心理咨询师--案例问答题模板6098.docx

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1、案例问答答题模板板 心心理诊断断技能答答题举要要，供大大家参考考。初诊接待待1. 如如何进行行初诊接接待或初初诊接待待的工作作程序答（一）做做好咨询询前的准准备工作作。表现现出咨询询人员应应有的仪仪态（二）礼礼貌地接接待方式式和礼貌貌语言（三）间间接询问问求助者者希望得得到哪方方面的帮帮助，不不可直接接逼问（四）询询问结束束后，明明确表明明态度，是是否能向向求助者者提供帮帮助。（五）向向求助这这说明保保密原则则（六）向向求助者者说明心心理咨询询的性质质。确保保求助者者了解什什么是心心理咨询询，心理理咨询如如何进行行，心理理咨询主主要解决决什么问问题，不不能解决决什么问问题等等等。（七）说说明求

2、助助者的权权利和义义务（八）与与求助者者协商，确确定使用用哪种咨咨询方式式2. 注注意事项项（一）避避免紧张张情绪。二）语速速把握适适中，吐吐字清楚楚，避免免使用方方言，每每句话必必须使求求助者听听清楚，必必要时，可可将提问问或解释释性语句句重复一一遍，直直到求助助者表示示听清楚楚并完全全理解为为止。谈谈话中若若使用专专业术语语，应向向求助者者说明专专业术语语的内涵涵和外延延。（三）对对心理咨咨询中的的保密原原则，特特别是对对心理测测量资料料的保密密原则，要要反复向向求助者者说明，承承诺咨询询者的责责任，并并说明一一旦由咨咨询人员员泄密，求求助者有有诉诸法法律的权权利。（四）心心理测量量、心理

3、理咨询的的功能都都是有限限的，咨咨询人员员不可为为了获取取求助者者的信任任而随意意夸大它它们的功功能，心心理咨询询工作受受范围限限制，咨咨询者不不能在咨咨询范围围以外向向求助者者提供帮帮助和做做任何承承诺。（五）不不许吸烟烟，不许许做多余余的“下意识识”动作（如如玩弄铅铅笔、轻轻敲桌面面、抖动动身体等等等）。接待来来访者之之前，绝绝对不许许饮酒或或服用兴兴奋、镇镇静等药药物。交交谈中不不能东张张西望，应应注意力力集中，认认真倾听听或发问问。摄入性谈谈话1摄入性性谈话操操作步骤骤（一）确确定谈话话的目标标、内容容与范围围。（二二）确定定提问方方式（三三）倾听听（四）控控制谈话话方向（五五）对谈谈

4、话内容容归类（六六）结束束谈话：（结束束谈话时时必须申申明和承承诺的话话2. 确确定谈话话内容和和范围所所依据的的参照点点或如何何确定谈谈话的内内容和范范围 11）、求求助者主主动提出出的求助助内容。 2）、心理咨咨询员在在初诊接接待中观观察到的的疑点。 3）、心理咨咨询员心心理测评评结果，初初步分析析中发现现的问题题。 44）、上上级心理理咨询师师为诊断断目的下下达的谈谈话目标标。 55）、求求助者提提出的要要求中，或或心理咨咨询员的的观察中中，或心心理测评评结果中中，抑或或是上级级心理咨咨询师提提出的摄摄入性谈谈话目标标中，若若有一个个以上的的内容，应应分别处处理。3. 你你在与该该求助者

5、者进行摄摄入性谈谈话时，怎怎样选择择切入点点1）、根根据求助助者主动动提出的的求助内内容深入入了解相相关资料料2）、根根据在咨咨询中观观察到的的疑点深深入了解解相关资资料；3）、根根据心理理测验结结果初步步分析中中发现的的问题深深入了解解相关资资料；4）、根根据上级级咨询师师下达的的谈话目目标深入入了解相相关资料料。4.在摄摄入性谈谈话中提提问问题题时要注注意些什什么？ 在进行摄摄入性谈谈话中提提问问题题时要注注意避免免提问失失误，主主要体现现1）、避避免“为为什么”的的问题，因因为这类类问题有有强烈的的暗示性性。2）、避避免多重重选择问问题，因因为这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获

