执业助理医师高频考点7603.docx

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1、20099 年执执业助理理医师考考试高频频考点（根根据099 年新新大纲修修改）-症状与与体征1. 考点发热的的原因 分析发热的的原因甚甚多，临临床上可可分为感感染性疾疾病和非非感染性性疾病两两大类，风风湿热属属非感染染性疾病病致发热中中的抗原原-抗体体反应。2. 考点咯血的的颜色及及其临床床意义 分析咯血的的颜色对对临床疾疾病诊断断有辅助助意义，粉粉红色泡泡沫样痰痰提示急急性左心心衰竭(亦称肺肺水肿)； 支气管扩扩张咯血血为鲜红红色；典典型大叶叶性肺炎炎咯血为为铁锈色色；肺栓栓塞时咳咳黏稠的的暗红色色血痰；而二尖尖瓣狭窄合合并肺淤淤血时咯咯血不是是鲜红色色，而一一般为暗暗红色。3. 考点中心

2、性性发绀的的特点 分析中心性性发绀是是因心、肺肺疾病致致动脉血血氧饱和和度降低低而引起起的发绀绀，其特特点是表表现为全全身性的的发绀，发发绀部位位皮肤温温暖，而而不是发发凉。周周围性发发绀的特特点，即即常发生生于肢体体的末梢梢和下垂垂部分， 局部皮肤肤发凉，若若加温或或按摩使使之温暖暖后，发发绀即可可消失，这这是由于于周围循循环血流流障碍引引起的。 4. 考点呼吸困困难与呼呼吸频率率和节律律分析呼吸困困难是指指患者有有通气不不足、呼呼吸费力力的症状状，同时时伴有呼呼吸频率率、深度度的变化化和节律律的异常。代代谢性酸酸中毒引引起的呼呼吸困难难属中毒毒性呼吸吸困难，应应该是深深大呼吸吸，频率率或快

3、或或慢，据据病因不同呼出出的气可可有尿(氨)味味(见于于尿毒症症)、烂烂苹果味味(见于于糖尿病病酮症酸酸中毒)。5.考点呼吸困困难的原原因分析呼气性性呼吸困困难主要要见于：慢性阻阻塞性肺肺病如慢慢性支气气管炎、阻阻塞肺气气肿等；支气管管哮喘。肺炎炎球菌肺肺炎严重重时引起起混合性性呼吸困困难。6. 考点咳嗽而而无痰的的临床意意义分析咳嗽一一般均伴伴咳痰，咳咳痰是通通过咳嗽嗽动作将将呼吸道道内病理理性分泌泌物排出出口腔外外的病态态现象。因为气胸胸时呼吸吸道内无无病理性性分泌物物，所以以虽有咳咳嗽，但但无咳痰痰。7. 考点触觉语语音震颤颤的临床床意义 分析触觉语语音震颤颤增强主主要见于于：肺泡炎炎症

4、浸润润肺组织织实变使使语音传传导良好好，如大大叶性肺肺炎实变期和肺肺梗死等等。接近胸胸膜的肺肺内巨大大空腔，尤尤其当空空腔周围围有炎性性浸润并并与胸壁壁靠近时时，如空空洞型肺结结核、肺肺脓肿等等。压迫性性肺不张张。考点病理性性浊音和和实音的的原因分析病理性性浊音和和实音是是由于肺肺组织含含气量减减少、不不含气的的肺组织织和胸膜膜病变、胸胸壁组织织局限性性肿胀所致致。气胸胸是胸腔腔大量积积气，因因此不但但不呈浊浊音和实实音，而而是呈鼓鼓音。医医博士论论坛6 C9. 考点支气管管呼吸音音的发生生部位 分析正常人人可以在在胸骨上上窝、喉喉头附近近及在背背部第11、2 胸椎和和第6、77 颈椎椎附近听

5、听到支气气管呼吸吸音，而而在正常常肺泡呼呼吸音的的部位若若听到支支气管呼呼吸音，则则肯定是是病理性性的，常常提示肺肺组织实实变，最最常见于肺肺炎实变变期。 10. 考点干罗音音的特点点分析干罗音音为一种种持续时时间较长长带乐音音性的呼呼吸附加加音；音音调较高高(仅鼾鼾音的音音调低)；持续续时间较长，吸吸气及呼呼气时均均可闻及及，以呼呼气时为为明显；干罗音音的强度度和性质质易改变变，部位位易改变变，在瞬瞬间内数量量可明显显增减；发生于于主支气气管以上上的干罗罗音，有有时不用用听诊器器亦可闻闻及。11. 考点湿罗音音产生原原因分析湿罗音音是由于于吸气时时气体通通过呼吸吸道内的的分泌物物如渗出出液、

