县级公立医院成本核算操作办法bpay.docx

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1、 县级公立医院成本核算操作办法第一章 总则第一条 为贯彻落实国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综综合改革革的实施施意见（国国办发220155333 号）有有关要求，规规范县级级公立医医院（以以下简称称县级医医院）成成本核算算工作，根据据医院院财务制制度、医医院会计计制度及及有关法法律法规，结合合县级医医院经济济运行实实际，制制定本操操作办法法。第二条 本操作作办法适适用于县县级医院院。 第二章 组织机机构与职职责第三条 县级医医院要成成立由院院长任组组长、分分管财务务工作的副院长任任副组长长的医院院成本核核算领导导小组，成成员由财财务、人事、总务务、信息息、经管管、药剂剂、器械械科等相相关部

2、门门负责人人组成。领导导小组下下设办公公室，财财务部门门负责人人任办公公室主任任，负责组织落落实相关关工作。县级医院根根据规模模和业务务量大小小，在财财务部门门下设相相应的成本核算算岗位（至至少 1名专职职成本会会计），其其他相关关部门要设立兼职职的成本本核算员员。第四条 县级医医院内部部各科室室成本核核算职责责： （一一）财务务科：收收集整理理各科室室报送的的成本数数据，保保证 成本核核算数据据与相关关财务、会会计报表表数据保保持一致致性；开开展成本核算，编编制并报报送成本本报表，撰撰写成本本分析报报告。 （二二）人事事科：负负责各科科室人员员及工资资变动情情况的统统计 并并报送财财务科。

3、（三三）总务务科：负负责各科科室水（含含冷、热热水及污污水）、电、煤、气气、科室室面积、内内部服务务工作量量的统计计以及各各部门材料、低值值易耗品品（不含含医用）等等消耗的的统计并并报送财财务科。（四）设备备（器械械）与卫卫生材料料管理科科：负责责各科室室卫生材料、医医用低值值易耗品品及配件件、专用用设备的的使用分分布与变变动资料、设设备维修修保养费费用及内内部服务务工作量量的统计计并报送送财务科。 （五五）药剂剂科：负负责各部部门药品品领用的的统计并并报送财财务科。（六）供应应室、血血库、氧氧气站、洗洗衣房等等医辅科科室：负负责各科室实实际领用用或发生生费用及及内部服服务工作作量的统统计并报

4、送财务科科。（七）统计计科：负负责与成成本有关关的数据据统计并并报送财财务科。（八）信息息科：负负责成本本核算系系统与相相关信息息系统的的衔接。（九）其他他科室：负责其其他与成成本核算算有关的的数据统统计2和报送。第三章 成本构构成与分分类第五条 医院成成本是指指医院为为开展医医疗服务务活动而而发生的各种消消耗，主主要包括括：（一）人员员经费：包括基基本工资资、津贴贴补贴、绩绩效工资资、社会保障缴缴费、伙伙食费、其其他工资资福利支支出、离离休费、退退休费、退职（役役）费、抚抚恤费、生生活补助助、救济济费、医医疗费、奖励金、住住房公积积金、提提租补贴贴、购房房补贴和和其他对对个人和和家庭的补助助

5、支出等等。（二）卫生生材料费费：是指指医院各各科室发发生的卫卫生材料料耗费，包括血血费、氧氧气费、放放射材料料费、化化验材料料费、高高值耗材费和其他他卫生材材料费等等。（三）药品品费：是是指医院院各科室室发生的的药品耗耗费，包包括西药费、中中成药费费和中草草药费等等。（四）固定定资产折折旧费：是指按按规定提提取的固固定资产产折旧。（五）无形形资产摊摊销费：是指各各科室按按规定计计提的无无形资产摊销。（六）提取取医疗风风险基金金：是指指各科室室按规定定计提的的医疗风险基金金。3（七）其他他费用：包括办办公费、印印刷费、咨咨询费、手手续费、水费、电电费、邮邮电费、取取暖费、物物业管理理费、差差旅费

