医质部年度工作计划.doc

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1、医质部年度工作方案医质部年度工作方案质量管理是指确定质量方针、目的和职责，并通过质量体系中的质量筹划、控制、保证和改良来使其实现的全部活动，下面是WTT为大家整理的医质部年度工作方案，希望能帮助到大家！医质部年度工作方案1一、逐步完善质量控制中心组织机构建立体系，建立健全质量评审标准一成立完善质控中心专家组。二协助各地建立医疗质量控制分中心。按照卫生部医疗质量控制中心管理方法试行及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建立，全面有效开展儿科的质量控制工作。三起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾

2、病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建立一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的安康保驾护航。二、对全省儿科的管理、质控、运作进展调研，采用多形式进展现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科开展及人才队伍、诊疗技术程度及才能现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供根据；完成20_质控信息搜集、汇总、分析p 、评价、反应、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进展抽查，找出存在问题

3、，提出改良方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。三、加强技术队伍人才建立，全面施行开展各项技术培训工作1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。20_年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目的，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进展培训。3.对四川省儿科质量控制中心成员进展培训。借助国家及省继续医学教育工程，以省中心为平台为全省儿科科室标准化建立，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为标准和进步儿科医护人员对新生儿疾病的诊

4、疗程度，中心今年目的是加强及标准新生儿科的建立、管理、疾病诊疗等做专题培训。四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建立工作一开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进展搜集整理、统计、分析p 、评估反应、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完好性和平安性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。二建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告

5、系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经历，增强风险防范意识，进步风险防范才能，最终实现保障患者安康和医疗平安的目的。三完善质控中心信息化建立，搭建信息化沟通交流平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联络，同时继续完善儿科质控中心网络建立，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，实在进步医疗质量保证医疗平安。五、其他工作协助及支持各地市州建立儿科，推动建立省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生

6、和方案生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监视总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。医质部年度工作方案2一、施行根据：1、201_年医疗效劳质量平安专项整改方案等文件2、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改良需要。1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量平安管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗平安工作。科室设质控员。2.医疗质量管理责任人组织施行医疗质量与平安管理，负责指导、监视、考核、分析p 、评价医疗质量及平安工作，定期进展医疗质量与平安指标的检查分析p 并督导落实。监管检查须有方案

7、、有记录、有分析p 、有反应、有整改措施、有实际效果。3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量平安管理问题，有活动记录，重视工作实效。三、加强全员医疗质量和医疗平安教育，进步全员质量平安参与才能，质量平安培训纳入全员培训年度方案，定期进展，确保培训效果。四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等根本功训练，强化依法执业才能、医患沟通才能。五、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改良的核心制度，完善并施行各项规章、技

8、术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、医疗平安事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗平安隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。七、充分学习、应用临床途径、保证并持续改良医疗质量。八、坚持以病人为中心，强化以人为本的效劳理念，增强病患效劳意识，不断改良医疗效劳，进步工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗效劳标准化、人性化。九、实在加强科室的医疗效劳质量，确保平安性和有效性。各科室根据医院医疗质量平安管理与持续改良施行方案

9、，结合本科室工作实际，制定实在可行的医疗质量平安管理与持续改良方案，并在施行过程中不断完善。医质部年度工作方案3一管理目的：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术标准、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和平安、护理质量、单病种质量管理及临床途径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并互相制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化、设施标准化，努力进步工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理程度不断开展.二管理对象：1、临床科室：1外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神

10、经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。2内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科含血透室、中医科含风湿免疫科、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。二、医疗质量工作方案一健全医院医疗质量管理网络：为了到达医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科科室管理手册。二加强全员质量意识1、所有新进院人员新调入和新分配人员进展岗前培训时，培训内

11、容应包含有关医疗质量管理的内容。2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细那么，使全体职工理解医院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为根据对各科室进展奖惩。三医疗质量管理流程1、个人目的质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进展自我管理。2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进展。其中护理部负责护理系列的质量管理；院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理；门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的详细管理

12、；药剂科负责处方质量及协同院感科进展抗生素管理；医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。4、高层质量管理：由医院领导对医院的医疗质量管理进展决策，进步医院的根底质量水准。医质部年度工作方案4一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术程度，管理程度，不断开展。二、目的：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限互相制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力进步工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院程度。三、健全质量管理及考核组织1、成

