医学专题—手术分级最新24354.docx

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1、冀医二院201331号关于印发手术分级管理制度的通知各处、科、室：为进一步规范各科室手术范围，加强手术管理，明确各级医师手术操作的权限, 提高手术质量，保障手术安全,预防医疗事故发生，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例、卫生部医疗机构手术分级管理办法、河北省医院管理评价实施细则，结合医院分级管理的要求，参照卫生部手术分级分类目录制定本制度。现印发给你们，请遵照执行。 2013年6月3日附件1：手术分级管理制度附件2：河北医科大学第二医院手术分级分类目录附件3：河北医科大学第二医院手术资格申请表附件4：河北医科大学第二医院科室人员手术资格汇总表附件5：河北医科大学第

2、二医院越级手术资格申请表附件6：河北医科大学第二医院医师手术资格降级使用审批表附件1：手术分级管理制度一、手术分级主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。(二)三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，风险中等的各种重大手术。(三)二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度低，风险小的各种中等手术。(四)一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。二、手术医师分级手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后，根据其取得的卫生技术任职资格及其相应

3、受聘职务，以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。(一)住院医师1 低年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，在我院从事住院医师2年以内者。2 高年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并在我院从事住院医师2年以上者。博士生在我院从事临床工作一年以上者。3 专科医师轮转期时间计算在内。(二)主治医师1 低年资主治医师：在我院担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以内者。2 高年资主治医师：在我院担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以上者。(三)副主任医师1 低年资副主任医

4、师：在我院担任副主任医师3年以内，或博士后毕业后在我院从事临床工作2年以上者。2 高年资副主任医师：在我院担任副主任医师3年以上者。(四)主任医师1 低年资主任医师：在我院担任主任医师3年以内。2 高年资主任医师：在我院担任主任医师3年以上。3 返聘专家：返聘专家应为科室的业务支柱或业务骨干之一。三、手术准入我院可完成一二三四各级手术，但应侧重三四级手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和管理。（一）科室手术准入 各科室按照医院为科室注册的执业范围及数年来开展的新技术新项目等制定手术范围，建立科室手术项目表，具体操作流程参照我院医疗技术管理制度执行。（二）医师手术准入

5、 在科室准入手术范围内，按照职称、年资及实际业务能力划定范围。手术医师手术准入办法参照我院医疗技术管理制度执行。各级医师手术范围1 低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。3 低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。4 高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。5 低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。6 高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手

6、术、新开展的手术和科研项目手术。7 低年资主任医师：能单独完成四级手术，根据实际情况完成新开展的手术或引进的新技术，参与重大探索性科研项目手术。8 高年资主任医师：能熟练完成四级手术，并完成新开展的手术或引进的新技术，或重大探索性科研项目手术。9 返聘专家：一般情况下，业务范围由科室制定。10 进修医师：按照职称和实际工作能力，在本院医师的带教下完成相应级别的手术。不准独立完成任何级别的手术。（三）医师手术准入办法1 各科室将本科室医师手术资格按照附件3手术资格申请表的要求进行个人申请，全科主治医师以上人员讨论后，将科室手术资格名单按照附件4的要求填写并报医务处备案。2 如医师具备越级的医疗技

7、术操作等级，科室须向医务处提交申请（按照附件5的要求填写），并注明其担任第一助手的更高级别医疗技术操作等级的5例手术病案号。医务处接到申请后，将相关病案资料交医疗技术管理委员会审查。符合条件的，备案后方可独立进行更高级别的医疗技术操作。3 手术医师在进行同一类型手术时连续3次出现技术能力问题造成医疗风险或缺陷时，科主任有责任和权力将其是否继续进行此类手术资质进行全科讨论并报医务处再次审核其准入资质（按照附件6要求填写）。对两年内连续发生两起及以上医疗事故的人员降一级医疗技术操作资质，直至取消手术资格，并在医院备案（按照附件6要求填写）；重新恢复手术级别，需个人和科室提出申请（按照附件3要求填写

8、），经医院医疗技术管理委员会考核后裁定。（四）动态管理1医院对科室及手术医师的手术范围定期进行复核。具体流程参照我院医疗技术管理制度执行。2 科主任有权根据每位医师的业务主攻方向、技术水平及工作能力制定并申报业务范围。3 科室对个别医师暂时实行降级或对某种疾病的手术暂时不予准入，需在医务处备案，（按照附件6要求填写）；医师需要越级手术或某种疾病的手术需要越级予以准入使用时，科室须向医务处提交申请（按照附件5的要求填写），医务处接到申请后，将相关病案资料交医疗技术管理委员会审查。符合条件的，备案后方可独立进行更高级别的医疗技术操作。4 科室超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医

