中医药剂学重点知识（12-14单元）.docx

《中医药剂学重点知识（12-14单元）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药剂学重点知识（12-14单元）.docx（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中医药剂学重点知识（1214单元）第十二单元理气剂细目一概述要点一 理气 适用于气滞或气逆证。气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多。 剂的适用范围 气逆以肺胃气逆为主。辨明证候虚实，勿犯虚虚实实之戒。气滞兼气逆者，宜行 要点二 理气 气与降气并用。假设兼气虚者，需配伍补气之品，以虚实兼顾。 剂的应用注意 理气剂用药多为芳香辛燥之品，易伤津耗气，临证应中病 事项即止，勿使过剂。气虚、阴亏者，素有崩漏、吐蚓者，孕妇慎用。细目二行气【组成】香附川甘苍术桅子神曲各 要点一越鞠丸丹溪心法等分【功用】行气解郁。【主治】六郁证。胸膈痞闷,皖腹胀满或疼痛，吞酸嘈杂，暧气呕恶，饮食不消等。【组方原理】所治气、血、痰、火

2、、湿、食六郁之证。【功用】活血化瘀,缓消屐块。【主治】瘀阻胞宫证。妇女妊娠后胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按；或妇人少腹宿有块，按之腹痛挛急，脉涩；或月经愆期；或行经腹痛；或胞衣不下；或产后恶露不尽而腹痛拒按者。【组方原理】细目三止血【组成】大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山桅 要点一十灰散十药神书大黄 牡丹皮 棕桐皮各等分【功用】凉血止血。【主治】血热妄行。吐血、咯血、嗽血、蚓血，血色鲜红，伴见面赤唇红，心烦口渴，尿赤，便秘，舌红，脉数。【组方原理】君大蓟、小蓟，凉血止血，兼能祛瘀。臣白茅根、荷叶、侧柏叶、茜草，凉血止血。佐大黄、桅子，清热泻火,导热下行；棕桐皮，收敛止血；丹皮，配大黄既

3、凉血止血，又活血以行留瘀。诸药烧炭可增收涩止血之力。以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，意在加强导热下行之力，使气降血止【组成】生地四两小蓟滑石木通蒲黄藕节淡要点二 小蓟饮子济生方竹叶当归山桅子甘草各半两【功用】凉血止血，利水通淋。【主治】血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血，舌红，脉数有力。【组方原理】君小蓟，凉血止血臣蒲黄、藕节,止血消瘀生地，凉血止血，养阴清热佐滑石、竹叶、木通，清热利水通淋桅子，清泻三焦之火，导热从下而出当归，养血和血使甘草，缓急止痛，和中调药【组成】甘草干地黄白术 要点三 黄土汤金匮要略附子 阿胶 黄苓各三两灶心黄土半斤【功用】温阳健脾，养血止血。【主治】脾阳缺乏，

4、中焦虚寒。大便下血，先便后血，以及吐血、岫血、 妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄， 舌淡苔白，脉沉细无力。【组方原理】君灶心黄土 （即伏龙肝）,温中收涩止血。 臣白术、附子，温阳健脾以复统血之权。佐生地、阿胶，滋阴养血止血，可补益已 伤之阴血， 黄苓，降吐蝴上逆之血，又可 制术、附温燥伤血;使甘草调和药性，补 脾和中。全方寒热并用,刚柔相济,标本兼顾。【鉴别】黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之 便血、崩漏。黄土汤温阳健脾而摄血，适于脾阳不 足、统摄无权之出血证; 归脾汤补气 健脾与养心安神并重，适于脾气缺乏，气不摄 血之出血证，亦治心脾气血两虚之神志不宁证。第十四单元治风剂 细目一概述 适

5、用于外风侵入人体，留于经络、肌肉、筋骨、关节所致的头要点一 痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利，或角弓反 治风剂的张及破伤风等。适用范围以及由于脏腑功能失调所致内风引起的头痛眩晕、震颤、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼咽斜、半身不遂等。1 .使用治风剂，首先要辨明内风、外风，或内外风兼夹的不同，外 要点二风宜散，内风宜息。治风剂的2 .因风为百病之长，风邪不能独伤人，故风多与其他外邪 应用注意合而为病，故要区分兼寒兼热，或夹湿夹痰等不同,灵活化裁,全 事项面兼顾。细目二疏散外风【组成】川甘荆芥各四两白芷羌活甘草各二两细辛要点一 川苜茶调散太平惠民和剂局方一两防风一两半薄荷叶八

6、两【功用】疏风止痛。【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。【组方原理】 君川苜，善祛风止痛，为治头痛要药,尤善治少阳、厥阴经头痛。臣薄荷、荆芥，辛散之品，轻而上行，疏风止痛，清利头目。佐羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明头痛；细辛祛风止痛；防风疏散上部风邪。使甘草,调药和中，使升散不致耗气；清茶上清头目，可监制风药之辛燥。【组成】川乌草乌天南星要点二 小活络丹（活络丹）太平惠民和地龙各六两 乳香 没药各二 剂局方两二钱【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风手足不仁，日久不愈，

