XXXX年医院目标管理责任书2778.docx

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1、二一二二年度博 雅 医 院 目目 标 管 理理责任书 为强化医医院管理理，提高高医疗服服务质量量，明确确相应的的风险责责任，杜杜绝差错错事故发发生，完完成上级级部门下下达的各各项任务务，努力力实现我我院社会会效益和和经济效效益再上上新台阶阶。经院院委会研究究决定，根根据我院院实际情情况及各各科室特特点，特特制定二二一二年度工作作目标。为了体体现目标标管理的的责任性性和严肃肃性，本本责任书书一式二二份，一一份由科科室保存存，一份份由医院存档档。院长：科主任：二一二二年一月十五日一、综合合目标1、严格格按照“二级综综合医院院评审标标准” 的具体要要求，规规范医疗疗工作行行为，以以“强化医医疗质量量

2、与安全全管理”为主线线，圆满满完成签签定的目目标管理理相关任任务，科科室内要要有计划划、有措措施、有有监督、有有落实。 2.各科科室必须须在院长领导下下开展工工作，严严格按照照国家法法律、法法规及医医院各项项规章制制度开展展诊疗活活动，持持证上岗岗，依法法执业。 3.各科科室必须须服从医医院管理理，无条条件接受受医院以以及上级级管理部部门在医医疗技术术、医疗疗质量、服务质质量、价价格控制制、药品品监督、卫生监监督、消消毒监测测、人员员资质、医保、新农合合等方面面的监督督和管理理。 4.医院院实行统统一收费费，统一一采购医医疗设备备、药品品及耗材材。科室室不得私私自收费费，私自自购进药药品及耗耗

3、材等。一经发发现有私私自收费费者，医医院将对对科室处处以十倍倍以上罚罚款；情情节严重重者，当当事人予予以解聘聘；触犯犯法律者者，医院院将移交交司法机机关处理理。 5.科室室应积极极参与医医院的大大查房和和义务会会诊，随随时参加加危急病病人的抢抢救等。在政府府及医院院有重大大活动及及突发事事件时，科科室应配配合医院院积极参参与并圆圆满完成成任务。同时，科科室有义义务参加加社会公公益活动动，维护护医院整整体形象象。6.政治治、业务务学习每每周至少少1次，要要有800%以上上人数参参加。 7.加强强医院平平安建设设，确保保医疗安安全。8.无利利用工作作之便与与病人及及家属交交换条件件(吃、拿、卡卡、

4、要、收取红红包)现现象发生生。 9.开展展优质服服务，构构建和谐谐的医患患关系，切切实搞好好新农合合工作，无无病人投投诉。 10.加加强社会会综合治治理工作作，无治治安案件件、刑事事案件发发生(赌赌博、酗酗酒、闹闹事、打打架斗殴殴、参加加邪教组组织等) ，无无物品被被盗和火火灾发生生。无上上访事件件发生。 11.科科室保持持整洁、无垃圾圾、污物物、室内内干净整整齐、无无因卫生生被通报报现象(以每月月综合检检查评比比记录为为准)。 12.完完成医院院下达的的指令性性、临时性工工作任务务(下乡乡、义诊诊、普查查、劳动动等)。 13.认认真开展展社会主主义精神神文明建建设和党党风廉政政建设，加加强职

5、工工的思想想教育活活动，有有学习内内容，有有记录。 14.无无出具伪伪证事件件发生(医疗诊诊断证明明、报销销、单据据、处方方等)。 15.加加强行业业作风建建设，纠纠风工作作要常抓抓不懈，没没有以患患者、职职工名义义开“搭车药药”、“搭车检检查”，自制制销售药药品，收收受现金金的现象象。本院院能做的的检查，能能调剂的的药品而而介绍到到外院的的，违者者严肃处处理。 16.严严格执行行会计计法审审计法等等有关财财务管理理办法和和规范落落实绩效效考核制制度，严严禁开单单提成。17.认认真落实实纠纷工工作责任任制和“三重一一大”工作制制度，推推进院务务公开，加加强医院院医风建建设和医医院文化化建设，出