6、、因公出国（境境）费用用、维修修（护）费费、租赁赁费、会会议费、培培训费、公务务接待费费、低值值易耗品品、劳务务费、委委托业务务费、工工会经费、福福利费、公公务用车车运行维维护费、其其他交通通费用和和其他商品和服服务支出出等。以上各项支支出应单单独设立立明细科科目进行行会计核核算。第六条 根据医医院财务务制度规规定，以以下支出出不得计计入成本范围围：（一）不属属于医院院成本核核算范围围的其他他核算主主体及其其经济活动所发发生的支支出。（二）为购购置和建造造固定资资产、购购入无形形资产和和其他资资产所发生的的资本性性支出。（三）对外外投资的的支出。（四）各种种罚款、赞赞助和捐捐赠支出出。（五）有

7、经经费来源源的科研研、教学学等项目目支出。（六）在各各类基金金中列支支的费用用。（七）国家家规定的的不得列列入成本本的其他他支出。第七条 根据不不同标准准对成本本进行以以下分类类：（一）按照照成本计计入方法法分为直直接成本本和间接接成本：1.直接成成本：是是指科室室为开展展医疗服服务活动动而发生生的，4能够直接计计入或采采用一定定方法计计算后直直接计入入的各种种支出。2.间接成成本：是是指为开开展医疗疗服务活活动而发发生的不不能直接计入、需需要按照照一定原原则和标标准分摊摊计入的的各项支支出。（二）按照照成本属属性可分分固定成成本和变变动成本本：1.固定成成本：是是指成本本总额在在一定时时期和

8、一一定业务务范围内不受业务务量增减减变动影影响而能能保持不不变的成成本。包包括：固固定资产折旧旧及无形形资产摊摊销，人人员经费费中的对对个人和和家庭的的补助支出以以及工资资福利支支出中的的基本工工资、津津贴补贴贴、社会会保障缴费、伙伙食补助助费等。2.变动成成本：是是指成本本总额在在一定时时期和一一定业务务范围内随着业务务量的变变动呈线线性变动动的成本本。包括括：人员员经费中中的奖金、绩绩效工资资和其他他工资福福利支出出，卫生生材料费费，药品品费，提取医医疗风险险基金，其其他费用用等。第四章 成本责责任中心心划分及及设置原原则第八条 成本责责任中心心是基于于医院业业务性质质、自身身管理特点以及

9、最最终为满满足项目目和病种种核算工工作需要要而划分分的成本核算基础础单位。每每个成本本责任中中心应当当能够单单独计量量所有收入、归集集各项费费用。财财务科应应为每个个成本责责任中心心建立会会计核算账户户。责任任中心具具体分以以下四类类（详见见附表1）：（一）临床床服务类类科室（以以下简称称临床科科室），指指直接为病人提供供医疗服服务，并并能体现现最终医医疗服务务结果、完完整反映医疗成本本的科室室，包括括门诊科科室、住住院科室室等。（二）医疗疗技术类类科室（以以下简称称医技科科室），指指为临床科室及病病人提供供医疗技技术服务务的科室室，包括括手术麻麻醉科、医学检验科科、病理理科、医医学影像像科、

10、药药剂科、功功能检查查科、内镜中心、骨骨密度室室、血透透室、激激光室、震震波室、高高压氧治治疗中心、输输血科和和补液注注射室等等科室。（三）医疗疗辅助类类科室（以以下简称称医辅科科室），是是服务于临床科室室和医技技科室，为为其提供供动力、生生产、加加工、消消毒等辅助服务务的科室室，包括括供应室室、病案案室、挂挂号收费费处、门门诊办公室、住住院处、营营养食堂堂、氧气气组、洗洗衣房和和器械科科等科室。（四）行政政后勤类类科室（以以下简称称行政后后勤科室室），指指除临床科室室、医技技科室和和医辅科科室之外外从事院院内外行行政后勤勤业务工作的的科室，包包括行政政、后勤勤、科教教管理等等科室。第九条 成