7、经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。【组方原理】制川乌、制草乌，祛风除湿，温通经络，并长于止痛。天南星，袪风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰乳香、没药，行气活血，通络止痛；地龙性善走窜，功专通经活络。 陈酒，以助药势，引药直达病所。【组成】荆芥防风牛萼子蝉蜕苍术苦参石膏知 要点三 消风散外科正宗母当归生地胡麻各一钱木通生甘草各五分【功用】疏风止痒，清热除湿。【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出水液，苔白或黄，脉浮数。【组方原理】君荆芥、防风、牛萼子、蝉蜕，疏风止痒臣苍术,散风祛湿，苦参，清热燥湿，木通，渗利湿热，石膏、知母，清热泻火。佐当归、生地、胡麻，养

8、血活血，滋阴润燥，寓治风先治血，血行风自灭之意。使生甘草，清热解毒，调和诸药。【鉴别】二方都可以疏风祛邪，用治风疹、湿疹、皮肤瘙痒。防风通圣散那么汗、清、下三法并用，治疗外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证。既能疏风解表，治风疹、湿疹；又能泻热通便，治热结便秘消风散疏散风邪，清热祛湿，养血活血 同用，善治风疹、湿疹。主要是治疗隐疹， 其人素有内热，又受外风激发，或遍身发出 片状疹块，瘙痒难耐，所以既能疏风泻热， 又能养血凉血。细目三平息内风【组成】羚羊角片（先煎）一钱半 双 钩藤（后入）三钱 霜桑叶二钱 滁菊 要点一羚角钩藤汤通俗伤寒论花三钱 鲜生地五钱 生白芍三钱 京川贝四钱 淡竹苑与羚羊角先煎

9、代水） 五钱 茯神木三钱 生甘草八分【功用】凉肝息风，增液舒筋。【主治】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚那么神昏，舌绛而干，脉弦而数。【组方原理】君羚羊角，凉肝息风，钩藤，清热平肝， 息风止痉。臣桑叶，疏散肝热，菊花， 平肝息风。佐鲜生地、生白芍，酸甘化【组成】怀牛膝 生赭石各一两 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参天冬各五钱 川楝子 生麦芽 茵陈各二钱甘草钱半阴，增液缓急； 川贝、竹茹，清热化 痰；茯神木,宁心安神。使甘草,调和 诸药。要点二镇肝熄风汤医学衷中参西录【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色 如醉，心中烦热，或时常噫

10、气， 或肢体 渐觉不利，口眼渐形咽斜； 甚或眩晕颠 仆，昏不知人，移时始醒, 或醒后不能 复原，脉弦长有力。【组方原理】君重用怀牛膝，引血下行，且补益肝肾。 臣一代赭石、龙骨、牡蛎，降逆潜阳，镇 肝息风 龟板、玄参、天冬、白芍，滋 养阴液，以制阳亢；佐茵陈、川楝子、 生麦芽清泻肝阳，条达肝气，以利肝阳之平 降。使甘草调和诸药，合麦芽和胃调中。 全方标本兼治，以治标为主。【鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均具平肝 息风之功，同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕 的常用方。镇肝熄风汤是以牛膝为君，配伍代 赭石、生龙骨、生牡蛎等，镇潜息风之力较 强。 天麻钩藤饮那么以天麻、钩藤为 君，配伍桅子、黄苓、茯神、夜交

11、藤等，重 在平肝息风，清热安神。六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行那么血行，气行那么痰、火、湿、食诸郁自解。今五郁得解，痰郁亦随之而消，故方中不再另配化痰药，深寓治病求本之意。要点二 枳实逢白桂枝汤金匮 【组成】枳实四枚 厚朴四两 瘫白半升要略桂枝一两瓜篓一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。【组方原理】【组成】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 要点三半夏厚朴汤金匮要略生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或

12、咳或呕，舌苔白润或滑腻，脉滑或弦。【组方原理】【组成】天台乌药 木香 小茴香 青皮高良姜各半两 槟榔二个 川楝子十个 要点四天台乌药散圣济总录巴豆（同楝实二味用熬一升炒，候熬黑色，拣去巴豆并款不用）七十粒【功用】行气疏肝，散寒止痛。【主治】寒凝气滞所致小肠疝气。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，舌淡苔白，脉沉迟或弦。【组方原理】治疝之法总不离行气疏肝。细目三降气【组成】紫苏子 半夏各二两半 川当归一 要点一苏子降气汤太平惠民和两半 甘草二两 前胡 厚朴各一两 肉桂 剂局方一两半【功用】降气平喘，祛痰止咳。【主治】上实下虚之痰喘证。痰涎壅盛，喘咳短气，痰质清稀，色白量多，胸膈满闷，或腰痛脚弱，肢体倦怠

