环境卫生学重点笔记2679.docx

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1、环境卫生生学第一章章 绪论论大 中 小环境卫生生学的定定义、研研究对象象和内容容环境卫生生学是研研究自然然环境和和生活环环境与人人群健康康关系的的科学。随随着医学学与环境境科学的的进步，环环境卫生生学在揭揭示环境境因素对对人群健健康影响响的发生生、发展展规律和和充分利利用有利利的环境境因素，控控制不利利的环境境因素方方面。担担负着特特定的使使命，并并逐渐发发展成为为一门独独立的学学科。它它既是预预防医学学的一个个重要分分支学科科，又是是环境科科学的重重要组成成部分，因因而可以以说，环环境卫生生学是由由预防医医学与环环境科学学相互结结合的产产物。环境卫生生学是以以人类及及其周围围的环境境为研究究

2、对象。阐阐明人类类赖以生生存的环环境对人人体健康康的影响响及人体体对环境境的作用用产生的的反应（即即环境一一机体相相互作用用），这这是环境境卫生学学的基本本任务。环境 一一般是指指围绕人人群的空空间及其其中可以以直接或或间接影影响人类类生存和和发展的的各种因因素的总总体。这这个系统统由多种种环境介介质和环环境因素素所组成成。环境介质质是不依依赖于人人们的主主观感觉觉而客观观存在的的实体，一一般是以以气态、液液态和固固态三种种常见的的物质形形态存在在；环境因素素则依赖赖于环境境介质的的运载作作用（如如能量或或物质的的转运），或或参与前前者的组组成，直直接或间间接与人人体发生生关系。具体地说说，环

3、境境介质是是指大气气、水体体、土壤壤（岩石石）及包包括人体体在内的的一切生生物体；环境因因素则是是介质中中的被转转运体或或介质中中各种无无机和有有机的组组成成分分。环境境介质具具有能维维持自身身稳定状状态的特特性，环环境介质质对外来来的干扰扰具有一一定的缓缓冲能力力，但是是，当外外来干扰扰的强度度与频率率超过了了环境介介质的承承受能力力时，环环境介质质的结构构、组成成乃至功功能就会会发生难难以恢复复的改变变。在环境卫卫生学的的范畴内内，一般般把环境境狭义地地限定为为自然环环境和生生活环境境。自然环境境如大气气圈、水水圈、土土壤岩石石圈和生生物圈；生活环境境如人类类为从事事生活活活动而建建立的居

4、居住、工工作和娱娱乐环境境以及有有关的生生活环境境因素（如如家用化化学品）等等。无论自然然环境还还是生活活环境，它它们都是是由各种种环境因因素组成成的综合合体。环境因素素按其属属性可分分为物理理性、化化学性和和生物性性三类。物理因素素 主要要包括小小气候、噪噪声、非非电离辐辐射和电电离辐射射等。化学因素素环境中中的化学学因素成成分复杂杂、种类类繁多。大大气、水水、土壤壤中含有有各种有有机和无无机化学学物质，其其中许多多成分含含量适宜宜时是人人类生存存和维持持身体健健康所必必需。严严重的是是人类生生产和生生活活动动排入环环境中的的各种化化学污染染物，这这些化学学污染物物数量多多，危害害面大。根据

5、污染染物进入入环境后后其理化化性质是是否改变变，可将将污染物物分为一一次污染染物和二二次污染染物。一次污染染物（pprimmaryy poolluutannt，亦亦称原生生污染物物）是指由由污染源源直接排排入环境境，其理理化性状状未发生生改变的的污染物物，如二二氧化硫硫。一氧氧化碳等等；二次污染染物（ssecoondaar ppolllutaant，亦亦称次生生污染物物）是指指有些一一次污染染物进入入环境后后，由于于物理、化化学或生生物学作作用，或或与其他他物质发发生反应应而形成成的、与与原来污污染物的的理化性性状和毒毒性完全全不同的的新的污污染物。典典型的二二次污染染物，如如汽车废废气中的的

6、氮氧化化物（NNOX）和和碳氢化化物（HHC），在在强烈的的日光紫紫外线照照射下所所形成的的光化学学烟雾。生物因素素主要指指环境中中的细菌菌、真菌菌、病毒毒、寄生生虫和变变应原（花花粉、真真菌抱子子、尘螨螨和动物物皮屑等等）等。如果按环环境是否否受过人人类活动动的影响响，又可可分为原原生环境境和次生生环境。原生环境境（prrmarry eenviironnmennt）是指天天然形成成的，未未受或少少受人为为因素影影响的环环境。其其中存在在着多种种对机体体健康有有利的因因素。但但有些原原生环境境由于种种种原因因也会对对人体健健康产生生不利的的影响。如如，由于于地球结结构上的的原因，造造成表面面化