6、获得信息息。3）、避避免多重重问题，因因为这类类问题往往往使求求助者不不知所措措。4）、避避免修饰饰性反问问，因为为这类问问题不需需要也无无法回答答。5）、避避免责备备性问题题，因为为这类问问题往往往使求助助者产生生防卫心心理。6）、避避免解释释性问题题，因为为这类问问题可能能减少求求助者的的自我探探索。5.在使使用摄入入性谈话话法与求求助者进进行沟通通时，需需要注意意哪些问问题？（1）态态度必须须保持中中性（2）提提问中避避免失误误（3）除除提问和和引导语语之外，不不能讲题题外话（4）不不能用指指责、批批判性语语言阻止止或扭转转求助者者的谈话话内容（5）在在摄入性性谈话后后不应给给出绝对对性

7、结论论（6）结结束语气气诚恳、客气，不不能用生生硬的话话做结束束。6.谈话话时，对对谈话内内容的选选择应把把握什么么原则？题册2267页页1）适合合求助者者的接受受能力，符符合求助助者的兴兴趣，2）对求求助者的的病因有有直接或或间接的的针对性性。3）对求求助者的的个性发发展或矫矫正起关关键作用用，4）对深深入探索索求助者者的深层层病因有有意义，5）对求求助者症症状的鉴鉴别诊断断有意义义，6）对改改变求助助者的态态度有积积极作用用，对帮帮助求助助者改善善认知和和正确理理解问题题有帮助助。在选选择谈话话内容时时有一大大禁忌，即即不可把把精神分分裂症的的症状作作为谈话话和讨论论的内容容。7）谈话话法

8、有效效实施的的关键在在于：咨咨询师是是否能正正确把握握求助者者的精神神状态和和行为特特点。7.问题题提问过过多的消消极作用用有哪些些造成依赖赖 责任任转移 减少求求助者的的自我探探索 产产生不准准确的信信息 会会使求助助者产生生防御机机制 影影响交谈谈中必要要的概括括和说明明正确使用用心理测测验1.操作作步骤（1）依依据求助助者的心心理问题题选择恰恰当的心心理测验验项目。（2）向向求助者者说明选选用量表表对确诊诊的意义义并征得得求助者者同意。）（3）使使用心理理测验必必要时应应填写书书面报告告。）2.依据据求助者者的心理理问题选选择恰当当的心理理测验项项目。在选择择问卷或或量表时时，可依依据以

9、下下途径： 1）、选择直直接与临临床表现现有关的的量表，以以便将问问题的严严重程度度量化。 2）、用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表。 3）、选用病病因探索索性量表表。 4）、为除外外其它疾疾病而使使用量表表。3.注意意事项（1）不不得乱用用心理测测验。（2）不不得使用用“地毯式式轰炸”方式实实施心理理测验。一般临床床资料的的整理1.一般般临床资资料的整整理（1）人人口学 性别 经济状状况 受受教育状状况 婚婚姻、生生活状况况 生活活方式和和习惯 有无重重大改变变、婚姻姻家庭 性生活活 心理理相容度度、工作作记录 态度 兴趣 满意程程度、社社会交往往、娱乐乐活动、自我描描述、内内心世

10、界界 价价值观和和对未来来的看法法。（2）上上述提纲纲内容之之外，求求助者谈谈及的或或调查了了解到的的其他资资料另外外列出，以以供诊断断时参考考。2.个人人成长资资料按以下提提纲,整整理个人人成长史史资料（可可列表填填写），附附以下提提纲, 供参考考： 1、婴婴幼儿期期 是否顺顺产 2、童童年生活活 （身体体发育、家庭、事件、亲子关关系） 3、少少年期生生活 （青青春期发发育、亲亲子关系系、学校校、交友友、性心心理） 4、青青年期 （偶像像、就业业、恋爱爱婚姻、社交） 5、个个人成长长中的重重大转化化以及现现在对它它的评价价根据求助助者的具具体情况况，一直直写到求求助时。必须明明确家庭庭教养方

11、方式，性性萌动体体验及处处理方式式，退缩缩、回避避、攻击击行为。案例例中可能能呈现括括号中的的内容，有有多少写写多少。3.请对对求助者者目前身身心和社社会功能能状态进进行分类类整理。1）心心理功能能状态精神神状态按认知知、情感感、意志志、行为为模式、人格特特征方面面依次填填写。2）生生理功能能状态身体体状态睡眠、饮食、头痛、性功能能失调等等，躯体体疾病、异常感感觉。3）社社会功能能状态社会会工作与与社会交交往状态态（1）工工作学习习效率：活动效效率下降降，因病病无法工工作、学学习而考考勤不全全。（2）社社会交往往状况：社交能能力受损损，接触触不良，同同事、同同学关系系不和。 （接接触不良良是人

