健康教育在白血病护理中的临床应用.doc

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1、健康教育在白血病护理中的临床应用健康教育在白血病护理中的临床应用任迎春蒋海燕750004宁夏医科大学附属医院血液内科关键词白血病健康教育护理614x.2021.26.238白血病是一种造血系统的恶性疾病,其主要特征为异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性,失控制的异常增殖,浸润各种组织,使正常血细胞生成减少,产生相应临床表现,并有周围血细胞质和量的变化.由于缺乏对白血病的认知能力,患者和家属对白血病的知识严重缺乏.因此,进行白血病的健康教育尤为重要.健康教育对象白血病健康教育的对象主要是白血病患者,但由于病程长,护理需要家属的参与,因此健康教育的对象也包括家属.健

2、康教育的目标通过健康教育,满足患者对疾病相关知识的需求,增强白血病患者的自我管理能力和自我保健意识.健康教育的形式个体教育:根据患者的年龄,文化水平,病程,身体状况,接受程度,是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异,进行个别指导.随时教育:利用晨,晚间护理和床旁交接班时,以及平时做治疗,护理操作时,进行有针对性的教育.其他形式:通过病区走廊板报,橱窗等形式,指导患者了解和掌握白血病相关知识.健康教育内容根本知识:告诉患者白血病的分型,可能的病因,病症和治疗,化疗药的注意事项,使患者能积极配合治疗.心理护理:多数血液病治疗周期长,病情易复发,常需反复屡次住院治疗,且不少患者治疗效果欠佳,加上

3、化疗等药物所带来的不良反响,易致患者及家属产生各种负性情绪,如焦虑,抑郁,甚至绝望.这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为,从而影响疾病或治疗的效果及其预后.护士应耐心倾听患者的诉说,了解其苦恼,鼓励患者表达出内心的悲伤情感.向患者说明长期情绪低落,焦虑,抑郁等可造成内环境的失衡,并引起食欲下降,失眠,免疫功能低下,反过来加重病情,从而帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利.向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗方法开展快,效果好,应树立信心.向患者介绍已缓解的典型病例,组织病友之间进行养病经验的交流.饮食指导:给予富含蛋白质,高热量,

4、高维生素,清淡,易消化少渣饮食,少量多餐.防止进食高糖,高脂,产气过多和辛辣的食物,并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求,以增加食欲.进食后可依据病情适当活动,休息时取坐位和半卧位,防止饭后立即平卧.病症护理:(1)预防出血的指导:为防止增加出血的危险或加重出血,应做好出血患者的休息与饮食指导.假设血小板计数<5010/L,指导患者减少活动,增加卧床休息时间;出血严重或血小板计数<2010/L时,必须绝对卧床休息,协助做好各种生活护理.鼓励患者进食高蛋白,高维生素,易消化的软食或半流食,禁食过硬,过于粗糙的食物.保持排便通畅,排便时不可过于用力,以免腹压骤增而诱发内脏出血,尤其

5、颅内出血.皮肤出血的预防指导:防止人为的损伤,保持床单平整,被褥衣裤轻软;注意防止肢体的碰撞或外伤;沐浴或清洗时防止水温过高和过于用力擦洗皮肤;勤剪指甲,以免抓伤皮肤.高热时禁用酒精擦浴降温.鼻出血的预防指导:防止鼻黏膜枯燥而出血.指导患者勿用力擤鼻,以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血;防止用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部.鼻出血已行后鼻腔填塞者,可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入,以保持黏膜湿润.勿自行将填塞物取出,可待其自行脱落.口腔,牙龈出血的预防指导:指导患者用软毛刷刷牙,忌用牙签剔牙;防止食用煎炸,带刺或含骨头的食物,带壳的坚果以及质硬的水果等;进食时要细嚼慢咽,防止口腔黏膜损伤

6、.眼底及颅内出血的预防指导:保证充足睡眠,防止情绪冲动,剧烈咳嗽和过度用力排便等;伴有高血压者需监测血压.(2)预防感染的指导:呼吸道感染的预防指导:保持室内空气清新,物品清洁.根据气温变化及时增减衣物,秋冬季节注意保暖,防止受凉.告知患者及家属戴口罩,限制探视人数,防止到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触.口腔感染的预防指导:指导患者养成进餐前后,晨起,睡前漱口的习惯,根据医嘱用漱口液.皮肤感染的预防指导:保持皮肤清洁,枯燥,勤更换衣服和床上用品.勤剪指甲,防止抓伤皮肤.女患者尤其要注意会阴部的清洁.肛周感染的预防指导:睡前,便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每次152O分钟.高锰酸

7、钾溶液不可过浓,以免灼伤肛周皮肤.保持大便通畅,防止用力排便而诱发肛裂,从而增加局部感染的时机.出院指导:有些患者住院期间积极治疗,但出院后未及时住院强化治疗.以致再住院时导致复发.向患者说明急性白血病缓解后仍应坚持定期稳固强化治疗,可延长急性白血病的缓解期和生存期.保证充足的休息和睡眠,适当加强健身活动,如散步,打太极拳等,以提高机体的抵抗力.注意保暖,防止受凉;讲究个人卫生,少去人群密集的地方;经常检查口腔,咽部有无感染,学会自测体温.定期门诊复查血象,发现出血,发热及骨,关节疼痛要及时去医院检查.小结白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病,患者悲观情绪对该病的治疗和护理极为不利.通过进行健康

