被评为区优秀中队,在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩,在学校纪律、卫生评选活动中屡次获活动红
21、旗。人无完人,我也同样如此,在班主任工作中自己还存在很多的缺乏,生气的时候,我也会大声训斥他们;学生不完成作业时,我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业,但我走过的每一段路,留下的每一个足迹,都能折射出我生命的价值。我是失往了很多,但我无怨无悔,由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。"既然选择了远方,便只顾风雨兼程。"我要在三尺讲台这方寸土上,尽我最大的努力,为祖国教育事业奉献毕生的精力。历史上的今天:每天牵挂着你!2021-10-09思念在秋夜里徘徊2021-10-09英美报刊联展2021-10-09 班级工作总结班级工作总结
22、 2003-2004学年职教班工作根本结束了,回忆一年来的职教班工作感慨万千:有取得成绩的喜悦,也有工作失误带来的遗憾;有令人难忘的美好时刻,也有让人苦恼的短暂瞬间;有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意,班级工作总结。总之,一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。一.降低难度,严格要求是做好职教班工作的根本原那么。由于职教班学员各方面的素质都比拟低,如果按普通学生那样去要求他们,肯定会使班级工作受到影响。所以,要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让孩子们跳起来能摘到梨,从而对学员进行严格要求。所谓严格要求
23、是指在降低标准的同时,对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色,收到了良好的教育效果。我们的具体做法是:1.全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间,我都和学员们在一起活动,从个人现在的打算,谈到自己将来的理想;从今天怎样做学生,谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点,那就是潜移默化的教育学员如何做人,培养他们的良好的道德品质,真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来,学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行标准,但比刚到职教班时有显著提高,这一点大
24、家是有目共睹的。2.培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课,最不爱上的也是文化课,经多方了解,结合本校实际,先后对职教班课程表进行三次修改,增加了活动课,减少了文化课,而且文化课以根底知识为主、农村使用知识为主的原那么,这样学生学习起来有兴趣,爱学了,在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养,这是做好职教班工作行之有效的好方法。3.重视双基,取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原那么,这样使学员既学到丰富的文化知识,又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以,毕业考试时全体学员的文化课均能及格,有的甚至还很优秀,到达了总分值。因此重视双基,取消高难
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