6、出院患者者对医疗疗服务回回访满意意度90%。18.科科室应按按照上述述目标责责任书的的内容，合合法开展展诊疗活活动，医医院将定定期对科科室进行行考核，对对连续考考核成绩绩优秀的的科室给给予表彰彰和奖励励。因重重大违规规致医院院业务、信誉及及经济受受损，科科室应承承担相应应的责任任。二、各部部门、科室责任任目标业务副院院长责任任目标 80分分1、在院院长领导导下，做做好全院院医疗、护理等等科室的的管理工工作。年年初有计计划年终终有总结结。 8分2、督促促检查医医疗制度度，、医医疗护理理常规和和技术操操作规程程的执行行情况。 88分3、深入入科室了了解和检检查诊断断，治疗疗和护理理情况，每每月不少

7、少于4次次，有记记录。 8分4、负责责指导危危重病人人的会诊诊抢救工工作，定定期分析析医疗指指标，采采取措施施，不断断提高医医疗护理理质量。 8分分5、负责责组织全全院医务务人员的的业务技技术学习习和高、中级医医学院的的临床教教学实习习以及挂挂钩医疗疗机构的的业务指指导工作作。 88分6、负责责领导全全院的医医学科学学研究工工作，本本年开展展13项新新业务或或新技术术。 8分7、组织织检查临临床科室室的转诊诊、会诊诊工作。 88分8、组织织检查临临床科室室的疫情情报告及及医院的的预防保保健工作作。 8分9、组织织检查卫卫生宣传传教育工工作。 6分10、组组织检查查全院病病历书写写工作，提提高甲

8、级级病历书书写率，并并组织全全院进行行病历评评比工作作。 10分分行政副院院长责任任目标 1000分 1、在院院长领导导下，做做好全院院行政、财务等等工作，年年初有计计划，年年终有总总结。 100分 2、负责责组织拟拟定医院院各项行行政工作作制度，并并经常督督促检查查执行情情况。 100分 3、负责责审查预预决算，掌掌握财务务收入开开支，、基建以以及医院院财产物物资管理理工作。 100分 4、负责责检查全全院的经经济管理理工作。 110分 5、负责责督促检检查全院院工作人人员的生生活福利利工作。10分分 6、负责责全院行行政事务务的处理理工作。 10分分 7、负责责落实上上级主管管部门及及政府

9、职职能部门门交办的的政治性性工作任任务。 100分 8、负责责组织实实施上级级有关部部门安排排的临时时性、指指令性工工作任务务。10分 9、负责责全院业业务人员员晋升晋晋级和人人事调配配工作。10分分 10、负负责对各各分管副副院长的的工作进进行监督督检查并并对全院院各项工工作进行行组织协协调。 110分 后勤副院院长责任任目标 80分分1、在院院长领导导下，做做好全院院的后勤勤和总务务工作，年年初有计计划年终终有总结结。 10分分2、负责责督促检检查和保保证临床床一线的的物资供供应工作作。100分3、负责责督促检检查全院院的治安安、保安安工作，每每月检查查不少于于四次，记记录完整整。 110

10、分4、负责责全院的的卫生清清洁工作作，每月月卫生检检查不少少于四次次，有评评比有结结果。 110分5、负责责全院环环境绿化化工作。 110分6、加强强对药品品质量的的监督管管理工作作，严把把药品采采购关，严严禁过期期、伪劣劣药品进进入药房房。 100分7、对麻麻醉药品品实行“五专”管理。 110分8、水电电暖保证证正常供供应，做做到“三通”、“两不漏漏”。 10分分 医技副副院长责责任目标标 880分1、在院院长领导导下，做做好全院院医技科科室的各各项工作作，年初初有计划划，年终终有总结结。 110分2、督促促检查医医疗制度度，医疗疗护理常常规和技技术操作作规程的的执行情情况。 110分3、深

11、入入科室，了了解医技技科室医医疗工作作情况，每每月不少少于四次次，记录录完整。 10分分4、负责责对医技技科室工工作进行行改进，不不断提高高诊断复复合率。 110分5、负责责组织全全院医务务人员的的业务技技术学习习以及挂挂钩医疗疗机构的的业务指指导工作作。 110分6、负责责领导全全院医技技科室的的医学 科学研研究工作作，本年年度开展展新业务务、新技技术不少少于2项项。 55分7、组织织医技科科室进行行业务学学习，每每月不少少于2次次。100分8、组织织检查医医技科室室的疫情情报告工工作。 5分9、负责责全院大大型医疗疗设备维维修和保保养工作作。 100分医务科责责任目标标 1、根据据卫生厅厅

