内科药物手册ffki.docx

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1、第一节 抗脑水水肿及降降颅压药药甘露醇【药理分分类】渗渗透性脱脱水药。【适应症症】 1.组组织脱水水药。用用于治疗疗各种原原因引起起的脑水水肿，降降低颅内内压，防防止脑疝疝。 2.降降低眼内内压。可可有效降降低眼内内压，应应用于其其他降眼眼内压药药无效时时或眼内内手术前前准备。 3.渗渗透性利利尿药。用用于鉴别别肾前性性因素或或急性肾肾功能衰衰竭引起起的少尿尿。亦可可应用于于预防各各种原因因引起的的急性肾肾小管坏坏死。 4.作作为辅助助性利尿尿措施治治疗肾病病综合征征、肝硬硬化腹水水，尤其其是当伴伴有低蛋蛋白血症症时。 5.对对某些药药物逾量量或毒物物中毒（如如巴比妥妥类药物物、锂、水水杨酸盐

2、盐和溴化化物等），本本药可促促进上述述物质的的排泄，并并防止肾肾毒性。 6.作作为冲洗洗剂，应应用于经经尿道内内作前列列腺切除除术。 7.术术前肠道道准备。【常用量量】静滴滴：脑水水肿、颅颅内高压压和青光光眼，每每次0.25-2g/kg；利尿，每每次1-2g/kg;预防急急性肾衰衰竭，先先给予112.55-255mg,10mmin内内滴完，无无特殊情情况时再再给500g，11h内滴滴完。治治疗药物物或毒物物中毒,50gg以200%溶液液滴注。口口服：肠肠道准备备，术前前48hh，100%溶液液10000mll于300minn内服完完。【注意事事项】 1.下下列情况况禁用：急性肾肾小管坏坏死的无

3、无尿患者者，严重重失水者者，颅内活活动性出出血者，因因扩容加加重出血血，但颅颅内手术术时除外外，急性肺肺水肿，充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。 2.下下列情况况慎用：明显心心肺功能能损害者者，高钾钾血症或或低钠血血症，低血容容量，严重肾肾功能衰衰竭，对甘露露醇不能能耐受者者。 3.老老年人应应用本品品，易出出现肾损损害，且且随年龄龄增长，发发生肾损损害的机机会增多多，故应应适当控控制用量量。 4.给给大剂量量甘露醇醇不出现现利尿反反应，可可使血浆浆渗透浓浓度显著著升高，故故应警惕惕血高渗渗发生。 5.本本品用于于治疗水水杨酸盐盐类药或或巴比妥妥类药中中毒时，应应合用碳碳酸

4、氢钠钠，以碱碱化尿液液。 6.本本品不宜宜加入血血液中使使用，否否则可引引起血液液凝集及及红细胞胞不可逆逆皱缩，也也不宜与与无机盐盐类药物物配伍（如如氯化钠钠、氯化化钾等），以以免析出出本品结结晶。【用药护护理】 1.静静滴过快快，可发发生畏寒寒、一过过性视物物头痛、视视物模糊糊、晕眩眩等应调调整滴速速。但静静滴过慢慢则达不不到降颅颅压的作作用，故故严格遵遵医嘱操操作。如如出现上上述症状状，应调调整滴速速。 2.静静滴给药药时，应应选择较较粗的静静脉，每每次穿刺刺应换静静脉，加加强巡视视，注意意观察注注射点的的情况，防防止发生生血栓性性静脉炎炎及药液液外漏引引起组织织坏死。如如发现少少量外漏漏

5、可给予予热敷消消肿。 3.长长期静滴滴时，应应注意定定期检查查尿量、血血糖、血血浆渗透透压、血血电解质质、血压压、肾功功能及心心功能等等。一旦旦发现少少尿、血血糖200mmool/LL、血钠钠1550mmmol/L、血血钾33.5mmmoll/L、血血浆渗透透压3320mmOsmm/L、尿尿糖阳性性、酮体体阴性，应应立即停停用本药药并告知知医师，及及时纠正正，避免免发生水水与电解解质失衡衡及高渗渗高血糖糖非酮症症性昏迷迷，以及及肾功能能损害和和心力衰衰竭。 4.本本品在低低温下存存放可有有晶体析析出，故故用前应应仔细检检查。如如有结晶晶。可将将药瓶放放入温水水中加温温并振摇摇至结晶晶完全溶溶解

6、后使使用，不不可使用用带结晶晶的注射射液。 5.治治疗中，病病人如有有肌痉挛挛或软弱弱、头痛痛、胸痛痛、精神神错乱等等反应，以以及皮疹疹、荨麻麻疹、呼呼吸困难难、过敏敏性休克克等症状状，应立立即停药药处置。甘油果糖糖【药理分分类】渗渗透性脱脱水药。【适应症症】脑血血管病、脑脑外伤、脑脑肿瘤、颅颅内炎症症及其他他原因引引起的急急慢性颅颅内压增增高，脑脑水肿等等症。【常用量量】静滴滴：每次次2500-5000mll,1-2次/d。【注意事事项】1.对有有遗传性性果糖不不耐症患患者禁用用。 2.下列列情况慎慎用：循循环系统统功能障障碍、肾肾功能接接推、尿尿崩症、糖糖尿病，以以及老年年人和溶溶血性贫贫

