儿科业务学习（DOC33）2196.docx

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1、儿科护理理常规一一、儿科科一般护护理常规规1接接到入院院通知单单后，热热情接待待患儿，根根据病情情适当安安排床位位防止止交叉感感染，做做好入院院宣教。2测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。3病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。4按医嘱执行三级护理制度。5每周测体重、修剪指甲及更换衣裤保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6饮食按医嘱执行，注意卫生。7按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。8切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿

2、可适当活动。9做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。小儿惊厥厥护理常常规1执行儿儿科一般般护理常常规。22随时时备好压压舌板，开开口器，氧氧气，吸吸痰器等等急救用用物及抢抢救药品品，熟悉悉常用止止惊药的的剂量和和用法。3室内保持安静，避免一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。4惊厥患儿应全力以赴进行抢救分秒必争。（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。

3、（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。5做好病情观察及重症护理记录。输液泵使使用制度度1、定位位放置：输液泵泵定位放放置，标标识明显显，不得得随意挪挪动位置置。2、定人人保管：各抢救救仪器有有专人负负责保管管。3、定期期检查：（1）每每班专人人清点记记录，保保持性能能良好呈呈备用状状态。（2）护护士长每每周检查查一次。4、定期期消毒：输液泵泵表面每每次使用用后由固固定班次次以2550-5500毫毫克L有有效氯消消毒液擦擦拭。5、仪器器不得随随意外借借，经相相关部门门

4、领导同同意后方方可出借借。6、定期期保养：（1）保保养人每每周清洁洁保养一一次并记记录。（2）设设备科定定期维修修。7、使用用中若输输液泵出出现报警警等故障障，应立立即检查查报警原原因，必必要时更更换输液液泵同时时通知设设备科检检修，已已坏或有有故障的的仪器不不得出现现在仪器器柜。小儿头皮皮静脉穿穿刺的注注意事项项1、在在进针时时速度不不宜过块块，手要要稳，不不宜进针针同时上上下或左左右改变变方向（疼疼痛感较较重，容容易刺激激患儿左左右晃动动头部躲躲避，易易没见回回血便穿穿透血管管），最最好一针针一个方方向缓慢慢平稳进进针。2、在在头部静静脉进针针同时注注意制动动患儿双双手，双双膝盖，以以及头

5、部部，制动动很重要要，小儿儿血管细细有薄，轻轻微的晃晃动都易易使针尖尖穿透血血管壁。两两岁以上上儿童进进行上肢肢或下肢肢静脉穿穿刺的时时候，上上肢制动动需一人人站在或或坐在患患儿背部部，用抵抵住患儿儿背，以以防患儿儿促不及及防抽回回手，然然后一只只手握紧紧被扎好好止血带带的部位位，另一一只手制制动患儿儿不许穿穿刺的手手臂，以以防患儿儿抓拔穿穿刺针。3、要要固定输输液管，使使用输液液器直接接穿刺的的，在穿穿刺时注注意将输输液管一一段固定定在手中中，避免免因输液液管下垂垂重力使使针头脱脱离患儿儿皮肤。4、在在穿刺时时患儿出出现惊撅撅、抽搐搐时不要要停止，制制动好患患儿，在在最短时时间内穿穿刺成功功

6、，进行行抢救。如如出现呛呛咳或突突然憋气气止住哭哭声可稍稍停，将将患儿偏偏向一侧侧，进行行排背。注注意针头头不要因因患儿动动而撤出出皮肤，或或呛咳太太重拔除除头皮针针等患儿儿稳定再再重新穿穿刺。穿刺刺成功后后需固定定，小儿儿静输穿穿刺成功功后不宜宜用手指指压针柄柄固定，先先用带有有棉垫的的针头贴贴固定针针头，然然后顺头头皮针管管弯曲方方向盘贴贴头皮针针管，不不宜将胶胶布用力力贴过针针头进针针除，易易造成因因下压针针丙针头头上挑刺刺破血管管，或下下压针头头刺破血血管。再再将输液液管固定定在患儿儿耳部，此此处不易易因出汗汗过多，引引起胶布布脱落。新生儿护护理常规规新生儿由由于肠道道发育还还没完全全