11、本责责任中心心的设臵臵及编码码原则：（一）县级级医院科科室成本本责任中中心设臵臵原则。1.医院标标准科室室成本责责任中心心由国家家卫生计计生委结结合县级医院特点点并参照照医疗疗机构诊诊疗科目目名录制制定。2.各医院院将HIS系统和和财务管管理信息息系统内内部的科科室代码、科室名名称通过过梳理，形形成一套套适用于于本院科科室成本本核算的成本责任任中心代代码和成成本责任任中心名名称。如如果所采采集数据据6来源于HIIS系统和和财务管管理信息息系统以以外的系系统，此此系统的的科室代码、科科室名称称应当调调整与本本院财务务管理信信息系统统的科室代码、科科室名称称一致。产出报表数数据均以以医院本本院科室

12、室成本责责任中心心和县级级医院标准科科室成本本责任中中心为对对象分别别填列。医院将本院院成本责责任中心心与县级级医院标标准成本本责任中中心（见附表表 1）对对照，通通过对照照关系确确立本院院各成本本责任中中心在各级分分摊过程程中的分分摊参数数（见附附表2）3.医院设设臵的成成本责任任中心要要与会计计核算范范围一致致，医院中独立核核算的法法人单位位不应列列入医院院成本责责任中心心。4.与成本本核算相相关的各各项数据据应当按按照统一一的成本本责任中心进行归归集，包包括收入入、工作作量统计计信息、物物资领用用、固定资产折旧旧、人员员支出等等数据。5.临床科科室门诊诊和病房房要分别别统计成成本信息息，

13、单独独进行成本核算。6.行政后后勤类科科室设臵臵应与会会计核算算中“管管理费用用”科目目的支出范围围一致。（二）县级级医院科科室成本本责任中中心代码码编码原原则。1.临床科科室以1开头，医医技科室室以2开头，医医辅科室室以3开头，行行政后勤勤科室以以4开头。2.临床科科室需要要区分门门诊和病病房，门门诊以01结尾，病病房以02结尾尾。73.顶级科科室代码码长度为为 4 位。如如果医院院科室划划分较细细，可以设臵下下一级代代码，下下一级代代码在上上一级代代码基础础上顺加加两位数字，但不能编制 01 和 02，防止与临床科室的门诊和病房编码混混淆。例例如某医医院内科科（编码码：10005）设设臵心

14、血血管内科和消化化内科，则则心血管管内科编编码为10005033，消化化内科编编码为10005044。第五章 成本核核算办法法第十条 成本核核算的分分类：（一）根据据成本核核算的目目的，分分为医疗疗业务成成本、医医疗成本、医疗疗全成本本和医院院全成本本。1.医疗业业务成本本，是指指医院业业务科室室开展医医疗服务务活动而发生的各各种耗费费。不含含医院行行政后勤勤科室耗耗费、财财政项目目补助支出和和科教项项目支出出形成的的固定资资产折旧旧和无形形资产摊销。医疗业务成成本=人人员经费费+卫生生材料费费+药品品费+固固定资产折旧费+无形资资产摊销销费+提提取医疗疗风险基基金+其其他费用用（即为：临临床

15、科室室、医技技科室和和医辅科科室的上上述七类类费用的的直接成本之之和）2.医疗成成本，是是指医院院为开展展医疗服服务活动动，各业业务科室和行政后后勤科室室发生的的各种耗耗费。不不含财政政项目补补助支出出8和科教项目目支出形形成的固固定资产产折旧和和无形资资产摊销销。医疗成本=医疗业业务成本本+管理理费用3.医疗全全成本，是是指医院院为开展展医疗服服务活动动，医院院各部门发生的的各种耗耗费，以以及财政政项目补补助支出出形成的的固定资资产、无形资资产耗费费。医疗全成本本=医疗疗成本+财政项项目支出出形成的的固定资资产折旧和无形形资产摊摊销4.医院全全成本，是是指医院院为开展展医疗服服务、科科研、教