13、，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。【组方原理】【组成】白果二十一枚麻黄三钱 苏子二钱要点二 定喘汤摄生众妙方甘草一钱 款冬花三钱 杏仁一钱五分桑白皮三钱黄苓一钱半法制半夏三钱【功用】宣肺定喘，清热化痰。【主治】风寒外束，痰热内蕴之哮喘证。喘咳气急，痰多黄稠，喉中痰鸣,胸闷不舒，或恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。【组方原理】【组成】旋覆花三两 人参二两 生姜五两要点三 旋覆代赭汤伤寒论代赭石一两 炙甘草三两 半夏半升 大枣十二枚【功用】降逆化痰,益福口胃。【主治】胃虚痰阻气逆证。症见心下痞满，噫气不除，呃逆频作，反胃呕吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脉弦而虚。【组方原理】第十三单元理血剂细目一概述（

14、）理血剂的适用范围要点一适用范围及配伍规律适用于血行不畅，瘀血或出血等证。（二）理血剂的配伍规律辨清致病原因，分清标本缓急。临证应用活血祛瘀剂，务须做到化瘀不伤血，行血不出血。必要时酌情配伍养血益气之品，使瘀去而不伤正。使用止血剂时，对于出血兼有瘀滞者，应在止血剂中适当配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。活血祛瘀剂均能促进血行，易要点二理血剂的应用考前须知于动血、堕胎，故孕妇及月经过多者慎用。细目二活血祛瘀【组成】桃仁五十个大黄四两要点一 桃核承气汤伤寒论桂枝二两 甘草（炙）二两 芒硝二两【功用】破血下瘀。【主治】下焦蓄血证。症见少腹急结，小便自利，甚那么烦躁谣语，其人如狂，至夜发热。或血瘀经闭

15、、痛经，脉沉实或涩等。【组方原理】【组成】桃仁四钱红花当归生地黄各三钱 川苜一钱半 赤 要点二血府逐瘀汤医林改错芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半柴胡一钱 枳壳 甘草各二钱【功用】活血袪瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。【组方原理】【组成】黄茜四两 当归尾二钱要点三 补阳还五汤医林改错赤芍一钱半 地龙 川苛 红花桃仁各一钱【功用】补气活血通络。【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼咽斜，语言窘涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

16、【组方原理】君重用生黄黄四两,补益元气,意在气旺那么血行，瘀去而络通。臣当归尾活血通络而不伤血。佐赤芍、川苜、桃仁、红花，活血祛瘀；地龙通经活络，以行药力。配伍特点:一是大量补气与少量活血化瘀药同用，补气为主，化瘀为辅；二是黄葭用量独重，5倍于方中活血化瘀药的总量，使气旺血行，活血而不伤正。【组成】柴胡半两 瓜篓根 当要点四 复元活血汤医学创造归各三钱 红花 甘草 穿山甲各二钱大黄一两桃仁五十个【功用】活血祛瘀，疏肝通络。【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。【组方原理】君重用酒制大黄，荡涤留瘀败血，导瘀下行；柴胡，疏肝行气，引诸药入肝经。臣当归、桃仁、红花，活血祛瘀，消肿止痛；佐

17、穿山甲，破瘀通络，消肿散结。 瓜篓根，入血分而消瘀散结，又清热润燥。佐使甘草，缓急止痛，调和诸药。酒煎服,增活血通络之力。【鉴别】复元活血汤主要用于跌打损伤，瘀血停留胁下而引起的胁肋疼痛，痛不可忍者。病由外伤引起。血府逐瘀汤一一主要用于血行不畅，瘀阻胸胁引起胸痛、头痛、胁痛等症。病由内伤引起。复元活血汤一破血之力较大,血府逐瘀汤活血之力较强。【组成】全当归八钱 川苛三钱要点五 生化汤傅青主女科桃仁十四枚 干姜五分 甘草（炙）五分【功用】化瘀生新，温经止痛。【主治】产后瘀血腹痛。症见恶露不行，小腹冷痛。【组方原理】君重用全当归，补血活血，化瘀生新。臣一川苛,活血行气,桃仁，活血祛瘀,佐炮姜，温经散寒止痛， 黄酒，温通血脉以助药力。使炙甘草和中缓急，调和药性。【鉴别】二方都可以活血化瘀，温经止痛温经汤具有温经散寒、养血祛瘀之功。主治冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调证。以月经不调、小腹冷痛、经血夹瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩为辨证要点。其配伍特点：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔互济，以成温养化瘀之剂。生化汤具有养血祛瘀、温经止痛之功。主治血虚寒凝，瘀血阻滞之产后病。以产后恶露不行、小腹冷痛为辨证要点。其配伍特点：寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，恶露行，腹痛止。【组成】桂枝茯苓丹皮桃 要点六桂枝茯苓丸金匮要略仁芍药各等分