6、痰痰液、血血液、黏黏液和脓脓液时，形形成的水水泡破裂裂所产生的的声音，故故又称水水泡音。当当急性肺肺水肿时时，由于于两肺弥弥漫性渗渗出会导导致双肺肺满布湿湿罗音。肺肺淤血虽虽然也是是两肺淤血血，但仅仅产生细细小爆裂裂音。 12. 考点胸痛的的性质和和发生的的诱因 分析胸痛的的性质和和发生的的诱因可可因引起起的疾病病不同而而异，心心绞痛常常呈发作作性胸骨骨后压榨榨性疼痛痛，常于于体力负负荷增加时诱诱发。其其余各项项胸痛均均非压榨榨性，诱诱因亦不不同，气气胸常于于咳嗽和和深呼吸吸时加重重，反流流性食管管炎为胸胸骨后灼灼痛，饱餐餐后出现现，仰卧卧或俯卧卧加重，心心包炎和和肺栓塞塞的胸痛痛常无明明显的

7、诱诱发因素素。13. 考点哮鸣音音的鉴别别诊断 分析哮鸣音音是由于于气管、支支气管或或细支气气管狭窄窄或部分分阻塞，空空气吸入入或呼出出时发生生湍流所所发生的的声音。临临床上最常见见的病因因是支气气管平滑滑肌痉挛挛、管腔腔内肿瘤瘤、异物物或痰液液块阻塞塞、支气气管受外外压等。支支气管哮哮喘、阻阻塞性肺气肿是是双侧性性疾病，常常在两侧侧肺野都都能听到到哮鸣音音。液气气胸及肺肺炎一般般不出现现哮鸣音音。支气气管肺癌癌多是一一侧性肺的疾患患，它可可压迫或或阻塞肿肿瘤局部部的细支支气管或或小支气气管，引引起气道道狭窄而而出现局局部哮鸣鸣音。 14. 考点各种水水肿的特特点分析甲状腺腺功能低低下病人人的

8、水肿肿又称黏黏液性水水肿，因因组织液液中蛋白白含量较较高，所所以是非非可凹性性水肿，好好发于下下肢胫骨前前区域，也也可出现现于眼眶眶周围。 15. 考点心脏的的震颤分析震颤与与心脏的的杂音有有相同的的发生机机制，触触诊有震震颤者，一一般均可可听到杂杂音，但但能听到到杂音，不不一定能能触及震颤，如如瓣膜关关闭不全全时，则则有杂音音而较少少有震颤颤，仅在在房室瓣瓣重度关关闭不全全时才可可扪及震震颤。 16. 考点胸膜摩摩擦音的的听诊特特点分析胸膜摩摩擦音是是听到的的一种随随呼吸出出现的胸胸膜相互互摩擦的的声音，在在前下侧侧胸壁最最常听到到，因为为该区域域的呼吸吸动度最大大，呼气气和吸气气时均可可听

9、到，一一般在吸吸气末与与呼气开开始较为为明显，屏屏住呼吸吸则声音音消失，深深呼吸时时则可增增强。17. 考点第二心心音的特特征 分析半月瓣瓣(主动动脉瓣和和肺动脉脉瓣)突突然关闭闭引起的的瓣膜振振动对第第二心音音的产生生起主要要作用，此此外二、三三尖瓣的的开放(不不是关闭闭)、心心室舒张张开始的的心肌舒舒张和乳乳头肌、腱腱索的振振动及血血流对大大血管壁壁的冲击击引起的的振动，也也参与第二心音音的形成成。第二二心音的的出现标标志着心心室舒张张的开始始，在心心尖搏动动之后出出现，心心底部听听诊最清清楚。18. 考点各种脉脉象的临临床意义义分析奇脉提提示心包包积液、缩缩窄性心心包炎；水冲脉脉提示主主

10、动脉瓣瓣关闭不不全、动动脉导管管未闭等等；脉短短绌提示示有心房房颤动、频频发早搏搏等心律律失常；细脉可可见于心心力衰竭竭；交替替脉是左左心衰竭竭的重要要体征。19. 考点反射性性呕吐分析反射性性呕吐是是指如下下病因引引起的呕呕吐：咽部受受到刺激激。胃、十十二指肠肠疾病(急慢性性胃肠炎炎、消化化性溃疡等)。肠道疾病(急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等)。肝、胆、胰疾病(急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰胰腺炎等等)。腹膜及及肠系膜膜疾病(急性腹腹膜炎)。全身性性疾病(肾和输输尿管结结石、异异位妊娠娠破裂、心心肌梗死、心心力衰竭竭、内耳耳迷路病病变、青青光眼等等)。癫癫痫引起起的呕吐吐属于中中枢

11、性呕呕吐。20. 考点内脏痛痛的特点点 分析内脏对对切割、烧烧灼等刺刺激不敏敏感，而而对牵拉拉、缺血血等刺激激较敏感感。内脏脏痛的性性质是缓缓慢、持持续、定定位不清清楚、对刺刺激的分分辨能力力差，内内脏痛常常出现牵牵涉痛，但但不是必必有牵涉涉痛。21. 考点分泌性性腹泻的的特点 分析分泌性性腹泻是是腹泻的的一种类类型，由由胃肠道道黏膜分分泌过多多的液体体所引起起，霍乱乱弧菌外外毒素引引起的大大量水样样腹泻即属于于典型的的分泌性性腹泻。因因此腹泻泻量较大大，产毒毒素的大大肠杆菌菌感染、某某些胃肠肠道内分分泌肿瘤瘤(如胃胃泌素瘤瘤、血管管活性肠肠肽瘤)所致的的腹泻也也属于分分泌性腹腹泻，腹腹痛明显