16、教学等活动，医医院各部部门发生生的所有有耗费。医院全成本本=医疗疗全成本本+科教教项目支支出形成成的固定定资产折旧和无无形资产产摊销上述各科目目含义与与会计核核算口径径一致。（二）根据据核算对对象，分分为科室室成本、诊诊次和床床日成本本、医疗服务项项目成本本、病种种成本。1.科室成成本核算算，指将将医院业业务活动动中所发发生的各各种耗费，以科室室为核算算对象进进行归集集和分配配，计算算出科室室成本的的过程。科室成本计计算：科室成本=科室直直接成本本+科室室间接成成本2.诊次和和床日成成本核算算，指以以诊次、床床日为核核算对象象，将科室成本本进一步步分摊到到门急诊诊人次和和住院床床日，计计算出诊

17、诊9次成本和床床日成本本的过程程。诊次、床日日成本计计算：（1）全院院平均诊诊次成本本=临临床科室室门诊成成本/全全院门急急诊总人次（2）某临临床科室室诊次成成本=某某临床科科室门诊诊总成本本/该科科室门急诊总总人次（3）全院院平均实实际占用用床日成成本=临床科科室住院院成本/全院住院院病人实实际占用用总床日日数（4）某临临床科室室实际占占用床日日成本=某临床床科室住住院总成本/该科科室住院院病人实实际占用用总床日日数3.医疗服服务项目目成本核核算，指指以临床床科室、医医技科室室开展的医疗服服务项目目为核算算对象，归归集和分分配各项项支出，计计算出各项目单单位成本本的过程程。参与项目成成本核算

18、算的成本本范围不不包括单单独收费费的卫生生材料和药品品的成本本，核算算成本的的项目以以各地发发布的医医疗服务务价格手册为为依据。医疗服务项项目成本本核算可可采用成成本比例例系数法法，成本本分配系数采用用收入分分配系数数，即以以各项目目收入占占科室总总收入的的比例作为分分摊科室室成本到到各医疗疗服务项项目的分分摊系数数。临床科室（或或医技科科室）某某医疗服服务项目目总成本本=该医医疗服务项目目收入/（科室室医疗总总收入-单独收收费的卫卫生材料料和10药品收入）（二级级分摊后后的科室室总成本本-单独独收费的的卫生材材料和药品成成本）科室某医疗疗服务项项目单位位成本=该医疗疗服务项项目总成成本/该医

19、疗服务务项目总总工作量量4.病种成成本核算算，指以以病种为为核算对对象，按按照一定定流程和方法归集集相关费费用，计计算病种种成本的的过程。病种成本核核算可采采用医疗疗项目叠叠加法，即即在医院院医疗服服务项目成本本核算的的基础上上，通过过将病种种成本分分解为不不同的收收费项目，将将项目叠叠加后得得出病种种成本的的一种方方法。病种成本主主要是指指对出院院病人在在院期间间为治疗疗某单病病种所耗费的的所有医医疗服务务项目成成本、药药品成本本及单独独收费材材料成本叠加加，进而而形成的的单病种种成本。单病种成本本=医医疗服务务项目成成本+单收费费材料成成本+药品成本本。以上项目工工作量可可从卫生生计生主主

20、管部门门确定的的病种临临床路径所包包含的项项目计算算取得，各各项目单单位成本本以项目目成本核算结果为为准。第十一条 医院成成本核算算的主要要流程是是：财务务科对各各成本责任中心心（核算算科室）先先通过直直接计入入或计算算计入的的方式进行业务支支出耗费费归集，形形成科室室直接成成本；再再按照分分项逐级分步结转转的三级级分摊方方法，依依次对行行政后勤勤科室耗耗费、医医 辅科室耗费费、医技技科室耗耗费进行行结转，形形成临床床科室的的间接成本，最终终形成临临床科室室全成本本（医疗疗成本）。同同时，根根据核算需要，对对财政项项目补助助支出形形成的固固定资产产折旧和和无形资产摊销以以及科教教项目支支出形成

