医院职能部门组织结构设计实施方案(DOC37)8422.docx
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1、医院职能能部门组组织结构构设计实实施方案案医院组织织结构是是医院实实现战略略目标和和构造核核心竞争争力的载载体,是是医院人人力资源源管理中中最基础础的部分分。因此此,医院院组织结结构设计计在医院院管理咨咨询中占占有举足足轻重的的位置。为为理清医医院组织织结构设设计咨询询的思路路,便于于顺利开开展咨询询工作,系系统地介介绍医院院组织结结构设计计有关理理论及景景惠系统统的操作作方法。一理论论概述(一)基基础概念念1.组织织:是为为实现共共同目标标,而建建立起来来的人们们之间分分工与协协作及所所必须的的职责与与权限的的关系系系统。2.组织织结构: 是指指一个组组织内各各构成要要素以及及它们间间的相互
2、互关系,它它描述组组织的框框架体系系。组织织结构主主要涉及及部门组组成、基基本岗位位设置、权权责关系系、业务务流程、管管理流程程及组织织内部协协调与控控制机制制。3.医院院:是对对特定人人群实施施医疗、预预防、保保健、健健康宣教教,且带带有一定定社会公公益性的的组织,通通过医疗疗、护理理、医技技、药剂剂、管理理、工程程技术、后后勤保障障等各类类人员的的分工与与协作而而组成的的有机系系统。4.医院院组织结结构设计计:是指指为了有有效实现现医院目目标而形形成工作作分工与与协作关关系的策策划和安安排过程程,即用用以帮助助实现医医院目标标的有关关角色、职职务、权权限、责责任、流流程、信信息沟通通、利益
3、益等的正正式安排排。(二)医医院组织织结构设设计的主主要任务务1.设计计医院行行政管理理系统、临临床系统统、医技技系统、后后勤保障障系统的的组织架架构体系系。2.明确确各部门门和科室室的使命命与职责责、岗位位设置和和职责及及人员编编制,建建立清晰晰的权力力体系。3.梳理理医院基基本业务务流程与与管理流流程,并并建立医医院的内内部协调调与控制制体系。(三)组组织结构构变革组织结构构变革是是指组织织根据其其外部环环境的变变化和内内部情况况的变动动,及时时地变动动自己的的内在结结构,以以适应客客观发展展的需要要。不变革,不不创新的的组织是是没有生生命力的的,它必必将会消消亡;但但是,盲盲目地变变革同
4、样样也会使使组织消消亡,甚甚至使组组织消亡亡得更快快。西方方学者西西斯克(NN.L.Sissk)认认为,如如果一个个组织内内部出现现下列情情况中的的一种,那那就是组组织变革革的征兆兆:v 组织决策策的形成成过于缓缓慢,失失去组织织发展的的良好时时机;v 组织中沟沟通不良良导致难难以协调调和人事事纠纷;v 组织的机机能不能能得到正正常的发发挥,人人员素质质不足以以配合组组织形式式发生变变迁;v 组织缺少少创新,没没有新的的或较好好的方法法出现等等,这些些都说明明组织的的停滞。美国研究究者格莱莱彻尔认认为只看看到了组组织变革革的需要要还不够够,还需需要辨别别需要变变革的程程度,才才能下狠狠心是否否
5、真正变变革:C=(aabd)x公式中:C指变变革;a指对组组织现状状不满的的程度;b指对组组织变革革后可能能达到的的情况的的把握;d指组织织变革实实现的措措施;x指变革革需要花花费的代代价。(四)医医院组织织变革的的征兆当医院出出现下列列情况之之一时,医医院有必必要进行行组织变变革:v 各部门之之间职能能不清、职职责交叉叉、经常常出现职职责无人人履行甚甚至相互互推诿的的情况,直直接影响响医院目目标的实实现;v 部门设置置重叠,工工作效率率低下,人人浮于事事;v 医院各部部门之间间协调性性差,经经常需要要院领导导开会安安排或布布置工作作;v 医院规模模扩展,或或功能变变化,需需要增加加新的职职能
6、。(五)组组织设计计的原则则在长期的的组织变变革实践践活动中中,西方方管理学学家曾提提出过一一些组织织设计基基本原则则,如管管理学家家厄威克克曾比较较系统地地归纳了了古典管管理学派派泰罗、法法约尔、马马克斯韦伯等等人的观观点,提提出了88条指导导原则:目标原原则、相相符原则则、职责责原则、组组织阶层层原则、管管理幅度度原则、专专业化原原则、协协调原则则和明确确性原则则;美国国管理学学家孔茨茨等人,在在继承古古典管理理学派的的基础上上,提出出了健全全组织工工作的ll5条基基本原则则:目标标一致原原则、效效率原则则、管理理幅度原原则、分分级原则则、授权权原则、职职责的绝绝对性原原则、职职权和职职责
