检验技术资格考试指导笔记16809.docx

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1、检验技术术资格考考试指南南浓缩笔笔记RBC计计数液中中硫酸钠钠用于提提高相对对比密防防止粘连连，氯化化高汞是是防腐剂剂。HiCNN法的缺缺点：KKCN有有毒，HHbCOO转化慢慢，高白白血球和和高球蛋蛋白易混混浊。试验后处处理应加加入（先先用水稀稀释，再再用次氯氯酸钠混混匀敞开开放置115小时时使CNN氧化为为N2和和CO22或COO3和NNH4。遗传性球球形红细细胞增多多症的小小细胞中中生理性性中心淡淡染区消消失。碱性点彩彩红细胞胞多见于于铅铋汞汞中毒，是是铅中毒毒的筛选选指标。卡波氏环环是胞质质中脂蛋蛋白变性性所致，常常与染色色体小体体同在，见见于巨幼幼红和铅铅中毒。LFR，MMFR，HH

2、MR分分别是低低，中，高高荧光率率。良性肿瘤瘤ESRR多正常常，恶性性肿瘤EESR多多增加，低低色素性性贫血，遗遗传性球球形红细细胞增多多症，镰镰状贫血血时ESSR减低低。杆状核过过5%或或有幼稚稚细胞为为核左移移，中性性粒分叶叶5叶以以上超33%为核核右移。钩虫病EE细胞可可达900%以上上。E细胞白白血病时时亦可，但但以幼稚稚为主。E计中乙乙醇或丙丙酮是保保护E细细胞而破破坏其它它，伊红红或石楠楠红是使使E着色色，一小小时内计计数。中性粒细细胞毒性性变化有有：中毒毒颗粒，空空泡，DDolees小体体，退行行性变。异形淋巴巴细胞多多为T淋淋，分空空泡，不不规则，幼幼稚三型型。淋巴细胞胞有卫星

3、星核，即即微核，是是射线损损伤后较较为特殊殊的形态态。白血病时时血小板板（MPPV）增增高是骨骨髓恢复复的第一一征兆。ABO遗遗传基因因位于第第9号染染色体长长臂三区区四带，脑脑脊液中中无血型型物质，抗抗A与抗抗B主要要是IggM，OO型血中中以IggG为主主。新生儿不不宜做反反向定型型。新生儿溶溶血的直直接实验验依据：红细胞胞直接抗抗人球蛋蛋白阳性性。HLA分分型的方方法主要要有：11淋巴细细胞毒试试验，一一类抗原原用T或或外周淋淋，二类类抗原用用B。22混合淋淋巴细胞胞培养试试验3HHLA基基因分析析。强直性脊脊椎炎有有91%带有BB27抗抗原而正正常人只只有6%。血液保存存液有：1,AA

4、CD（AA枸橼酸酸C枸橼橼酸三钠钠D葡萄萄糖）22,CPPD（CC枸橼酸酸三钠PP磷酸盐盐D葡萄萄糖腺嘌嘌呤枸橼橼酸）。输粒细胞胞时用AABO和和Rh血血型相同同的血液液，一般般BPCC小于二二万时可可输血。糖尿病酮酮症：烂烂苹果味味，泌尿尿系感染染和膀胱胱癌：腐腐败臭味味，苯丙丙酮尿症症：老鼠鼠屎味。尿液渗透透浓度（OOSM）是是检查尿尿中可渗渗透溶质质各质点点实际浓浓度的一一种指标标，与粒粒子大小小及电荷荷无关，主主要取决决于小分分子物质质的浓度度，是评评价肾浓浓缩功能能的良好好指标。晨尿比密密不过11.0118，或或差值在在0.0001-0.0002间间，或恒恒定在11.0110时说说明

5、肾浓浓缩功能能已完。低血钾碱碱中毒尿尿酸性高高，高血血钾酸中中毒呈碱碱性尿，变变形杆菌菌感染呈呈碱性，肾肾小管性性酸中毒毒时尿PPH值不不低于66。本周氏蛋蛋白多见见于多发发性骨髓髓瘤，尿尿肌红蛋蛋白多见见于骨骼骼肌严重重创伤大大面积心心梗。选择性蛋蛋白尿指指数（SSPI）即即测定尿尿及血中中IgGG或白蛋蛋白的比比值来求求得，大大于0.2为选选择性差差，小于于0.11为选择择性好,尿中白白蛋白/球蛋白白大于55时为选选择性蛋蛋白尿。80%饱饱和硫酸酸铵可沉沉淀其它它蛋白而而不能沉沉淀肌红红蛋白可可用来签签别。管型的基基质蛋白白为TaammHorssalll蛋白。肾静脉血血栓形成成时红细细胞管

6、型型可能是是唯一的的表现。尿PH（甲甲基红或或溴麝香香草酚），尿尿比密（多多聚电解解质：甲甲乙烯酸酸马来酐酐），尿尿蛋白（溴溴酚蓝），尿尿糖（色色原：碘碘化钾，邻邻甲联苯苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿维C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。产后九天天或人流流25天天后HCCG恢复复正常，产产后四天天人流十十三天后后HCGG应小于于10000，男男性尿中中HCGG增高要要考虑睾睾丸肿瘤瘤。镜检粪便便中脂肪肪小滴大大于