21、成的固定定资产折折旧和无无形资产摊销进行行归集和和分摊，分分别形成成医疗全全成本、医医院全成成本。在此基础上上，通过过归集和和分摊，计计算不同同口径的的项目成成本、诊次和床日日成本、病病种成本本等。第十二条 县级医医院成本本核算应应当遵循循以下原原则：（一）合法法性原则则。计入入成本的的费用必必须符合合国家法法律、法规及相关关制度规规定，不不符合规规定的费费用不能能计入成成本。（二）可靠靠性原则则。医院院要保证证成本核核算信息息具有真真实性、完整性性、中立立性和可可验证性性。（三）相关关性原则则。医院院成本核核算所提提供的成成本信息息应当符合国家家宏观经经济管理理的要求求，满足足相关方方面及时

22、时了解医医院收支情况况以及医医院加强强内部管管理的需需要。（四）分期期核算原原则。成成本核算算的分期期必须与与会计期期间一致，按月月、季、年年核算。（五）权责责发生制制原则。医医院收入入和支出出核算，科科室成本核算均应应当以权权责发生生制为核核算基础础。（六）按实实际成本本计价原原则。医医院的各各项财产产物资应应当按照取得或或购建时时的实际际价值（即即取得成成本）核核算，除除国家12另有规定外外，一般般不得自自行调整整其账面面价值。（七）收支支配比原原则。医医院在进进行成本本核算时时，应当当按照“谁受益益、谁负负担”的的原理，归归集、分分配各项项成本费费用，使使各项收入与与为取得得该项收收入的

23、成成本费用用相配比比；某核核算科室室的收入与该该科室的的成本费费用相配配比；某某会计期期间的收收入与该该期间的成本本费用相相配比。（八）一致致性原则则。医院院各个会会计期间间成本核核算所采采用的方法、程程序和依依据应当当保持一一致，不不得随意意改变；若确有有必要变更，则则应当在在财务报报告中详详细说明明变更的的原因、对对医院财务收支支的影响响等情况况。（九）重要要性原则则。医院院在成本本核算过过程中，对对于主要要经济事项及及费用应应当分别别核算、分分项反映映、力求求精确；而对次要事项及及费用，在在不影响响成本真真实性的的前提下下，可以以适当简化处理。第六章 科室成成本的归归集第十三条 县级医医

24、院科室室成本的的归集，是是指通过过健全的的组织机构、按按照一定定的统计计要求及及报送程程序，将将成本费费用直接或分配归归属到耗耗用科室室，并形形成科室室直接成成本的过过程。在会计核算算过程中中，费用用类科目目应按照照各具体体科室进进行核算，归集集各科室室发生的的能够直直接计入入各科室室或采用用一定方方13法计算后计计入各科科室的直直接成本本，按科科室性质质直接形形成医疗疗业务成本和和管理费费用。不不能作为为具体科科室直接接成本的的部分应应纳入管理费费用统一一核算。第十四条 科室成成本的归归集：（一）人员员经费：根据会会计分期期和权责责发生制制原则，按按成本明细项项目采集集到担任任相应角角色的人

25、人员，按按核算单单元对全全院人员进行行定位，将将员工发发生的各各项人员员经费直直接计入入该成本责任中心心的成本本。其中，工资资津贴、绩绩效工资资按计提提发放项项目采集集到个人人；社会保障缴缴费按养养老、医医疗保险险等项目目采集到到个人；住房公公积金按实际际发生数数采集到到个人。如果医院门门诊无法法细分到到下一级级核算单单元（如如：内科科、外科、妇产产科、儿儿科等），其其门诊人人员费用用须依据据收益情情况摊销至各科科室。（二）药品品费：以以“临床床开单、药药房发药药”信息息为基础础，按门诊用药药、住院院用药等等对药品品进行分分类核算算，根据据实际消消耗药品，依依据医院院药品管管理条件件，选择择个