7、血者。3.本品品含氯化化钠，限限钠者慎慎用。4.由于于本品不不良反应应小，使使用于需需长时间间脱水降降颅内压压者，尤尤其适用用于肾功功能损害害而不能能使用甘甘露醇者者。5.本品品仅供静静滴给药药，静注注时勿漏漏出血管管外。【用药护护理】1.静脉脉给药时时，应控控制滴速速，并注注意观察察注射点点的情况况，防止止滴速过过快，以以免药液液外漏。2.眼科科手术应应用本品品时，术术中病人人会引起起尿急，故故应在术术前嘱病病人先排排尿。 3.对长长期使用用者应定定期检查查电解质质，肾功功能及尿尿隐血，如如有异常常，及时时处理。4.本品品在0摄摄氏度以以下时会会结冻，使使用前应应微温解解冻至接接近体温温时再

8、使使用。七叶皂苷苷【药理分分类】抗抗脑水肿肿药。【适应症症】各种种原因引引起的脑脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍；创伤或手术后引起的组织肿胀、烧伤、烫伤及静脉回流障碍性疾病。【常用量量】静注注或静滴滴：每次次0.11-0.4mgg/kgg。【注意事事项】 1.孕孕妇及肾肾功能损损害者禁禁用。 2.哺哺乳期妇妇女正在在服用NNSAIID者慎慎用。 3.不不宜用于于治疗儿儿童心脏脏手术后后肿胀。 4.本本品与含含碱性基基团的药药物配伍伍，可能能发生沉沉淀。【用药护护理】 1.给给药前，应应做肾功功能检查查。给药药期间，应应嘱病人人适当多多饮水，以以增加尿尿量，减减轻肾损损害；同同时注意意监测肾肾功

9、能变变化。 2.静静注时宜宜选用较较粗静脉脉，注射射速读不不宜过慢慢，推注注时应注注意勿使使药液漏漏至血管管外。一一旦外漏漏可用00.255%或00.5%普鲁卡卡因注射射液或玻玻璃酶注注射液局局部封闭闭。如不不慎注入入动脉应应立即拔拔出针头头并注射射含有肝肝素1万万u的00.9%氯化钠钠注射液液10mml，必必要时进进行颈胸胸神经节节阻断术术。 3.静静滴给药药时，应应定期巡巡视，注注意观察察注射部部位，防防止药液液漏出血血管外。如如发生漏漏液或用用药出现现局部红红肿应及及时处置置。如出出现过敏敏性皮疹疹应立即即停用本本品并给给予热敷敷及复方方七叶皂皂苷钠凝凝胶外涂涂。 4.对对于有血血栓倾向

10、向和排卵卵期病人人，输注注时溶媒媒的用量量应加倍倍。 5.在在大面积积床上、出出血、烧烧伤和外外科大手手术后，病病人常伴伴有血压压偏低，肾肾血流减减少、少少尿或无无尿等症症状，此此时应用用本产品品必须密密切观察察监测肾肾功能，一一旦发现现异常，应应立即停停用本品品。 6.本本品逾量量可引起起急性肾肾衰竭，可可按急性性肾衰竭竭的治则则进行治治疗。第二节 血容量量扩充药药右旋糖酐酐【药理分分类】血血容量扩扩充药。【适应症症】各种种休克及及血栓栓栓塞性疾疾病等。【常用量量】静滴滴：每次次25005000mll。【注意事事项】1.充血血性心力力衰竭、出出血性疾疾病或严严重出血血、肾衰衰竭、高高血容量量

11、、血小小板减少少、贫血血及妊娠娠期禁用用。2.急性性出血、严严重脱水水、慢性性心功能能不全、肝肝脏或肾肾脏疾病病及肺水水肿等慎慎用。3.中度度休克时时如大量量输入本本品应同同时给予予一定数数量的全全血以维维持血液液携氧功功能，但但不宜与与全血混混合输注注。4.用量量不宜超超过15500mml/dd，否则则可致低低蛋白血血症。5.本品品可干扰扰血型鉴鉴定，输输血病人人使用本本品前最最好先检检查血型型或进行行交叉配配血试验验以确保保输血安安全。【用药护护理】1.有些些病人对对本品过过敏常见见荨麻疹疹或哮喘喘，个别别可致过过敏性休休克，因因此首次次用药前前应取本本品0.1mll做皮试试。给药药时滴注

12、注速度宜宜缓慢并并密切观观察300minn，有过过敏立即即停止输输注，无无反应根根据病情情调整滴滴速。2.少数数病人可可有发热热反应应应注意观观察，加加以鉴别别，对症症处置。3.输注注时应注注意观察察是否有有循环超超负荷症症状如呼呼吸短促促、哮鸣鸣、咳嗽嗽、脉率率增快、胸胸部压迫迫感等，一一旦发现现应调整整滴速或或停止输输注。4.用于于休克病病人时开开始应每每5-115分钟钟检测11次血压压和脉搏搏，好转转后延长长至每小小时1次次。5.用本本品治疗疗期间应应注意尿尿量及尿尿比重，如如尿少或或无尿应应及时报报告医生生。6.静滴滴时应控控制用量量，并缓缓慢滴注注同时严严密观察察出血征征象，发发现异