7、学元元素分布布的不均均匀性。使使某一地地区的水水或土壤壤中某些些元素过过多或过过少，当当地居民民通过长长期饮水水、摄食食后，导导致体内内出现相相应元素素的过多多或过少少，最终终引起某某些特异异性疾病病，称生生物地球球化学性性疾病（bbioggeocchemmicaal ddiseeasee）。这这类疾病病的发病病特点具具有明显显的地区区性，故故又称为为地方病病。次生环境境（seeconndarry eenviironnmennt）是指在在人为活活动影响响下形成成的环境境。人类在在改造自自然环境境及开发发利用自自然资源源的过程程中，一一方面为为人类的的生存和和健康提提供了良良好的物物质条件件，但

8、在在另一方方面也对对原生环环境施加加了影响响，在不不断向自自然索取取中破坏坏了自然然的平衡衡，在不不断向自自然的排排泄中，造造成了严严重的环环境污染染，资源源枯竭，环环境污染染等一系系列难以以克服的的问题。全世界范范围内主主要的坏坏境问题题对健康康的危害害：1全球球气候变变暖：在在医学上上有重要要作用的的是气温温变暖有有利于啮啮齿动物物、昆虫虫等生长长繁殖，从从而一些些虫媒疾疾病（如如疟疾、乙乙型脑炎炎、出血血热等）的的发病率率将会增增加。2臭氧氧层破坏坏；其结结果太阳阳紫外线线长驱直直入，将将使人类类皮肤癌癌、白内内障发病病率不同同程度地地增加。3酸雨雨：酸雨雨除对水水生、陆陆生生态态系统造

9、造成危害害外，对对于人类类健康还还可产生生直接危危害，人人体长期期吸入酸酸性气溶溶胶将使使呼吸道道疾病增增加，肺肺功能下下降。4生物物多样性性锐减：生物多多样性（bbioddiveersiity）是是指地球球上所有有生物植物物、动物物和微生生物及其其构成的的综合体体。它包包括遗传传（基因因）多样样性、物物种多样样性和生生态系统统多样性性三个组组成部分分。随着着人类活活动（如如无限制制采伐、掠掠夺性开开采和过过度捕捞捞狩猎等等）对生生物影响响的加剧剧，物种种灭绝的的速度不不断加快快，大量量基因丧丧失，不不同类型型的生态态系统面面积锐减减。环境卫生生学主要要的研究究内容概概括为以以下几方方面。1环

10、境境与健康康的基础础研究2环境境因素与与健康关关系的确确认性研研究3研制制、创建建和引进进新技术术与新方方法4研究究环境卫卫生监督督体系的的理论依依当前我国国环境卫卫生工作作及环境境卫生学学的主要要任务：（一）加加强农村村环境卫卫生工作作主要的工工作有：1进一一步改善善饮水卫卫生条件件2做好好粪便无无害化处处理的技技术指导导工作3把环环境卫生生建设纳纳入村镇镇规划和和建设中中4制订订农村环环境卫生生管理法法规。（二）深深入开展展环境因因素对人人体健康康影响研研究（三）进进一步探探求新的的技术与与方法（四）开开拓环境境卫生工工作的新新领域环境卫生生学第二章章 环境境与健康康大 中 小人类健康康与

11、疾病病的生态态学基础础1人类类环境的的基本构构成人类主要要生活于于地球表表层。人人类生存存的自然然环境可可划分为为气圈、水水圈、岩岩石圈以以及动植植物活动动的生态态系统（又又称为生生物圈）。2生态态系统与与生态平平衡生态系统统是指生生物群落落（包括括微生物物、动物物、植物物及人类类等）与与非生物物环境（空空气、水水、无机机盐类、氨氨基酸等等）所组组成的自自然系统统。生态平衡衡生态系系统中各各个组成成部分都都处于不不断变化化和运动动之中。由由于长期期进化过过程而逐逐渐地建建立起了了相互协协调和相相互补偿偿的关系系，使得得整个生生态系统统中的生生产者、消消费者和和分解者者之间，生生物群落落与非生生

12、物环境境之间，物物质、能能量的输输出和输输入之间间，始终终保持着着一种动动态平衡衡关系，这这称为生生态平衡衡。食物链在生态态系统中中维系生生物种群群间物质质和能量量流动的的纽带和和渠道是是食物链链和食物物网。即即在生态态环境中中不同营营养级的的生物逐逐级被吞吞食以满满足生存存需要而而建立起起来的锁锁链关系系。一种种生物被被另一种种生物吞吞食，后后者再被被第三种种生物吞吞食，彼彼此以食食物联接接起来的的锁链关关系称为为食物链链。而各各种食物物链在生生态系统统中又彼彼此交错错构成食食物网。食食物链对对环境中中物质的的转移和和累积有有重要影影响。生物放大大作用（bbiommagnnifiicatti