26、别计计价、先先进先出出或加权平均均等方法法中的一一种方法法并保持持不变，采采集开单单科室的药品成本本。（三）卫生生材料费费：应当当根据重重要性原原则，建建立二级级库房卫生材料料管理制制度，高高值耗材材应当使使用个别别计价法法，按单单14品种卫生材材料采购购成本和和二级库库房实际际用量归归集各科科室的卫生材料成成本。对对于未列列入医院院二级库库房卫生生材料管管理范围围的材料，按按各科室室消耗的的材料费费用直接接计入其其成本；对于列列入二级库房房卫生材材料管理理范围的的、领用用而未消消耗的材材料，视视同库存材料料管理，不不计入成成本。（四）固定定资产折折旧：医医院应当当按照规规定的固固定资产产分类

27、标准和折折旧年限限建立固固定资产产管理制制度，以以固定资资产原值值为基础，按按会计期期间、固固定资产产类别和和品种将将固定资资产折旧旧核算到每一一个成本本核算单单元，不不考虑预预计净残残值。其其中，房房屋类固定资资产按核核算科室室的面积积计提折折旧；设设备类固固定资产产按核算科室室使用的的固定资资产计提提折旧。（五）无形形资产摊摊销：医医院无形形资产应应当自取取得当月月起，在预计使用用年限内内采用年年限平均均法分期期平均摊摊销，按按受益科科室确认无形形资产摊摊销费用用。（六）提取取医疗风风险基金金：以临临床、医医技科室室当期开开单医疗收入的的1-33计提提。（七）其他他费用：1.房屋、设设备维

28、修修费：常常规维修修费用按按科室（房房屋、设设备实际占用用科室）实实际发生生数记录录，直接接计入该该科室成成本；设备维保费费用按维维保期间间分期计计入（符符合大型型修缮标标准的固固定资产维修修支出增增加固定定资产原原值，计计提折旧旧）。152.水、电电、气费费：应遵遵循重要要性原则则，能够够直接计计量到相应的核算算责任中中心的，按按照实际际发生数数，据实实核算成成本；无法单独计计量的，以以人员、面面积或床床位比例例作为参参数向全全院其余科室进进行分配配。3.办公费费、印刷刷费：按按实际发发生的办办公性质质的费用用直接计入或按领领用记录录计量计计入。4.其他：按核算算科室的的实际消消耗量直直接或

29、采采用一定定方法计算后计入入费用。例例如，物物业管理理费、取取暖费等等可以按按照占用面积计算算得出各各核算科科室的费费用。科室成本归归集过程程中，对对于不具具备工作作量统计计条件且且服务于全院科科室的费费用消耗耗（如交交通费等等），可可统一按按人员比比例计算计入入各核算算科室成成本。（八）待冲冲基金-待冲财财政基金金：开展展医疗全全成本、医医院全成本核算算的医院院，还应应将当期期“待冲冲基金待冲财财政基金金”科目借方发发生额按按受益科科室归集集成本。具具体包括括：使用用财政拨款购臵的的固定资资产计提提的折旧旧额和无无形资产产摊销额额。（九）待冲冲基金-待冲科科教项目目基金：开展医医院全成成本核

30、算的医院，还还应当将将当期“待待冲基金金待冲冲科教项项目基金金”科目借方发生生额按受受益科室室归集成成本。具具体包括括：使用用科研教教学项目拨款款购臵的的固定资资产计提提的折旧旧额和无无形资产产摊销额。16第七章 科室成成本分摊摊第十五条 各类科科室发生生的间接接成本应应本着相相关性、成成本效益关系系及重要要性等原原则，运运用阶梯梯分摊法法原理，按按照分项分步结转转的方式式进行分分摊，最最终将所所有成本本分摊到到临床科科室。具体分分摊公式式详见附附表2。（一）一级级分摊：行政后后勤科室室费用分分摊将行政后勤勤科室成成本按人人员比例例向临床床科室、医医技科室室和医辅科室室分摊，并并实行分分项结转