13、常常及时报报告医生生。人血白蛋蛋白【药理分分类】血血容量扩扩充药。【适应症症】因失失血、创创伤及烧烧伤等引引起的休休克、脑脑水肿及及大脑损损伤所致致的颅内内压增高高；低蛋蛋白血症症的防治治；肝硬硬化或肾肾脏疾病病引起的的水肿或或腹水。【常用量量】静滴滴：5-10gg/d。【注意事事项】1.急性性肺水肿肿者禁用用。2.155%和225%白白蛋白溶溶液为高高渗液不不宜给予予已脱水水病人，除除非有足足够的液液体补充充。3.可与与5%葡葡萄糖注注射液或或0.99%氯化化钠注射射液一同同输注，但但不宜与与含有蛋蛋白质水水解物或或乙醇的的溶液混混合输注注，否则则可致蛋蛋白沉淀淀。有肾肾脏疾病病者不宜宜使用

14、00.9%氯化钠钠注射液液稀释。4.不宜宜与血管管收缩药药同时应应用。5.本品品如出现现浑浊或或已开瓶瓶暴露超超过4hh，则不不能使用用。用剩剩的药液液也应丢丢弃不可可再用。6.本品品应置于于2-88摄氏度度暗处储储藏，勿勿置于00摄氏度度以下。【用药护护理】1.用775%乙乙醇消毒毒瓶塞时时应待乙乙醇挥发发干后才才能将针针头刺入入瓶中，以以免将残残余乙醇醇带入本本品中引引起蛋白白质变性性。2.静滴滴速度宜宜缓慢，不不宜超过过1-22ml/minn。在整整个给药药过程中中应加强强监护。病病人出现现寒战、恶恶心、心心动过速速或头痛痛、背痛痛等过敏敏反应应应立即停停止输注注。3.使用用本品时时应仔

15、细细观察病病情防止止病人的的中心静静脉压升升高，尤尤其是对对心功能能不全或或有其它它心脏疾疾病者更更应注意意，因为为过快增增加血容容量会导导致急性性循环负负荷增加加或引起起肺水肿肿。第三节 抗血小小板药物物阿司匹林林【药理分分类】NNSAIID、血血小板聚聚集抑制制药。【适应症症】1.镇痛痛、解热热：该药对对钝痛的的作用，优优于对锐锐痛的作作用。故故该药可可缓解轻轻度或中中度的钝钝疼痛，如如头痛、牙牙痛、 神经痛痛、肌肉肉痛及月月经痛，也也用于感感冒、流流感等退退热。本本品仅能能缓解症症状，不不能治疗疗引起疼疼痛、发发热的病病因，故故需同时时应用其其他药物物参与治治疗。 2.消炎炎、抗风风湿：

16、阿司匹匹林为治治疗风湿湿热的首首选药物物，用药药后可解解热、减减轻炎症症，使关关节症状状好转，血血沉下降降，但不不能去除除风湿的的基本病病理改变变，也不不能预防防心脏损害害及其他他合并症症。如已已有明显显心肌炎炎，一般般都主张张先用肾肾上腺皮皮质激素素，在风风湿症状状控制之之后、停停用激素素之前，加加用本品品治疗，以以减少停停用激素素后引起起的反跳跳现象。 3.抗血血栓本品品对血小小板聚集集有抑制制作用，阻阻止血栓栓形成， 临床可可用于预预防暂时时性脑缺缺血发作作、心肌肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。【常用量量】口服服：解热热、镇痛痛

17、，每次次0.33-0.6g，33次/dd；风湿湿性疾病病，3-6g/d，分分4次服服；抑制制血小板板凝集，每每次755-1550mgg,1次次/d。 【注意事事项】1.下列列情况应应禁用：有出血血症状的的溃疡病病或其他他活动性性出血时时血友友病或血血小板减减少症葡萄糖糖6磷酸酸脱氢酶酶缺陷者者痛风风肝功能能减退时时可加重重肝脏功功能不全全或高血血压，大大量用药药时可能能引起心心力衰竭竭或肺水水肿肾肾功能衰衰竭时可可有加重重肾脏毒毒性的危危险溃疡病病或腐蚀性性胃炎2.下列列情况时时应慎用用：有哮喘喘及其他他过敏性性反应史史、G-6-PPD缺乏乏、痛风风、肝功功能不良良和肝硬硬化、心心功能不不全或