7、，而且且臀部皮皮肤细嫩嫩，因此此经常会会有便秘秘、腹泻泻、尿布布疹、红臀等等等的问问题，因因此如何何正确处处理新生生儿的大大小便显显得尤其其重要。新生儿大大便：新生儿儿大便里里面，隐隐藏了很很多宝宝宝身体里里的小秘秘密。爸爸妈可以以通过观观察宝宝宝便便的的性状、排排便次数数等，去去了解宝宝宝消化化状态和和适时调调整孩子子饮食。爸爸妈对孩孩子每天天的大便便次数要要心中有有数，留留意便便便的颜色色有没有有异常，有有没有特特殊气味味等。婴儿尿布布疹：尿布布疹是发发生在裹裹尿布部部位的一一种皮肤肤炎性病病变，也也称为婴婴儿红臀臀，表现现为臀部部与尿布布接触区区域的皮皮肤发红红、发肿肿，甚至至出现溃溃烂

8、、溃溃疡及感感染，稍稍有轻微微的外力力或摩擦擦便会引引起损伤伤。继续续发展则则出现渗渗出液，表表皮脱落落，浅表表的溃疡疡，不及及时治疗疗则发展展为较深深的溃疡疡，甚至至褥疮。臀部护理理：宝宝肌肌肤娇嫩嫩，特别别是臀部部经常被被尿布包包裹着，容容易引起起尿布疹疹。保护护及护理理宝宝的的臀部肌肌肤，成成了新手手爸妈的的一项必必修课。护护理宝宝宝臀部，最最重要是是勤换尿尿布，让让宝宝臀臀部保持持干爽。脐带护理理：宝宝宝脐带切切断后，脐脐带残端端会逐渐渐干枯变变细而成成为黑色色。通常常在出生生后37天内内，脐带带残端会会逐步脱脱落。脐脐带结扎扎剪断部部位容易易感染，同同时脐带带可直达达宝宝的的体内血血

9、管，因因此在断断脐后，对对脐带残残端的护护理非常常重要。新生儿护护理注意意事项新生儿护护理要做做到以下下几点：1、喂养养：新生生儿消化化功能差差，母乳乳是最理理想的食食物，要要坚持母母乳喂养养。若无无母乳喂喂养，可可用婴儿儿配方奶奶粉。2、预防防感染：新生儿儿抵抗力力差，容容易受到到感染，因因此，尽尽量减少少亲戚、朋朋友探望望，护理理新生儿儿前应用用肥皂洗洗手，洗洗干净手手对预防防新生儿儿感染十十分重要要。家里里患有感感冒或各各种传染染病的人人更不要要接触新新生儿。3、皮肤肤护理：新生儿儿的皮肤肤娇嫩，保保持皮肤肤干燥和和清洁十十分重要要，特别别是皮肤肤皱褶处处，如颈颈部、腋腋下、肘肘部、腹腹

10、股沟等等，要每每天洗澡澡、更换换衣服，尿尿布湿了了及时更更换，每每次大小小便后都都应清洗洗干净，女女婴清洗洗外阴时时应从会会阴向肛肛门擦洗洗，以防防止肛门门周围的的粪便污污染阴道道及尿道道口。4、五官官护理：注意新新生儿面面部及外外耳道口口、鼻孔孔等处的的清洁，但但勿挖外外耳道及及鼻腔。由由于口腔腔粘膜细细嫩、血血管丰富富，极易易擦伤而而引起感感染，故故不要经经常用力力擦洗口口腔。5、洗澡澡：从医医学角度度讲，有有条件的的家庭应应该每天天给新生生儿洗澡澡，但有有时由于于条件有有限，洗洗澡时室室内温度度难以保保证，特特别是在在寒冷的的冬天，则则根据气气候来选选择两次次洗澡间间隔的时时间：炎炎热的