12、显，多在在脐周且且排便后后不能缓缓解。22. 考点皮肤蜘蜘蛛痣的的特点分析皮肤小小动脉末末端分支支性扩张张所形成成的血管管痣，形形似蜘蛛蛛，称为为蜘蛛痣痣。多出出现于上上腔静脉脉分布的的区域内内， 如面、颈颈、手、背背、上臂臂、前胸胸和肩部部等处，其其大小不不一，直直径可由由帽针头头大到数数厘米以以上。检检查时用用棉签或或火柴梗压迫迫蜘蛛痣痣的中心心红斑，则则其周围围毛细血血管退色色，移去去压力后后又复出出现。产产生原因因一般认认为与肝肝脏对体体内雌激素灭活活能力减减弱有关关，常见见于急、慢慢性肝炎炎或肝硬硬化患者者，有时时也见于于妊娠期期妇女及及健康人人。 23 考点肝细胞胞性黄疸疸的特点点

13、 分析肝细胞胞性黄疸疸是由肝肝细胞广广泛损害害的疾病病引起的的黄疸，因因而常有有肝功异异常，伴伴恶心、厌厌油腻等等症状，直直接胆红素和和间接胆胆红素均均增高，直直接胆红红素可自自尿排出出，引起起尿胆红红素阳性性；由于于胆红素素的肝肠肠循环增增加，故故形成的尿胆原原会增加加而出现现尿胆原原阳性。而而大便呈呈陶土色色是阻塞塞性黄疸疸的特点点。24. 考点腹水的的临床特特点 分析当腹水水超过110000ml 时，体体检可发发现移动动性浊音音。25. 考点紫癜与与充血性性皮疹的的鉴别 分析紫癜是是病理状状态的皮皮肤下出出血，直直径25mmm，压之之不退色色，而充充血性皮皮疹则压压后退色色或消失失，因而

14、而紫癜与与充血性皮皮疹的主主要区别别是按压压后是否否退色或或消失。26. 考点血尿伴伴膀胱刺刺激症状状的临床床意义分析血尿的的伴随症症状对血血尿的临临床诊断断很有帮帮助，血血尿伴膀膀胱刺激激症状(尿频、尿尿急、尿尿痛)表表明病变变在膀胱胱或后尿道，以以急性膀膀胱炎最最多见，也也可见于于急性肾肾盂肾炎炎、急性性前列腺腺炎、膀膀胱结核核和肿瘤瘤等。 27.考点意识障障碍的病病因分析意识障障碍是中中枢神经经系统受受损的结结果，其其病因除除中枢神神经系统统本身的的疾患外外，全身身性原因因包括代代谢性脑脑病(低血糖糖、糖尿尿病高渗渗昏迷、安安眠药中中毒等)和缺血血缺氧性性脑病(心律失失常、急急性大量量失

15、血、休休克、窒窒息、中中毒麻醉和和呼吸肌肌麻痹等等)。28考点头痛的的伴随症症状分析头痛，伴伴剧烈呕呕吐多提提示颅内内高压，伴伴抽搐和和意识障障碍为癫癫痫，伴伴眩晕常常见于脑脑供血不不足和小小脑肿瘤瘤，伴失失眠、焦焦虑等见见于神经经功能性性头痛，而而偏头痛痛多无伴伴随症状状。29. 考点偏头痛痛的临床床特点 分析偏头痛痛是一组组常见的的头痛类类型，为为发作性性神经-血管功功能障碍碍，以反反复发作作的偏侧侧或双侧侧头痛为为特征，所所以偏头痛痛的临床床主要特特点是周周期性发发作性头头痛。30. 考点常见热热型及临临床意义义 分析病人体体温持续续在399以上达达5 天天，244 小时时内体温温波动范

16、范围不超超过1，热型型应该是是稽留热热；稽留留热常见见于大叶叶性肺炎炎、伤寒寒和斑疹疹伤寒的的高热期期。31 考点不同疾疾病的听听诊特点点 分析固定性性湿罗音音，且为为大水泡泡音见于于支气管管扩张；双肺弥弥漫性哮哮鸣音系系起源于于细支气气管，呼呼气相延延长见于于支气管管哮喘；肺癌可可引起支支气管部部分阻塞塞，产生生局限性性哮鸣音音。 32 考点心脏的的触诊检检查 分析心脏触触诊的内内容包括括心尖搏搏动的位位置和强强弱、震震颤、心心包摩擦擦感，对对某些心心脏病的的诊断有有意义。心心包积液液时心尖尖搏动减减弱或消消失，是是由于心心脏与前前胸壁的的距离增增加，也也可见于于左侧气气胸、胸胸腔积液液或肺

17、气气肿；主主动脉瓣瓣关闭不全时时，由于于左心室室增大呈呈靴形，所所以心尖尖搏动向向左下移移位呈抬抬举性；右心室室增大时时，左心心室被推推向左后后，尖搏搏动向左左移位；先天性性右位心心时，心心尖搏动动位于胸胸部右侧侧相应部部位；心心脏的各各种震颤颤与杂音音的临床床意义相相同，心心尖部触触及的舒舒张期震震颤见于于二尖瓣瓣狭窄，胸胸骨右缘缘第2 肋间的的收缩期期震颤见见于主动动脉瓣狭狭窄，胸胸骨左缘缘第2 肋间的的收缩期期震颤见见于肺动动脉瓣狭狭窄。33 考点心脏杂杂音的部部位和 分析杂音的的部位和和时相有有助于鉴鉴别各种种心脏杂杂音，主主动脉瓣瓣关闭不不全时为为胸骨左左缘第三三肋间(即主动动脉瓣第