12、际际关系不不好）举例心理功能能状态精神神状态常见案例例中求助助者主要要症状的的汇总举举例：1）一般般心理问问题：焦虑、烦烦躁、注注意不集集中、入入睡困难难、睡眠眠障碍、食欲下下降等2）严重重心理问问题：情绪低落落、情绪绪不稳定定、意向向下降、兴趣下下降、焦焦虑、紧紧张等3）神经经症性心心理问题题a。抑郁郁性神经经症：情绪低落落、兴趣趣下降、意向下下降、焦焦虑、自自我评价价低、绝绝望、有有自杀倾倾向、失失眠等b。疑病病性神经经症：痛苦、焦焦虑、恐恐惧、情情绪低落落、意向向下降、右腹部部不适、睡眠障障碍、食食欲下降降、全身身乏力、头、胸胸、肩等等部位不不适。c。强迫迫性神经经症：强迫洗涤涤/检查查

13、/意向向、回避避行为、焦虑、睡眠障障碍、注注意力不不集中、记忆力力减退。d。精神神分裂症症：幻听、被被害妄想想、恐惧惧、情绪绪低落、焦虑、烦躁、入睡困困难等e。神经经衰弱精神易兴兴奋、易易疲劳、烦恼、易激惹惹、精神神紧张、注意力力不集中中、记忆忆力减退退、回避避行为、睡眠障障碍、神神经症性性障碍、神经衰衰弱。f。社交交恐怖症症：恐惧、焦焦虑、易易激惹、精神紧紧张、回回避行为为、注意意力不集集中、记记忆力减减退、睡睡眠障碍碍等生理功能能状态身体体状态1）躯躯体疾病病（1）躯躯体障碍碍、异常常感觉，如如疼痛不不适、疲疲劳乏力力、全身身酸痛、食欲下下降、消消化不良良等等。（2）植植物神经经功能紊紊乱

14、，入入睡困难难、胃部部不适、头昏晕晕眩、心心跳过快快、身体体发冷、呼吸急急促。2）生生理缺陷陷生理缺缺陷、肢肢体残疾疾等。社会功能能状态1工作作学习效效率工作、学习效效率下降降，工作作任务不不能顺利利完成，无无法上班班上学经经常缺勤勤。答题技巧巧：求助助者活动动效率一一般都有有下降，所所以一定定要写上上几句。2社会会交往状状态（1）适适应困难难、人际际关系失失调、外外界接触触不良。（2）固固执、退退缩、回回避、攻攻击等社社会功能能受损。4.心理理咨询师师还要了了解哪些些资料？ 1）、心理测测验的结结果。2）、既往病病史、家家族史、教养史史等：性性欲发展展情况，躯躯体、精精神检查查是否正正常，有

15、有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3）、案例有有关求助助者目前前精神、身体和和社会工工作与社社会交往往状态等等方面缺缺乏的资资料。44）、婚婚姻家庭庭状况及及重大事事件。5）、个人成成长史、早年的的回忆、有无负负性情绪绪记忆、重大的的变化及及评价。6）、个性特特征，以以往解决决问题的的行为模模式。7）、求助者者社会支支持系统统 社会会交往情情况。8、对对未来的的希望初步诊断断1. 什么是“引引发求助助者心理理和行为为临床表表现的关关键点”，其其内涵是是什么？2. （1）该该因素是是多数临临床表现现的原因因或者与与多数临临床表现现有内在在联系。3. （2）该该因素在在个体发发展中持持久地存存在着并

16、并随着生生活环境境的变化化改变自自身的形形式，但但无论形形式如何何改变其其本身性性质不变变。4. 2.确定定关键点点的原则则或注意意事项1）.认认真对待待资料来来源的可可靠性和和真实性性，未经经验证的的资料不不能作为为分析问问题的依依据。2）.资资料的分分析不能能有主观观随意性性，要符符合客观观逻辑。诊断和鉴鉴别诊断断方面确定或诊诊断求助助者心理理问题时时的几个个问题一郭念念峰的判判断正常常和异常常的心理理活动的的三原则则 1.主观世世界和客客观世界界的统一一性原则则2.精神神活动的的内在统统一性原原则3.个性性的相对对稳定性性原则二具有有典型症症状与特特异行为为三是否否主动求求医 神经症症具