18、高高血压、肾肾功能减减退、血血小板减减少、听听力障碍碍、鼻息息肉和甲甲状腺功功能亢进进、花粉粉症、慢慢性或复复发性胃胃及十二二指肠病病变者，以以及儿童童和老人人。3.小儿儿，尤其其有发热热、脱水水及病毒毒性感染染时，服服用本品品易出现现毒性反反应。4.外科科手术病病人，应应在术前前5d停停用本品品，以免免引起出出血倾向向。【用药护护理】1.本品品胃肠道道反应较较多，可可采用以以下方法法减轻：与食物物同服；餐后服服；普通片片可压成成粉末后后加蜂蜜蜜调服，或或以冲服服；与蜂蜜蜜同服，或或先饮蜂蜂蜜再服服本品；选用肠肠溶片、缓缓释片或或胶囊。2.给药药前，应应告知病病人：服用本本品是应应戒酒及及勿与

19、糖糖皮质激激素同服服，易导导致溃疡疡和出血血注意过过敏反应应及出血血症状和和耳内胀胀满感，听听力减退退或耳鸣鸣，一旦旦发现，立立即报告告医生。本品可加剧强噪声所引起的听觉暂时丧失或损伤，故用药期间应避开强噪声，以保护听觉；如按医嘱服药后效果不佳，不可擅自增量或加倍服用，而应及时就医；本品可导致结晶尿，为了减少本品对肾脏的损害，用药期间应尽量多饮水。3.扁桃桃体摘除除或口腔腔手术后后7d内内，应整整片以水水吞服，以以免嚼碎碎后接触触伤口，引引起损伤伤。4.服用用缓释片片时，应应整片以以水吞服服，不可可嚼碎或或掰开后后服用，亦亦不可压压成粉末末后加蜂蜂蜜调服服。服用用缓释胶胶囊时，亦亦应整粒粒以水

20、吞吞服。5.治疗疗中，应应注意观观察和随随访用药药后的不不良反应应。病人人如出现现皮肤瘀瘀斑、牙牙龈出血血、月经经量多、便便血或柏柏油样便便等现象象，应及及时停药药处置。对对儿童或或长期服服药者，应应定期检检测听力力，如发发现耳鸣鸣及耳内内胀满感感，应立立即停药药。病人人如有皮皮疹、过过敏反应应及“水杨酸酸中毒”反应，应应立即停停药；如如有过敏敏性哮喘喘症状，可可用抗组组胺药治治疗。用用于解热热时，应应注意观观察解热热效果。病病人如有有出汗，应应注意水水与电解解质平衡衡。对糖糖尿病人人，用药药后应多多注意有有无低血血糖症状状发生，因因水杨酸酸盐可增增强降糖糖药作用用，必要要时调整整降糖药药的计

21、量量。6.儿童童应用本本品，易易出现低低血糖反反应，故故应加强强护理，注注意观察察。病人人一旦出出现低血血糖反应应，应立立即停药药。7.治疗疗关节炎炎时，本本品剂量量应逐渐渐增加，直直到症状状缓解，达达有效血血药浓度度后开始始减量。如如不良反反应已经经出现，则则应迅速速减量。8.长期期大量服服用本品品，可知知缺铁性性贫血，尤尤其是女女性，每每日平均均失血22-6mml；110%慢慢性病人人大量使使用时，每每日可失失血800ml。因因此长期期大量应应用本品品时，一一定定期期检查血血象，并并密切观观察和随随访血液液系统的的不良反反应。9.长期期大量服服用本品品，可引引起急性性肾炎或或肾乳头头坏死等

22、等症状，因因对乙酰酰氨基酚酚、保泰泰松、吲吲哚美辛辛、甲芬芬那酸等等解热镇镇痛药都都有可能能引起此此病，故故称为“镇痛药药肾病”。发现现“镇痛药药肾病”的早期期症状，应应立即停停药，并并及时报报告医师师。10.本本品有一一定的肝肝毒性，故故对用量量较大及及用药时时间较长长者，应应定期检检查肝功功能，并并注意观观察和随随访肝毒毒性的症症状和体体征。如如有发现现，应及及时调整整剂量，必必要时停停药处置置。11.本本品在潮潮湿、热热及空气气中暴露露，会很很快水解解，故给给药前应应先嗅其其味，如如有醋酸酸气味，不不可再用用。12.中中毒解救救方法：对急性性过量服服用者，应应进行催催吐或洗洗胃，给给服活

23、性性炭，监监测及维维持生命命功能，退退热，纠纠正水、电电解质与与酸碱失失衡及酮酮症等，保保持血糖糖正常及及监测水水杨酸盐盐药浓度度降至中中毒水平平一下。给给予大量量利尿剂剂可促使使本品排排泄，但但不应给给予碳酸酸氢钠口口服，因因口服碳碳酸氢钠钠反而使使本品吸吸收。对慢性性水杨酸酸中毒者者，即有有严重精精神症状状、呼吸吸加快、酸酸碱平衡衡失调、出出血者，应应立即停停用本药药并用加加有碳酸酸氢钠的的葡萄糖糖注射液液经脉输输入，以以促进药药物排出出对出现现过敏反反应者，应应立即停停用本品品，并告告诫病人人及家属属以后应应永久禁禁用此药药。氯吡格雷雷西洛他唑唑(西斯斯台唑，培培达；PPlettoall