7、6个个/HPP视为脂脂肪排泄泄过多。正常粪便便中G+球菌与与G-杆杆菌比值值约1：10。隐孢子虫虫是AIIDS和和儿童腹腹泄重要要病原诊诊断要查查到卵囊囊。正常空腹腹十二小小时后胃胃液残余余量为550MLL。脑脊液抽抽取时：第一管管：作细细菌学检检查，第第二管：作生化化免疫学学检查，第第三管：作细胞胞计数。单纯疱疹疹脑炎时时脑脊液液中淋巴巴样细胞胞中可发发现胞质质内包涵涵体。粒细胞淋淋巴细胞胞浆细胞胞同时存存在是结结核性脑脑膜炎的的特点。蛋白-细胞胞分离现现象（FFroiin综合合症）是是蛛网膜膜下腔梗梗阻所致致梗阻脑脑脊液的的特征。髓鞘碱性性蛋白（MMBP）增增高见于于多发性性硬化症症。神经

8、性梅梅毒检查查首选试试验是密密螺旋体体荧光抗抗体吸收收试验（FFTAABCC）。浆膜积液液常规及及细胞学学用EDDTA抗抗凝，生生化用肝肝素，一一管不加加抗凝用用于观察察有无凝凝固。漏出液以以淋，间间皮细胞胞为主，渗渗出液以以中粒，淋淋，嗜酸酸性为多多。如见到纤纤毛柱状状上皮和和尘细胞胞可确认认为痰液液标本。夏科雷雷登结晶晶常与EEC，库库施曼螺螺旋体共共存，见见于支哮哮喘和肺肺吸虫。原粒胞质质少，透透明天兰兰色，无无颗粒，早早幼胞质质多含紫紫红色非非特异性性的天青青胺兰颗颗粒。原红边际际有钝状状或瘤状状突起，有有核周淡淡染区，网网织红内内含嗜碱碱性物质质，单核核进入组组织内形形成巨噬噬细胞。

9、正常骨髓髓片中原原巨核为为0，一一张血片片中可见见巨核细细胞为7735个个。正常过氧氧化物酶酶染色原原粒阴性性，嗜碱碱阴性，嗜嗜酸阳性性最强，单单核只有有幼单和和单核呈呈弱阳性性反应，其其它除吞吞噬细胞胞有阳性性外都是是阴性反反应，异异常时急急粒原粒粒阳性。过碘酸-雪雪夫氏反反应：巨巨核和血血小板+为红色色斑块，霍霍奇金+/-，戈戈谢+，尼尼曼皮克：+/-且空泡泡中心为为阴性反反应，腺腺癌+。碱性磷酸酸酶染色色除成熟熟中性粒粒和巨噬噬外其它它都是阴阴性，积积分值（NNAP）指指1000个中性性粒中阳阳性比例例，参考考以一个个加号为为基准，参参考值是是751。慢粒的NNAP积积分值常常为零，类类

10、白血病病时NAAP显著著升高。酸性磷酸酸酶染色色：戈谢谢氏+，尼尼克皮克，多毛毛细胞白白血病+。铁染色可可作为诊诊断缺铁铁贫和指指导铁剂剂的临床床，铁粒粒幼贫血血时多有有环铁粒粒红细胞胞，其中中难治性性贫血占占15%以上。2P355表示22号染色色体短臂臂3区55带，人人类染色色体在有有丝分裂裂中期基基本特征征最典型型清晰。核型：指指用显微微摄影的的方法得得到的单单个细胞胞中所有有染色体体的形态态特点和和数目，它它代表该该个体的的一切细细胞的染染色体组组成。其核型中中符号代代表的意意义：tt：易位位，innv：倒倒位，iiso：等臂染染色体，iins：插入，-：丢丢失，+：增加加，P：短臂，q

11、q：长臂臂，接下下第一括括号内是是累及染染色体的的号数，第第二括号号内是累累及染色色体的区区带。畸变分数数目和结结构，原原发和继继发。培养的羊羊水细胞胞有三种种形态：上皮，成成纤维，羊羊水。特异性染染色体有有：慢粒粒时的pph染色色体：，急急早幼粒粒：t(15;17)(q222;qq21)，Buurkiitt淋淋巴瘤：t(88;144)(qq24;q322)。贫血时：极重度度：330G/L，重重度：33060，中中度：66090，轻轻度：9901200。血浆游离离蛋白40MMG/LL，管内内溶血时时上升。血清结合合珠蛋白白（HPP）：00.82。7G/LL增高见见于妊娠娠，慢感感，恶性性肿瘤，

12、减减低见于于溶血，肝肝病，巨巨幼贫等等。AGLTT50:指酸化化甘油溶溶血试验验中溶血血率按光光密度减减至500%所需需的时间间来计算算.蔗糖溶血血试验为为PHNN简易重重要试验验(+),酸化化血清溶溶血试验验是PHHN的确确正试验验.抗碱血红红蛋白测测定又称称碱变性性试验,胎儿血血红蛋白白(HBBF)具具有抗碱碱和抗酸酸作用.总铁结合合力与血血清铁的的临床意意义基本本相反:缺铁则则总铁结结合力增增高,肝肝脏肾脏脏疾病时时血清铁铁有可能能升高.血清铁/总铁结结合力*1000%=转转铁蛋白白包和度度(200-55%),临临床缺铁铁分三期期:缺铁铁期,缺缺铁性红红细胞生生成期,缺铁性性贫血期期.红