9、院医疗技术管理委员会讨论同意后，报上级卫生行政部门批准。申请批准时需提供以下材料：医疗机构执业许可证原件和复印件；医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；开展新手术的可行性论证报告；人员进修学习情况；是否有上级指导医师；其他需要提供的资料。未经审批通过禁止开展。5 各科室未按本制度执行的违法行为，一经查实，将追究科室负责人及当事人的责任，对由此而造成的差错和医疗事故的，科室负责人及当事人承担相应的全部经济和法律责任。6 各科室在执行该制度的过程中，可根据本科室手术医师的技术水平，

10、手术团队的优化组合状况，仪器、设备等条件，在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式。7各科室要及时上报科室人员手术资质变更信息，尤其是新进住院医师及新晋升医师，医务处做好备案及动态数据管理。四、手术审批权限手术审批权限是指对各级手术和各级医师准入的审批权限，是控制手术质量的关键。(一)正常手术1 四级手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院签发手术通知单。特殊病例手术按照我院关于重大危重手术及特殊病例的报告制度要求，填写重大手术、特殊手术报告单，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处，由业务副院长审批。2 三级手术：由科主任审批，总住院签发手术通知单。3 二级手术：由科主任审批，高

11、年资主治医师以上人员签发手术通知单。4 一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。5 开展重大或新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 (二)特殊手术凡属下列情形之一的可视作特殊手术：1 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2 被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3 各种原因导致毁容或致残的。4 可能引起司法纠纷的。5 同一病人24小时内需再次手术的。6 高风险手术。7 外院医师来院参加手术者。异地行医必

12、须按执业医师法有关规定执行。8 大器官移植。9关于重大危重手术及特殊病例报告制度中规定的其他情形及新技术新项目。以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处审核，由业务院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按执业医师法的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。（三）超范围手术科室开展规定手术范围外的手术，由科室提出申请，进入新技术、新业务准入程序管理，经医院专家委员会讨论审核，报主管院长或院长批准，二类、三类手术需报请主管卫生行政部门批准方可进行。五、急诊手术医师原则上不得超越级别权限开展手术。但在抢救生命、突发事件应急医疗救治紧急情况下

13、，超越级别开展手术，术毕一周到医务部补办书面登记。附件2：河北医科大学第二医院手术分级分类目录一、普通外科 一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术 二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补

14、术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球囊扩张术19、经皮静脉球囊扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术28、胃肠外伤修补术29、胃空肠吻合术30、迷走神经切断术31、小肠部分切除术32、内痔环切术33、低位单纯肛瘘切

15、开或切除术34、肛裂切除术35、肛裂侧位内括约肌切开术36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37、肝脓肿切开引流术38、肝囊肿开窗引流术39、胆囊造瘘术40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）41、腹腔镜阑尾切除术42、腹腔镜无张力疝修补术43、经T管窦道胆道镜取石术 三级手术1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7、腔镜下疝修补术8、复发疝修补术9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10、血管移植术11、腋股动脉转流术12、先天性动静脉瘘栓塞或切除

16、术13、人工血管动静脉内瘘术14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术15、下肢深静脉带瓣修复术16、腹股沟淋巴管腰干淋巴管吻合术17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18、经皮静脉内滤网置入术19、经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术21、经皮静脉内旋切术22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术24、经皮动脉内超声血栓消融术25、经皮动脉支架置入+血管成形术26、经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术27、经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术28、经皮肝穿刺肝静脉扩张术29、大网膜游离移植术30、休克状态下腹部外伤的探查术31、消化道出血休克状态下的剖

17、腹探查术32、远端胃次全切除术33、胃癌根治术（D2以内）34、十二指肠乳头成形术35、小肠广泛切除术36、小肠、结肠造口（瘘）术37、肠造口（瘘）闭合术38、肠梗阻的探查术39、肠系膜良性肿瘤切除术40、右半结肠切除术（非结肠癌）41、直肠脱垂经会阴切除术42、直肠脱垂悬吊固定术43、高位复杂的肛瘘手术44、肝部分（不规则）切除术45、肝左叶切除术46、门静脉高压症的断流术47、胆总管探查、切开取石、引流术48、胆总管、胆囊空肠吻合术49、脾切除或脾修补术50、胰腺假性囊肿空肠内引流术51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术52经颈内静脉肝内门腔静脉分流术53、脾肺分流术54、脾肾动脉吻合术55