17、有强强烈的求求治愿望望而主动动求医，重重性精神神病很少少主动求求医。四有无无自知力力 神神经症具具有自知知力，重重性精神神病无自自知力。根据以上上四点可可判断一一般心理理问题和和严重性性心理问问题一般心理理问题的的诊断依依据诊断为一一般心理理问题须须满足条条件：现现实因素素激发、持续时时间较短短、不严严重影响响社会功功能、情情绪反应应没有泛泛化。1现实实因素激激发原因由于现现实生活活、工作作压力、处事失失误等因因素而产产生内心心冲突，并并因此体体验到不不良情绪绪。 （常常形冲突突）2持续续时间较较短时间不良情情绪不间间断持续续满一个个月或不不良情绪绪间断地地持续两两个月仍仍不能自自行化解解。

18、（不不是心理理冲突持持续）3社会会功能常常态程度不良情情绪反应应仍在相相当程度度理智控控制下，人人格没有有明显异异常，始始终能保保持行为为不失常常态，生生活、学学习、社社交基本本维持正正常，但但效率有有所下降降。 （情情绪认认知人人格行行为社社会功能能各项均均正常）4反应应没有泛泛化自始至至终，不不良情绪绪的激发发因素仅仅仅局限限于最初初事件；即便是是与最初初事件有有联系的的其他事事件，也也不引起起此类不不良情绪绪。要点1. 三原则 自知力力 主动动求医 无幻觉觉妄想，排排除精神神病2. 对照症状状学标准准3. 严重程度度标准 无回回避泛化化，社会会功能未未造成严严重影响响4. 病程标准准5.

19、 除外标准准 不不严重，时时间短6. 根据以上上依据诊诊断为一一般心理理问题鉴别诊断断1. 与精神病病相鉴别别2. 与严重心心理问题题相鉴别别3. 与主要症症状的神神经症相相鉴别严重心理理问题 诊断为为严重心心理问题题，必须须满足如如下条件件：强烈烈刺激、时间持持久、反反应强烈烈、反应应泛化。1强烈烈刺激原因因引发原原因是较较为强烈烈的、对对个体威威胁较大大的现实实刺激。求助者者体验着着痛苦情情绪。 （没有有引发心心理冲突突，而是是直接导导致痛苦苦情绪）2时间间持久时间间痛苦情情绪间断断或不间间断地持持续时间间在两个个月以上上，六个个月以下下（最长长不可超超过一年年）。3反应应强烈程度度遭受的

20、的刺激强强度越大大，反应应越强烈烈。（1）多多数情况况下，会会短暂地地失去理理性控制制； （2）在在后来的的持续时时间里，痛痛苦可逐逐渐减弱弱，但单单纯依靠靠自然发发展或非非专业性性干预难难以解脱脱；（3）社社会功能能受损对生生活、工工作和社社会交往往有一定定程度影影响。4反应应泛化痛苦情情绪不但但能被最最初的刺刺激引起起，而且且与最初初刺激相相类似、相关联联的刺激激，也可可以引起起此类痛痛苦，即即情绪反反应对象象被泛化化。诊断程序序要点1. 根据病与与非病的的三原则则，根据据有无自自知力，根根据有无无主动求求医行为为，是否否存在逻逻辑思维维方面的的异常症症状等，判判断是否否是精神神病。2.

21、根据求助助者表现现出的症症状，内内心痛苦苦的程度度，对社社会功能能影响情情况，有有无泛化化和回避避，以及及病程，判判断是否否是一般般心理问问题、严严重心理理问题、神经症症样心理理问题。3. 参考心理理测验结结果4. 最终作出出诊断诊断的依依据1、 根据病与与非病的的三原则则，该求求助者的的知情意意是统一一的、一一致的。对自己己的心理理问题有有自知力力，有主主动求医医的行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，因此此可以排排除精神神病。2、 根据求助助者紧张张、害怕怕、注意意力不集集中等心心理问题题持续时时间较长长，为 x个月月，已经经出现回回避和泛泛

22、化，已已经影响响了社会会功能，已已经不属属于一般般心理问问题，所所以考虑虑诊断为为严重心心理问题题。3、 心理诊断断支持本本诊断4、 最终诊断断结果 严重心心理问题题神经症性性心理问问题 神神经症性性心理问问题即可可疑神经经症，还还没有把把握诊断断是还是是不是神神经症，但但可以给给予可疑疑诊断。神经症症性心理理问题从从五个方方面诊断断：心理理冲突、持续时时间、精精神痛苦苦、症状状泛化、功能受受损。1变形形冲突原因因非现实实非道德德性因素素引发内内心冲突突，即引引发原因因只涉及及生活中中不太重重要事情情且不带带有明显显道德色色彩。 （变形形冲突）2持续续时间时间间痛苦情情绪体验验持续时时间为两两