13、细胞既既有低色色素又有有正色素素为”双形性”,是缺缺铁粒幼幼细胞贫贫血的特特征,且且环形铁铁粒幼占占15%以上.急性白血血病:某某一原始始细胞大大于300%预后后小于六六个月.慢性白血血病:某某一系白白细胞增增多接近近成熟为为主,原原始细胞胞不过110%.中国急性性白血病病分型:M1,原始粒粒细胞白白血病未未分化型型,原粒粒大于或或等于990%,早幼粒粒少,中中幼以下下阶段不不见或少少见,PPOX,SBCC(+)的原粒粒大于33%.M2,原原始粒细细胞白血血病部分分分化型型,有MM2a,MM2b两两型,MM2a中原原粒大于于30%小于990%,单核小小于200%,早早幼粒以以下阶段段大于110

14、%,M2bb以异常常的中性性中幼粒粒增生为为主大于于30%,有PPhi小体存存在.M3急性性早幼粒粒细胞白白血病,心颗粒粒增多的的异常早早幼粒细细胞增生生为主,大于330%可可见束状状Aneer小体体,依颗颗粒可分分M3aa,M33b,MM4,粒粒单核细细胞白血血病,按按粒单比比例可分分M4aa,M44b,MM4c,MM4e(嗜酸性性细胞553%),M55,单核核细胞白白血病,以分化化程度分分M5AA,未分分化型,原单大大于或等等于800%M55B,部部分分化化型,MM6红白白血病,红系大大于或等等于500%,红红系PAAS阳性性,原粒粒大于330%异异常幼红红细胞大大于100%时也也可诊断断

15、.M7,巨巨核细胞胞白血病病原巨核核大于330%.CD:即即细胞表表面分化化抗原.CD7,CyCCD3同同属检测测T急淋的的最敏感感指标,但只表表达CDD7+不不能诊断断,CDD25是是激活TT,B细细胞的标标记,SSmIgg(细胞胞膜表面面免疫球球蛋白)和EMM(小鼠鼠红细胞胞受体)是B细细胞成熟熟的特征征性标志志,CDD19反反应谱广广,是鉴鉴别全BB系的敏敏感而又又特异的的标记CCD100,为诊诊断CoommoonALLL的必需需标记,CyCCD222用于检检测早期期B细胞胞来源的的急性白白血病是是相当特特异和敏敏感的,CD114,为为单核细细胞特有有,抗髓髓过氧化化物酶(MPOO)为髓

16、髓系特有有,CDD34为为造血干干细胞标标记,CCD388为造血血祖细胞胞标志,CD441a,CD441b,CD661,血血小板过过氧化物物酶(PPPO)为巨核核系特有有,CyyIg+,PCC1+,PCAA+是浆浆细胞的的胞质特特点.急淋可分分为:LL1,LL2,LL3三型型,AMML1基基因重排排可作为为本病基基因诊断断的标志志.浆细胞白白血病：WBCC高BPPC少血血片中浆浆细胞多多至200%以上上骨髓增增生活跃跃，糖原原与核糖糖核酸染染色均阳阳性。多毛细胞胞白血病病：全血血细胞少少，多毛毛细胞的的特征：胞体大大小不一一直径为为1020微微米（似似大淋）毛毛发突出出的特点点是边缘缘不整齐齐

17、有许多多不规则则纤绒突突起，活活体染色色时优。约有48860%病例呈呈干抽，PPOX，NNAP，SSB染色色阴性AACP阳阳性。骨髓增生生异常（MMDS）：贫血BBPC，WWBC少少。有异形粒粒细胞（PPelggerbbuett样变），可可有大而而畸形的的火焰血血小板。非霍奇金金淋巴瘤瘤的组织织病理：淋巴细细胞型，组组织细胞胞型（网网状细胞胞肉瘤），混混合细胞胞型，未未分化型型。玫瑰花结结试验：绵羊阳阳为T淋淋，小鼠鼠和EAAC阳为为B淋。多发性骨骨髓瘤：单一浆浆细胞增增生，红红细胞常常呈“缗前状状”，早期期骨髓呈呈灶性分分布，异异常浆细细胞一般般510%。尿中可有有浆细胞胞和BJ蛋白白（除不

18、不分沁型型），CCA高PP和ALLP正常常或高，可可伴尿毒毒症，免免疫电泳泳有“M”成份：70%IgGG，23327%IGAA，IggD少，IIgE罕罕见。血小板上上有钠泵泵和钙泵泵。细胞器主主要有：A颗粒粒，致密密颗粒，溶溶酶体颗颗粒。TXA22是腺苷苷酸环化化酶的重重要抑制制剂促进进血管收收缩。血小板功功能：黏黏附，聚聚集，释释放，促促凝，收收缩，维维护内皮皮完整性性。血小板糖糖蛋白测测定：GGPIBB缺乏见见于巨大大血小板板综合征征，GPPIIBB/IIIIA缺缺乏见于于血小板板无力症症。依赖维生生素K凝凝血因子子：FIII，FFVIII，FIIX，FFX。接触凝血血因子：FXIII，F