18、、肠腔静脉转流术56、肠系膜上静脉下腔静脉分流术57、双髂总静脉下腔静脉转流术58、锁骨下动脉血管转流术59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术60、胸廓出口综合征根治术61、腹部内脏动脉瘤切除术62、外伤性动静脉损伤探查术63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术64、单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术65、颈动脉内膜剥脱并血管重建术66、腋动脉血管转流术67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术68、B超引导下肝癌射频治疗69、CT引导下肺癌射频治疗 四级手术1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）2、甲状旁腺手术3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术4、腔镜下甲状腺手术5、乳腺癌扩大根治术6、乳腺癌根治同期乳房再

19、造术7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房转流术8、布加氏综合征根治术9、布加氏综合征病变段切除术10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术12、无名动脉瘤切除血管重建术13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术14、颈动脉瘤切除并血管重建术15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术17、颈动脉体瘤切除并血管重建术18、锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术19、腹主动脉腹腔动脉转流术20、胸腹主动脉损伤修复并血管重建术21、胸腹主动脉瘤切除并血管重建术22、腔静脉损伤修复并血管重建术23、腹主动脉腔静脉瘘成形术24、腔静脉取栓并血管成形术25、颈

20、动脉内膜剥脱并转流+补片或血管重建术26、腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术27、特殊类型腹动脉瘤切除并人工血管重建术28、腹主动脉肾动脉联合手术29、腹腔动静脉瘘切除并动静脉重建术30、肠系膜上动脉瘤切除血管重建术31、感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术32、锁骨下动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术33、无名动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术34、人工血管感染移植物切除术35、巨大橡皮肿剥除并植皮术36、腋动脉双股动脉人工血管旁路移植术37、门静脉系统取栓并人工溶栓泵植入术38、近端胃切除术39、全胃切除术40、胃癌D3根治术41、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）42、结、直肠癌根治术43、全

21、结肠切除术44、腹腔镜下胃肠道手术45、半肝以上的肝切除术46、第段或第段肝段切除术47、腹腔镜下肝破裂修补术48、腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术49、门静脉高压症的分流术50、胆道内瘘手术51、先天性胆总管囊肿切除术52、胆囊癌根治术53、胆管癌根治术54、肝门部胆道狭窄修复术55、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术56、ERCP+EST术57、内镜下胆管狭窄支架置入术58、巨脾切除术59、腹腔镜下脾脏切除术60、脾脏部分切除术61、远端胰腺切除术62、胰头十二指肠切除术63、全胰切除术64、胰管镜下胰管碎石取石术65、胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术66、胰岛细胞瘤切除术67、腹膜

22、后肿瘤切除术68、腹部大器官移植术二、神经外科 一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术 二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外

23、血肿清除术20、侧脑室延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术 三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术

24、18、大脑半球凸面AVM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室心房分流术37、梗阻性脑积水脑室矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除

25、术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术 四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊

26、髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术3

27、7、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术三、骨 科 一级手术1、一般清创术2、一般四肢骨折脱位手法复位，石膏外固定术3、骨牵引术4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术5、一般植皮术6、窦道搔刮术 二级手术1、外伤性肌腱修补术2、简单的四肢骨折内固定术3、简单的开放性骨折的处理4、肩髋关节以下的四肢截肢术5、简单的手外伤处理6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎切开引流术7、跟腱延长术8、胸锁乳突肌切断术9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术10、先天性髋关节脱位手

28、法复位石膏固定术11、简单的内固定取出术12、肢体动脉瘤切除术13、经跖骨截肢术14、赛姆（syme）截肢术15、膝下截肢术16、截指和截趾手术17、肘上截肢术18、肘下截肢术19、膝关节离断截肢术20、上肢血管探查术21、下肢血管探查术22、下肢动脉切开取栓术23、上肢动脉切开取栓术24、肿瘤搔刮植骨术25、腘窝囊肿及坐骨囊肿切除术26、臀肌挛缩松解术27、半月板摘除术 三级手术1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术2、复杂的手外伤处理3、复杂的慢性骨髓炎手术4、骨骼的矫形手术5、三关节固定术或关节融合术、脊柱融合术6、膝内、外翻矫正术7、大关节的病灶清除术8、拇指及手指延长术9、