24、)【药理分分类】血血小板聚聚集抑制制药及血血管舒张张药。【适应症症】动脉脉粥样硬硬化、大大动脉炎炎、血栓栓闭塞性性脉管炎炎、糖尿尿病所致致慢性动动脉闭塞塞症； 肢体缺缺血所致致慢性溃溃疡、肢肢痛、发发冷、间间歇性跛跛行；以以及经皮皮腔内血血管成形形术和支支架置入入术后预预防血管管再狭窄窄。【常用量量】口服服:每次次50100mgg，2分/d。【注意事事项】1.出血血性疾病病及孕妇妇、哺乳乳期妇女女禁用。2.下列列情况慎慎用:严严重肝或或肾功能能损害、恶恶性肿瘤瘤、白细细胞减少少、过敏敏体质及及婴幼儿儿。2. 口服抗凝凝血药或或已服用用抗血小小板聚集集药(如如阿司匹匹林、噻噻氯匹定定)者，必必须

25、在进进行凝血血或血小小板功能能检查后后，并被被认为必必需时才才能合并并使用。【给药护护理】1.应嘱嘱病人:本品应应在餐前前至少330miin或餐餐后至少少2h服服用；用药期期间避免免驾驶、机机械操作作或高处处作业。2.给药药期间，应应注意监监测病人人的血压压、血象象及肝肾肾功，并并注意观观察出血血征象。如如有异常常，应调调整用量量或停药药。第四节 抗凝血血药及溶溶栓药肝素低分子量量肝素【药理分分类】抗抗凝血药药。【适应症症】血栓栓栓赛性性疾病的的预防和和治疗；血液透透析或血血液滤过过时，防防止体外外循环过过程中血血液凝固固或预防防血栓形形成。【常用量量】因品品种不同同而异。【注意事事项】1.下

26、列列情况慎慎用：有有肝素诱诱发血小小板减少少史、严严重肝脏脏疾病、肾肾功能减减退、糖糖尿病视视网膜病病变、 近期有有消化道道出血及及有出血血倾向者者、以及及哺乳期期妇女和和接受脊脊髓或硬硬膜外麻麻醉及腰腰椎穿刺刺者。2.目前前在国内内上市的的低分子子肝素有有那屈肝肝素（NNadrropaarinn）、依依诺肝素素（Ennoxaaparrin）和和达肝素素（Daalteeparrin）。3.本品品不能与与肝素以以及单位位换算的的公式交交替使用用，本品品不同制制剂之间间以这种种方式交交换使用用，因为为各种制制剂的制制备过程程不同，分分子量分分布不同同，抗XXa-抗抗a活性性比也不不同，每每种药物物

27、必须按按其各自自说明书书使用。4.本品品不能与与其他注注射剂混混合应用用。【给药护护理】1.本品品应深部部皮下注注射给药药。注射射时，病病人应取取坐位或或平卧位位，注射射部位可可选择腹腹部脐周周围、大大腿上外外侧或臂臂部上外外象限皮皮下组织织。注射射时，应应用拇指指、示指指将皮下下组织捏捏起，以以4590角角度进针。经回抽确认未刺伤血管后，注入药液，保持皮肤褶皱，并快速抽出针头。注射部位应每日更换。2.其他参阅阅肝素。尿激酶【药理分分类】溶溶栓药。【适应症症】用于于脑梗死死的超早早期（33-6小小时）治治疗及血血栓性静静脉炎、静静脉栓塞塞、肺栓栓塞、动动脉血栓栓形成（脑脑、冠状状动脉栓栓塞除外

28、外）。【常用量量】急性性心肌梗梗死：1150万万U，在在30mmin内内滴完。（550万1500万U，其其中255万U在在10分分钟内静静脉推注注完毕后后，余量量可溶于于5葡葡萄糖注注射液或或生理盐盐水中22小时内内静脉滴滴注完；静脉滴滴注时，液液体总量量不应超超过2000mll。）急急性肺栓栓塞：首首剂44400UU/kgg,100minn输注，继继以22200UU/（kkg.hh）的速速率持续续静滴112h。深深静脉血血栓：220万-25万万U/dd，患肢肢静脉注注射。缺缺血性脑脑卒中超超早期：静滴1100万万-1550万。中中央视网网膜动静静脉血栓栓：静滴滴或静注注50000-22000

29、00U/d；结结膜下或或球后注注射1550-5500UU/d。【注意事事项】1.有出出血、出出血倾向向或出血血史，近近期大手手术或创创口未愈愈，严重重高血压压、活动动性溃疡疡、严重重肝肾功功能不全全、空洞洞型肺结结核及分分娩后的的病人均均禁忌使使用。2.本品品应与低低剂量（1160mmg）阿司匹匹林联合合应用（缺缺血性脑脑卒中例例外）。溶溶栓结束束后可给给予肝素素或低分分子量肝肝素皮下下注射，以以抑制潜潜在性血血栓复发发倾向。【给药护护理】1.药品品因置于于冰箱冷冷藏室、遮遮光保存存；药液液应现配配现用，剩剩余药液液应弃去去，不能能再用。2.主要要不良反反应有变变态反应应（如发发热、寒寒战、皮