19、FXI，PPK（激激肽释放放酶原）。对凝血酶酶敏感的的凝血因因子：FFI，FFV，FFVIIII，FFXIIII。内源途径径指FXXII被被激活到到FIXXA-VVIIIIA-CCA-PPF3。外源途径径指从TTF到TTF-FFVIIIA-CCA。PT111秒到114秒，过过3秒异异常。PTR（凝血酶原比值，受检值/正常对照），INR（国际标准化比值）：要先求ISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知IISI*斜率。ISI值值低，试试剂敏感感度高。INR=PTRRISII。血友病是是VIIII，IIX，XXI因子子异变。DIC时时，优球球蛋白溶溶解

20、时间间（ELLT）常常缩短小小于700分，血血浆鱼精精蛋白副副凝固试试验（33P）在在DICC失代偿偿时为阳阳性，血血清FDDP高大大于400mg/l，是是DICC诊断中中最敏感感指标之之一。ATTPP是监测测普通肝肝素的首首选指标标。PT是监监测口服服抗凝剂剂的首选选指标。卫考在线线：免费费在线测测试、模模拟考试试！生化学： 糖酵解：葡萄糖糖至乳糖糖。葡萄糖-葡葡萄糖66磷酸（已已糖激酶酶，不可可逆，11ATPP）-果糖糖6磷酸酸（磷酸酸已糖异异构酶）-11，6果果糖二磷磷酸（66磷酸果果糖激酶酶，最重重要点，不可逆，1ATP）-磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）-3磷酸甘油醛-磷酸烯醇式丙酮酸-（经

21、丙酮酸激酶）-烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。可生成22分子AATP。糖有氧氧氧化：糖糖酵解产产物NAADH进进入线粒粒体丙酮酸经经其脱氢氢酶复合合体氧化化脱羧-乙乙酰COOA（关关键不可可逆）是是进入三三羧酸循循环的开开端（特特点：柠柠檬酸合合成A-酮成二二酸为不不可逆，故故三羧亦亦不可逆逆，无净净分解也也无净合合成，氧氧化乙酰酰COAA的效率率取决于于草酰乙乙酸的浓浓度，限限速步骤骤是异柠柠檬酸脱脱氢酶，是是变构酶酶ADPP是激活活剂，AATP和和NADDH是其其抑制剂剂。可生成336或338ATTP。糖异生：非糖物物质转为为葡萄糖糖。肝脏，是是体内单单糖生物物合成唯唯一途径径，有四四个关

22、键键酶：葡葡萄糖66磷酸酶酶，果糖糖1，66二磷酸酸酶，丙丙酮酸羧羧化酶，磷磷酸烯醇醇式丙酮酮酸激酶酶。血糖受神神经，激激素，器器官调节节。升高血糖糖：胰高高血糖素素，糖皮皮质激素素，生长长激素,肾上腺腺素。降低血糖糖：胰岛岛素（BB细胞分分泌，其其靶细胞胞受体是是酪氨酸酸特异蛋蛋白激酶酶，糖尿尿病分型型：1型型：内生生胰岛素素或C肽肽缺，易易出酮症症酸中毒毒，高钾钾血症，多多发于青青年人。2型：多多肥胖，具具有较大大遗传性性，病因因有生物物活性低低，基因因突变，分分泌功能能障碍。3特异型型4妊娠娠期糖尿尿病。LPL（脂脂蛋白脂脂肪酶）活活性依赖赖胰/胰胰高比值值。慢性糖尿尿病人可可有：AA-

23、晶体体蛋白糖糖基化而而白内障障，并发发血管病病变以心心脑肾最最重。糖尿病急急性代谢谢合并症症有：酮酮症酸中中毒（DDKA，高高血糖，高高酮血症症，代谢谢性酸中中毒），高高血粮高高渗性糖糖尿病昏昏迷（NNHHDDC肾功功能损害害，脑血血组织供供血不足足），乳乳酸酸中中毒（LLA）。血浆渗透透压=22（NAA+K）+血糖浓浓度。静脉血糖糖毛细细血管血血糖动动脉血糖糖。不能立即即检查应应加含氟氟化钠的的抗凝剂剂。肾糖阈：8.8829.992。了解肾糖糖阈的方方法：六六点空腹腹取血，尿尿，餐后后七点，八八点再取取血，尿尿分别测测血糖，尿尿糖。如果三次次血糖都都小于88.822而测出出血糖，说说明肾糖糖