29、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术10、肌腱、神经及血管修复术（含断肢、断指再植术）11、复杂的内固定取出术12、关节镜下关节感染清理灌洗引流术13、关节镜下骨关节炎治疗术14、关节镜下半月板手术15、关节镜技术治疗小儿斜颈16、关节镜下关节僵硬松解术17、关节镜下关节软骨修复术18、关节镜下游离体摘除术19、腕关节镜手术20、指、趾关节镜手术21、关节镜下治疗关节滑膜（炎）病22、关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病23、关节镜技术治疗类风湿关节炎24、肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术25、感染性假性动脉瘤切除术26、股股动脉转流术27、股胫动脉转流术28、股腓动脉转流术29、股腘动脉转流术3

30、0、肢体动脉内膜剥脱血管成形术31、肢体静脉切开取栓成形术32、肢体动脉瘤切除+血管重建术33、肢体动脉血管旁路术34、髋关节离断截肢术35、肩关节离断术36、脊柱的微创手术 四级手术1、颈椎病灶清除术（前后路手术）2、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术3、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术4、半关节、全关节置换术及翻修术5、肩胸离断术、半骨盆离断术6、复杂的先天性骨关节畸形矫形、先天性髋脱位的手术7、巨大骨肿瘤切除术8、人工椎体置换术9、椎体肿瘤切除术及重建术10、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术11、手指转移手术12、关节移植术13、脊柱侧弯矫形术14、带血管的关节及神经游离移

31、植术15、手再造术16、骨盆及髋臼、骶髂关节手术17、关节镜下的重建术18、人工椎间盘置换术19、内镜下的脊柱手术20、肩关节镜手术21、髋关节镜手术22、踝关节镜手术23、肘关节镜手术24、关节镜下关节内骨折复位固定术25、关节镜下臀肌挛缩松解术26、小儿关节镜手术27、半关节、全关节置换后翻修术28、人工关节置换术后感染手术治疗29、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗30、人工颈、腰椎间盘置换术31、寰、枢椎骨折脱位的手术治疗32、新开展的手术及科研手术33、椎间盘镜下手术四、泌尿外科 一级手术1、嵌顿包茎松解术2、包皮环切术3、包皮背侧切开术4、阴茎静脉结扎术5、阴茎囊肿切除术6、阴囊坏

32、死清创术7、阴囊脓肿引流术8、尿道旁腺囊肿摘除术9、膀胱切开取石术10、膀胱开放造瘘术11、膀胱穿刺造瘘术 二级手术1、阴茎皮肤缺损修补术2、阴茎嵌顿异物取出术3、阴茎外伤清创术4、隐匿阴茎成型术5、附睾切除术6、精索静脉瘤切除术7、精索静脉曲张栓塞术8、精索静脉曲张高位结扎术9、输精管结扎术10、阴囊肿物切除术11、睾丸鞘膜翻转术12、交通性鞘膜积液修补术13、睾丸附件扭转探查术14、睾丸破裂修补术15、睾丸固定术16、睾丸切除术17、根治性睾丸切除术18、尿道黏膜脱垂切除术19、尿道外口整形术20、尿道下裂期成形术21、尿道扩张术22、尿道会师术23、尿道切开取石术24、膀胱切开肿瘤切除术

33、25、输尿管扩张术26、肾盂/输尿管切开支架植入术27、输尿管内引流术28、输尿管息肉切除术29、输尿管切开取石术30、肾盂造瘘术31、肾囊肿去顶术32、肾实质切开造瘘术33、肾周脓肿切开引流术34、膀胱瘘管切除术35、膀胱破裂修补术36、多囊肾去顶减压术37、经尿道膀胱粘膜电烙术 三级手术1、肾切开取石术2、肾下极肾盂肾盏切开取石术3、肾上腺醛固酮瘤切除术4、肾周围粘连分解术5、肾肿瘤剜除术6、肾切除术7、移植肾切除术8、移植肾肾周血肿清除术9、膀胱膨出修补术10、肾破裂修补术11、肾固定术12、肾折叠术13、肾包膜剥脱术14、肾周围淋巴管剥脱术15、肾部分切除术16、根治性肾切除术17、包