13、onn）环境境中的某某些不易易降解的的化学性性污染物物，可通通过食物物链的转转移并逐逐级增大大在生物物体中的的浓度。即即在高位位营养级级生物体体内的浓浓度比在在低位营营养级生生物体内内的浓度度增加很很多倍，这这称为生生物放大大作用。如如果与环环境中的的浓度相相比，这这种生物物放大作作用可达达千倍、万万倍，从从而损害害人类的的健康。世世界上已已经确认认的环境境公害病病：水俣俣病、痛痛痛病都都与食物物链的生生物放大大作用有有关。全球性环环境问题题“全球气气候变暖暖”、“臭氧层层破坏”和“酸雨”全球气候候变暖大大气中的的CO22和水蒸蒸气能够够吸收由由地球发发射的波波长较长长的辐射射，从而而对地球球

14、起到保保温作用用，这相相同于人人工温室室作用，故故称“温室效效应”（grreennhouuseefffectt）。全球气候候变暖将将对热相相关死亡亡人数产产生重大大影响。热热浪冲击击可能会会导致心心脏、呼呼吸系统统疾病的的发病率率增加。对对老人、儿儿童及病病人，可可导致热热胁迫死死亡率急急剧上升升；许多虫媒媒疾病属属于温度度敏感型型，全球球气候变变暖将使使虫媒疾疾病流行行范围扩扩大；其他经水水、食物物传播的的疾病也也可能出出现地区区分布的的扩展和和传播时时间延长长；此外，气气候变暖暖可导致致全球平平均降水水量增加加，冰雪雪覆盖大大陆地面面积缩小小。因气气温上升升将加速速大气中中化学反反应的进进

15、程，臭臭氧浓度度增加，加加速酸雨雨、酸雾雾的形成成使大气气质量更更加恶化化。臭氧层破破坏臭氧层中中的臭氧氧几乎可可全部吸吸收来自自太阳而而对人类类有害短短波紫外外线的BB段（22803200nm）和和C段（22002800nm），保保护了地地球上的的生命物物质。从50年年代以来来，就观观察到大大气臭氧氧浓度有有减少趋趋势。尽尽管大气气臭氧遭遭受破坏坏的原因因及过程程极为复复杂，但但环境化化学性污污染物的的作用则则勿容置置疑。臭氧层破破坏降低低了对太太阳辐射射的过滤滤作用，使使地面辐辐射量，特特别是短短波紫外外线增强强，这将将会对生生物及人人类健康康产生不不良影响响。1对皮皮肤癌发发生率的的影响

16、太阳辐辐射与三三类皮肤肤癌（基基础细胞胞癌、磷磷状细胞胞癌和皮皮肤黑瘤瘤）的发发生有关关。动物物实验证证实，UV-B对皮皮肤癌有有明显诱诱导作用用。有人人估计，总总O3减少11（即即UV-B增加加2），基基底细胞胞癌、鳞鳞状细胞胞癌、皮皮肤黑瘤瘤发生率率，可能能将分别别增长44、66、22。2对居居民呼吸吸道及眼眼部的损损伤分解臭臭氧的光光化学氧氧化剂增增加后，加加上全球球变暖，将将加速大大气中化化学污染染物的光光化学反反应速率率。这样样，光化化学氧化化剂对人人体呼吸吸道、眼眼粘膜刺刺激作用用将会增增强，致致使眼、呼呼吸道粘粘膜刺激激炎症病病例增加加。酸雨酸雨是指指降水中中含有一一定数量量酸性

17、物物质的自自由降水水现象，其其pH值值小于55655，降水水包括雨雨、雪、雹雹和雾等等。酸雨形成成的机制制和过程程很复杂杂，受多多种因素素（气象象、土壤壤、污染染等）影影响。大大气受到到化学性性污染则则是主要要的成因因。根据据对酸雨雨成分分分析，硫硫酸和硝硝酸占酸酸雨总酸酸组分990以以上。可可以认为为煤、石石油燃烧烧向大气气排放SSOx和和NOxx是城市市酸雨的的基础。酸雨对人人类生态态环境影影响是多多方面的的，主要要是：酸雨对人人群健康康的危害害酸雨中的的重金属属离子和和从土壤壤中溶出出的重金金属离子子，都会会增加饮饮用水水水源金属属离子的的含量。酸酸雾对人人体健康康的直接接危害远远远超过

18、过SO22的作用用。人与环境境（一）机机体与环环境间的的相互作作用（二）环环境有害害因素对对机体作作用的一一般特征征环境有害害因素对对机体健健康能否否造成危危害及其其程度，受受到许多多条件的的影响，其其中最主主要的影影响因素素为环境境有害因因素作用用的强度度（剂量量或浓度度）、作作用时间间和机体体的健康康状况、易易感性特特征等。1剂量量-效应应（反应应）关系系剂量通常常指进入入机体的的有害物物质的数数量。与与机体出出现各种种有害效效应关系系最为密密切的是是有害物物质到达达机体靶靶器官或或靶组织织的数量量。但在在实践中中要知道道有害物物质在靶靶器官和和靶组织织中的剂剂量在测测定上尚尚有许多多困难