31、转。（二）二级级分摊：医辅科科室成本本分摊将医辅科室室成本（包包括该类类科室直直接成本本和第一一级分摊摊的部分）向向临床科科室和医医技科室室分摊，并并实行分分项结转转，分摊参数可采采用收入入比重、工工作量比比重（如如：门急急诊人次次、实际占用总床床日）和和内部服服务量等等。（三）三级级分摊：医技科科室成本本分摊将医技科室室成本（包包括该类类科室直直接成本本和第一一、二级级分摊的部分分）向临临床科室室分摊，分分摊参数数采用收收入比重重，分摊后形成门门诊、住住院临床床科室的的成本。医医疗收入入数据采采集按权责发生制制原则，分分别按门门诊与住住院、临临床开单单与医技技执行单元，采集集医疗服服务收入入

32、数据。门诊收入分分类：挂挂号收入入、诊查查收入、检检查收入入、化验验17收入、治疗疗收入、手手术收入入、卫生生材料收收入、西西药收入入、中草药收入、中中成药收收入、药药事服务务费收入入、其他他门诊收收入和门诊结算差差额等。住院收入分分类：床床位收入入、诊查查收入、检检查收入入、化验验收入、治疗疗收入、手手术收入入、护理理收入、卫卫生材料料收入、西西药收入、中中草药收收入、中中成药收收入、药药事服务务费收入入、其他他住院收入和和住院结结算差额额等。全部分摊后后，满足足如下平平衡关系系：医疗成本=临床科科室直接接成本+医技科科室直接接成本+医辅科室直接成成本+行行政后勤勤科室直直接成本本=临临床科

33、室室医疗成成本行政后勤科科室直接接成本=管理费费用管理费用是是指医院院行政及及后勤管管理部门门为组织织管理医医疗、科研、教教学业务务活动而而发生的的各项费费用，包包括行政政及后勤部门发生生的人员员经费、公公用经费费、医院院统一负负担的离离退休人员经费、坏坏账损失失、银行行借款利利息支出出、汇兑兑损益、印印花税等。第八章 成本分分析第十六条 成本分分析要结结合医院院运行相相关信息息，定期期开展成本核算算结果分分析，把把握成本本变动规规律，提提升医院院经济效效18益和社会效效益，为为制定政政策和提提高医院院管理水水平服务务。第十七条 各医医院可根根据主管管部门要要求和自自身管理理需要，选择不不同的

34、分分析方法法，分析析成本变变动、成成本差异异及产生生原因，并制制定降低低成本的的措施，编编制分析析报告。主主要分析析方法包括：（一）趋势势分析。针针对医院院和科室室的收入入、成本本相关指指标，通过对对若干个个连续期期间的报报告资料料进行相相关指标标的比较较分析，说明明成本变变化过程程及其发发展趋势势。（二）结构构分析。分分析医院院（或科科室）人人员经费费、卫生生材料费、药药品费、固固定资产产折旧、无无形资产产摊销、提提取医疗疗风险基金等等成本要要素占医医疗成本本的比重重；各核核算科室室成本占占医院总成本本的比重重，以及及直接成成本、间间接成本本占总成成本的比比重，管理费费用占总总成本的的比重等

35、等，找出出影响成成本的重重要因素素及其关键控控制点。（三）本量量利分析析。在综综合考虑虑固定成成本、单单位变动动成本、业务量量（医技技科室执执行临床床科室开开单数量量、门急急诊人次次数、实际占占用床日日数或出出院人数数）的基基础上，分分析医技技科室和临床科室室保本点点业务量量（结余余为零的的业务量量）及其其影响因因素。各保本本业务量量的计算算可套用用以下公公式：医疗业务收收支结余余=医疗疗业务收收入-医医疗全成成本=医医疗服务项目价格格业务务量-单单位变动动成本业务量量-固定定成本19保本点业务务量=固固定成本本（医疗疗服务项项目定价价/-单位位变动成成本）单位边际贡贡献=医医疗服务务项目价价