34、膜下肾切除术18、重复肾重复输尿管切除术19、融合肾分解术20、膀胱阴道瘘修补术21、膀胱颈部YV成形术22、膀胱颈重建术23、膀胱颈悬吊术24、脐尿管瘘切除术25、静脉阳瘘手术26、阴茎硬结症手术27、髂腹股沟淋巴清扫术28、阴茎畸形整形术29、阴茎延长术30、尿道阴茎海绵体分流术31、阴茎血管重建术32、阴茎海绵体分离术33、阴茎部份切除术34、阴茎全切术35、阴茎阴囊全切术36、精索静脉转流术37、输精管吻合术38、经尿道射精管切开术39、阴囊成形术40、高位隐睾下降固定术41、尿道悬吊延长术42、尿道下裂期成形术43、尿道下裂阴茎下弯矫治术44、尿道上裂修复术45、压力性尿失禁耻骨后膀

35、胱尿道悬吊术46、两性畸形剖腹探查术47、两性畸形阴囊探查术48、耻骨上前列腺切除术49、耻骨后前列腺切除术50、经会阴前列腺切除51、前列腺囊肿切除术52、前列腺脓肿切开术53、经尿道前列腺电切术54、经尿道前列腺气化术55、经尿道前列腺气囊扩张术56、经尿道前列腺支架置入术57、精囊肿物切除术58、尿道全切术59、尿道阴道瘘修补术60、尿道直肠瘘修补术61、会阴阴囊皮瓣尿道成型术62、尿道会阴造口术63、尿道瘘修补术64、经腹会阴后尿道吻合术65、经耻骨后尿道吻合术66、尿道折叠术67、阴茎重建成形术68、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术69、经尿道膀胱肿瘤电切术70、经过尿道尿道狭窄内切开术、

36、71、输尿管镜下碎石取石术72、输尿管镜下肿瘤电切术73、输尿管膀胱再植术74、输精管附睾吻合术75、腔静脉后输尿管管形术76、经皮肾镜或输尿管镜输尿管狭窄内切开成形术77、经腹腔镜隐睾探查术78、腹腔镜下内生殖道探查术79、尿道重建术80、压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）81、尿道上裂膀胱外翻矫治术82、腹腔镜下输尿管切开取石术83、腹腔镜下肾肿瘤剜除术84、腹腔镜下肾切除术85、腹腔镜下肾上腺手术86、腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术87、腹腔镜下巨输尿管症成形术88、腹腔镜下输尿管膀胱再植术89、腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术90、经皮肾碎石取石术91、经皮肾微造瘘术92、钬激

37、光碎石术93、钬激光尿道狭窄切开术94、钬激光输尿管狭窄切开术95、钬激光肿瘤切除术 四级手术1、神经源性膀胱手术2、成人遗尿症的手术3、肠管代输尿管术4、膀胱尿道全切除术5、膀胱再造术6、回肠膀胱术7、可控性回肠膀胱术8、回肠扩大膀胱术9、直肠代膀胱术10、胃代膀胱术11、肠道原位膀胱术12、压力性尿失禁腹腔镜下膀胱颈悬吊术13、腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术14、前列腺癌根治术15、腹腔镜下前列腺癌根治术16、腹腔镜下肾部份切除术17、腹腔镜下根治性肾切除术18、腹腔镜下包膜下肾切除术19、腹腔镜下肾周围淋巴管剥脱术20、腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术21、腹腔镜下输尿管断端吻合术22、腹腔镜下膀胱

38、全切除术23、腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术24、经皮肾检查术25、经皮肾肾内狭窄内切开术26、经皮肾输尿管狭窄内切开术27、离体肾取石术28、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术29、肾上腺自体组织种植术30、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术31、肾血管重建术32、自体肾移植术33、异体肾移植术34、异体供肾取肾术35、供体肾修复术36、移植肾探查术37、回肠代输尿管术38、膀胱外翻成形术39、动脉阳瘘手术40、阴茎再植术41、阴茎假体置放术42、阴茎再造术43、自体睾丸移植术五、胸部外科 一级手术1、胸腔闭式引流术2、一般胸壁手术 二级手术1、肺大泡切除修补术2、开胸探查术3、开胸止血术4、肋骨切除术5、肋软骨取骨术

39、6、胸骨牵引术7、胸壁外伤扩创术8、脓胸引流清除术9、胸膜活检术10、胸膜粘连烙断术11、胸膜固定术12、纵隔气肿切开减压术13、膈神经麻痹术14、卵圆孔修补术15、心包开窗引流术16、心脏表面临时起博器安置术17、心脏术后感染伤口清创引流术18、开胸心脏挤压术19、肺内异物摘除术20、肺楔形切除术21、肺修补术22、开胸冷冻治疗23、肋骨骨髓病灶清除术24、胸壁结核病灶清除术25、胸壁畸形矫正术26、胸内异物清除术27、纵隔感染清创引流术28、纵隔肿物切除术29、膈肌修补术30、膈肌折叠术31、心外开胸探查术32、心脏外伤修补术33、主动脉内球囊反博置管术34、肺剥皮术35、漏斗胸矫治术36