23、个月，未未超过三三个月。 （超超过三个个月即神神经症）3功能能受损程度度精神痛痛苦较难难解决，社社会功能能受损，工工作生活活有一定定程度影影响，但但严重程程度未达达到神经经症诊断断标准。 （神神经症：影响心心理功能能与社会会功能）4内容容泛化痛苦情情绪不但但能被最最初的刺刺激引起起，而且且与最初初刺激相相类似、相关联联的刺激激，也可可以引起起此类痛痛苦，即即心理冲冲突内容容泛化。四、神经经症（注意意与神经经症性心心理问题题叙述上上的区别别） 神经经症从五五个方面面诊断：心理冲冲突、持持续时间间、功能能受损、症状泛泛化、病病变基础础。1变形形冲突原因因心理冲冲突指两两种观念念欲望、行为倾倾向、价

24、价值观等等互相对对立，患患者无法法协调并并感到精精神痛苦苦。 （变变形）2时间间持久时间间时间上上持久，常常以年计计，病程程最少33个月。焦虑性性神经症症也不少少于3个个月，惊惊恐发作作则是首首次焦虑虑发作后后持续11个月。3功能能受损程度度心理冲冲突、精精神痛苦苦影响心心理功能能和社会会功能。如记忆忆力下降降，抑郁郁、焦虑虑、失眠眠，学习习工作效效率下降降，人际际关系紧紧张。4充分分泛化痛苦情情绪不但但能被最最初的刺刺激引起起，而且且与最初初刺激相相类似、相关联联的刺激激，也可可以引起起此类痛痛苦，即即心理冲冲突内容容充分泛泛化。5病变变基础无器质质性病变变基础。不是说说神经症症患者不不能得

25、器器质性疾疾病，只只是说神神经症不不是器质质性疾病病引起。答题技巧巧：1严格按按规范从从大到小小给出本本案例明明确诊断断，三级级心理异异常内容容仅限于于神经症症，疑病病症考得得较多。2难断断强迫症症或焦虑虑症，别别直接下下结论，要要逐层来来，先诊诊断为非非精神障障碍疾病病，再确确诊为神神经症。3在上上述诊断断过程中中，诊断断依据尽尽量略写写，可一一笔带过过。小类类诊断如如没把握握也要给给出，不不能略去去。4如题题目未问问及如何何与精神神病和其其他心理理问题相相鉴别，做做题时也也要进行行鉴别，并并视时间间情况详详略。5如问问诊断依依据，也也从大类类到小类类，视情情况详略略填写，重重复不要要太多。

26、鉴别诊诊断答题题也按此此进行。诊断流程程：即使使是一般般心理问问题，也也要先从从三原则则入手，以以满足改改卷人的的偏好，往往往也会会酌情给给分。1.根据据有无自自知力、是否主主动求治治、有无无逻辑思思维混乱乱、有无无幻觉妄妄想、三三原则确确定正常常心理或或异常心心理（排排除精神神疾病）2.判断断心理健健康还是是心理不不健康3.根据据四条标标准明确确是一般般心理问问题、严严重心理理问题、神经症症性心理理问题还还是神经经症4.根据据主导症症状确定定心理障障碍在症症状分类类中的位位置（大大类如神神经症）5.诊断断心理障障碍具体体性质（小小类如恐恐怖性神神经症）6.根据据症状表表现，以以三原则则鉴别大

27、大类开始始，再鉴鉴别同类类心理问问题（如如疑病症症、强迫迫症、焦焦虑症）。具体操作作：在完完成1、2、33、4、步骤基基础上，5、6两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。填写格式式：（以以社交恐恐怖症为为例）本案例最最可能的的诊断是是：非精精神病性性障碍、神经症症性障碍碍、恐怖怖性神经经症、社社交恐怖怖症。诊断依据据：有自知知力、主动求求医、无无逻辑思思维混乱乱幻觉妄妄想、按按照病与与非病三三原则排排除重性性精神病病；变形冲冲突；精神痛痛苦；病程持持续时间间持久；社会功功能受损损；内容充充分泛化化； 神经经症恐怖或或恐惧症症状； 恐恐怖症害怕对对象为人人际接触触、在人人群中被被人审视视。 社