18、第二听诊诊区最为为清晰)舒张期期杂音；室间隔隔缺损时时为胸骨骨左缘第第三、四四肋间收收缩期杂杂音；胸胸骨左缘缘第二肋肋间收缩缩期杂音见于肺肺动脉瓣瓣狭窄；胸骨右右缘第二二肋间收收缩期杂杂音见于于主动脉脉瓣狭窄窄；心尖尖部舒张张中、晚晚期杂音音见于二二尖瓣狭狭窄。 34 考点腹痛性性质分析腹痛的的性质(和程度度)与病病变性质质明显相相关。绞绞痛常见见于胆石石症、泌泌尿系结结石和胃胃肠痉挛挛，常为为阵发性性绞痛； 钝痛或隐隐痛多为为内脏性性疼痛，多多由胃肠肠张力变变化或轻轻度炎症症引起；胀痛可可能为实实质脏器器的包膜膜牵张所所致；突突发的中上腹剧剧烈刀割割样痛、烧烧灼痛多多见于胃胃、十二二指肠溃溃

19、疡穿孔孔；针刺刺痛少见见且无明明显意义义。35 考点黄疸的的实验室室鉴别诊诊断分析所有黄黄疸均是是血清胆胆红素增增高，总总胆红素素正常值值为1.7117.11moll/L，若若达177.134.2mollL 为隐性性黄疸，即即临床查查不出黄黄疸，334.221771mollL 为轻度度黄疸，11713422moll/L 为中度度黄疸，3422mollL 为重度度黄疸。总总胆红素素包括直直接和间间接两部部分，直直接胆红红素正常常值为006.8mollL，间间接胆红红素正常常值为11.7 100.2mollL。若若总胆红红素和间间接胆红红素增高高为主为为溶血性性黄疸；若总胆胆红素和和直接胆胆红素增

20、增高为主主为梗阻阻性黄疸疸；若三三者同时时增高时时为肝细细胞性黄黄疸。36 考点呼吸困困难的诊诊断与鉴鉴别诊断断 分析自发性性气胸可可以突发发呼吸困困难伴窒窒息感，但但不会呼呼气延长长和出现现哮鸣音音；很像像急性左左心衰竭竭，但无无心脏病病史，无端端坐呼吸吸，也不不会发生生呼气延延长；气气管异物物是吸气气性呼吸吸困难；单纯肺肺气肿一一般不会会突发呼呼吸困难难，也不不会出现现哮鸣音音。20099 年执执业助理理医师考考试高频频考点（根根据099 年新新大纲修修改）-生物化化学1. 考点氨基酸酸结构分析谷氨酸酸含有两两个羧基基。含有有两个羧羧基的氨氨基酸还还有天冬冬氨酸，其其他氨基基酸只含含一个羧

21、羧基。2. 考点氨基酸酸结构分析色氨酸酸、酪氨氨酸以及及苯丙氨氨酸在2280nnm 波波长附近近有吸收收峰，但但色氨酸酸的最强强，苯丙丙氨酸最最弱， 其他氨基基酸在该该处无吸吸收。3. 考点蛋白质质的变性性分析变性蛋蛋白质丧丧失了其其生物学学活性。变变性作用用只改变变空间结结构，共共价键不不受破坏坏，分子子量不变变小，因因构象松松散，溶溶解性减减小，更更易被蛋蛋白酶催催化水解解。4. 考点蛋白质质二级结结构 分析蛋白质质二级结结构是指指局部主主链的空空间构象象如螺旋、折叠和和转角等等。氨基基酸顺序序指一级级结构，亚亚基相对对空间位位置涉及及四级结结构，其其余涉及及三级结结构。5. 考点肽键 分

22、析肽键由由C 和和N 组组成，不不能自由由旋转，键键长为00.1332nmm，比CC-N 单键00.1449nmm 短，但但比C=N 双双键0.1277nm 长，具具有双键键性质。 6.考点蛋白质质的结构构分析蛋白质质构象的的稳定主主要靠次次级键，但但不包括括酯键，因因而酯键键对蛋白白质构象象的稳定定通常不不起作用用。7. 考点核酸结结构分析核酸所所含嘌呤呤和嘧啶啶分子具具有共轭轭双键，在在2600nm 波长处处有最大大吸收蜂蜂。8. 考点核酸的的基本组组成分析无论哪哪种单核核苷酸(组成核核酸的单单位)，它它的磷的的含量是是恒定的的，而CC、H、OO 和NN 却含含量不一一。9. 考点DNAA