12、“十大指指标”监管工工作要求求规范工工作行为为，指导导本科工工作计划划。 2、制定定和落实实医院各各项工作作制度和和医院业业务人员员岗位职职责。 3、组织织医务人人员对“十大指指标”监管的的具体内内容要求求进行学学习，并并以此作作为准则则，从事事医疗活活动。 4、定期期检查各各项操作作规程。 5、全年年医疗事事故数为为零，输输血安全全事故为为零。 6、严格格执行医医疗差错错、事故故登记、报告制制度，若若发现差差错故，及及时讨论论分析记记录处理理。 7、坚持持三级医医师负责责制，三三级医师师查房率率达1000%（查查记录）。 8、制定定全院医医疗质量量控制方方案、措措施，并并对效果果做出评评价。

13、（查查记录） 9、医院院安全教教育，讲讲座全年年不少于于2次。 10、有有卫生技技术人员员培训，进进修计划划，年培培训率3%。11、有有卫生技技术人员员的技术术档案。 12、建建立健全全“两册一一卡”（传染染病登记记册、门门诊日至至登记册册，传染染病报告告卡），登登记项目目齐全。 13、医医疗文件件、病案案书写合合格率95%。 14、组组织好各各种危重重病人会会诊转诊诊工作，转转诊要报报批主管管领导。 15、全全年院内内会诊不不少于110次，院院外会诊诊不少于于5次。16、举举办疑难难病例讨讨论，全全年不少少于100次。要要求有等等级，并并查记录录。 17、全全院死亡亡病例讨讨论全年年不少于于

14、5次。 18、临临床出现现的各种种差错、事故及及时组织织调查、处理。19、实实施临床床路径管管理病种种20个个病种。 20、重重点科室室要有规规划、有有投资、有技术术目标，有有总结，有有成果。 21、积积极开展展新技术术、新业业务。 22、做做好实习习进修人人员工作作。 23、做做好病案案管理工工作。 24、组组织好临临时性医医疗任务务的实施施。 25、督督促检查查急救药药品、物物品配备备情况，缺缺时及时时给其补补充。 26、输输血安全全事故为为零。 27、健健全应急急救助队队伍，提提高应对对突发公公共卫生生事件的的能力，做做好突发发公共卫卫生事件件的预防防、救治治工作，并并及时上上报相关关信

15、息。 28、积积极宣传传普及艾艾滋病防防治知识识，提高高孕产妇妇HIVV监测咨咨询和母母婴阻断断工作。 29、加加强疫情情报告管管理，发发现疫情情按照报报告时间间要求进进行报告告，并认认真填写写报告卡卡。 30、认认真做好好新生儿儿乙肝疫疫苗的接接种工作作，首针针及时接接种率达达95%以上，转转诊手续续齐全完完整。 31、每每年业务务学习不不少于44次，查查记录。 32、业业务理论论知识考考核，“三基三三严”考试，每每年4次查查试卷。 33、建建立突发发公共卫卫生事件件和传染染病疫情情信息监监测，报报告制度度，完善善报告卡卡和登记记簿。 34、配配合疾病病预防机机构，开开展流行行病调查查和标本

16、本采集。35、积积极检查查指导，本本院和地地段爱国国卫生运运动，经经常宣传传卫生知知识，做做好除害害灭病工工作。 36、建建立健全全全院职职工健康康档案，每每年在适适当的时时间对全全体员工工健康检检查一次次。 37、安安排好院院外专家家座诊和和手术。 38、抓抓好图书书管理工工作。 39、职职工对该该科的满满意度90。 护理部责责任目标标 1、根据据卫生厅厅“十大指指标”的管理理要求，加加强护理理工作监监管，有有全院各各病区护护理工作作计划及及总结。 3、根据据优质护护理服务务“十化”标准和和规范要要求，认认真执行行到位，争争取床护比比达标，迎迎接消毒毒供应验验收，使使消毒隔隔离达标标。3、基