28、交交恐怖症症心理测测量结果果及相关关资料等等支持诊诊断。 CCMDD式：a.严重重标准：精神痛痛苦；社社会功能能已经受受损；内内容充分分泛化。 （即即四条标标准中的的3、44、5）b.病程程标准：病程持持续时间间持久（两两年多来来，从不不与人多多讲话）。c.症状状标准：恐怖或或恐惧症症状。害害怕对象象为人际际接触、在人群群中被人人审视(与人讲讲话不敢敢直视，眼眼睛躲闪闪)。d.排除除标准：害怕对对象不是是特定场场所，排排除场所所恐怖；害怕对对象为非非特定事事物，排排除特定定恐怖。没有焦虑虑、强迫迫主导症症状，排排除焦虑虑症和强强迫症。根据据ab项项诊断为为神经症症，根据据c项诊诊断为恐恐怖症，

29、社社交恐怖怖症，根根据d项项排除焦焦虑症和和强迫症症。类型举例例一、精神神分裂症症（188题，共共8小题题，满分分为1000分）一、整理理该求助助者的个个人成长长史1、童年年期（11分）：体征（11分）：弱小性格（11分）：自卑（11分）；怪僻（11分）；懦弱（11分）2、青少少年期（11分）：生活事件件（1分分）：父父母离异异；青春春期挫折折（1分分）；攻攻击行为为（1分分） 二、对该该求助者者可选用用什么心心理测验验并说明明理由MMPII（4分分），用用于判断断求助者者是否有有精神病病（1分分）SDS（44分），用用于测定定其抑郁郁状态的的程度（11分）BPRSS（4分分），评评定精神神病

30、性问问题的严严重程度度（1分分）三、求助助者出生生情况（22分）求助者精精神疾病病家族史史（3分分）求助助者的疾疾病史（22分）求求助者母母亲反映映的情况况（3分分）四、初步步诊断：（4）精精神分裂裂症（44分）或或者心理理异常（22分）或或者严重重精神障障碍（22）或者者精神病病性精神神障碍（44）根据（11）判断断正常与与异常心心理三原原则（11分）（主主客观不不统一，精精神活动动不协调调一致、个性不不稳定性性）（答答全3分分） （22）根据据该求助助者的特特异心理理与行为为：破裂裂性思维维、思维维逻辑混混乱、行行为愚蠢蠢、意向向退缩懒懒散。（22分） （33）被动动求医行行为（11分）（

31、44）自知知力缺乏乏（1分分）（55）病程程：缓慢慢起病22年余，加加重半月月（2分分）（66）严重重程度：严重影影响学习习和生活活（2分分）五五、需与与抑郁性性神经症症（2分分）、恐恐怖性神神经症（22分）、焦虑性性神经症症（2分分）、强强迫性神神经症（22）偏执执性精神神障碍（22）、脑脑器质性性精神障障碍（22）、抑抑郁症（33）相区区别。六、原因因：生物物学原因因（2分分）：可可能有精精神病性性问题的的家族史史（祖父父有精神神障碍）（11分） 社会性性原因（22分）：负性生生活事件件（父母母离异）（11分） 人际际关系问问题（亲亲子关系系、同学学关系）（22分） 心理性性原因（22分）

32、：对现实实的误解解（与女女同学关关系）（11分） 幼时时负性情情绪记忆忆（小时时候挨打打）（11分）七、精神神分裂症症特点（1）有有感知（11分）、思维（11分）、情感（11分）、意志（11分）、行为（11分）等等多方面面障碍，精精神活动动不协调调（2分分）或脱脱离现实实（2分分）（2）意意识清晰晰（1分分）（3）智智能多完完好（11分）（4）起起病于青青壮年（11分）（5）缓缓慢起病病（1分分）（6）病病程迁延延（1分分）（7）患患病期间间自知力力基本丧丧失（33分）八、该患患者初步步诊断为为严重精精神障碍碍（或精精神病性性精神障障碍、或或精神分分裂症）（11分），属属于不正正常心理理范畴，

33、不不属于心心理咨询询范围（11分），需需要向陪陪伴家属属说明情情况（11分），转转诊至精精神科治治疗（33分）一、该求求助者的的主要症症状是什什么?二、怎样样对该求求助者做做出诊断断?三、对该该求助者者的诊断断及依据据是什么么?四、对该该求助者者需做哪哪些鉴别别诊断?五、怎样样对该求求助者进进行病因因分析?六、对该该求助者者可选用用哪些心心理测验验并说明明理由?七、在本本案例中中，咨询询师怎样样进行转转介?九、在本本案例中中，咨询询对象一一般应具具有的特特征有哪哪些?参考答案案： 一、该该求助者者的主要要症状是是：幻听听、被害害妄想、恐惧、情绪低低落、焦焦虑、烦烦躁、入入睡困难难等。 二、对对