30、皮肤过敏敏及过敏敏性休克克）和出出血（包包括皮肤肤粘膜出出血、便便血、尿尿血、颅颅内出血血及其它它部位出出血）。因因此注射射药物前前后应注注意判断断病人神神志；询询问大便便情况；仔细检检查全身身皮肤，注注意注射射部位和和手术后后创口有有无渗血血等，并并如实记记录。如如发现异异常情况况应立即即报告医医生停药药，并积积极配合合医生做做好相应应处理。3.监测测病人生生命体征征变化及及病情进进展，溶溶栓后前前3日每每日监测测血小板板。出凝凝血时间间、凝血血酶原时时间、尿尿常规、大大便常规规及潜血血试验，以以后遵医医嘱定期期复查，并并及时追追查结果果。4.防止止损伤与与出血。如如避免不不必要的的触及病病

31、人；尽尽量减少少肌肉、动动脉和静静脉注射射次数，以以防注射射部位出出血；药药物注射射完毕局局部按压压5110分钟钟。必要要时可在在监护下下进行动动脉注射射溶栓，但但动脉用用药后按按压时间间应延长长或加压压包扎止止血，并并避免股股动脉注注射，以以免造成成深部血血肿。注注意静脉脉注射部部位有无无发红、疼疼痛情况况，必要要时将药药物进一一步稀释释以防静静脉炎。5.仔细细聆听病病人主诉诉，及时时发现有有无颅内内出血。栓栓子脱落落阻塞其其它部位位（如肠肠系膜上上静脉栓栓塞可有有腹痛；四肢周周围静脉脉阻塞时时可有局局部疼痛痛、肿胀胀、甚至至功能障障碍）症症状，将将情况报报告医生生，并给给予相应应处理，如如

32、局部制制动、理理疗、抬抬高肢体体等。6.做好好宣教工工作，告告知病人人未经医医生同意意不可擅擅自服用用吲哚美美辛、保保泰松或或阿斯匹匹林等，因因为这些些药物可可改变血血小板功功能，加加重出血血倾向。第五节 脑血管管疾病用用药尼莫地平平【药理分分类】脑脑血管扩扩张药该拮抗抗剂。【适应症症】本品品用于预预防和治治疗由于于蛛网膜膜下腔出出血后脑脑血管痉痉挛引起起的缺血血性神经经损伤以以及老年年性脑功功能损伤伤、偏头头痛、突突发性耳耳聋、轻轻中度高高血压等等。【常用量量】蛛网网膜下腔腔出血或或急性脑脑缺血：按0.5g/(kg.minn)静滴滴，病情情稳定后后改为口口服或鼻鼻饲，每每次300-600mg

33、,每6hh小时11次。急急性脑血血管病恢恢复期：口服，每每次300-400mg,4次/d。血血管性偏偏头痛、轻轻中度高高血压：口服，每每次400mg，33次/dd。缺血血性突发发性耳聋聋：400-600mg/d,分分3次口口服。【注意事事项】1.严重重肝功能能不良者者禁用。2.孕妇妇及哺乳乳期妇女女不宜用用。3.下列列情况慎慎用：肾肾功能严严重损害害者、严严重心功功能不全全、严重重低血压压、急颅颅内压增增高。4.对于于缺血性性脑卒中中病人，原原则上不不采用静静滴给药药。【用药护护理】1.本品品易被氯氯乙烯吸吸附，故故输注时时应使用用聚乙烯烯输液系系统，并并经中心心静脉插插管，用用输液泵泵连续静

34、静脉输注注，不能能使用其其他输液液瓶或输输液袋。联联合输液液时，聚聚乙烯管管、联合合输液管管、中心心静脉导导管采用用三通阀阀连接。2.本品品注射液液应按11：4的的比例加加入5%葡萄糖糖注射液液或0.9%氯氯化钠注注射液中中输注，严严禁与其其他药物物混合使使用。输输注时应应避光，输输注速读读应慢，开开始2hh滴速应应为1mmg/hh。如病病人血压压，心率率无明显显变化，剂剂量可增增至2mmg/hh。给药药中，如如出现头头痛或面面色潮红红，应减减慢滴速速。3.给药药期间，应应注意观观察病人人的血压压和心率率，特别别是在静静滴给药药时。如如心率60次次/分，或或出现心心动过速速，血压压过低应应立即

35、停停药。4.本品品在周围围静脉注注射时，应应选择较较细针头头和较粗粗的血管管，以防防静脉炎炎。5.本品品静滴或或口服均均可引起起血压下下降。因因此，对对于高血血压合并并蛛网膜膜下腔出出血或脑脑梗死的的病人，应应暂时停停用或减减少抗高高血压药药，或减减少本品品的用量量。6.应定定期检查查：血象象、血糖糖、肝肾肾功能、心心电图、大大便隐血血，如有有异常，及及时处理理。7.逾量量或误用用时，除除立即停停药外，还还应严密密监测病病人的生生命体征征。如血血压大幅幅度下降降，可静静脉给予予多巴胺胺或去甲甲肾上腺腺素升压压。丁咯地尔尔【药理分分类】脑脑血管及及周围血血管扩张张药。【适应症症】脑供供血不足足、