24、阈低，如如果都大大于111.022而无尿尿糖，则则高。糖耐量试试验：禁禁食10016，55分钟内内2500毫升775克葡葡萄糖水水每300分钟取取血一次次。糖化蛋白白与糖尿尿病血管管合并症症有正相相关。糖化Hbb：可分分为HbbAIAA，HbbAIBB，HbbAICC（能与与葡萄糖糖结合），测定时主要测HbAI组份或HbAIC（4%-6%），反映前8周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。糖化血清清蛋白：类似果果糖胺，223周，用用硝基四四氮唑篮篮法或酮酮胺氧化化酶法，CC肽的测测定可以以更好地地反映BB细胞生生成和分分泌胰岛岛素的能能力。乳酸测定定时加入入L-谷谷氨酸使使之与丙丙酮酸反反应随

25、时时除去反反应产物物使反应应向右。血糖恒定定主要是是保证中中枢神经经供能（脑脑细胞用用能完全全来自糖糖）。血糖降低低反应的的阈值是是：4.6。低血糖症症状是指指脑缺糖糖和交感感神经兴兴奋。胰岛B细细胞瘤临临床特点点：空腹腹或餐后后45发作作，脑缺缺糖比交交感神经经兴奋明明显，有有嗜睡或或昏迷，330%自自身进食食可缓解解故多肥肥胖。糖分解代代谢异常常：丙酮酮酸激酶酶（PKK）缺乏乏病，丙丙酮酸脱脱氢酶复复合物缺缺乏症，磷磷酸果糖糖代谢异异常。血脂由中中性脂肪肪和类脂脂。电泳图：乳糜微微粒，BB-脂蛋蛋白，前前B脂蛋蛋白，AA-脂蛋蛋白。超速离心心法：乳乳糜微粒粒（APPOB448），VVLDL

26、L，IDDL，LLDL，LP（A），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。CM900%含TTG，VVLDLL中TGG占一半半以上，IIDL（胆胆固醇含含量最高高）中载载脂蛋白白以APPOB1100为为主，LLP（AA）由一一分子的的APOOB1000和AAPO（AA）以单单个双硫硫键相连连，与纤纤溶酶原原有同源源性，可可作为动动脉硬化化性心血血管疾病病独立危危险因素素指标，直直接在肝肝中产生生。HDL(apooa1和和apooa4)中脂质质和蛋白白质各占占一半。肝脏是载载脂蛋白白合成部部位。脂蛋白受受体是位位于细胞胞膜上能能与脂蛋蛋白结合合的蛋白白质。LDL受受体：AAPOBB/E受受体，VV

27、LDLL受体：肝中未未发现，AAPOEE受体：仅存于于肝细胞胞表面。肝素引起起LPLL酶释放放入血称称为肝素素后现象象,APPOCIII是激激活剂,APOOCIIII是抑抑制剂。LCATT（卵磷磷脂胆固固醇酰基基转移酶酶）最优优底物是是新生的的HDLL。HDL的的代谢是是胆固醇醇逆转运运途径。LDL是是血液中中主要携携带胆固固醇的脂脂蛋白。胆固醇是是胆汁酸酸唯一前前体和所所有类固固醇激素素包括性性激素和和肾上腺腺素的前前体。LDL是是冠心病病的危险险因素，是是血脂异异常防治治的首要要靶标。高TG血血症中，小小而密的的LDLL（B型型）增高高，则AAPOBB（是动动脉粥样样硬化标标志物）多多CH

28、OOL少，出出现LDDLC不高高而血清清APOOB高的的“高APPOB脂脂蛋白血血症”。前白蛋白白：5.4（分分子量）/4.77（等电电点），运运载维生生素A。白蛋白：6.664/44-5.8内源源性氨基基酸营养养源，酸酸碱缓冲冲能力，载载体，维维持血浆浆胶体渗渗透压。A1-酸酸性糖蛋蛋白：44.0/2.77-4包包括等分分子的已已糖，已已糖胺，唾唾液酸。AI-抗抗胰蛋白白酶5.5/44.8。血红素结结合蛋白白：5.7/两两对肽链链（A和和B）AA2B22四聚体体。A2-巨巨球蛋白白：800/5.4分子子量最大大。铜兰蛋白白：166/4.4糖蛋蛋白，单单链，有有氧化酶酶活性，协协助诊断断“肝豆

29、状状核变性性”。B2微球球蛋白：1.118存在在于有核核细胞表表面，特特别是淋淋和肿。CPR：12/6.22。醋酸纤维维素薄膜膜及聚丙丙稀酰胺胺凝胶电电泳最常常用。蛋白电泳泳后正极极起：白白蛋白，AA1，AA2，BB，R-球蛋白白。肝硬化时时出现BB和R难难以分开开而连在在一起叫叫：BR桥，是是由于肝肝纤维化化导致IIGA增增高所致致。疾病急性性相时，前前白蛋白白，白蛋蛋白，转转铁蛋白白相应低低下。CK和GGGT都都是男性性高于女女性，且且酒后GGGT升升高明显显。酶释放的的速度与与其分子子量成反反比（可可分析各各种酶在在病理时时进入血血液的先先后）。酶活性监监测方法法有：分分光，旋旋光，荧荧