34、该求助助者做出出诊断的的程序如如下： 1分分析该求求助者是是否经历历过较强强烈的现现实性的的刺激。 2分分析该求求助者的的自知力力，是否否有求治治的愿望望，内心心冲突是是否具有有道德性性质或现现实意义义。 3分分析该求求助者的的心理、生理及及社会功功能各方方面是否否受到影影响。 4分分析该求求助者的的问题是是否有器器质性的的病变作作基础。 5综综合以上上分析、排查，诊诊断为精精神病、神经衰衰弱、神神经症等等。 三、对对该求助助者的诊诊断是：精神病病(精神神分裂症症)。 诊断依依据： 1根根据病与与非病的的三原则则，该求求助者的的知情意意已经不不统一，主主观和客客观不一一致，对对自己的的心理问问

35、题没有有自知力力，没有有主动求求医的行行为，逻逻辑思维维已经混混乱，有有幻听、被害妄妄想等典典型精神神病的症症状，因因此可以以考虑诊诊断为精精神病。 2由由于其初初始反应应强烈，幻幻听、被被害妄想想等症状状持续时时间长达达半年，内内容充分分泛化，心心理痛苦苦无法自自行摆脱脱，已不不能上学学，已严严重地影影响了社社会功能能，有泛泛化、回回避出现现，说明明问题非非常严重重，可以以诊断为为精神病病。 3根根据该求求助者为为青年女女性，首首次发病病，主要要症状为为逻辑思思维混乱乱，有幻幻听、被被害妄想想等，可可以诊断断为精神神分裂症症。 四、对对该求助助者需做做的鉴别别诊断有有： 1与与抑郁症症相鉴别

36、别：该求求助者虽虽然表现现出情绪绪低落、兴趣下下降等症症状，但但这些症症状是在在“别人看看见自己己洗澡”后产生生的，是是伴随的的而不是是主要的的症状，因因此可以以排除抑抑郁症。 2与与恐惧性性神经症症相鉴别别：恐惧惧性神经经症的特特点是对对不应感感到恐惧惧的对象象和情景景感到恐恐惧，恐恐惧的对对象和情情景是现现实或想想象的，但但都是真真实的，且且恐惧性性神经症症的求助助者有自自知力，有有主动求求治的愿愿望，而而本案例例中该求求助者虽虽感到恐恐惧，但但恐惧的的内容并并不是真真实存在在的，且且其没有有自知力力，也没没有主动动求治的的愿望，因因此可以以排除恐恐惧性神神经症。 3与与焦虑性性神经症症相

37、鉴别别：焦虑虑症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。该该求助者者表现出出焦虑症症状，但但与其精精神症状状相比，焦焦虑症状状不是主主要的，而而是精神神症状的的伴发症症状，而而且其没没有自知知力，也也没有主主动求治治的愿望望，因此此可以排排除焦虑虑性神经经症。 五、该该求助者者出现精精神问题题的原因因可能是是： 1生生物原因因：求助助者为女女性，119岁，正正处在青青春期，有有性的意意识和性性的冲动动

38、，但没没有得到到满足。 2社社会原因因：(11)负性性生活事事件的影影响，谈谈恋爱失失败，半半年前自自己洗澡澡的事件件是该求求助者出出现精神神问题的的诱因。(2)家庭教教育的原原因，家家教严格格。(33)性格格内向，与与人交流流较少，缺缺乏社会会支持系系统的帮帮助。(4)未未得到理理解和关关注，缺缺乏正确确的指导导。 3心心理原因因：(11)存在在明显感感知觉障障碍：听听见别人人说自己己不要脸脸，是幻幻听。认认为自己己洗澡，别别人能够够看见，别别人说自自己不要要脸(事事实上在在楼下不不可能看看见该求求助者洗洗澡)。这是被被害妄想想。(22)情绪绪方面的的原因，对对别人说说法的恐恐惧和焦焦虑等负

39、负性情绪绪的困扰扰不能自自己解决决。(33)有回回避行为为，缺乏乏解决问问题的策策略与技技巧。(4)个个性追求求完美，争争强好胜胜，心胸胸狭小，偏偏执，对对家长、老师及及同学的的解释持持否定态态度。 六、对对该求助助者可选选用的心心理测验验及其理理由如下下： 1对对该求助助者可选选用MMMPI测测验，用用来测定定其病理理人格和和程度。 2对对该求助助者可选选用SAAS测验验，用来来测定其其焦虑状状态及程程度。 3对对该求助助者可选选用SDDS测验验，用来来测定其其抑郁状状态及程程度。 七、在在本案例例中，咨咨询师转转介时应应注意： 1咨咨询师如如发现自自己与该该求助者者不匹配配时，应应以高度度