19、。因因而，在在实际应应用中都都是指暴暴露（或或染毒）剂剂量。剂量与强强度含义义相同都都是指作作用于机机体的环环境有害害因素的的数量，只只是在不不同性质质的环境境有害因因素中应应用的不不同的表表示方法法。剂量-效效应（ddosoo-efffecct）关关系随着环环境有害害因素剂剂量的增增加，它它在机体体内所产产生的有有害的生生物学效效应增强强，这称称为剂量-效应关关系。它它表示进进入机体体的剂量量与某个个机体所所呈现出出的生物物效应强强度间的的关系。剂量-反反应（ddoseereespoonsee）关系系是指随随着剂量量增加，产产生某种种特定生生物学效效应的个个体数增增加，通通常以出出现特定定生

20、物学学效应的的个体占占总测试试个体数数的百分分数来表表示。这这是环境境有害因因素作用用于人群群后，机机体反应应的一般般表示方方法。2作用用时间（物物质蓄积积与功能能蓄积效效应）在环境有有害因素素某个剂剂量或强强度作用用条件下下，作用用时间的的长短对对机体产产生有害害生物学学效应的的严重程程度具有有重要影影响。特特别是在在环境中中存在低低剂量的的环境污污染物，需需要经过过相当长长时间作作用后，在在人群中中才会出出现有损损健康的的效应。物质蓄积积化学性性污染物物在机体体内的蓄蓄积称为为物质蓄蓄积。环境有害害因素特特别是化化学性污污染物，长长时间接接触人体体，可能能在体内内贮存和和蓄积，逐逐渐达到到

21、可能对对靶器官官和靶组组织产生生病理性性损害的的剂量或或浓度，而而出现有有害的生生物学效效应。功能蓄积积有些环环境有害害因素，进进入机体体后，能能较快地地被分解解并以多多种形态态迅速排排出体外外，不在在机体内内蓄积，但但该物质质在靶组组织或靶靶器官上上产生的的功能改改变可逐逐渐累积积，从而而导致机机体对该该物质的的反应性性增强，功功能或生生化代谢谢改变加加重，最最终造成成器官或或组织的的损害，这这称为功功能蓄积积。耐受性与环境境有害因因素在体体内所致致组织和和器官功功能蓄积积改变相相反的是是机体对对该有害害因素的的耐受性性。随着着机体摄摄入该物物质次数数的增加加和时间间增长，机机体呈现现出对该

22、该有害因因素反应应性降低低或减弱弱。（三）健健康效应应谱与敏敏感人群群1健健康效应应谱（sspecctruum oofheaalthhefffectt）当环境境变异或或环境有有害因素素作用于于人群时时，由于于人群中中各个个个体暴露露剂量水水平，暴暴露时间间存在着着差异，个个体在年年龄、性性别、体体质状况况（健康康和疾病病）以及及对该有有害因素素的遗传传易感性性不同，可可能出现现各种不不同的反反应。人人群对环环境有害害因素不不同反应应的分布布模式，类类似于金金字塔形形，构成成了人群群金字塔塔形健康康效应谱谱。2敏感感人群通常把易易受环境境损伤的的人群称称为敏感感人群（易易感人群群）。敏敏感人群群

23、对环境境有害因因素作用用的反应应比普通通人群更更为敏感感和强烈烈，即在在敏感人人群中出出现某种种不良反反应的反反应率明明显高于于普通人人群。个体差异异长期来来人们注注意到在在健康状状况、年年龄、生生活条件件、营养养状况大大体相近近的普通通健康人人群中，对对环境有有害因素素作用的的反应仍仍有明显显差异，即即使在相相同环境境暴露条条件下（相相同暴露露物质、剂剂量及时时间）也也是如此此，这种种现象通通常称为为个体差差异。微量元素素与健康康在地球地地质发展展过程中中，自然然地形成成了地壳壳表面化化学元素素的不均均匀分布布。这样样，地球球上不同同地区的的土壤、水水体和植植物中化化学元素素种类和和含量存存

24、在着差差异，继继而影响响到该地地区生活活人群对对化学元元素的摄摄入量。由由于地质质原因使使得生活活人群对对某种化化学元素素摄入量量过高或或过低而而引发的的疾病称称为生物物地球化化学性疾疾病。（一）常常量和微微量元素素根据化学学元素在在人体内内含量多多少，可可分为常常量和微微量元素素两类。常量元素素碳、氢氢、氧、氮氮、硫、钾钾、钠、磷磷、钙、镁镁、氯等等11种种元素，占占人体内内化学元元素总量量9995，称为为常量元元素。微量元素素在人体体内正常常含量小小于人体体体重00011的化化学元素素称为微微量元素素。它包包括锌、铁铁、铜、锰锰、钴、铬铬、钒、锡锡、硒、氟氟、碘、铂铂、铝、铅铅、镉、汞汞、