17、础础护理质质量合格格率90%，护理理技术操操作合格格率90%。4、对各各科护理理责任目目标完成成情况、护理质质量等情情况进行行检查，每每月不少少于1次次。 5、护理理文件书书写合格格率95%。 6、每周周检查计计划落实实情况，月月底总结结。 7、做好好护理人人员业务务培训，每每月至少少一次。 举办办全院性性业务学学习每年年4次。 8、省级级以上杂杂志发表表学术论论文三篇篇以上。 9、常规规器械消消毒合格格率1000%。 10、健健康教育育覆盖率率1000%。 11、病病人及家家属对护护理综合合满意度度95%，开展展病房数数70%以上。 12、定定期召开开护士长长，全院院护士会会议（有有记录）。

18、 13、完完成医院院交办的的指令性性和临时时性工作作（下乡乡、义诊诊、普查查、劳动动等）。14、认认真开展展社会主主义精神神文明建建设和党党风廉政政建设，有有学习内内容，有有记录。15、认认真落实实优质护护理服务务，并在在全院推推广。 办公室责责任目标标 1、根据据卫生厅厅“十大指指标”的具体体要求，制制作出具具体的方方案和措措施，确确保“十大指指标”监管工工作顺利利开展。 2、及时时传达院院领导对对全院工工作的指指示要求求，收集集汇报行行政、业业务科室室的工作作情况，协协助院领领导处理理日常行行政工作作。 3、负责责拟订医医院的长长期、短短期、年年度工作作计划和和季度、半年、全年医医院工作作

19、总结，按按季、年年、中、全年结结束后11月内完完成总结结，督促促各科室室认真落落实、制制定科室室计划，定定好总结结。 4、做好好领导行行政文件件的收发发登记，专专递传阅阅、立卷卷归档保保管利用用工作。 5、安排排好各种种行政会会议，做做好会议议记录。 6、加强强行业作作风建设设，认真真执行院院务公开开，做好好群众来来信来访访及接待待工作。处理反反馈率1100%。 7、做好好本室人人员的政政治学习习及思想想教育工工作，每每周一次次，查记记录。 8、做好好全院的的秘书、行政管管理工作作。 9、做好好全院的的打字、外勤、通讯联联络工作作。 10、做做好行管管、后勤勤人员的的考勤工工作。 11、做做好

20、文档档室、打打字室、电话室室、收发发室的管管理工作作及行政政印鉴及及介绍信信的管理理和使用用。 12、完完成院领领导交办办的指令令性工作作和临时时任务。 13、积积极配合合上级主主管部门门搞好宣宣传工作作，做好好信息上上报工作作，利用用各种社社会公益益活动，积积极主动动与同行行交往，建建立广泛泛的联谊谊网络。 14、不不断创新新，拓展展思路，为为医院领领导决策策提供切切实可靠靠的一手手信息材材料。 15、做做好车辆辆检查、清洁、保养，必必要的消消毒工作作。 16、不不经批准准不准私私自出车车、不准准酒后驾驾车，建建立维修修制度。17职工工对该科科满意度度90%。 18、做做好院部部和科室室间的

21、上上通下达达工作，协协调各方方面的关关系，一一般问题题在三天天内协商商解决，重重要问题题24小小时内向向有关院院长汇报报，及时时收集信信息，为为院长决决策提出出依据。人事科责责任目标标 1、根据据卫生厅厅“十大指指标”监管目目标的要要求，调调整医疗疗结构，医医护比达达1:22，病房房实际开开发床位位与病房房护士之之比1:00.4。医院护护士总数数达到卫卫生技术术人员的的50%。 2、在主主管院长长领导下下，根据据人事工工作政策策，制定定有关规规定，担担任人员员调出、调入的的备案工工作。协协同有关关领导，制制定年内内用人计计划。查查记录。 3、认真真完成好好人事科科各项日日常工作作，包括括工资关