13、立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目的及质量考核标准，制定合适我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定

14、期逐一检查登记和考核上报。2、健全_质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组_质量监视、考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检

15、查：病历书写制度及标准危急重症抢救制度及首诊责任制_医师负责制及查房制度术前讨论及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及_制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗缺陷登记及过失纠纷报告制度传染病登记及报告制度业务学习制度查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例理讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床结合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进展医疗卫生法律法规、部

16、门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违背医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进展三基、三严强化培训，到达人人参与，人人过关。要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。六、建立完好的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核：1、各

17、级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进展监视检查、考核、评价，提出改良意见及措施。2、职能部门药定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导才能，住院医师三基才能和三严作风。3、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进展节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量管理工作。4、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。5各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定实在可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗

18、质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、搜集、统计，定期分析p 评价。3、建立质量管理效果评价及双向反应机制。1、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析p 讨论，确定应改良的事项及重点，制定改良措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。2、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进展穿插评价，经职能部门汇总分析p ，在临床、医技等科室主任联络会上通报。3、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析p 后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反应。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职

19、能部门。4、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析p ，讨论存在的问题，交流质量管理经历，讨论、制定整改方案及措施。七、建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。医质部年度工作方案5为加强医疗质量控制体系建立，促进医疗质量标准化、标准化管理，建立和完善我省医疗平安质量控制长效机制，进步医疗质量，保障人民群众身体安康，分期建立省级医疗质量控制中心下称质控中心，制定本方案。一、工作目的按照卫生部、国家中医药管理局以病人为中心，

20、以进步医疗质量为主题的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗平安，进步医疗质量，保障人民身体安康。二、工作职责与职能设置一省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承当日常管理工作。省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建立施行方法，结合当地实际，组织施行本辖区的医疗质量控制工作。广东省医院协会受省卫生厅

21、委托，受理申报材料，搜集、汇总质控信息，分析p 全省医疗质量控制工作状况，提出改良意见和建议。二根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布方案建立的专科或专业质控中心名称。三质控中心单位条件：1.质控中心原那么上在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省假设干名专家组成的专家组，对质控工作施行专业技术指导；2.质控中心所的医疗机构，其相关专业程度应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理程度；3.的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或

22、兼职人员等支持；四专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行以下职责：1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进展专业性业务指导；2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理标准和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术标准；3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；4.对全省本专业医疗质量现状进展分析p 、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改良质量的意见和建议；5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断进步专业队

23、伍素质；6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息搜集、整理与分析p ；7.充分发挥本专业专家的技术指导作用；8.承当省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。五质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人；质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原那么上由相关专业的国家、省级学会分会/组的委员组成。六质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。三、质控中心申请与确认根据全省医疗质量控制中心建立规划与年度公布专项建立方案，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：一广东省医疗质量控制中心建立申请表附件1；二

24、可行性报告，内容包括单位根本情况、专业优势、工作设想；三相关技术资料，科技工程、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；医质部年度工作方案6一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导详细抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。加强临床途径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力进步医疗质量，确

25、保医疗平安为目的的全方位质量管理工作。二、加强医疗质量管理，保证和进步医疗效劳质量。医疗质量管理是医院管理的核心，进步医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗平安隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析p ，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的进步，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发病历书

26、写标准、电子病历根本标准试行、中医病历书写根本标准和评分标准执行，处方书写按处方管理方法和_品和精神药品管理条例执行。三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗效劳流程以进步医疗质量的根底。科室、效劳标识标准、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，务实效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗效劳。四、施行医疗质量、医疗平安教育，是加强医疗质量的根底。加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立结实的医疗质量、医疗平安意识；在院内全面开展优质效劳和“平安就是的