23、 碱基基组成规规律 分析DNAA 双螺螺旋结构构以A 与T 配对，GG 与CC 配对对，即AA=T；G=CC。10 考点DNAA 双螺螺旋结构构 分析DNAA 变性性指双螺螺旋碱基基间的氢氢键的断断开，是是次级键键的断裂裂。11. 考点核酸的的基本组组成 分析黄嘌呤呤是核苷苷酸代谢谢的中间间产物，不不是核酸酸(DNNA 和和RNAA)的组组成成分分。12. 考点酶的催催化作用用分析酶的催催化作用用是它能能明显地地降低反反应活化化能。酶酶是蛋白白质，不不是无机机催化剂剂，它对对底物具具有专一一性，但但并非都都是绝对对专一性性，大部部分是相相对专一一性，有有些酶是是需要辅辅酶的，但但也有很很多是不

24、不要辅酶酶的(即即不属于于结合蛋蛋白的酶酶)，酶酶在体内内发挥作作用是受受到多种种调节的的。13. 考点辅酶作作用分析辅酶与与酶蛋白白结合疏疏松，可可以用透透析方法法除去；辅基与与酶蛋白白结合紧紧密，不不能通过过透析将将其除去去。14. 考点酶促反反应动力力学 分析Km 是米氏氏常数，其其定义为为反应速速度为最最大速度度(即VVmaxx)一半半时的底底物浓度度。15. 考点维生素素与辅酶酶的关系系分析FMNN 含有有核黄素素(维生生素B22)，其其余均不不含。16. 考点酶辅助助因子分析细胞色色素b 不含BB 族维维生素。叶叶酸、吡吡哆醛、硫硫胺素均均属B 族维生生素，辅辅酶A 所含泛泛酸亦为

25、为B 族族维生素素。17考点酶竞争争性抑制制剂的特特点分析竞争性性抑制剂剂与底物物竞争与与酶活性性中心结结合，如如若增加加底物浓浓度，则则竞争与与酶活性性中心结结合时底底物可占占优势，当当底物浓浓度增加加足够大大，可解解除抑制制剂与酶酶活性中中心的结结合，反反应仍可可达最大大速度，但但增加了了底物浓浓度意味味其与酶酶的亲和和力降低低了，因因此Kmm 值增增高而VVmaxx 不变变。18. 考点糖酵解解途径 分析葡萄糖糖经己糖糖激酶催催化为66-磷酸酸葡萄糖糖参加各各种代谢谢反应，并并非催化化生成66-磷酸酸果糖。己己糖激酶酶不能称称为葡萄萄糖激酶酶，后者者仅是己己糖激酶酶的一种种(即己己糖激酶

26、酶)，不不能以个个别概全全部。己己糖激酶酶的催化化反应基基本上是是不可逆逆的，所所以它是是酵解的的一个关关键酶，但但并非惟惟一的，磷磷酸果糖糖激酶-1 和和丙酮酸酸激酶是是另外的的两个酵酵解关键键酶。19. 考点糖酵解解关键酶酶分析糖酵解解的关键键酶有33 个，即即己糖激激酶、磷磷酸果糖糖激酶-1 和和丙酮酸酸激酶，它它们催化化的反应应基本上上都是不不可逆的的。20.考点糖酵解解的酶: 分析该酶催催化下列列反应：3-磷磷酸甘油油醛+NNAD+Pi1，33-二磷磷酸甘油油酸+NNADHH+H+。21 考点糖酵解解分析无氧酵酵解时33-磷酸酸甘油醛醛脱氢产产生的NNADHH 不能能传递给给氧；为为

27、了再生生出NAAD+以以继续进进行酵解解，NAADH 的氢传传递给丙酮酮酸生成成乳酸，产产生NAAD+。 22 考点糖酵解解的生理理意义分析琥珀酰酰辅酶AA 含有有高能键键，其转转变为琥琥珀酸反反应实际际如下：琥珀酰酰辅酶AA+GDDP+PPi琥珀酸酸+GTTP+CCoASSH，这这是一底底物水平平磷酸化化反应。23 考点糖的分分解代谢谢 分析丙酮酸酸乙酰辅辅酶A(3 个个)；异异柠檬酸酸-酮酮戊二酸酸(3 个)；-酮戊戊二酸琥珀酰酰辅酶AA(3 个)；琥珀酰酰辅酶A琥珀酸酸(1 个)；琥珀酸酸延胡索索酸(22 个)；苹果果酸草酰乙乙酸(33 个)；总计计15mmolAATP。 24 考点血糖

28、及及其调节节 分析出现尿尿糖是因因为血糖糖浓度超超出肾小小管的重重吸收能能力，即即肾阈。肾肾阈为1160mmgddl。 25 考点氧化磷磷酸化 分析生物氧氧化通常常指物质质在生物物体内进进行氧化化作用，主主要是糖糖、脂肪肪、蛋白白质等在在体内分分解时逐逐步释放放能量， 最终生生成H22O 和和CO22 的过过程。26 考点氧化磷磷酸化 分析呼吸链链有两条条，一条条可产生生3 个个ATPP，另一一条(琥琥珀酸氧氧化呼吸吸链)则则只产生生2 个个ATPP。 27 考点ATPP 的利利用 分析三磷酸酸腺苷是是生物体体内各种种活动中中能量的的直接提提供者，磷磷酸肌酸酸是可快快速动用用的储备备能源(CP

