2022医院安全隐患自查报告5篇.docx

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1、2022医院安全隐患自查报告5篇医院平安隐患自查报告1为搞好医院平安工作，根据县卫生局濉卫秘63号文件要求，全面贯彻卫生系统平安生产的重要精神，确保平安生产各项工作任务落实，我院平安生产领导小组仔细组织学习，严格要求进行排查，仔细解决存在的问题，现将自查状况报告如下：一、20xx年9月26日，我院平安领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查。先后对1、供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备；2、放射科设施设备；3、门诊、病区等人员聚集场所；4、收费处；5、药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特殊是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转；6、防火设备设施完好，疏散通道畅通

2、，支配专人定期检查我院消防通道，特殊是夜间消防通道的平安畅通状况。二、医院平安领导小组组织健全，建立了平安生产组织，配备了平安员，人员和责任明确，建立了平安生产管理制度，以及平安生产教化、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所平安，组织全院职工参与“消防学问”主题讲座，提高职工的消防意识，增加了火灾急救处理的实力，为杜绝消防平安隐患起到了主动作用；科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，主动化解不稳因素，我院以平安生产自查工作为契机，刚好发觉平安隐患，有效遏制事故发生。三、抓好医疗平安

3、。院领导刚好召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项研讨，统一思想，提高相识，组织开展全员医疗质量教化，提高医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消退平安隐患，为人民群众供应和谐、平安的就医环境。四、存在的问题1、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。2、由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。五、整改措施1、主动修理更换损坏电器确保平安用电。2、疏导患者就医，确保优良就医程序。通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日急诊

4、、病房的值班力气，节假日期间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。医院平安隐患自查报告2实行医院平安生产大检查的工作支配，强化门诊医疗平安，加强监督管理,有利于广阔人民群众、医务人员身体健康和财产、生命平安,保障医院门诊工作的顺当进行,门诊部对所辖科室进行了仔细的隐患排查，并通报门诊全部科室成员，统一思想，集思广议征集改进才智，并提出相应改进措施。一、隐患排查的目的医院门诊担负着为人民群众健康供应医疗卫生服务的责任,干脆关系到人民群众的华蜜安康,做好门诊平安诊治工作有利于树立保健院完备的形象，责任重大。通过开展隐患排查,建立隐患治理和危急源监控,加强事故预警、预防和应急工作,做到排查不留死角

5、,整改不留后患。提高平安管理水平,是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是平安生产活动的主题。二、隐患排查范围、内容与改进措施。门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事务等方面的相识和驾驭存在着薄弱环节。详细包括:1.用电平安，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强平安用电教化，建立平安意识，养成良好习惯；针对房屋门锁状况上报总务科。2.手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对全部的传染病，巩固法律意识，

6、树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。3.新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定驾驭的不够准确。改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格根据要求开具相应的检查单。4.各科室针对自己的科室工作需娴熟驾驭的核心制度仍有欠缺。这是平安诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施是接着严格要求科室人员对核心制度的相识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。5.人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素养和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员珍贵物品应有上锁存放

7、的地方和自身强化平安意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理支配有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。6.肛肠科在手术中，病人多次担忧燥热天气不利于手术过程的平安，有感染机会增多的平安隐患。门诊就诊患者多次提议燥热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。7.教化培训与持证上岗状况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员必需加强教化培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作阅历丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业学问和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书

8、。8.对氧气、笑气压力容器运用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期盼解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教育灭火器的正确运用方法和消防栓的正确运用方法。9.全部需介入治疗的科室必需备齐急救物品和药品，并常常询问，以保证质量和急救应用。改进措施是常常抽查急救药品的效期和数量，发觉近期失效药品马上更换，做到定人员、定数量定地点存放、定平安有效并留意急救物品和器械的的保养维护。10.门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量驾驭不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的状况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有做到百分之百书写，

9、存在重大隐患。改进措施是不定期检查处方，发觉则马上通知医生改错；对于人流室病例严格规定必需由医生仔细刚好书写，并做好患者知情权，和术前常规协助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相像的纠纷再次发生。11.急救技能操作须要更加娴熟。以应对门诊急救和各种突发事务。改进措施是接着强化训练心肺复苏术和气管插管术。12.医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，须要患者在日常生活中留意的事项以及饮食起居和日常熬炼的学问驾驭的不丰富。驾驭健康处方是密切医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发觉的问题刚好和

10、相关人员进行沟通，相互传授最能暖和患者及家属的沟通方法与健康处方。13.门诊出具诊断证明，须要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参加核实。杜绝人情证明，面子证明等。14.门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并主动与保健科沟通，以求早日解决此问题。15.敬业精神、对学问的渴望、以及执行力须要不懈的修为和加强。门诊各科室应主动根据统一领导、各自分工、亲密协作的原则,形成一个更具战斗力凝合力的集体。科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的相识和理解，完