27、节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好气氛。配合医务科、科教科对全院医务人员进展“三基三严”教育和培训。20_年度品质部工作方案20_年品质部将会以新的相貌面对工作，为了积极响应公司的总体质量方针、品质目的的施行，将执行标准化的质量体系程序，开展产品质量的标准管理，进步公司的产品质量标准，满足顾客最终要求。 一.部门组织构架 目前，品质部的QC人员明显不够，进料检验IQC1人，裁床QC裁床IPQC1人，车缝制程控制QC车缝巡查IPQC2人，手工制程控制QC(手工巡查IPQC)1人，针控QC1人。质检人员未算在品质部内有：车缝质检5人，手工质检3人

28、，丝印绣花质检1人，根据明年的销售值，明年的消费规模将要逐渐扩大，而且产品将会越来越丰富，订单量也会越来越大加上品质部的职责范围牵涉甚广，各个工作责任制都需要细分，后期开展需要，品质部还需增加人员.详细人员编制如下： 1.QA主管 1人 品质稽核QE 2人 品质工程QA 2人 品质工程师 1人 品质统计文员 1人 总计： 7 人 2.IQC组长 1人 IQC主料 1人 IQC辅料 2人 车缝巡查FQC 8人 手缝巡查FQC 3人 包装巡查FQC1人 最终出货QCOQC 1人 外发QC 3人 绣花丝印QC 1人 品质统计文员 1人 总计：22人 二.质量体系程序 1.根据目前现有的质量体系标准，

29、暂有几个参考版本：1.ASTM标准、2.EN71欧盟标准、3.GB系列标准等标准来制定合适本公司的检验方案、检验标准。光有标准不行，我们还要对品质部的各个品质控制人员专业程度、检验流程、工作量尺等工作的进一步完善，比方如今检验的产品对尺寸有所要求的，仅从产品的外观、特殊要求方面还未能进展有效、详细的标准，从而造成品质人员很难对产品的外观质量作出准确、统一的判断。有了系统的标准，也能让品质人员作出高效、准确、统一的判断，防止的标准多样性、复杂化。进料检验、过程检验、最终检验 2.加强各个检验流程标准的培训，充分使每个品质人员都认识到产品的构造、制作方法、检验标准，因各个岗位的不同，对品质人员的责

30、任制将渐渐的细分化，职责分工就越来越细，品质人员的需求越来越多，到达产品的标准要求越来越健全，因此需要的品质人员对品质意识也越来越高，所培训的品质技能知识需求越来越广。在下个年度里，准备每个月进展质量技能掌握知识程度考核，准备用“笔试”与“口试”的方法来进展考核。通过系统的、标准的、专业的品质技能培训，让品质人员可以尽快的从产品的开场到最终检验，都可以遵循产品的标准检验要求，正确流程程序运作，最终到达顾客满意。 3.品质体系运行情况 1.品质部的组织构架已经建立，需要的人员配置，不断新增中 2.品质部的部门职责已经建立 3.品质部的岗位职责已经建立 4.品质管理体系已经制定，但需要支持 5.品

31、质工作流程已经制定，但需要支持 6.检验标准 已经制定，但需要支持 7.供给商评估管理(需要长期进展考核) 8.来料检验控制每批次检验控制 9.制程检验控制每天控制 10.出货品质控制每天每批次控制 11.现场质量管理控制每天控制 12.6S工作活动推行中 13.检测设备工具管理长期进展 14.文件管理与质量统计长期进展 15.不良品处理每批次处理 16.品质部门目的已经制定 17.绩效考核待定，方案中预计下个月完成 18.品质培训新的人员增加新培训，再阶段性培训 19.不良品的本钱控制每天 20.改善方案与品质活动争取做到全员参与品管，先制定后施行 三.总结 因公司正处于起步当中，品质部也是初步成立，希望公司领导大力支持品质部，让品质部的工作完全开展，使产品到达指定质量要求，满足顾客需要，减少客户投诉，进步公司信誉。推行全员品管，制造优良产品，追求不断创新，确保客户满意。品质部在做好本职工作的同时，要积极参与公司的任何改革措施，能提出合理化的建立性建议，推行全员品管，制造优良产品，追求不断创新，确保客户满意。坚持以人为本，以身做那么，做到公司人人参与品管，个个推行品质，共同建立邦马。 品质部 欧阳湘华 2022-12-28 说实话，真的很可以。我觉得蛮好的。第 22 页 共 22 页