25、铊、镍镍、锶、锂锂、硅及及多种稀稀土元素素等。必需微量量元素目前认认为有114种微微量元素素（如锌锌、铁、铜铜、钼、铬铬、锰、钴钴、镍、锡锡、钒、碘碘、硒、氟氟、硅等等）在生生物体内内是维持持正常生生理、生生化功能能、生长长发育和和生殖繁繁衍所必必不可缺缺的元素素，称为为必需微微量元素素。非必需微微量元素素因其无无或尚未未发现在在生物体体内有益益的生物物学作用用的微量量元素，称称为非必必需微量量元素。无论必需需或非必必需微量量元素摄摄入量过过多时，均均可能对对机体产产生有害害作用。（二）微微量元素素与疾病病微量元素素的生物物效应表表明了它它在维持持正常人人体功能能和健康康上有着着重要的的地位。

26、但但由于其其生物学学效应的的两重性性，特别别是那些些安全范范围较小小的微量量元素，人人体摄入入量过低低或过高高都会产产生危害害（砷、氟氟、碘所所致的生生物地球球化学性性疾病将将在其他他章节讲讲述）。人人体内微微量元素素不足或或缺乏，不不仅与摄摄入量多多少有关关，而且且与机体体的先天天性代谢谢功能异异常也有有关。环境污染染与健康康环境（化化学性）污污染对人人群健康康的影响响：（一）环环境污染染对人群群的急、慢慢性危害害1急性性危害环境污染染物在短短时间大大量进人人环境，使使得暴露露人群在在较短时时间内出出现不良良反应、急急性中毒毒甚至死死亡等。如在英国国多次发发生的伦伦敦烟雾雾事件，美美国的洛洛

27、杉矾、纽纽约和日日本大贩贩、东京京发生的的光化学学烟雾事事件，日日本的四四日市事事件，米米糠油多多氯联苯苯污染事事件等。事故性废废气、废废水排放放，导致致工厂附附近生活活的居民民发生急急性中毒毒（如 Cl22、NHH3、HH2S、HHCN中中毒）等等。如 19884年印印度博帕帕尔农药药厂发生生的异氰氰酸甲酯酯（CHH2NCCO）泄泄漏事件件。2慢性性危害环境中有有害因素素（污染染物）以以低浓度度、长时时间反复复作用于于机体所所产生的的危害，称称为慢性性危害。慢慢性危害害的产生生是由于于低浓度度环境污污染物本本身对机机体损害害的逐渐渐积累，即即该物质质在机体体内的物物质或功功能蓄积积所致。环境

28、污染染慢性危危害所致致的机体体不良反反应和损损害结局局，大多多数都不不具有特特异性损损害特征征，更由由于时间间长，影影响机体体反应的的因素复复杂，故故不易确确证该污污染物与与机体慢慢性损害害的因果果关系。（二）环环境污染染与致癌癌危害自17775年英英国外科科医生PPottt发现英英国伦敦敦烟囱清清扫工人人阴囊癌癌的发生生与烟尘尘在阴囊囊部位沉沉积有关关以来，经经过了近近百年来来的医学学研究与与实践，证证实了煤煤烟中煤煤焦油的的致癌性性。化学学性致癌癌物在环环境中存存在，环环境污染染与癌症症发生的的关系愈愈来愈受受到人们们的关注注。近半个世世纪以来来，世界界各国疾疾病谱和和死因构构成的顺顺位有

29、了了较明显显的变化化。过去去以急性性传染病病死亡占占首位，已已改变为为心脏病病、恶性性肿瘤、脑脑血管病病死因顺顺序为前前三位。肿肿瘤已逐逐渐成为为危害人人群健康康的一种种常见病病。1空气气污染与与肺癌大气污染染在城市市和乡村村有着十十分明显显差异，对对比城市市和乡村村肺癌发发生率和和死亡率率可在某某种程度度上反映映出大气气污染的的致癌危危害。2水污污染与肿肿瘤全世界在在水中检检测出的的有机化化学污染染物共约约22221种，美美国环保保局从自自来水中中检出约约7655种。其其中200种为确确证致癌癌物（rrecoogniizeddCarrcinnogeens），226种为为可疑致致癌物（SSus

30、ppecttedCarrcinnogeens），118种为为促癌物物和辅癌癌物（ttumoors proomotterss annd ccocaarciinoggenss）、448种为为 Ammes试试验致突突变物。此此外，饮饮水加氯氯消毒产产生的氯氯化副产产物如三三卤代甲甲烷等具具有明显显的致突突变性，使使得人们们对加氯氯消毒后后的饮水水致突变变致癌癌性的危危害忧虑虑有所增增加。3环境境污染致致癌的毒毒理学基基础致突变变与致癌癌效应环环境污染染物引起起生物体体细胞遗遗传物质质发生改改变的作作用，称称为环境境污染物物的致突突变作用用。引起起生物体体发生致致突变作作用的物物质，称称为致突突变物。

