2022私了赔偿协议书(15篇).docx

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1、2022私了赔偿协议书(15篇)私了赔偿协议书1甲 方：乙 方：身份证号：事故缘由：20xx年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院视察治疗，20xx年7月12日乙方经治疗视察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括从前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。二、乙方在收取甲方一次性损害赔

2、偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。三、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后马上成立生效，双方均且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的不能违反，如有违反，则违约方须向守约方支付违约金。四、本协议一式两份，甲乙双方各执

3、一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：身份证号：20xx年xx月xx日私了赔偿协议书2甲方： , 身份证号:，住址:乙方： , 身份证号:，住址:见证人： , 身份证号:，住址:兹因双方于 年 月 日在因 双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 元（大写： ），此赔偿款干脆由甲方支付给乙方现金。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行支配处理，其支配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不

4、再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。五、本协议为双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无

5、关。九、本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。甲方签字： 乙方签字： 见证人签字：年 月 日私了赔偿协议书3甲方：性别：诞生年月： 年 月 日身份证码：家庭住址：电话：乙方：居处地：法人代表：鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，同等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一样确认，乙方于_年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方停职留薪期

6、工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;_年8月31日前付人民币;余款人民币于_年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： 。三、甲、乙双方一样

7、同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、

8、乙双方签、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日私了赔偿协议书41甲方：_，身份证号：_乙方：_，身份证号：_兹因双方于_年_月_日双方发生纠纷冲突，现经协商一样，达成如下协议：一、双方相互致歉（或有错方向无错方致歉），并取得一样谅解。二、_赐予_经济损失或人身损害赔偿_元。三、经济损失一次结清，不得反悔；人身损害（可以选择一次结清，或在_内因旧伤复发引起的费用由某方担当）四、其他须要约定的事项。五、本协议生效条件六、本协议_份，双方各_份，见证人_份。甲方（签字）：_乙方（签字）：_年_月_日私了赔偿协议书5甲方：_ ，身份证号：_乙方：_ ，身份

9、证号：_乘坐人：_ ，身份证号：_(系乙方配偶)20_年_月_日在_市_路_门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生稍微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容：一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害，互不追究责任；二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方马上将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院视察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_元人民币(大写_)；四、甲、乙双方在本次事故中造成

10、车损由双方各自担当，互不追究；五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任；六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，交警部门存档一份。协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。 我们上述协议完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。甲方：_ 乙方：_ 乙方乘坐人：_ 见证人：_协调地址：_20_年_月_日私了赔偿协议书6协议人：_(以下简称甲方)协议人：_(以下简称乙方)乙方于_年被甲方聘为工人。_年_月_日_，乙方在工作时不幸受伤，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例

11、，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_元整(小写);二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。甲方：_年_月_日乙方：_年_月_日私了赔偿协议书7甲方：_乙方：_公司名：_居处地为_路_号，法定代表人：_甲方于_年_月_日在公司工作期间，由于甲方严峻违规操作造成中指、无名指手

12、指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚恳守信的精神，同等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一样确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费_元、探望费_元、人情费_元、工资_元。2、乙方为甲方在平安保险办理了意外损害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费_元，拍片费_元，并由乙方支付。3、在本协议第一条第1、2项（共计：_元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、

13、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币_元整（大写：_整）二、付款期限在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。三、甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方

14、不得另行向乙方主见任何权利，乙方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。九、违约责任因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。甲方：_

15、乙方：_年_月_日_年_月_日私了赔偿协议书8甲方：_ ，身份证号：_乙方：_ ，身份证号：_乘坐人：_ ，身份证号：_(系乙方配偶)20_年_月_日在_市_路_门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生稍微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容：一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害，互不追究责任；二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方马上将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院视察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；三、由甲方一次性支付

16、乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_元人民币(大写_)；四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当，互不追究；五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任；六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，交警部门存档一份。协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。 我们上述协议完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。甲方：_ 乙方：_ 乙方乘坐人：_ 见证人：_协调地址：_20_年_月_日私了赔偿协议书4甲方：_ 身份证号：_乙方：_ 身份证号：_20_年_月_日_时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路