29、+ADPPC+AATP)，葡萄萄糖、氨氨基酸和和脂肪酸酸是能量量的本源源。28 考点脂类的的生理功功能分析多不饱饱和酸如如亚油酸酸(十八八碳二烯烯酸)、亚亚麻酸(十八碳碳三烯酸酸)和花花生四烯烯酸(二二十碳四四烯酸)不能在在体内合合成，必必须由食食物提供供，称为为营养必必需脂肪肪酸。29 考点脂肪酸酸合成代代谢分析乙酰CCoA 不能自自由透过过线粒体体内膜要要通过柠柠檬酸-丙酮酸酸循环这这种穿梭梭机制来来实现。首首先在线线粒体内内，乙酰酰CoAA 与草草酰乙酸酸经柠檬檬酸合酶酶催化缩缩合成柠柠檬酸，经经由线粒粒体内膜膜上柠檬檬酸转运运体协助助进入胞胞液。胞胞液中柠柠檬酸裂裂解酶催催化裂解解为乙

30、酰酰CoAA 和草草酰乙酸酸(要消消耗ATTP)。乙乙酰CooA 可可用以合合成脂肪肪酸，而而草酰乙乙酸转变变成丙酮酮酸， 经线粒粒内膜上上丙酮酸酸转运体体协助进进入线粒粒体，故故称柠檬檬酸-丙丙酮酸循循环。30 考点脂肪酸酸合成代代谢分析酰基载载体蛋白白(accylccarrrierrprooteiin，AACP)是脂肪肪酸合成成过程中中脂酰基基的载体体，脂肪肪酸合成成的各步步反应均均在ACCP 的的辅基上上进行；其辅基基为4磷酸泛泛酰氨基基乙硫醇醇。31 考点酮体的的生成分析体内脂脂肪大量量动员时时，脂肪肪酸-氧化化产生的的乙酰CCoA 是合成成酮体的的原料。32 考点脂肪酸酸合成代代谢分

31、析合成脂脂肪酸的的原料是是乙酰CCoA，主主要来自自糖的氧氧化分解解。糖转转变为脂脂肪作为为能量储储存，胆胆固醇不不分解代代谢乙酰酰CoAA。脂肪肪酸分解解代谢的的乙酰CCoA 主要合合成酮体体，再者者若真以以分解脂脂肪酸生生成的乙乙酰CooA 再再合成脂脂肪酸，这这是一种种无效做做功，是是浪费。生生酮氨基基酸分解解的乙酰酰CoAA 固然然可合成成脂肪酸酸，但只只是次要要的，但但机体不不把它作作为能源源使用。生生酮氨酸酸只是亮亮氨酸和和赖氨酸酸，是少少数。生生糖氨基基酸要转转变也先先转变为为糖。33 考点载脂蛋蛋白的作作用分析apooA是LCCAT 激活剂剂；appoA是LCCAT 的抑制制剂

32、；aapoBB1000是是LDLL 受体体配基；apooC是LPPL 激激活剂；apooE 是是乳糜微微粒受体体配基。34 考点甘油磷磷脂代谢谢 分析磷脂酶酶c 催催化水解解磷脂分分子中甘甘油与磷磷酸形成成的磷脂脂键，从从而产生生1，44，5-三磷酸酸肌醇(即磷酸酸肌醇44，5- 二磷磷酸)和和甘油二二酯。 35 考点转氨酶酶 分析转氨基基时，辅辅酶磷酸酸吡哆醛醛从-氨基基酸上接接受氨基基转变为为磷酸吡吡哆胺，后后者将其其氨基转转给-酮酸酸，辅酶酶又恢复复为磷酸酸吡哆醛醛，在催催化中起起着传递递氨基的的作用。36 考点个别氨氨基酸代代谢分析酪氨酸酸经羟化化酶催化化加上羟羟基形成成多巴，再再经多

33、巴巴脱羧酶酶脱去CCO2，形形成多巴巴胺(含含邻苯二二酚的胺胺)，即即儿苯酚酚胺。 37 考点体内氨氨的去路路分析尿素是是在肝中中经鸟氨氨酸循环环合成的的，肝含含有合成成尿素所所需的各各种酶。38 考点氨基酸酸的脱氨氨基作用用分析肌肉(骨骼肌肌和心肌肌)主要要通过嘌嘌呤核苷苷酸循环环脱去氨氨基：氨氨基酸经经过转氨氨基作用用(一次次或多次次)把氨氨基交给给草酰乙乙酸，生生成天冬冬氨酸；后者与与次黄嘌嘌呤核苷苷酸(IIMP)反应生生成腺嘌嘌呤代琥琥珀酸，再再裂解出出延胡索索酸和腺腺嘌呤(AMPP)。肌肌肉中AAMP 脱氨酶酶则催化化AMPP 脱氨氨恢复为为IMPP，而原原先氨基基酸的氨氨基经这这个