31、致致突变作作用的靶靶为体细细胞时，只只影响接接触的个个体发生生各种病病变（肿肿瘤、畸畸胎、生生育障碍碍等）但但不影响响下一代代；当生生殖细胞胞发生突突变时，所所致后果果则会遗遗传到后后代。现已公认认，染色色体畸变变、基因因突变与与致癌之之间有着着显著相相关关系系。癌是是由恶性性转化细细胞克隆隆而引起起的。因因此，对对环境污污染物进进行致突突变性检检测，是是对该污污染物致致癌作用用初步定定性的重重要步骤骤。环境污污染的致致突变致癌性性检测常常有的检检测方法法有Ammes试试验，程程序外DDNA合合成试验验（UDDS），姐姐妹染色色单体互互换试验验，微核核试验等等。尽管管现用的的致突变变性检测测方

32、法日日趋成熟熟，并已已逐步稳稳定，但但由于测测定者所所采用的的萃取方方法上的的差异，使使得在资资料的可可比性上上有一定定的难度度。但应应用相同同的测试试程序，所所获结果果仍能比比较出环环境污染染的致突突变性致癌性性的危险险程度。环境污污染物致致癌性的的检测与与确认在在前述中中所提到到的测试试结果，仅仅能够反反映出环环境污染染物潜在在的致癌癌性。当当需要对对环境污污染进行行致癌性性确认时时，尚需需要进行行动物致致癌试验验和人群群流行病病学调查查。用试验组组与对照照组比较较，上述述四项中中任何一一项存在在统计学学上的显显著差异异，都可可以认为为是动物物致癌剂剂。要确确认为人人类致癌癌物或对对人类具

33、具有致癌癌性时，需需要具有有充分的的人群流流行病学学调查资资料，即即通过流流行病学学调查证证明人体体接触某某环境污污染物与与肿瘤发发生之间间有明确确的因果果关系。3环境境污染与与致畸危危害人类出生生缺陷又又称为先先天畸形形，它在在一定程程度上反反映出人人们对出出生缺陷陷的遗传传学观点点。尽管管遗传因因素对人人类出生生缺陷的的发生有有重要影影响，但但后天环环境因素素对生殖殖细胞遗遗传物损损伤、对对胚胎发发育过程程中的直直接损害害和对出出生缺陷陷的发生生都具有有重要作作用。环境因素素作用于于胚胎发发育的不不同阶段段可引发发多种后后果，如如流产、胎胎儿发育育迟缓、胎胎儿结构构畸形以以及出生生后再显显

34、现的各各种生理理和心理理缺陷。环环境因素素干扰正正常胚胎胎发育过过程，使使胚胎发发育异常常而出现现的先天天畸形或或出生缺缺陷，它它作用的的靶是体体细胞，因因而是不不具遗传传性的。如如果环境境因素作作用于生生殖细胞胞，使在在分裂中中把对遗遗传物质质损害的的特征（如如突变）传传递给子子代细胞胞，它对对生殖功功能的影影响和导导致的不不良结局局是可遗遗传的。环境污染染与致畸畸的毒理理学基础础人类出生生缺陷或或胎儿畸畸形发生生的原因因异常复复杂。但但对外环环境因素素的致畸畸作用，大大多数是是外因（包包括化学学、物理理和生物物性等有有害因素素）作用用于胚胎胎发育阶阶段，干干扰正常常胚胎发发育过程程而引发发

35、的结构构畸形。所所以将胚胚胎器官官发育形形成阶段段称为外外环境因因素致畸畸作用的的敏感期期，对人人来说是是妊娠第第 211天556天；大鼠为为第6天天177天；兔兔子为第第6天18天天；猴子子为第220天45天天。1动物物致畸的的三段试试验环境境因素除除了引发发畸形结结构外，还还可能对对生殖功功能，生生长发育育、生理理及生化化代谢障障碍等产产生影响响。因此此，需要要进行三三段试验验。（l）段试验验主要测测试环境境因素对对受孕率率和生殖殖功能的的影响。通通常在交交配前660880天染染毒雄性性动物，并并在交配配前144天染毒毒雌性动动物。开开始交配配后继续续染毒雌雌性动物物直至授授乳期。分分娩前