36、格-单单位变动动成本保本点业务务量=固固定成本本/单位位边际贡贡献其中：固定定成本主主要包括括人员经经费中的的基本工工资、固固定资产折旧、无无形资产产摊销和和其他费费用中的的物业管管理费等等，变动成本主要要包括人人员经费费中的绩绩效工资资、其他他费用中中的水电电费等。（四）比较较分析。确确定目标标成本，并并采用历历史最好好水平、历史同期水水平、同同类医院院平均水水平、同同类科室室平均水水平、预预算目标、定定额目标标等，计计算医院院（科室室、项目目）会计计期间的的成本数据与与目标成成本的差差异，找找出产生生差异因因素。第九章 附则第十八条 成本本核算周周期应与与会计核核算周期期保持一一致，医院各

37、部门门上报统统计数据据要与成成本核算算数据保保持一致致。第十九条 本办法法由国家家卫生计计生委、国国家中医医药管理理局负责解释释。附表：1.县级医医院标准准科室成成本责任任中心字字典2.县级医医院成本本核算相相关计算算公式3.县级医医院科室室成本核核算报表表体系20一级101001100101100210020110031003011003021004100401100402100510050110050210061006011006021007100701100702100810080110080210091009011009021010101001101002101110110110110

38、210121012011012021013101301二级临床服务类科室预防保健科预防保健科门诊全科医疗科全科医疗科门诊内科内科门诊内科病房外科外科门诊外科病房妇产科妇产科门诊妇产科病房妇女保健科妇女保健科门诊妇女保健科病房儿科儿科门诊儿科病房小儿外科小儿外科门诊小儿外科病房儿童保健科儿童保健科门诊儿童保健科病房眼科眼科门诊眼科病房耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科门诊耳鼻咽喉科病房口腔科口腔科门诊口腔科病房皮肤科皮肤科门诊科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称附表1县级医院标标准科室室成本责责任中心心字典分分类1.临床服服务类科科室100101020103010204010205010206010207

39、0102080102090102100102110102120102130121一级10130210141014011014021015101501101502101610160110160210171017011017021018101801101802101910190110190210201020011020021021102101102102102210220110220210231023011023021024102401102402102510250110250210261026011026021027102701二级皮肤科病房医疗美容科医疗美容科门诊医疗美容科病房精神科精神科门诊

40、精神科病房传染科传染科门诊传染科病房结核病科结核病科门诊结核病科病房地方病科地方病科门诊地方病科病房肿瘤科肿瘤科门诊肿瘤科病房急诊医学科急诊医学科门诊急诊医学科病房康复医学科康复医学科门诊康复医学科病房运动医学科运动医学科门诊运动医学科病房职业病科职业病科门诊职业病科病房临终关怀科临终关怀科门诊临终关怀科病房中医科中医科门诊中医科病房疼痛科疼痛科门诊疼痛科病房重症医学科重症医学科门诊科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称分类0214010215010216010217010218010219010220010221010222010223010224010225010226010227012

41、2一级10270210281028011028021029102901102902103010300110311031012020012002200320042005200620072008200920102011201220132014303001300230033004300530063007300830094040014002二级重症医学科病房民族医学科民族医学科门诊民族医学科病房中西医结合科中西医结合科门诊中西医结合科病房发热门诊科发热门诊体检中心体检中心门诊医疗技术类科室手术麻醉科医学检验科病理科医学影像科/放射科药剂科功能检查科内镜中心骨密度室血透室激光室震波室高压氧治疗中心输血科

42、补液注射室医疗辅助类科室供应室挂号收费处病案室门诊办公室住院处营养食堂氧气组洗衣房器械科行政后勤类科室院长办公室党委办公室科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称分类02280102290102300131012.医疗技技术类科科室2001020304050607080910111213143.医疗辅辅助类科科室300102030405060708094.行政后后勤类科科室40010223一级40034004400540064007400840094010401140124013401440154016401740184019402040214022二级纪检办公室工会科教科宣传科档案室离退休管理办公室