11、夏夏天，可可每天洗洗1-22次澡；春、秋秋或寒冷冷的冬天天，由于于环境温温度较低低，如家家庭有条条件使室室温保持持在266-288，水温温在388-500之间，选选用的浴浴液或肥肥皂应为为对皮肤肤刺激小小的婴儿儿专用肥肥皂。6、大便便观察：新生儿儿出生224小时时后若还还未解小小便者，应应喂些温温开水，并并用温热热水洗臀臀部，促促进其排排尿。正正常新生生儿大多多数在生生后122小时以以内开始始排大便便，新生生儿出生生1-22天内大大便一般般是黑绿绿色的，以以后逐渐渐变黄、变变软、有有粘性，大大便性质质比较粘粘稠，呈呈墨绿色色，称为为“胎粪粪”，在在生后22-3日日内陆续续排出。暖箱和蓝蓝光箱的

12、的消毒 1.概念念消毒；消消除或杀杀灭由传传染源排排出到外外环境中中的病原原体，从从而切断断传播途途径，控控制传染染源病传传播。2.日常常使用中中的暖箱箱和蓝光光箱的消消毒，.暖箱和和蓝光箱箱的消毒毒应每天天更换蒸蒸馏水并并用1；5000含氯制制剂擦拭拭水槽。3.操作作流程； 使使用中的的日常清清洁消毒毒准备清水水盆及11；5000含氯氯制剂蓝光箱及及暖箱内内面无明明显污染染的用清清水擦拭拭每日两两遍， 外外部用11；5000含氯氯制剂消消毒，操操作顺序序又内向向外再用清洁洁干燥毛毛巾将暖暖箱及蓝蓝光箱的的表面擦擦干4.终末末消毒；是指传传染源已已离开疫疫源地所所进行的的最后一一次彻底底的消毒

13、毒措施，已已便杀灭灭残留在在疫源地地内各种种物体上上的病原原体。5终末消消毒的操操作流程程； 终末末消毒切断电源源将暖箱箱及蓝光光箱放置置在终末末消毒区区先用清水水擦拭再再用1；5000含氯制制剂消毒毒对蓝光光箱内外外所有表表面进行行清洁消消毒 再用清洁洁干燥毛毛巾将蓝蓝光箱及及暖箱内内外擦干干按规定途途径放回回备用6；注意意事项AA含氯制制剂接触触物体表表面时间间不低于于30分分钟。BB；传染染病患者者用后应应用1；7000含氯制制剂消毒毒C；终终末消毒毒前必须须切断电电源。DD；清洁洁过程中中需避免免液体通通过设备备的散热热孔流入入设备内内部。EE；清洁洁内面时时用红毛毛巾外面面用蓝毛毛巾

14、小儿腹泻泻的护理理预防护理理1提倡倡母乳喂喂养，避避免在夏夏季断乳乳，改变变饮食种种类。适适时适量量添加辅辅食，合合理喂养养，乳食食勿过饱饱，勿进进难消化化食物。2讲究究饮食卫卫生，饭饭前便后后要洗手手，食具具要消毒毒。3注意意气候变变化，及及时添减减衣被，避避免受暑暑或着凉凉。4做好好腹泻患患者的隔隔离治疗疗及粪便便消毒。5避免免长期滥滥用抗生生素，防防止菌群群失调而而导致的的肠炎。6病室室空气新新鲜流通通，温度度要适宜宜。7对感感染性腹腹泻患儿儿要注意意消毒隔隔离。8控制制饮食，适适当减少少乳食，频频繁呕吐吐者应禁禁食812小小时，随随病情好好转，逐逐渐恢复复少量易易消化的的食物。初初愈后