36、处处死12雌性性动物并并进行胚胚胎毒性性及致畸畸性检查查。另112雌雌性动物物自行分分娩、授授乳、断断乳后处处死仔代代观察肉肉眼可见见畸形。本本段试验验最终能能提供受受孕率、生生育力、着着床前后后存活及及分娩、授授乳等方方面影响响的资料料。（2）段试验验在孕鼠鼠器官形形成期对对雌性动动物单独独进行染染毒，并并在分娩娩前一天天处死受受孕动物物进行胚胚胎毒性性及致畸畸性检查查。本试试验最终终能提供供外环境境因素的的胚胎毒毒性和致致结构畸畸形的资资料。（3）段试验验对分娩娩和出生生后发育育影响的的观察。在在妊娠最最后3天天和整个个授乳期期染毒。目目的在于于测试对对胎仔后后期发育育、分娩娩、授乳乳及胎

37、仔仔生长发发育的影影响。观观察可延延续至断断乳后直直至性成成熟以评评价神经经行为缺缺陷，性性及生育育力障碍碍以及癌癌症发生生的情况况等。（四）环环境污染染的其他他危害环境污染染对人群群健康的的影响和和危害是是多方面面的。环环境生物物性污染染可导致致人群发发生疾病病，甚至至流行。环环境污染染对植物物的损害害，可导导致农作作物减产产，破坏坏城市生生活区的的绿化环环境，对对人群健健康产生生间接影影响。环境与健健康关系系研究方方法1环境境流行病病学研究究方法环境流行行病学是是应用传传统流行行病学的的方法，结结合环境境与人群群健康关关系的特特点，研研究外环环境因素素与人群群健康的的宏观关关系。因因此，在

38、在研究内内容和方方法学上上有着自自身的特特点。环境暴露露与健康康效应在在进行环环境流行行病学调调查时，环环境暴露露测量和和人群健健康效应应测量是是最基本本、也是是最重要要的研究究内容。只只有在获获得两者者科学的的、正确确的数据据或资料料后，才才能够将将暴露与与健康效效应联系系起来进进行分析析，推理理并作出出结论。（1）暴暴露测量量环境暴暴露水平平是指人人群接触触某个环环境因素素的浓度度或剂量量。暴露露测量可可分为两两类：环环境暴露露测量和和生物测测量。环境暴露露测量（外外暴露剂剂量） 通常是是在不同同的环境境暴露区区域，按按照调研研计划要要求在不不同的时时间或空空间进行行抽样测测量。测测量结果

39、果从宏观观上可以以为环境境流行病病学调查查划分出出高、中中、低浓浓度区和和对照区区，是研研究该环环境因素素对人群群健康影影响的基基础资料料。在环环境流行行病学调调查中，估估计个体体暴露量量时，最最好考虑虑到不同同暴露途途径，并并估计总总暴露量量。生物测量量（内暴暴露剂量量） 又又称为生生物监测测，直接接测量人人体组织织、体液液或器官官中某种种环境暴暴露因素素（子）的的含量，以以代表人人体暴露露水平，称称为“生物剂剂量”，也称称“体内负负荷”。尽管管生物剂剂量也存存在一定定的变异异但相对对较为稳稳定，也也是反映映人体暴暴露和蓄蓄积的指指标。环境中所所检测得得的物质质浓度，对对人体来来讲称为为外暴

40、露露水平，在在体内直直接测得得的为内内暴露水水平，直直接反映映机体的的负荷，可可作为制制定生物物学接触触限值，并并可为确确定生物物材料如如呼出气气、血液液、尿液液等样品品中某种种因子或或代谢物物的正常常值提供供依据。（2）健健康效应应测量与与评价环境流流行病学学调查应应根据研研究的目目的和需需要、各各项健康康效应的的可持续续时间、受受影响的的范围、人人数以及及危害性性大小等等，选取取调查时时必须测测量的健健康效应应指标进进行测量量和评价价。通常常应当选选择在个个体中仅仅产生体体内负荷荷增加或或出现轻轻微生理理、生化化代谢改改变的指指标作为为健康效效应调查查、测量量和评价价的依据据。2环境境毒理

41、学学研究方方法环境毒理理学与环环境流行行病学研研究方法法，在环环境卫生生学研究究中相辅辅相成，互互为补充充。（1）环环境毒理理学的基基本方法法一般毒性性测试方方法特殊毒性性测试方方法1）致突突变性测测试方法法：根据据致突变变性检测测终点可可将检测测方法分分为基因突突变；染色体体畸变；非整信信体；DNAA损伤与与修复。前3种检检测终点点属遗传传学终点点，后者者则为测测定在遗遗传学终终点出现现前的通通道上发发生的遗遗传物质质改变或或损伤事事件，以以预测其其致突变变性。2）动物物致癌试试验方法法：主要要以直接接观察外外源物质质对哺乳乳动物细细胞形态态变化为为终点，以以确定其其致癌性性。3）致畸畸性测