40、的责任任感和良良好的职职业道德德，明智智地转介介。 2首首先征求求该求助助者的意意见，向向其说明明转介的的原因或或理由。 3向向该助者者介绍新新咨询师师的有关关情况。 4向向新咨询询师介绍绍该求助助者的情情况。 5一一般不干干预新咨咨询师的的活动。 6不不能在该该求助者者面前对对新咨询询师的方方法、为为人等进进行评论论，更不不能指责责。 八、在在本案例例中，咨咨询对象象一般应应具有的的特征如如下： 1具具有一定定的智力力基础。 2咨咨询内容容合适。 3人人格基本本健全。 4动动机合理理。 5有有交流能能力。6对咨咨询有一一定信任任度。一、对该该求助者者目前的的身心和和社会功功能状态态进行整整理

41、。 二、从认知知方面对对该求助助者的症症状进行行分类整整理。 三、从情感感和意志志行为方方面对该该求助者者的症状状进行分分类整理理。 四、本案例例最可能能的诊断断是什么么?诊断断的依据据是什么么?五、对本本案例如如何进行行鉴别诊诊断?六、对本本案例应应该选择择何种量量表进行行检查?七、咨询询师还应应该了解解该求助助者的哪哪些资料料?八、本案例例如何处处理?参考答案案： 一、该该求助者者目前的的身心和和社会功功能状态态如下： 1精精神状态态：(11)内感感性不适适；(22)注意意力不集集中；(3)思思维障碍碍；(44)情绪绪低落；(5)意志行行为改变变；(66)个性性稳定性性发生改改变。 2生生

42、理功能能改变：头痛。 3社社会功能能状况：(1)工作中中经常出出差错；(2)社会交交往很少少，与外外界接触触不良。 二、从从认知方方面对该该求助者者的症状状进行如如下分类类整理：11感觉觉障碍：内感性性不适。 2知知觉障碍碍：(11)评论论性幻听听；(22)功能能性幻听听。 3思思维障碍碍：(11)强制制性思维维；(22)关系系妄想；(3)物理影影响妄想想。 4自自知力丧丧失。 三、从从情感和和意志行行为方面面对该求求助者的的症状进进行如下下分类整整理： 1情情感障碍碍：(11)情感感迟钝；(2)易激惹惹。 2意意志行为为障碍：(1)意志减减退；(2)强强迫动作作；(33)强迫迫意向。 四、本

43、本案例最最可能的的诊断是是：精神神病性障障碍、精精神分裂裂症。 诊断依依据： 1具具有典型型的精神神病性症症状，如如幻觉、妄想等等。 2自自知力障障碍。 3社社会功能能严重受受损。 4病病程持续续时间为为半年。 5能能够排除除脑器质质性精神神障碍和和其他因因素导致致的精神神障碍。 五、本本案例应应与下列列疾病进进行鉴别别： 1与与强迫症症相鉴别别：本案案例虽然然伴有强强迫症状状，但非非主导症症状，且且没有求求医动机机，无自自知力，因因此可以以排除强强迫症。 2与与抑郁症症相鉴别别：本案案例虽有有情绪低低落，但但无其他他典型的的抑郁表表现，而而是以幻幻觉、妄妄想为主主要症状状，因此此可以排排除抑

44、郁郁症。 3与与偏执性性精神病病相鉴别别：本案案例以系系统的妄妄想为主主要临床床表现，行行为和情情感反应应与妄想想观念一一致，无无幻觉和和精神衰衰退，因因此可以以排除偏偏执性精精神病。 六、对对本案例例应该选选择MMMPI、SCLL一900、SDDS量表表进行检检查。 七、咨咨询师还还应该了了解该求求助者的的如下资资料： 1该该求助者者的出生生情况。 2该该求助者者的家族族史。 3该该求助者者的疾病病史。4该求求助者的的既往心心理咨询询史。5该求求助者的的既往心心理测验验情况。6该求求助者的的朋友、同事反反映的情情况。7该求求助者是是否存在在未暴露露的症状状，如被被害妄想想等。本案例的的处理方方式如下下：本案例具具有典型型的精神神病性症症状，属属于精神神病性障障碍，不不属于心心理咨询询的范畴畴。本案例的的处理原原则是：转入专专科医院院进一步步诊断治治疗二、社社交恐怖怖症专业案例例分析答答案1、该该求助者者的主要要症状是是什么？（200分）情绪：自自卑，感感觉自己己不如别别人；害害怕