22、关系、人人员的调调配、人人才引进进、离退退休人员员的管理理和档案案管理等等。4、开展展好初中中级专业业技术人人员的职职称申报报工作和和技术公公认等级级申报评评定工作作。 5、主动动和有关关部门研研究，提提出全院院工作人人员的考考核、晋晋升、奖奖惩和调调整工资资的意见见，查记记录。 6、按照照国家规规定，做做好工作作人员的的退职、退休、离职休休养工作作。 7、负责责管理工工作人员员档案和和收集、整理档档案材料料及全员员的人事事统计、人员考考核工作作。 8、建立立健全技技术档案案制度。 9、完成成院领导导交办的的指令性性工作和和临时工工作。 10、职职工对该该科满意意度90%。 财务科责责任目标标

23、 1、严格格按照“十大指指标”监管具具体要求求进行工工作有计计划、有有总结。 2、认真真学习会会计法审审计法等等财务法法规和规规范。严严格执行行医疗收收费标准准、遵守守物价纪纪律。 3、明码码标价，住住院病人人实行“一日清清单制”。 4、各种种统计，报报表准确确及时。 5、协同同药剂科科做好常常用药品品及一般般检查费费用标准准公开上上墙工作作。 6、每月月底和药药剂科相相关人员员对药房房盘点。 7、每天天核对收收费室存存根，月月底上报报有关领领导。 8、账目目清楚，内内容真实实，数字字准确，日日清月结结。9、按出出纳员职职责管理理好出纳纳工作。 10、收收款员每每天到收收费室收收款，当当天存入

24、入银行。 11、职职工对该该科满意意度90%。 12、督督促检查查收费室室、会计计室完成成各种统统计报表表上报工工作和工工资正常常发放。 监察科责责任目标标 1、监察察科在院院委会领领导下工工作，年年初有计计划，年年终有总总结。2、在院院委会领领导下，认认真贯彻彻落实党党风廉政政建设责责任制，认认真制定定反腐倡倡廉实施施方案并并负责督督导实施施。3、在院院委会领领导下，制制定行风风评议、医德医医风法制制教育实实施方案案和工作作计划，并并负责督督导实施施。4、认真真执行国国家物价价政策，每每天督导导一月清清单发放放及收费费标准，严严防违规规收费事事件发生生。 5、坚持持每月满满意度调调查表发发放

25、和回回收，并并针对调调查表所所反映的的意见，汇汇总后及及时向主主管领导导汇报， 6、认真真做好院院内医德德医风建建设建立立医德医医风考核核档案，做做为年终终考评依依据。 7、认真真做好患患者投诉诉工作，针针对所反反映的问问题认真真及时查查处。 8、坚持持意见信信箱开启启，收集集意见。每星期期一次，并并建立开开启记录录，及时时向主管管领导汇汇报，并并督导进进行查处处。 9、建立立健全纠纠风工作作长效机机制，常常抓不懈懈，做到到有计划划、有记记录、有有落实。 10、按按照行风风建设指指标进行行工作，认认真落实实纠风工工作责任任制。11、加加强对禁禁烟工作作的监察察力度。物价管理理办公室室责任目目标

26、 1、严格格按物价价检查进进行工作作，工作作有计划划、年终终有总结结。2、积极极宣传和和认真贯贯彻国家家的法律律法规和和物价政政策。严严格执行行河南南省医疗疗收费标标准。 3、完善善价格管管理制度度，设立立物价查查询、咨咨询窗口口。负责责患者的的价格咨咨询。 4、密切切配合医医护临床床部门，每每月定期期对收费费项目进进行校对对，并有有记录。 5、深入入临床科科室，对对一日清清单发放放情况定定期向领领导汇报报，对各各类型的的收费项项目价格格及病房房配套设设施做实实地考察察。6、严肃肃物价纪纪律，加加强医疗疗收费价价格督查查管理工工作，并并督促整整改。 医院感染染管理科科责任目目标 1、根据据省卫