8、教育,将白血病的根本知识,生活护理,常用治疗方法及药物的不良反响,化验检查的目的,预防感染的措施,预后等知识传播给患者,使患者由被动接受转为主动参与,增进了患中国社区医师?医学专业2021年第26期(第13卷总第287期)241护理论着心理护理对原发性青光眼患者的心理影响赵明芬214421江苏省江阴市第四人民医院614x.202126.239原发性青光眼病因和发病机制比拟复杂,多数患者早期不重视或无自觉症状,直到晚期视功能严重受损或头痛不适才来就诊.该病病情变化多,病程长,所需治疗费用高,多数患者一旦发病那么持续终生,视力严重受损,甚至失明,这些都会给患者带来巨大的心理压力和精神负担.所在科室

9、的护理人员一起通过加强对青光眼患者的心理护理,取得了较满意的效果,现报告如下.资料与方法2021年11月2021年10月收治原发性青光眼患者60例,男26例,女34例,年龄1886岁.42例伴有头痛及恶心呕吐,遵照知情同意原那么,将所有患者随机分为观察组36例,对照组24例.两组患者的性别,年龄,病情,治疗等一般资料比拟差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性.方法:对照组采用常规护理,观察组在完成常规护理的根底上,加强心理护理.针对患者不同的年龄,性别,职业,家庭情况,性格,心理状况及所受教育的程度等,做到因人施护,因时施护.患者一入院,护士就要热情接待,做好人院宣教和评估,告知患者

10、该病的治疗方法,考前须知等,鼓励患者表达自己的感受,消除其顾虑.应用良好的沟通技巧,了解患者的心理,尊重患者的合理需求,指导患者防止情绪出现异常波动,告知其情绪异常波动可使眼压升高,从而加重病情.争取得到患者家属的理解,支持,指导他们共同参与患者的治疗,给予患者悉心照顾和真诚的关爱,家庭的亲情支持能给予患者战胜疾病的力量,有利于疾病的康复.教会患者适当的放松技巧,如听舒缓的音乐,尽量为患者提供一个轻松,舒适的环境.注意倾听患者的主述,多抚慰,多鼓励,针对焦虑,急躁的患者,要耐心给他们讲解发病的规律,遵从医嘱,静心休养,世上没有灵丹妙药,可在朝夕之间把病治好.疗效判定标准:视力明显提高3行以上,

11、头痛缓解为显效;视力提高13行,头痛减轻为有效;视力下降或不变,头痛无好转或继续加重为无效.患者对治疗的依从性l3.显效+有效=总有效.结果两组患者的疗效比拟和对治疗的依从性比拟,见表1,2.讨论原发性青光眼是一种眼科常见慢性病,也是主要致盲眼病之一,随着科学研究的不断深入,治疗措施也越来越完善,只要患者有良好的心理状态,积极接受治疗,通常是不会失明的.我国古代孙思邈就曾在?龙木论?一书中描述青光眼为此病皆因伤七情,喜怒忧思悲恐惊,说明青光眼的发作与情绪波动有密切关系,据统计有很大一局部患者是在情绪剧烈波动之后发病.该病发病急,病症重,视力下降明显,多伴有头痛,恶心,呕吐等症状,在眼压不能得到

12、药物有效控制的情况下.患者会出现急躁易怒,焦虑恐惧,悲观抑郁等负面情绪,而这些不良情绪会加重眼疾,形成恶性循环,故在治疗过程中针对该病种患者的心理状况做好相应的心理护理特别重要.通过本例研究还深切体会到4个方面的重要意义:一个人的心理状态的优劣对其自身的健康水平会具有直接甚至决定性的影响,通过心理护理,给患者以良好的心理支持,可以鼓励患者以积极的心态战胜病魔.心理护理有助于建立良好的护患关系.心理护理通过对患者提供心理指导和干预,可以激发人体潜能,起到药物所不能起到的作用,因此也就提高了医疗护理质量.心理护理有助于提高护士的职业修养.参考文献l马淙,徐晨,严浩,等.原发性青光眼患者的应对方式及

13、其影响因素分析.中国实用护理杂志,2021,26(3):l114.2张日新.医学心理学.南京:东南大学出版社,2001:111一l15.3赵秀芳.对眼科住院患者实施健康教育状况的调查.护理研究,2005,19(1):l171l8.4方红雁.急性闭角型青光眼的心理变化特征及心理护理干预.中华全科医学,2021,7(3):273275.|镀一D曩强者对自身疾病的了解和认识,提高了患者用药情况,饮食习惯,能否认期化疗等,都对医务人员的信任度,使患者的自护能力与疾病的预后密切相关.对患者进行积参考文献和生活质量明显提高,减少了各种并发症极而系统的健康教育,能提高患者对诊疗1达万明,裴雪涛.现代血液病学.北京:人民的发生率,提高了治愈率,缩短了住院日.的依从性和能动性,可到达提高临床疗军医出版社,2003:773.白血病治疗周期长,病情易复发,常效,延缓病情进展,减少并发症,降低复发2蒋春清.我国医院健康教育研究现状与展需反复屡次住院治疗,患者的心理因素,率,提高患者生活质量的目的.望?护理研究,2001,15(3):139?242中国社区医师?医学专业2021年第26期(第13卷总第287期