40、、简单先心病直视手术（年龄1岁）37、颈静脉胸导管吻合术38、胸导管结扎术39、动脉导管结扎术 三级手术1、肺癌根治术2、肺段切除术3、全肺切除术4、供肺切除术5、肺包虫病内囊摘除术6、开胸肿瘤特殊治疗7、胸廓成形术8、胸壁肿瘤切除术9、胸壁缺损修复术10、小儿鸡胸矫正术11、脓胸大网膜填充术12、胸膜剥脱术13、膈肌肿瘤切除术14、先天性隔疝修补术15、先天性食管裂孔疝修补术16、食管裂孔疝修补术17、二尖瓣闭式扩张术18、二尖瓣直视成形术19、二尖瓣替换术20、三尖瓣直视成形术21、三尖瓣置换术22、主动脉瓣直视成形术23、主动脉瓣置换术24、肺动脉瓣狭窄矫治术25、瓣周漏修补术26、房间

41、隔缺损修补术27、室间隔缺损直视修补术28、部份型心内膜垫缺损矫治术29、法鲁氏三联症根治术30、法鲁氏四联症根治术（中）31、法鲁氏四联症根治术（小）32、三房心矫治术33、冠状动静脉瘘修补术34、肺动静脉瘘结扎术35、上腔静脉肺动脉吻合术（双向Clenn）36、肺动脉环缩术37、动脉导管闭合术38、主肺动脉窗修补术39、先天性心脏病肺动脉分流术40、部份型肺静脉畸形引流矫治术41、主动脉缩窄矫治术42、左室流出道狭窄疏通术43、主动脉窦瘤破裂修补术44、升主动脉替换术45、矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术46、经胸腔镜心包活检术47、心包剥脱术48、经胸腔镜心包部份切除术49、心包肿瘤切除术

42、50、心内异物取出术51、心脏良性肿瘤摘除术52、心脏恶性肿瘤摘除术53、左房血栓清除术54、左房折叠术55、激光心肌打孔术56、体外人工膜肺（ECOM）57、体外循环心脏不停跳心内直视手术58、连续动静脉转流术59、肋间动脉瘤重建术60、无名动脉瘤切除术61、颈静脉流成形术62、纵隔肿瘤切除术63、食管贲门下段癌切除术64、胸廓改良术65、心脏单瓣膜置换术66、外伤性动静脉瘘修补术或血管重建术67、经血管镜股静脉瓣修复术68、闭塞血管激光再通术69、大面积海绵状血管瘤切除术70、经皮静脉内超声血栓消融+支架植入术71、食管贲门肌层切开术72、肺叶切除术 四级手术1、肺减容手术2、胸膜肺全切除

43、术3、肺移植术4、自体肺移植术5、三尖瓣下移畸形矫治术（Ebstein畸形矫治术）6、主动脉瓣上狭窄矫治术7、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（Ross手术）8、肺动脉瓣置换术9、小切口瓣膜置换术10、房间膈造口术（Blabook-Hanlon手术）11、完全型心内膜垫缺损矫治术12、复合性先天性心脏畸形矫治术13、单心室分隔术14、冠状动脉起源异常矫治术15、冠状动脉搭桥术16、冠脉搭桥+换瓣术17、冠脉搭桥+人工血管置换术18、非体外循环冠状动脉搭桥术19、小切口冠状动脉搭桥术20、冠状动脉内膜切除术21、冠状静脉瘘无顶综合征矫治术22、肺动脉栓塞摘除术23、全腔肺动脉吻合术24、右室双出口矫治术25、肺动脉闭锁矫治术26、完全型肺静脉畸形矫治术27、体静脉引流入肺静脉侧心房矫治术28、主动脉根部替换术29、保留瓣膜的主动脉根部替换术30、细小主动脉根部加宽补片成形术31、升主动脉替换加主动脉瓣替换术（Wheats手术）32、主动脉弓中断矫治术33、先天性心脏病主动脉弓部血管环切断术34、主动脉弓置换术35、“象鼻子”技术36、主动