34、嘌呤呤核苷酸酸循环而而被脱下下。这是是因为肌肌肉不像像肝、肾肾等组织织，L-谷氨酸酸脱氢酶酶活性极极弱，难难以通过过联合脱脱氨基作作用脱氨氨基。39 考点嘌呤核核苷酸的的分解代代谢分析腺嘌呤呤、鸟嘌嘌呤可能能转变为为黄嘌呤呤，黄嘌嘌呤再经经黄嘌呤呤氧化酶酶催化生生成尿酸酸，是嘌嘌呤的终终产物。 40 考点嘧啶核核苷酸的的合成 分析dTMMP 是是由dUUMP 经酶促促甲基化化后形成成的。要要注意这这是特例例，因脱脱氧腺嘌嘌呤、脱脱氧鸟嘌嘌呤和脱脱氧胞嘧嘧啶都是是在二磷磷酸核苷苷水平上上由核糖糖核苷酸酸还原酶酶催化而而成的。44 考点蛋白质质合成的的加工分析蛋白质质中羟脯脯氨酸是是合成后后由脯氨

35、氨酸残基基经羟化化修饰而而来的。羟羟脯氨酸酸不属有有遗传密密码子的的20 种氨基基酸。45 考点蛋白质质合成信信息传递递分析tRNNA 上上反密码码子UAAG 识识别mRRNA 上密码码子CUUA；按按反密码码子第11 个碱碱基和密密码子第第3 个个碱基配配对，反反密码子子第3 个碱基基与密码码子第11 个碱碱基配对对。46考点成熟红红细胞的的代谢特特点分析成熟红红细胞没没有线粒粒体，只只能以糖糖酵解供供能。47 考点血浆蛋蛋白质来来源分析除免疫疫球蛋白白外，备备选答案案其他蛋蛋白质均均由肝合合成分泌泌，肝功功能不良良合成大大受影响响。48 考点胆红素素的性质质分析游离胆胆红素是是脂溶性性物质

36、，易易透过细细胞膜，不不溶于水水，在血血中由清清蛋白携携带，不不能通过过肾随尿尿排出，未未与葡萄萄糖醛酸酸结合，与与重氮试试剂呈间间接反应应。49 考点胆汁酸酸代谢 分析由肝细细胞合成成的胆汁汁酸称为为初级胆胆汁酸，包包括胆酸酸、鹅脱脱氧胆酸酸及其与与甘氨酸酸和牛磺磺酸的结结合产物物，因此此备选答答案只有有甘氨脱脱氧胆酸酸不属于于结合型型初级胆胆汁酸。它它是初级级胆汁酸酸在肠管管中受细细菌作用用生成的的次级胆胆汁酸脱脱氧胆酸酸和石胆胆酸及其其与甘氨氨酸和牛牛磺酸的的结合产产物。50 考点骨骼组组成分析骨盐中中的钙和和磷主要要以羟磷磷灰石形形式存在在。41 考点DNAA 的生生物合成成分析以单链

37、链RNAA 为模模板合成成双链DDNA 称为反反转录；以亲代代DNAA 分子子为模板板合成新新的子代代DNAA 称为为复制；以DNNA 为为模板合合成RNNA 称称为转录录；以RRNA 为模板板合成蛋蛋白质称称为翻译译；DNNA 的的一个片片段参入入到另一一个DNNA 中中称为整整合。42 考点氨基酸酸的运载载 分析所有ttRNAA3末端都都有相同同的CCCA-OOH 结结构，ttRNAA 所转转运的氨氨基酸就就与该-OH 结合。43 考点DNAA 的复复制 分析原料是是dNTTP，即即三磷酸酸脱氧核核苷，而而非NTTP(三三磷酸核核苷)。51 考点影响钙钙吸收的的因素 分析草酸(多存在在于菠

38、菜菜、苋菜菜等蔬菜菜中)与与钙结合合为草酸酸钙，不不利于吸吸收；其其他选项项均有利利于钙吸吸收：乳乳酸、氨氨基酸和和蛋白质质可降低低肠道ppH，有有利于钙钙吸收；1，225-(OH)2-DD3 促促进小肠肠细胞中中钙结合合蛋白的的合成，有有利于钙钙吸收。52 考点血液缓缓冲作用用 分析NaHHCO33H22CO33 是血血浆中最最重要的的缓冲体体系，其其含量大大，缓冲冲力强；其比例例为2001 时时血液ppH=77.400。53 考点酸碱平平衡调节节 分析H2CCO3(碳酸)可在碳碳酸酐酶酶催化下下迅速分分解为水水和COO2 呼呼出体外外，是挥挥发酸，不不是固定定酸。54 考点血钙、血血磷浓度

39、度分析血浆钙钙和磷浓浓度以mmgddl 表表示时，正正常人CaP=355400。55考点红细胞胞代谢 分析6-磷磷酸葡萄萄糖脱氢氢酶催化化6-磷磷酸葡萄萄糖脱氢氢，提供供NADDPH+H+，后后者可以以维持红红细胞内内谷胱甘甘肽于还还原状态态，而谷谷胱甘肽肽上的-SH 基是保保持红细细胞质膜膜完整性性所需。该该酶缺陷陷易因食食蚕豆、服服药如伯伯氨喹啉啉等引发发溶血性性黄疸。该该酶为XX 染色色体连锁锁，但女女性两条条X 染染色体只只一条有有活性，若若有活性性的X 正是该该酶缺陷陷者，仍仍可引发发溶血性性黄疸。56 考点酮体利利用 分析酮体中中-羟丁丁酸经-羟丁丁酸脱氢氢酶催化化脱氢生生成乙酰酰