17、段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方刚好将乙方送到_市_医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位损害。甲、乙双方经同等友好协商，就乙方遭遇的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对详细的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写：壹万圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等20xx元)。二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医

18、疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显失公允的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字(手印)：_乙方签字(手印)：_协议地点：_协议时间：_年_月_日私了赔偿协议书9甲方：_ 性别_民族_ _年_月诞生，住址_身份证号码_联系电话：_乙方

19、：_ 性别_民族_ _年_月诞生，住址_身份证号码_联系电话：_ 年_ 月_ 日_ 点，甲方因_ ，致使乙方_ ，后在_ 市中心医院治疗。现甲、乙双方依据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_ 元(大写：_ 元整)给乙方。二、乙方 今后出现其他问题甲方再担当相应的责任。三、_ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：_ 乙方：_年10 月5 日私了赔偿协议书10赔偿人：_，男，_岁，_族，车主，现住_，身份证号码：_被赔偿人：_，男，_岁，_族，农夫，现住_，身份

20、证号码：_年_月_日，_在马路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后马上被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于_年_月_日好转出院经双方进行友好协商，达成一样，自愿达成以下赔偿协议：一、由赔偿各项医疗费（不包含前期住院已经支付给的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾协助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额已经支付的医疗费元）=现在还需给付的金额元；二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；三、双方再

21、无其他争议；四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。赔偿人：（签名）_被赔偿人：（签名）_年_月_日私了赔偿协议书11甲方：_ 乙方：_甲、乙双方就年月日因乙方驾车发生将甲方致伤一事，在同等自愿、协商一样的基础上，达成以下调解看法：一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在_人民医院治疗，已痊愈出院。二、依据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的说明之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。四、甲

22、方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方接着索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金元。五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够主动赐予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应担当的刑事责任赐予谅解，恳求人民法院对乙方应付的刑事责任赐予从轻、减轻惩罚，对可能判处的缓刑惩罚不提出任何异议。六、为保证乙方交通肇事案件的顺当进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的须要，赐予主动的支持和协作。通讯地址，联系电话。七、本协议自签订之日

23、起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。甲方：_ 乙方：_年_月_日_年_月_日私了赔偿协议书12甲方： , 身份证号: ，住址:乙方： , 身份证号: ，住址:见证人： , 身份证号: ，住址:兹因双方于 年 月 日在 因 双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着同等、自愿、公允原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 (大写： )，此赔偿款干脆由甲方支付给乙方现金。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行支配处理，其支配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证

24、就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。五、本协议为双方同等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。八、乙方今后身体或精神出现任何问题均

25、与甲方无关。九、本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。甲方签字： 乙方签字： 见证人签字：年 月 日私了赔偿协议书13语音内容：_甲方：_乙方：_我家孩子_于_年_月_日在_地被同学_遇到摔断牙齿，后入_医院治疗，现已治疗终结，双方家长本着同等协商的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币_元整(￥ _元)。二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主见其他权利。三、本协议为双方同等、自愿协商之结果，不存在欺诈、胁迫情形，是双方真实意思表示。四、本协议签订时，甲方即向乙方一次性付清赔偿款;五、本协议为

26、一次性终结处理协议，协议一经签订，即对双方产生拘束力，任何一方不得反悔六、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，具同等效力。七、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：(盖章)_乙方：(盖章)_日期：_年_月_日私了赔偿协议书14甲方：乙方：对于 年 月 日发生的，经甲、乙双方充分协商一样达成如下协议：一、甲方赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。二、剩余 元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的基础上由甲方补足。三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付

27、乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公允的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份。甲方(签字)： 乙方(签字)：年 月 日 年 月 日私了赔偿协议书15核心内容：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方：_性别：_诞生年月：_年_月_日身份证码：_家庭住址：_电话：_乙方：_公司居

28、处地：_法人代表：_鉴于甲方于_年_月_日在石家庄工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，同等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一样确认，乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币_元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款_元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤

29、残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币_年_月_日前付人民币余款人民币于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：.三、甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，

30、甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方(负责人)签字：_日期：_乙方签字：_日期：_特邀律师：广东华佑律师事务所擅长劳动纠纷案件及学问产权维权，口碑良好。华佑是一家

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