11、成各项领导指示，到达保障医院医疗平安的最终目标医院平安隐患自查报告3为了进一步加强核与辐射的平安监管，确保辐射环境平安，针对20xx年医用射线的平安和防护状况进行了年度评估，详细评估如下：医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。一、辐射平安和防护设施的运行和维护放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标记等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院运用。20xx年，辐射平安和防护状况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护状况自查后，在辐射防护工作定期检查记录上记录。每月自查的内

12、容包括：X射线装置的运用、运行、故障、停用、检修和完好状况；机房防护门、防护窗完好状况；工作指示灯和电离辐射警示标记完好状况；防护用品的运用和完好状况；辐射防护平安操作规程和防护制度执行状况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，运用正常；辐射防护用品完好，能正常运用。未发觉射线装置故障现象。二、辐射平安防护制度医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护平安保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护修理制度。放射防护人员培训安排，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行状况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生

13、监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止干脆暴露在照耀范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照耀的剂量进行精确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。三、辐射工作人员变动及接受辐射平安和防护学问教化培训状况；我院暂无工作人员变动，对工作人员均实行持证上岗，加强了从事射线工作人员的教化培训。四、场所辐射环境监测和个人剂量监测状况及监测数据；我院运用的X光机、DR机、CT机，严格根据要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次托付汕头本科辐射平安科技

14、有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。五、辐射事故及应急响应状况；医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。六、存在的平安隐患及其整改状况：医院的X光室严格根据上级主管部门看法及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发觉担心全隐患。七、其他有关法律、法规规定的落实状况：医院工作人员严格根据国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。评估结果：20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督全部关部门的指导下，医院

15、相关辐射管理制度健全并严格遵遵守法律律法规，按规章制度进行操作，未发觉任何担心全隐患和违规操作状况，未受到任何违纪惩罚。医院平安隐患自查报告4依据州卫生健康委员会关于报送定点医疗机构平安隐患排查管理工作状况的通知的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的平安隐患进行了排查，现将发觉的平安隐患排查状况自查报告如下：一、消防平安检查依次对全院消防平安通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行渐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统全部线路经检查，未发觉老化及破损现象。二、发热门诊检查随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面

16、积70平方米，改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离视察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需接着加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。三、预检分诊台检查预检分诊台工作人员要根据关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知要求，确保第一时间监测发觉，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护学问、流行病学调查、消毒等培训。对全部就诊的患者，必需

17、仔细询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦发觉异样，第一时间进行报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的状况。对相关工作人员进行了指责教化，要求接着严格执行预检分诊的工作流程。四、负压病房检查随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。五、放射科检查放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科

18、对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进行了培训。要求日常工作中放射科应根据标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。六、医疗废物处置对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进行一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院选购了负压救援担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要求组织工作人员进行培训。对各科室的医疗废物

19、处置进行了强调，对各科室下发县人民医院关于新型冠状肺炎医疗废物处置应急预案及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员（工作人员及保洁人员）进行培训。在隐患排查过程中仍发觉个别科室在对患者及保洁人员的健康教化工作不够，出现患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反馈给相关科室，并进行了指责教化。随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识起先松懈，在询问相关科室工作人员时发觉对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程起先遗忘。医院新型冠状病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进行流程培训及穿脱隔离衣的培训。并拟定在周五再次组织进行新型冠状病毒肺炎

20、应急演练。各科室负责人在接到下发的整改看法书后都高度重视，马上进行了整改，要求各科室在下一步工作中仔细根据流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全覆盖，全人员专题培训，尽快娴熟驾驭新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术规范，使全部医护人员增加发觉和识别实力，能规范实行隔离、报告、院感限制和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。医院平安隐患自查报告5“平安第一，预防为主”为全面实行1月4日县委、县政府平安生产紧急会议精神，吸取朝阳镇某养老机构火灾事故教训。在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的平安隐患自查。参加人员：全部平安领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部书记）以及各

21、科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从微小处着手，不留死角，确保平安工作无隐患。检查内容：消防设施、平安标记、电器线路。检查状况：1对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满意不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常平安运用作了细致的检查，未发觉平安隐患。2排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近运用期限。平安领导小组当即要求后勤立刻购置更新，确保不影响正常运用。接近运用期限的，将用于近期消防平安演练之用。3排查平安标记。绝大多数标记没有损坏，可正常运用，只有一些褪色、不太醒目，医院将立刻予以更换。4对楼梯、走廊护栏细致排查，未发觉平安隐患。医院坚持“平安大事，人人有责”的原则，平安检查小组负责督促、检查，全体员工参加，逐级落实平安工作责任制，实行责任追究制。