40、乙酸，后后者再经经琥珀酰酰CoAA 转硫硫酶催化化生成乙乙酰乙酰酰CoAA 才可可硫解生生成乙酰酰CoAA 进入入三羧酸酸循环被被氧化利利用。心心、脑、肾肾等均含含该酶。57 考点体内氨氨的去路路 分析体内的的氨主要要合成尿尿素从尿尿中排出出体外。尿尿素合成成主要在在肝中经经鸟氨酸酸循环途途径；该该病人有有肝炎史史，肝不不能有效效合成尿尿素，血血氨增高高，可引引肝昏迷迷。58 考点苯丙氨氨酸代谢谢 分析正常情情况下苯苯丙氨酸酸代谢的的主要途途径是转转变成酪酪氨酸，而而催化这这一反应应的苯丙丙氨酸羟羟化酶先先天性缺缺乏时， 体内增增多的苯苯丙氨酸酸可经转转氨基作作用生成成苯丙酮酮酸，并并从尿中中

41、排出，即即为苯丙丙酮尿症症。该症症及早发发现，可可适当控控制膳食食中苯丙丙氨酸含含量以防防中枢神神经系统统中毒，避避免患儿儿智力发发育障碍碍。59 考点同工酶酶概念分析乳酸脱脱氢酶LLDH 亚基有有2 种种，即HH 亚基基和M 亚基，可可组成HHHHHH、HHHHM、HHHMMM、HMMMM 和MMMMM 共5 种，分分别为LLDH11、LDDH2、LLDH33、LDDH4 和LDDH5。60 考点蛋白质质结构 分析蛋白质质水解破破坏了其其共价键键肽键，属属一级结结构破坏坏。四级级结构指指寡聚蛋蛋白中亚亚基之间间的相互互关系，因因而亚基基解聚时时四级结结构破坏坏。蛋白白质的变变性作用用指在一一

42、些物理理或化学学因素作作用下，使使蛋白质质的空间间构象破破坏(但但不含肽肽键断开开等一级级结构破破坏)导导致其理理化性质质和生物物学性质质改变。因因此蛋白白质变性性时空间间构象破破坏。61 考点RNAA 组成成 分析真核生生物mRRNA33末端带带有多聚聚A“尾”。tRRNA 含有大大量的稀稀有碱基基如甲基基化的嘌嘌呤mGG 和mmA、二二氢尿嘧嘧啶DHHU 以以及次黄黄嘌呤等等。hnnRNAA 即不不均一核核RNAA.是mmRNAA 的前前体，DDNA 转录时时基因的的非编码码片段内内含子和和编码片片段外显显子都一一齐转录录成为hhnRNNA，要要剪去内内含子，接接起外显显子才成成为mRRN

43、A(当然还还要戴“帽”加“尾”)。62 考点代谢酶酶 分析糖异生生生成66-磷酸酸葡萄糖糖后需要要葡萄糖糖-6-磷酸酶酶催化将将磷脱下下方形成成葡萄糖糖。NAADH 脱氢酶酶是两条条呼吸链链中NAADH 氧化呼呼吸链的的构成成成分。苹苹果酸脱脱氢酶催催化苹果果酸脱氢氢产生草草酰乙酸酸，是三三羧酸循循环最后后一步，重重新提供供草酰乙乙酸使乙乙酰CooA 可可以进入入三羧酸酸循环。66-磷酸酸葡萄糖糖脱氢酶酶催化66-磷酸酸葡萄糖糖脱氢生生成6-磷酸葡葡萄糖酸酸内酯，后后者随后后水解为为6-磷磷酸葡萄萄糖酸，并并提供NNADPPH，是是磷酸戊戊糖途径径的第一一步。63 考点血浆脂脂蛋白及及其功能能

44、分析乳糜微微粒是在在小肠黏黏膜细胞胞组成的的，是机机体转运运膳食甘甘油三酯酯的主要要形式。新新生的极极低密度度脂蛋白白是在肝肝中合成成的，是是机体转转运内源源性甘油油三酯的的主要形形式。高高密度脂脂蛋白将将胆固醇醇由肝外外组织运运回，避避免了过过量胆固固醇在外外周组织织的积蓄蓄。有助助于防止止动脉粥粥样硬化化。 64 考点氨基酸酸的脱羧羧基作用用分析谷氨酸酸经谷氨氨酸脱羧羧酶催化化脱去CCO2 即为-氨基基丁酸。色色氨酸先先通过色色氨酸羟羟化酶催催化生成成5-羟羟色氨酸酸，再经经脱羧酶酶作用生生成5-羟色胺胺。组氨氨酸通过过组氨酸酸脱羧酶酶催化，脱脱去COO2 即即成为组组胺。65考点蛋白质质合成与与医学的的关系 分析白喉毒毒素催化化真核生生物的延延长因子子eEFF-2 的ADDP 糖糖基化而而使其失失活。嘌嘌呤霉素素与酪氨氨酰-ttRNAA 相似似，在蛋蛋白质合合成中可可取代一一些氨基基酰-ttRNAA 进入