27、生生厅“十大指指标”监管的的要求，拟拟定全院院医院感感染控制制规划，工工作计划划。 2、对各各科室医医院感染染管理规规章制度度组织实实施，监监督和评评价。本本年度医医院感染染暴发时时间为零零。 3、对全全院各级级人员进进行医院院感染知知识培训训4次。 4、定期期对医院院环境卫卫生学、消毒，灭灭菌效果果进行监监督，监监测（查查记录）。 5、对购购入消毒毒器械，一一次性使使用医疗疗、卫生生用品进进行审核核（查记记录）。并对其其储存、使用及及用后处处理进行行监督。 6、每季季度开展展一次抗抗菌药物物使用调调查，结结果反馈馈到医务务科与药药剂科。 7、定期期对各科科的一次次性医疗疗用品的的消毒毁毁型进

28、行行检查。8、定期期指导检检查手卫卫生落实实情况，以以减少医医院交叉叉感染的的发生。 9、根据据医院院感染监监测规范范要求求开展一一次医院院感染患患病率调调查。 10、对对医院医医疗废物物规范管管理，做做到集中中收集转转运无害害化处理理。医疗疗废物转转运联单单，保存存三年。 11、加加强传染染病网络络报告的的管理，每每日收集集传染病病卡片及及居民死死亡原因因报告卡卡进行报报告，搞搞好结核核病、AAFP病病历转诊诊工作。 12、及及时向主主管领导导和医院院感染管管理委员员会上报报医院感感染控制制动态，并并向全院院通报。宣传科责责任目标标1、宣传传科工作作有计划划、年终终有总结结。 2、以“十大指

29、指标”监管工工作要求求为形式式，通过过抓管理理树形象象，全力力打造品品牌医院院为宗旨旨。随时时将我院院的新业业务、新新项目、政风行行风等信信息向全全县人民民发布出出来。并并认真遵遵循医疗疗广告法法的要求求，杜绝绝虚假和和不切实实的广告告信息出出现。 3、继续续加大宣宣传力度度，利用用各种形形式将医医院新的的医疗动动态和优优质服务务重点向向社会推推介。充充分利用用宣传的的有力契契机，扩扩大医院院的社会会影响。 4、春夏夏季院内内板报、版面做做到每三三个月更更换一次次，秋冬冬季每四四个月更更新一次次。利用用图文结结合的形形式加强强政策法法规的理理论宣传传和季节节防病知知识的宣宣传。做做到重质质量、

30、高高标准，力力求达到到最佳的的宣传效效果。 5、广播播电视广广告要及及时更新新内容，每每月对电电视台的的广告播播出质量量进行监监督，发发现播出出频率和和内容有有误时及及时纠正正，以确确保我院院各科室室广告内内容的新新颖性、时效性性。 6、把握握一线临临床医疗疗素材，通通过媒体体进行宣宣传报道道。 7、协助助医务科科解决医医疗纠纷纷，防止止负面报报道造成成不良影影响。8、根据据院内形形式需要要，积极极配合整整体工作作。 保卫科责责任目标标 1、认真真学习有有关的法法律法规规及医院院的各项项规章制制度，认认识提高高自身素素质及保保卫科集集体的战战斗力和和凝聚力力，严格格要求请请销假制制度，按按时上

31、下下班，不不准迟到到、早退退，坚守守工作岗岗位，严严格履行行职责，不不准擅离离职守。2、工作作期间要要听从指指挥，服服从领导导。严谨谨酗酒闹闹事，挑挑拨是非非，故意意制造矛矛盾等不不良行为为。3、认真真开展治治安巡逻逻，搞好好本院的的治安防防范和消消防管理理工作，维维护内部部秩序，文文明执法法，文明明上岗，突突发事件件迅速到到位，及及时处理理，按程程序上报报。4、搞好好治安防防范，杜杜绝被盗盗等刑事事案件发发生，认认真搞好好消防检检查，做做好巡查查记录，预预防火灾灾发生。5、院内内车辆摆摆放有序序，道路路畅通，科科内无车车辆存入入，大门门外无摊摊位摆放放，院内内无小贩贩叫卖。6、完成成院委会会交办的的指令性性工作和和临时任任务。7、协助助有关科科室和部部门处理理医疗纠纠纷的安安全保卫卫工作。门诊科室室责任目目标 （一）医医疗质量量目标： 1、年门门诊人次次达标。 2、门诊诊病历书书写合格格率95%。年内内医疗事事故数为为零，医医院感染染暴发事事件为零零