7、对等等原则、统统一指挥挥原则、职职权等级级原则、分分工原则则、职能能明确性性原则、检检查职务务与业务务部门分分设原则则、平衡衡原则、灵灵活性原原则和便便于领导导原则。根根据景惠惠在医院院组织结结构变革革实践中中积累的的经验,可可以归纳纳如下: 1任务务与目标标原则。医医院组织织结构设设计的根根本目的的,是为为实现医医院的战战略任务务和经营营目标服服务的,医医院结构构的全部部设计工工作必须须以此作作为出发发点和归归宿点,即即医院任任务、目目标同医医院结构构之间是是目的同同手段的的关系;衡量医医院组织织结构设设计的优优劣,要要以是否否有利于于实现医医院任务务、目标标作为最最终的标标准。进进行医院院
8、结构改改革,必必须明确确要从任任务和目目标的要要求出发发,该增增则增,该该减则减减,避免免单纯地地把精简简机构作作为改革革的目的的。 2专业业分工和和协作的的原则。现现代医院院的管理理,工作作量大,专专业性强强,分别别设置不不同的专专业部门门,有利利于提高高管理工工作的质质量与效效率。在在合理分分工的基基础上,各各专业部部门只有有加强协协作与配配合,才才能保证证各项专专业管理理的顺利利开展,达达到医院院的整体体目标。贯贯彻这一一原则,在在医院组组织设计计中要十十分重视视横向协协调问题题。主要要的措施施有: (1)实实行系统统管理,把把职能性性质相近近或工作作关系密密切的部部门归类类,成立立各个
9、管管理子系系统,分分别由各各副院长长负责管管辖。 (2)设设立一些些必要的的委员会会及会议议来实现现协调。 (3)创创造协调调的环境境,提高高管理人人员的全全局观念念,增加加相互间间的共同同语言。 3有效效管理幅幅度原则则。由于于受个人人精力、知知识、经经验条件件的限制制,一名名领导人人能够有有效领导导的直属属下级人人数是有有一定限限度的。有有效管理理幅度不不是一个个固定值值,它受受职务的的性质、人人员的素素质、职职能机构构健全与与否等条条件的影影响。这这一原则则要求在在进行组组织设计计时,领领导人的的管理幅幅度应控控制在一一定水平平,以保保证管理理工作的的有效性性。由于于管理幅幅度的大大小同
10、管管理层次次的多少少呈反比比例关系系,这一一原则要要求在确确定组织织的管理理层次时时,必须须考虑到到有效管管理幅度度的制约约。因此此,有效效管理幅幅度也是是决定组组织管理理层次的的一个基基本因素素。 4集权权与分权权相结合合的原则则。医院院组织设设计时,既既要有必必要的权权力集中中,又要要有必要要的权力力分散,两两者不可可偏废。集集权是大大生产的的客观要要求,它它有利于于保证组组织的统统一领导导和指挥挥,有利利于人力力、物力力、财力力的合理理分配和和使用。而而分权是是调动下下级积极极性、主主动性的的必要组组织条件件。合理理分权有有利于基基层根据据实际情情况迅速速而正确确地做出出决策,也也有利于
11、于上层领领导摆脱脱日常事事务,集集中精力力抓重大大问题。因因此,集集权与分分权是相相辅相成成的,是是矛盾的的统一。没没有绝对对的集权权,也没没有绝对对的分权权。5稳定定性和适适应性相相结合的的原则。稳稳定性和和适应性性相结合合原则要要求组织织设计时时,既要要保证组组织在外外部环境境和组织织任务发发生变化化时,能能够继续续有序地地正常运运转;同同时又要要保证组组织在运运转过程程中,能能够根据据变化了了的情况况做出相相应的变变更,组组织应具具有一定定的弹性性和适应应性。为为此,需需要在组组织中建建立明确确的指挥挥系统、责责权关系系及规章章制度;同时又又要求选选用一些些具有较较好适应应性的组组织形式