30、光，电电化学，化化学法，核核素测定定，量热热法。用免疫法法测酶的的优点是是灵敏度度和特异异性高。酶反应动动力学中中所指速速度就是是反应的的初速度度。KM值只只与酶性性质有关关，与浓浓度无关关，最小小KM值值的底物物叫最适适底物或或天然底底物。LD，AALP在在融冻时时被破坏坏，LDD在低温温反不如如室温稳稳定的现现象为“冷变性性”。在实验规规定的条条件下（温温度，最最适PHH，最适适底物物物浓度时时），在在一分钟钟内催化化1UMMOL底底物发生生反应的的所需的的酶量作作为1个个酶活力国国际单位位。同工酶的的差异是是由其结结构不同同造成的的。CKMMM的亚亚型有：MM11，MMM2，MMM3。C

31、KMMB的亚亚型：MMB1，MMB2。CK含量量和肌肉肉运动相相关，其其量与肌肌肉总量量有关。甲亢，久久卧床病病人总CCK（主主要CKKMM）可可下降。LD含量量：LDD2（HH3M）LLD1（HH4主要要在心，RRBC）LLD3（HH2M22，肺脾脾）LDD4（HH3M）LLD5（MM4横纹纹肌，肝肝）。AST的的同工酶酶：细胞胞质内：C-ASTT线粒体体内：MMASTT。NADHH被氧化化为NAAD，可可在3440nMM处连续续监测吸吸光度下下降速度度。重症肝炎炎由于大大量肝细细胞死亡亡，血中中ALTT可仅轻轻度升高高，临终终时明显显下降，但胆红素却进行性升高叫：酶胆分离。405NNM处吸

32、吸光度增增高（可可测ALLP，GGGT等等）。双甘肽是是谷氨氨氨酰基的的受体。GGT含含量以肾肾脏最高高其次是是前列腺腺，胰，肝肝，脑。代谢内生生水约3300MML，水水的出入入量调节节在下丘丘脑，NNA=HHCO33+CLL+122（100）mmmol/L，渗渗透压（77567600KPAA）中摩摩尔渗量量：29942966mOSSM/LL，根据据钾钠糖糖尿素的的浓度可可计算血血浆晶体体渗透压压，阴离离子隙（AAG）即即钾钠与与HCOO3，CCL 的的差值，总总阳减总总阴。升高多见见于：肾肾功不全全的氮质质血症或或尿毒症症引起的的磷酸盐盐硫酸盐盐储留，乳乳酸堆积积，酮体体堆积。调控钠排排出：

33、球球管平衡衡，肾素素-血血管紧张张素-醛固酮酮系统，抗抗利尿，糖糖皮质，甲甲状腺（旁旁腺），心心钠素。调节钾：醛固酮酮（潴钠钠排钾），糖糖皮质。水过多：高渗性性（盐中中毒）等等渗性（水水肿）低低渗性（水水中毒）。钠浓度是是血浆渗渗透浓度度的决定定因素。低钠有肾肾性和非非肾性，高高钠见于于：水摄摄入少，排排水多，钠钠潴留。不论血钾钾水平如如何，钾钾的浓度度与细胞胞外液中中HCOO3直接接有关而而与PHH的变化化关系不不大。火焰光度度法是一一种发射射光谱分分析法。内标法是是标本及及标准液液采用加加进相同同浓度的的内部元元素进行行测定。冠醚指复复环王冠冠化合物物。离子选择择电极法法（ISSE）敏敏感

34、膜将将离子活活度换成成电信号号。血气分析析有：PPH，PPO2，PPCO22，HCCO3。HCO33与H22CO33的比值值维持酸酸碱平衡衡。PH=PPK+llog（AA-/HA）简简称HH方程程。血中HbbO2量量与Hbb总量之之比为血血氧饱和和度。其达500%时PPO500（3.54KKA）。集合管不不包含在在肾单位位中。肾小球滤滤过膜分分：内皮皮细胞，基基底膜，上上皮细胞胞三层。近曲小管管是重吸吸收的重重要部位位。自身调节节是指肾肾血流量量及肾小小球滤过过率基本本保持不不变。肾神经调调节主要要是对肾肾入球小小动脉作作用致肾肾小球滤滤过率下下降。球管反馈馈（TGGF）是是对更远远端的肾肾小

35、管作作更精细细调节。其中最主主要的是是抗利尿尿激素和和醛固酮酮。与日增加加的血尿尿素氮和和血肌酐酐升高是是急性肾肾功能衰衰竭的可可靠依据据，分少少尿期，多多尿期，恢恢复期。慢性肾衰衰多不可可逆，分分肾贮备备能力丧丧失期，氮氮质血症症期，肾肾功能衰衰竭期，尿尿毒症期期。单位时间间内两肾肾生成的的滤过液液量为肾肾小球滤滤过率。肾小球清清除率：GFRR=V/P*UU，内生生肌酐清清除率：Ccrr=U*P/VV（mll/miin），小小于300为重度度，200为肾衰衰，100为终末末肾衰，88050为为肾功能能不全代代偿期，55020为为失代偿偿期。血清B22微球蛋蛋白(小小于2.5mgg/L)：与血