36、末梢梢血管疾疾病、雷雷诺病、耳耳蜗-前前庭病、冻冻疮及缺缺氧所致致的疼痛痛等。【常用量量】口服服：每次次1500-2000mgg,2-3次/d。静静注或肌肌注：2200-4000mg/d。静静滴：每每次2000-4400mmg,11次/dd。【注意事事项】1.下列列情况禁禁用：急急性心肌肌梗死或或心绞痛痛、甲状状腺功能能亢进、阵阵发性心心动过速速、产后后出血、严严重动脉脉出血、急急性脑出出血，以以及近期期内大量量失血或或有出血血倾向者者。2.下类类情况慎慎用：肝肝或肾功功能损害害、低血血压、正正在服用用降压药药者，以以及老年年人、孕孕妇和哺哺乳期妇妇女。3.儿童童不宜使使用本品品。【用药护护理

37、】 1.应嘱嘱病人：用药后后应卧床床休息，并并避免驾驾驶、机机械操作作或高处处作业。2.在给给药期间间，应注注意观察察和随访访病人的的精神、运运动和心心血管情情况，如如有异常常，应根根据情况况及时减减量或停停药，防防止逾量量中毒。病病人如出出现头痛痛、眩晕晕、皮肤肤瘙痒或或持续性性胃肠道道症状，应应予停药药，并对对症处置置。对于于正在服服用降压压药者，应应密切监监测血压压，以免免出现血血压过度度下降。倍他司汀汀【药理分分类】脑脑血管扩扩张药。【适应症症】美尼尼尔氏综综合症，血血管性头头痛及脑脑动脉硬硬化，并并可用于于治疗急急性缺血血性脑血血管疾病病，如脑脑血栓、脑脑栓塞、一一过性脑脑供血不不足

38、等；高血压压所致直直立性眩眩晕、耳耳鸣等亦亦有效。【常用量量】口服服：每次次4-88mg/d,22-4次次/d。肌肌注：每每次2-4mgg,2次次/g。静静滴：110-330mgg/d。【注意事事项】消消化性溃溃疡、支支气管哮哮喘病人人及孕妇妇慎用，嗜嗜铬细胞胞瘤病人人禁用；老年人人使用注注意调节节剂量；勿与组组织胺类类药物配配用；儿儿童忌用用。【用药护护理】1.为减减轻胃肠肠道反应应，应在在餐食或或饭后服服用。2.静滴滴时，应应以5%葡萄糖糖注射液液25005000mll稀释本本品，滴滴速为每每分钟330335滴。3.在给给药期间间应注意意观察和和随访用用药后的的不良反反应。病病人如出出现严

39、重重头痛、心心悸、消消化性溃溃疡等应应立即停停药治疗疗。前列地尔尔【药理分分类】扩扩血管及及抗血小小板凝集集。【适应症症】治疗疗慢性动动脉闭塞塞症（血血栓闭塞塞性脉管管炎、闭闭塞性动动脉硬化化症）引引起的四四肢溃疡疡及微小小血管循循环障碍碍引起的的四肢静静息疼痛痛，改善善心脑血血管微循循环障碍碍。脏器器移植术术后抗栓栓治疗，用用以抑制制移植血血管内的的血栓形形成。小小儿先天天性心脏脏病动脉导导管未闭闭，用以以缓解低低氧血症症，保持持导管血血流以等等待时机机手术治治疗。水水肿性疾疾病、急急性肾衰衰竭、抗抗利尿激激素分泌泌过多症症，急性性药物中中毒【常用量量】成人人一日一一次，11-2mml（前前

40、列地尔尔5-110gg）+110mll生理盐盐水（或或5%的的葡萄糖糖）静注注【注意事事项】1.休克克：偶见见休克，要要注意观观察，发发现异常常现象时时，立刻刻停药，采采取适当当的措施施。 2.注射射部位：有时出出现血管管疼、发发红，偶偶见发硬硬，瘙痒痒等。 3.循环环系统：有时出出现加重重心衰，肺肺水肿，胸胸部发紧紧感，血血压下降降等症状状，一旦旦出现立立即停药药。另外外，有时时出现发发红、血血管炎，偶偶见脸面面潮红，心心悸。 4.消化化系统：有时出出现腹泻泻、腹胀胀，不愉愉快感，偶偶见腹痛痛，食欲欲不振，呕呕吐，便便秘。 5肝脏：偶见GGOT、GGPT上上升等肝肝功能异异常。 6.精神神和

41、神经经系统：有时头头晕、头头痛、发发热，疲疲劳感，偶偶见发麻麻。 7.皮肤肤：有时时出疹或或瘙痒感感，偶见见荨麻疹疹。 8.血液液系统：偶见嗜嗜酸细胞胞增多，白白细胞减减少。 9.其他他：偶见见视力下下降，口口腔肿胀胀感，脱脱发，四四肢疼痛痛，浮肿肿，发热热感，不不适感。【用药护护理】1.下述述患者慎慎用该品品：严重心心衰（心心功能不不全）患患者，有有报告可可加重心心功能不不全的倾倾向。青光眼眼或眼压压亢进的的患者，有有报告可可使眼压压增高。既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。 2.用于于治疗慢慢性动脉脉闭塞症症、微小小血管循循环障碍碍的患者者。由于