12、式和措施施,使组组织在变变动的环环境中,具具有一种种内在的的自动调调节机制制。(六)医医院组织织结构设设计的权权变因素素影响医院院组织结结构设计计的权变变因素较较多,其其中常见见的有医医院所面面临的环环境、医医院战略略、医院院的规模模、医院院所处的的生命周周期。1.组织织结构与与环境。医医院的行行为必须须顺应环环境的要要求,根根据与医医院的相相关程度度分为任任务环境境和一般般环境:任务环环境与医医院相互互作用并并直接影影响着医医院实现现目标的的能力,包包括医疗疗行业竞竞争情况况、当地地居民情情况、医医药器械械供应等等;一般般环境是是指政策策法律、社社会文化化、经济济、技术术等。环环境的不不确定
13、性性影响着着组织结结构的设设计,具具体表现现在对职职位和部部门、组组织的分分工和协协作方式式等方面面的影响响。例如如城镇、城城居医保保及新农农合等医医保政策策覆盖面面不断扩扩大,医医保工作作量不断断增加,需需要有专专门负责责医保工工作的部部门,因因此医院院设置了了医保管管理部。 2.组织结结构与战战略。组组织结构构是医院院高层决决策者为为实现目目标而建建立的信信息沟通通、权限限和职责责分工与与协作的的正式关关系,因因此组织织结构设设计的起起点应该该是医院院的目标标和实现现目标的的战略。医医院的发发展战略略导向一一般包括括技术导导向、运运营卓越越、顾客客密友三三种形式式,与这这三种不不同的战战略
14、导向向形式相相对应的的医院组组织结构构也应有有所不同同。3.组织织结构与与医院规规模。医医院规模模大小是是组织结结构设计计中必须须考虑的的一个基基本和重重要的要要素,不不同规模模的医院院表现出出明显不不同的组组织结构构特征。例例如二级级医院的的职能科科室比一一级医院院多,且且分工较较为明确确;三级级医院比比二级医医院的职职能科室室更多,分分工更为为细化、明明确。4.组织织结构与与医院生生命周期期。医院院的成长长过程,如如同人的的成长要要经历幼幼年、青青年、中中年、老老年等阶阶段一样样,也要要经历不不同的成成长阶段段,医院院在每一一个阶段段会具有有不同的的组织特特征和遇遇到不同同的问题题,因此此
15、也需要要有不同同的组织织结构与与之相匹匹配。二组织织结构的的类型总体上来来看,组组织可分分为三种类型型:正式式组织、非非正式组组织、附附加组织织结构。(一)正正式组织织所有成员员彼此互互相沟通通,为既既定目标标采取共共同行动动,并依依法或依依规章制制度的有有关规定定,形成成一个组组织,这这个组织织就是个个正式组组织。正正式组织织必须包包括以下下几个系系统:第第一,有有一个职职能化系系统,人人们有可可能实行行专业分分工;第第二,有有一个有有效的激激励系统统,引导导成员自自觉地作作出贡献献;第三三,有一一个权力力(权威威)系统统,导致致集体成成员去接接受管理理者的决决定;第第四,有有一个决决策系统
16、统,为组组织的发发展指引引方向。正式组织织的一个个重要问问题是设设计合理理的组织织结构。医院不同,所处的条件不同,组织结构的形态就不同。而不同的组织结构形态,适应于一定的条件,有其长处,也有其短处。所以,要根据实际条件,在分析各种组织结构形态利弊的基础上,合理选择与医院相容的组织结构形态。较为常见的组织结构类型有下列几种:1直线线制直线制形形态的特特征是:结构简单单,权责责分明,联联系简捷捷;自上而而下执行行单一命命令原则则;主要管管理人员员通晓必必需的各各种专业业知识、亲亲自处理理各种业业务;各级领领导人执行全全部管理理职能下下设职能能机构;管理费费用低。直线制组组织结构构适用于于门诊及及小
17、型医医院,医医疗机构构规模较较小,院院长(或或主要负负责人)有有能力对对本机构构进行全全盘掌控控。院长内科主任医生护士医生外科主任儿科主任直线制图1 直直线制组组织结构构简图2职能能制职能制形形态的特特征是:管理职职能不集集中于组组织主要要领导,而而是由各各职能部部门去承承担;为高层层领导设设置职能能部门;医院领导导的经验验、能力力、精力力等不能能自上而而下地对对医院综综合经营营活动进进行有效效的管理理、指挥挥,组织的的各个组组成部分分,由各各专门机机构进行行专业管管理,避避免管理理不善而造成成过多的的损失;任何职职能部门门都可以以领导、指指挥组织织基层作作业活动动,政出出多门,多多头领导导,