36、血清肌酐酐有正相相关，测测定对氨氨基马尿尿酸（PPAH）清清除率和和碘锐特特清除率率均可反反映肾血血流量，放放射性核核素肾图图能比较较敏感地地反映肾肾血浆流流量。远端肾单单位功能能试验有有：浓缩缩稀释试试验，尿尿渗量测测定，渗渗透溶质质清除率率，自由由水清除除率等。渗量测定定常采用用冰点下下降法，尿渗量：6001000mosm/kg血浆渗量：275305mosm/kg它们的比值反映重吸收后形成的尿液中溶质的浓缩倍数，急性肾小管坏死20mmol/l肾衰时1.2,Na20mmol/l。早期肾损损伤的检检测项目目可大致致分：肾肾小球标标记，肾肾小管标标记，肾肾组织蛋蛋白/相相关抗原原。微量白蛋蛋白（

37、mmAlbb）：尿尿中排出出量为3303000mg/24hh内，：是糖尿尿病诱发发肾小球球微血管管病变最最早期的的客观指指标之一一，是高高血压性性肾损伤伤的早期期标志。尿转铁蛋蛋白（UUTf）是是6799个氨基基酸构成成的糖蛋蛋白，是是反映肾肾小球滤滤膜损伤伤的灵敏敏指标。选择性指指数（SSIP）：即测定定IGGG清除率率与转铁铁蛋白清清除率的的比值，低低分子量量蛋白（LLMWPP）中AA1微球蛋蛋白和尿尿B2微球蛋蛋白（999个氨氨基的多多肽，不不含糖）是是肾小管管间质性性肾病的的早期标标志。尿酶：分分溶酶体体酶和刷刷状缘酶酶二类，常常测NAAG和AAAP。胰液中的的碳酸氢氢盐主要要是中和和

38、胃酸和和激活消消化酶。胰淀粉酶酶属A淀粉酶酶，PHH6.99是唯一一在正常常时尿中中的血浆浆酶，与与胰腺提提纯物区区带相同同为P同工酶酶，与唾唾液腺提提纯物相相同为SS同工酶酶。新生儿主主要是SS同工酶酶，一岁岁以内测测不出PP同工酶酶。发病后2212H升升高，11272HH达峰，334天后后正常。测定时限限定性底底物一般般有47葡萄萄糖（庚庚糖等），很很多阴离离子有激激活淀粉粉酶的作作用（CCL，BBr最强强）。淀粉酶清清除率与与肌酐清清除率比比值在225%（CCam/Ccrr），降降低见于于巨淀粉粉酶血症症者。血清脂肪肪酶在急急性胰腺腺炎时448H内内升244H达峰峰，持续续814天天，但

39、腮腮腺炎和和巨淀粉粉酶血症症时不升升高。现用的尿尿胰蛋白白酶原2的试试纸定性性方法是是基于免免疫层析析的原理理。激素（已已知1550多）可可分： 含氮类（多多溶于水水），类类固醇类类（要特特殊蛋白白结合）。主要受：下丘脑脑-垂体内分泌泌腺激素系系统调节节。一般用EEDTAA抗凝。Gravves病病：甲状状腺性甲甲亢，TTT3是是它早期期疗效观观察及停停药后复复发的敏敏感指标标，TRRH试验验中TSSH不升升高，TTSABB阳性达达80%-1100%。甲减时严严重可出出现黏液液水肿。目前认为为联合进进行FTT3，FFT4，和和超TSSH测定定是甲状状腺功能能评估的的首选方方案和第第一指标标。TT

40、4是是判定甲甲状腺功功能最基基本的筛筛选试验验。TSH不不受TBBG浓度度影响，是是反应下下丘脑垂体甲状腺腺轴功能能的敏感感试验，尤尤其是对对亚临床床型甲亢亢和亚临临床型甲甲减的诊诊断。肾上腺髓髓质（嗜嗜铬细胞胞瘤最好好发部位位）是节节后神经经元转化化为内分分泌细胞胞（嗜铬铬细胞），能能合成，释释放肾上上腺素（EE），去去甲肾上上腺素（NNE），多多巴胺（DDA），结结构上均均为儿茶茶酚胺类类，血液液及尿中中的肾上上腺素几几全为肾肾上腺髓髓质分泌泌，尿香香草扁桃桃酸（VVMA）是是儿茶酚酚胺的代代谢产物物测定时时芬氟拉拉明可致致假阴性性。胰升糖素素激发试试验禁用用于糖尿尿病人。肾上腺皮皮质分（

41、由由外向内内）：球球状带（盐盐皮质激激素-醛固固酮），束束状带（糖糖皮质激激素-皮质质醇及少少量皮质质酮，是是机体应应激反应应时的主主要激素素），网网状带（雄雄激素和和少量雌雌激素）。皮质醇增增多最多多见是垂垂体促肾肾上腺皮皮质激素素（ACCTH,呈脉冲冲式分泌泌，上午午8时至至10时时最高，夜夜为上午午的二分分之一）分分泌亢进进引起的的库欣病病。库欣综合合症的病病理特点点：脂肪肪代谢障障碍（面面部和躯躯干部脂脂肪堆积积，向心心性肥胖胖），蛋蛋白质代代谢障碍碍（处氮氮负平衡衡，蛋白白消耗过过多），糖糖异生加加强，电电解质紊紊乱。原发性肾肾上腺皮皮质功能能减退（AAddiisonn病）：醛固醇醇