42、于本药的的治疗是是对症治治疗，停停止给药药后，有有再复发发的可能能性。 3.给药药时注意意：出现副副作用时时，应采采取变更更给药速速度，停停止给药药等适当当措施。本制剂不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。本制剂与输液混合后在2小时内使用。残液不能再使用。不能使用冻结的药品。打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。本品要通过医生的处方和遵医嘱使用。天麻素【药理分分类】扩扩脑血管管药。【适应症症】用于于神经衰衰弱、神经经衰弱综综合症及及血管神神经性头头痛等症症（如偏偏头痛、三三叉神经经痛、枕枕骨大神神经痛等等）亦可可用于脑脑外伤性性综合症

43、症、眩晕晕症如美美尼尔病病、药性性眩晕、外外伤性眩眩晕、突突发性耳耳聋、前前庭神经经元炎、椎基基底动脉脉供血不不足等。【常用量量】肌内内注射，一一次0.2g（11支），一一日12次。器器质性疾疾病可适适当增加加剂量，或或遵医嘱嘱。静脉滴滴注，每每次0.6g（33支），一一日1次次，用55葡萄萄糖注射射液或00.9氯化钠钠注射液液25005000mll稀释后后使用。【注意事事项】使使用本品品期间，如如出现任任何不良良事件和和/或不不良反应应，请咨咨询医生生。同时时使用其其他药品品,请告告知医生生。当药药品性状状发生改改变时禁禁止使用用。【用药护护理】有有少数病病人出现现口鼻干干燥、头头昏、胃胃不

44、适等等症状，但但不致影影响病人人接受用用药，也也无需特特殊处理理。银杏达莫莫注射液液【药理分分类】扩扩张冠脉脉血管、脑脑血管，改改善脑缺缺血症状状和记忆忆功能。【适应症症】使用用于预防防和治疗疗冠心病病、血栓栓栓塞性性疾病。【常用量量】静脉脉滴注:成人一一次10025mml，加加入0.9氯氯化钠注注射液或或5-100葡萄萄糖注射射液5000mll中，一一日2次次。【注意事事项】1.偶有有恶心、呕呕吐、头头晕、皮皮肤过敏敏反应发发生。2.罕见见心绞痛痛加重，一一旦停药药，症状状立即消消失。3.有出出血倾向向者、孕孕妇慎用用。血栓通【药理分分类】活活血化淤淤，扩张张血管，改改善血液液循环。【适应症

45、症】视网网膜中央央静脉阻阻塞、眼眼前房出出血、青青光眼、脑脑血管病病后遗症症的治疗疗，也可可用于治治疗病毒毒性肝炎炎。【常用量量】静脉脉注射 ：一次次255ml，以以生理盐盐水200400ml稀稀释后使使用，一一日12次。静静脉滴注注 ：一一次25mll，用110%葡葡萄糖注注射25505500mml稀释释后使用用，一日日122次。肌肌肉注射射： 一一次25mll，一日日122次。【注意事事项】1.本品品不宜与与其他药药物联合合使用。2.若发发现浑浊浊、沉淀淀、变色色、漏气气或瓶身身细微破破裂，均均不能使使用。【用药护护理】与与降纤酶酶联合应应用时，患患者可能能出现皮皮下出血血点，且且对凝血血

46、时间、纤纤维蛋白白原、血血小板均均有显著著影响。第六节 中枢神神经兴奋奋药一 大脑脑功能恢恢复药胞磷胆碱碱【药理分分类】大大脑功能能改善药药。【适应症症】急性性颅脑外外伤和脑脑手术后后意识障障啊，以以及缺血血性脑血血管疾病病和血管管性痴呆呆。【常用量量】静滴滴:0.5-11.0gg/d。静静注：每每次1000-2200mmg。肌肌注：00.255g/dd。【注意事事项】1.有癫癫痫史禁禁用。2.孕妇妇和婴幼幼儿禁用用。3.颅内内出血的的急性期期不宜用用较大剂剂量。【用药护护理】1.本品品静注时时，应以以20%或255%葡萄萄糖注射射液200ml溶溶解稀释释；静滴滴时，则则应以55%或110%葡葡萄糖注注射液22505000ml溶溶液稀释释；静注注和静滴滴和速度度均匀缓缓慢，速速度过快快可导致致血压升升高、心心率和呼呼吸加速速。2.本品品仅在静静滴和静静注有困困难时才才肌注。每每次肌注注时，应应注意更更换注射射部位，不不可在同同一部位位反复注注射。3.尽量量避免睡睡前使用用，以免免引起失失眠。4.注射射时，应应密切观观察病人人，并检检测血压压。病人人如出现现血压下下降、胸胸闷、出出汗、苍苍白、呼呼吸困难难等休克克前驱症症状，应应立即停停药，并并采取急急救措施施。如病病人