博士后申请表411.docx

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1、窗体顶端端博士后申申请表(“全国国博士后后交互式式网上办办公系统统”网上上填报数数据输出出表，填填报完电电子表单单后打印印此表)博士后姓名全国博管办编号近期免冠一寸照片一、申请请做博士士后情况况：工作站单单位（非非设站单单位）联合培养养单位 流动站（一一级学科科） 专业（二二级学科科） 合作导师师 工作站 招收类型型 流动站 申报日期期 20110年112月115日 研究计划划题目 二、申请请人基本本情况性别 国籍 民族 出生日期期 出生地 婚姻状况况 证件名称称 证件号码码 户口簿首首页地址址 所属派出出所现居住地地详址或或单位 户口迁否否 拟落户省省市 专业技术术职务 留学博士士出国前前是

2、否注注销户口口 在职单位位 联系电话话 详细通信信地址（含含邮编） 三、申请请人获得得博士学学位单位位和学科科、专业业博士毕业业单位 获博士学学位国别别博士学位位论文答答辩通过过时间 博士学位位证书签签发时间间 学 科（一一级学科科） 专业（二二级学科科） 四、申请请人配偶偶、子女女的基本本情况a.配偶偶姓名 出生年月月日 民族 证件名称称 证件号码码借调城市市及单位位 是否随站站流动 联系电话话b、子女女姓名 性别 出生年月月日上学情况况 五、申请请人学习习经历起止时间间 所在单位位 所获得学学位 至 至 至 六、申请请人工作作经历起止时间间 所在单位位 工作职务务 至 至 至 七、申请请人

3、博士士学位论论文情况况博士学位位论文名名称 博士论文文指导教教师姓名名 博士学位位论文内内容摘要要（不超超过5000个汉汉字）： 八、申请请人博士士期间科科研情况况a.在在学术刊刊物或会会议上发发表的有有代表性性的论文文和专著著（包括括已被录录用、待待发表的的）论文题目目 论文发表表的学术术刊物或或会议名名称 期刊类型型 期刊号 发表时间间会议类型型 收录情况况检索号论文题目目 论文发表表的学术术刊物或或会议名名称 期刊类型型 期刊号 发表时间间会议类型型 收录情况况检索号论文题目目 论文发表表的学术术刊物或或会议名名称 期刊类型型 期刊号 发表时间间会议类型型 收录情况况检索号论文题目目 论

4、文发表表的学术术刊物或或会议名名称 期刊类型型 期刊号 发表时间间会议类型型 收录情况况检索号论文题目目 论文发表表的学术术刊物或或会议名名称 期刊类型型 期刊号 发表时间间会议类型型 收录情况况检索号论著名称称是否已出出版出版社 出版日期期 独著或合合著合著作者者排名论著名称称是否已出出版出版社 出版日期期 独著或合合著合著作者者排名论著名称称是否已出出版出版社 出版日期期 独著或合合著合著作者者排名b. 科科研成果果、奖励励 和荣荣誉称号号（不超过过10项项，2000字）c. 参参加或完完成的项项目研究项目目名称 下达部门门 项目性质质 批准时间间项目进展展项目经费费承担责任任研究项目目名

5、称 下达部门门 项目性质质 批准时间间项目进展展项目经费费承担责任任研究项目目名称 下达部门门 项目性质质 批准时间间项目进展展项目经费费承担责任任研究项目目名称 下达部门门 项目性质质 批准时间间项目进展展项目经费费承担责任任研究项目目名称 下达部门门 项目性质质 批准时间间项目进展展项目经费费承担责任任d. 专专利情况况专利名称称 受理(授授权)时时间受理编号号授权编号号专利类型型 排名专利批准准国专利简介介（不超超过1550个汉汉字）专利名称称 受理(授授权)时时间受理编号号授权编号号专利类型型 排名专利批准准国专利简介介（不超超过1550个汉汉字）专利名称称 受理(授授权)时时间受理编号号授权编号号专利类型型 排名专利批准准国专利简介介（不超超过1550个汉汉字）九、申请请人签字字本人已已认真审审阅此申申请表所所填内容容，并保保证所填填内容真真实可靠靠。对因因虚报、伪伪造等行行为引起起的后果果及法律律责任均均由本人人承担。申请人 _申请请日期_ 年 _月月_ 日日窗体底端端窗体顶端端窗体底端端