42、（人体体主要的的储盐激激素）缺缺乏，糖糖异生减减弱，肾肾排水减减弱，出出现皮肤肤色素沉沉着。尿17羟皮质质类固醇醇（177OHCSS）：多多用传统统的PoorteerSillberr法测，男男1133，女女825，用用浓盐酸酸防腐。尿17酮类固固醇（117KS）：男34469，女女1752，采采用Ziimmeermaan法测测。当肾上腺腺癌或不不伴库欣欣综合症症时KSS比OHHCS增增高更高高，而肾肾上腺瘤瘤却倾向向于降低低或正常常。血游离皮皮质醇和和尿游离离皮质醇醇呈正相相关，是是检查肾肾上腺皮皮质功能能紊乱的的首选项项目。肾素由肾肾小球旁旁器分泌泌，是人人体最强强的升压压物质也也是让肾肾上

43、腺释释放醛固固醇的主主要刺激激物。垂体激素素均为多多肽或糖糖蛋白，TTSH，LLH，FFSH均均由A，B两个多肽亚基组成。生长激素素（缺乏乏得垂体体性侏儒儒症，GGH）的的促生长长作用必必须通过过生长调调节素（SSM）的的介导作作用。SM-CC及SMM结合蛋蛋白测定定因其不不跟GHH的分泌泌而波动动，故单单次即可可了解GGH功能能状况。催乳素瘤瘤是功能能性垂体体腺瘤中中最常见见的，好好发于女女性。所有性激激素都是是类固醇醇。睾酮代谢谢物为雄雄酮是117KS的的主要来来源，雌雌二醇（生生物活性性最强的的天然雌雌激素，女女性早熟熟指标）和和雌酮代代谢物是是雌三醇醇，孕酮酮（确证证排卵）代代谢物是是

44、孕烷二二醇（黄黄体功能能指标）。测定早晨晨的睾酮酮（男青青春期11020，成成年期：300010000）水水平可以以对男性性睾酮水水平下降降作出最最好评价价。GNRHH兴奋试试验主要要检测腺腺垂体促促性腺的的贮备功功能状况况。可以引起起性功能能紊乱的的性激素素合成酶酶有：CC17，220裂链链酶，117B羟类类固醇脱脱氢酶，5A还原酶。尿游离皮皮质醇无无昼夜变变化故可可靠反映映游离皮皮质醇水水平。内标法只只适用于于双通道道型原子子吸收分分光光度度计。聚丙烯酰酰胺电泳泳普遍用用于分离离蛋白质质及较小小分子核核酸。琼脂糖电电泳适用用于分离离同工酶酶及其亚亚型，大大分子核核酸。等电聚焦焦电泳适适合分

45、离离分子量量相近而而等电点点不同的的蛋白质质组份，分分辨率最最好。离心力（FFC）=M（质质量）（角度度）2XX（离轴轴心距离离），相相对离心心力（RRCF）=1.1118*10-5*NN(转数数)*XX。密度梯度度离心法法：1速速率区带带离心法法：离心心后近轴轴处密度度小，一一般用于于分离大大小相异异而密度度相同的的物质。2等密度度区带离离心法：当管底底介质的的密度大大于粒子子的密度度时，粒粒子上浮浮，用于于分离大大小相似似而密度度差异大大。凝胶层析析常用的的是SeephaadexxG系列列主要用用于脱盐盐分离提提纯高分分子物质质。离子交换换层析主主要用于于分离氨氨基酸多多肽蛋白白质也可可是

46、核酸酸等。亲和层析析可用于于纯化生生物大分分子，稀稀释液的的浓缩不不稳定蛋蛋白的贮贮藏分离离核酸。聚焦层析析常用凝凝胶是MMonoop多元元缓冲交交换剂是是PBEE。K值过高高线性宽宽但重复复性差，过低精密度好但线性差。酶偶联法法已是是是广泛最最频繁的的酶测定定法，主主要用330和337，它它有明显显的延滞滞期，最最好条件件是酶反反应为限限速度，动动力学上上为零级级反应而而指示酶酶是一级级反应。Q10值值即温度度增加110度化化学速度度的变化化率，约约在1.52.55。免疫学：免疫防御御（对外外）免疫疫自稳（防防自身免免疫病）免免疫监视视（防肿肿瘤）。标记免疫疫技术应应用最多多，自动动化是免免疫学检检验发展展趋势。抗原的表表位至少少有二种种方式：顺序或或线性表表位，三三维结构构的构象象表位。天然抗原原绝大多多数是胸胸腺依赖赖性抗原原（TDDAG）。超抗原被被T细胞胞识别时时虽然要要与MCCHIII类分子子结合，但但不受III类分分子的限限制，可可以直接接活化TT细胞而而且效率率高。抗体由浆浆细胞产产生。抗体分子子上VHH和VLL是抗原原结合部部位，CCL，CCH1是是遗传标标记所在在，CHH2有补补体结合合点，CCH5能能固定组组织细胞胞，CHH3和CCH4还还参加II型变态态反应。免疫学中中常用木木瓜和胃胃蛋白酶酶。