42、试试方法：主要系系实验动动物三段段试验及及体外致致畸试验验。（2）环环境毒理理学监测测环境理化化监测与与生物监监测并用用，应当当是今后后环境监监测的趋趋势。目前利用用毒理学学方法进进行的环环境监测测，主要要可分为为两类。1现场场直接监监测2环境境样品监监测（3）环环境与健健康研究究中的生生物标志志物生物标志志物（bbiollogiicall maarkeer）是是指机体体由于接接触污染染物而产产生可在在生物介介质中测测定到的的细胞、生生物化学学和生物物分子的的改变。1）生物物标志物物分类：接触生生物标志志物（bbiommarkkerss off exxpossuree）指在机体体内某个个隔室中

43、中测定到到的外来来物质及及其代谢谢产物（内内剂量），或或外来因因子与某某些靶分分子或细细胞相互互作用的的产物（生生物有效效剂量或或到达剂剂量）。效应生生物标志志物（bbiommarkkerss off efffecct）指机体内内可测定定的生化化、生理理或其他他方面的的改变。依依据这些些改变的的程度，可可表现为为确证的的或潜在在的健康康损害或或疾病的的标志。易感性性生物标标志物（bbiommarkkerss off suusceeptiibillityy）指机体接接触某种种特定环环境因子子时，其其反应能能力的先先天性或或获得性性缺陷的的指标。2）生物物标志物物对研究究和评价价环境污污染对人人群

44、健康康影响的的重要价价值：体内剂剂量、生生物有效效剂量可可作为污污染物危危害监测测和鉴定定的重要要指标；是定性性污染物物与暴露露后果相相联系的的重要参参考；生物标标志物能能应用于于确定暴暴露一反反应，暴暴露一效效应关系系和危险险度的估估计；生物效效应分子子生物标标志物，细细胞结构构功能能改变标标志物有有助于环环境污染染物对机机体损伤伤机制的的研究；易感性性生物标标志物，对对发现环环境污染染易感个个体和制制定保护护易感人人群的卫卫生措施施有着十十分重要要的价值值。生物物标志物物是当前前环境毒毒理学研研究的热热点。（4）制制定环境境卫生学学标准的的重要依依据慢性毒性性试验在在制定环环境卫生生标准中

45、中具有十十分重要要的地位位。从设设计和结结果中，应应当获得得剂量一一效应或或剂量一一反应关关系资料料，最大大无作用用剂量（mmaxiimall noo-efffecct lleveel MMNELL）和阈剂量量（miinimmal efffectt leevell MEEL），相相当于未未观察到到有害作作用剂量量（nooobbserrvedd-addverrsedd-efffecct lleveelNNOAEEL）和和最低观观察到有有害效应应剂量（lloweest-obsservved-advverssed-efffectt leevell，LOOAELL）。以以最大无无作用剂剂量作为为外推到

46、到人体暴暴露安全全剂量的的基础，根根据受试试物毒作作用性质质和特点点，选择择适宜的的外推方方法外推推到人，再再换算为为不同环环境介质质中的浓浓度，作作为有害害物质浓浓度基准准值，为为制定该该物质的的环境卫卫生学标标准提供供依据。健康危险险度评价价健康危险险度评价价（heealtth rriskk asssesssmeent，HHRA）是对暴露于某一特定环境条件下，该环境中的有毒有害物质（因素）可能引起个人和群体产生某些有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷和死亡等）的概率进行定性、定量评价。1健康康危险度度评价的的基本组组成健康危险险度评价价（HRRA），是是由几个个步骤有有机组织织起来的的科学方

47、方法，用用以评价价所能收收集到的的科学资资料。目目前多开开展对化化学物的的健康危危险度评评价，评价最终终回答：被评化化学物是是否具有有健康危危害的可可能性；进而估估计对人人群健康康危害的的程度（以以反应概概率即危危险度表表示）。（1）危危害鉴定定（haazarrd iidenntifficaatioon）危害鉴定定是健康康危险度度评价的的首要步步骤，属属于定性性评价阶阶段。目目的是确确定化学学物是否否具有对对健康的的有害效效应，这这种效应应的产生生是否是是该化学学物所固固有的毒毒性特征征和类型型。一般将健健康有害害效应分分为四类类：致癌（包包括体细细胞致突突变）性性；致生殖殖细胞突突变；发育毒毒性（致致畸性）；器官细胞病病理学损损伤等。前两类有有害效应应损伤遗遗传物属属无阈值值毒物效效应，后后两类属属有阈值值毒物效效应。危害鉴定定主要来来自流行行病学和和毒理学学的资料料收集。个个案报告告及少数数病例临临床观察察资料对对危害鉴鉴定亦有有极重要要的价值值。（2）暴暴露评价价（exxpossuree asssesssmeent）没有人群群暴露，也也就不存存在危险险。因此此，暴露露评价是是健康危危险度评评价过程程中不可可分割的的一部分分。通过过暴露评评价，可可以估计计出人群群对某化化学物暴暴露的强强度、频频率和持持续时间间。这与与评价该该化学物物毒性效效应的