18、往往往使科室室无所适适从,容容易造成成工作紊乱乱。职能制实实行的条条件是:医院必须须有较高高的综合合平衡能能力,各各职能部部门为同同一个目目标进行行专业管管理。此此组织结结构类型型适合于于有一定定规模的医医院。院长护理部医务部院感部内 科外 科职能制妇产科图2 职职能制组组织结构构简图3直线线职能制制直线职能能制形态态吸收了了直线制制和职能能制的优优点综合合而成,其其特征是是:命令、指指挥集中中在医院院最高层层领导;为医院领导导设置职职能部门门和职能人人员,以以此作为为医院领导导的参谋谋和助手手,并发发挥其专专业管理理的作用用;职能部部门对基基层作业业部门有有指导权权、监督督权,一一般没有有指
19、挥权权,指挥挥权由医医院领导导行使。目前,此此组织结结构类型型被医院院广泛采采用。直线职能制护理部妇产科内科医教部院 长外科图3 直直线职能能制组织织结构简简图4事业业部制事业部制制是在组组织下面面按地区区、诊疗疗范围等划分事事业部或或分组织织。事业业部或分分组织自主主经营,独独立核算算。其特特点是:决策权权并不完完全集中中于医院院最高管管理层,而而是分权权给事业业部,有有利于它它们统一一管理,独独立核算算;医院最高高管理层层摆脱了了日常事事务,集集中精力力进行重重大决策策的研究究;缺点是是管理层层次多,管管理费用用高,各事事业部协协调比较较困难,易易产生各各自为政政,本位位主义的的倾向。适于
20、规模模较大,分地点、分分地区经经营的集集团化医医院。院 长医院A医院C医院B医务部财务部护理部人力资源部医务部营销部院感管理部文化传播部医患关系部事业部制图4 事事业部制制组织结结构简图图5矩阵阵制矩阵管理理制形态态由纵横横两套管管理系统统组成。一一是纵向向职能系系统,另另一套是是横向目目标系统统。横向向目标系系统一般般按项目目组成专专案规划划部,设设专案规规划领导导人,全面面负责专专案的综综合工作作,各专案案规划部部的成员员是各职职能部的的有关人人员。纵纵向系统统按医务务、财务务、人力资资源等专专门领域域设职能能部,在在各专案案规划部部中发挥挥职能作作用。其其特点是是:工作人人员属于于两个领
21、领导部门门,其从从属具有有多重性性;矩阵结结构是固固定的,但但各专案案规划的的项目是是多变的的,项目目完成,有有关人员员撤回,另另上新的的项目,再再聚集与与该项目目有关人人员。这种形态态适用于处在环环境复杂杂多变的的医院。另外,临临床科室室中护士士长受科科主任管管理的同同时,也也受护理理部主任任的管理理,体现现了纵向向职能系系统和横横向目标标系统,可可以说矩矩阵制组组织结构构模式在在医院中中已有部部分应用用。院长事业部A医务部财务部人力资源部事业部B事业部C矩阵制图5 矩矩阵制组组织结构构简图不同的组组织结构构形态,具具有不同同的信息息沟通方方式、决决策体系系,从而而会具有有不同的的行为方方式
22、,尤尤其是决决策行为为、领导导行为和和管理行行为等将将有很大大的不同同。以上上五种组组织结构构的对比比如下表表所示:几种组织织结构类类型的对对比直线制职能制直线职能能制事业部制制矩阵制优点结构简单单,指挥系系统清晰晰,统一;责权关关系明确确;横向向联系少少,内部协协调容易易;信息息沟通迅迅速,效效率高。促进深层层次技能能提高;促进组组织实现现职能目目标。集权与分分权结合合,既有有垂直式式领导与与统一指指挥,又又有职能能部门的的参谋和和助手作作用。最高层权权力下放放;事业部自自主处理理日常工工作;高高度专业业化;责责权明确确,利益益挂钩。横向联系系与纵向向联系相相结合;方便集集中不同同部门专专业
23、人员员,解决决临时性性跨部门门工作;综合管管理与专专业管理理结合。缺点缺乏专业业化分工工;领导导是全才才。外界环境境变化反反应较慢慢;可能能引起高高层决策策堆积、层层级超负负荷;部部门间缺缺少横向向协调;导致缺缺乏创新新;对医医院目标标的认识识有限;难以培培养全面面的人才才。横向联系系和协调调复杂、困困难易造成机机构重叠叠,管理理人员膨膨胀;重重局部轻轻整体。两头管理理适用范围围门诊或者者规模较较小的医医院具有一定定规模的的医院广泛适用用于医院规模大,多多地点、多多地区经经营的集集团化、连连锁经营营的医院院外界环境境多变,管管理任务务较多的的医院(二)非非正式组组织非正式组组织是“正正式组织织
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