15、应应注意调调摄饮食食。护理的原原则小儿腹泻泻护理的的原则一一是给患患儿多于于正常摄摄入量的的液体，饮饮水或其其他流质质食物如如粥、 汤等。如如果婴儿儿是母乳乳喂养，要要继续喂喂养，但但要增加加次数（至至少每 3小时时要喂一一次），如如果婴儿儿是人工工喂养）则则要在奶奶中加比比平时多多一倍的的水，至至少 33小时喂喂一次。小儿腹泻泻护理的的原则二二是继续续喂养患患儿，44至6个个月以上上的婴儿儿应供给给高营养养和相对对高热的的食物，但但要视儿儿童年龄龄而定，可可以是麦麦片、 豆类的的混合物物或是麦麦片和肉肉或鱼混混合食物物，亦可可加食用用油，以以保证它它们含有有充足的的热能，也也可供给给奶制品品

16、，蛋类类，还可可以给予予新鲜果果汁、香香蕉，因因为这些些水果含含有丰富富的钾。特特别要注注意不能能给患儿儿高糖食食物，因因为它可可以加重重腹泻病病，也不不要给高高纤维素素和不易易消化的的食物，若若给很稀稀的汤，尽尽管含有有充足的的水，但但因没有有足够的的营养，也也不利于于小儿康康复。小儿腹泻泻护理的的原则三三是带孩孩子去就就诊, 当小儿儿出现腹腹泻次数数太多，严严重口渴渴，眼睑睑凹陷，伴伴有发烧烧，不能能正常进进食和饮饮水，在在家中治治疗未见见任何好好转时一一定要带带孩子去去医院就就诊进行行治疗。饮食禁忌忌1.小儿儿腹泻不不能吃生生冷和刺刺激类食食物生冷瓜果果、冷拌拌菜等生生冷类和和辣椒、芥芥

17、末等刺刺激性食食物对肠肠道有刺刺激，腹腹泻时不不宜吃。2.小儿儿腹泻不不能吃导导致腹胀胀的食物物豆类、过过多的牛牛奶等会会使肠内内胀气，加加重腹泻泻。某些些小孩因因不能消消化牛奶奶中的乳乳糖而致致泻，所所以腹泻泻时可暂暂停用含含乳糖的的乳制品品，待病病愈后缓缓量摄取取，直到到逐渐适适应。但但酸牛奶奶含有乳乳酸杆菌菌，能抑抑制肠内内有害细细菌，且且无乳糖糖，可以以食用。3、小儿儿腹泻不不能吃高高糖食物物糖果、巧巧克力、甜甜点等含含糖量较较高，糖糖在肠内内会引起起发酵而而加重胀胀气，故故应少吃吃糖。4、小儿儿腹泻不不能吃高高脂食物物因腹泻时时消化能能力降低低，奶油油、肥肉肉、油酥酥点心等等高脂肪肪

18、类食物物，常因因脂肪未未消化而而导致滑滑肠，造造成腹泻泻不止。5、小儿儿腹泻不不能吃不不易消化化的食物物和垃圾圾食品油炸、烧烧烤等方方式的加加工，会会导致难难以消化化，造成成腹泻。火火腿、香香肠、腌腌菜、方方便面等等过度加加工的垃垃圾食品品中包含含有害成成分，肠肠道会将将这些有有害物排排除，这这是致泻泻因素之之一。6、小儿儿腹泻不不能吃粗粗纤维较较多的食食物芹菜、菠菠菜、韭韭菜、榨榨菜、笋笋类等含含粗纤维维素较多多，能加加速肠蠕蠕动，加加重腹泻泻。注意事项项小儿腹泻泻病情轻轻重差别别很大，并并发症多多，病情情变化快快，在家家中治疗疗，必须须注意病病情变化化，以下下情况需需要重点点观察：1脱水水

19、情况患患儿呕吐吐、腹泻泻致体液液丢失，会会引起脱脱水，脱脱水重的的小儿会会发展为为休克而而导致死死亡，家家长应注注意以下下几点：呕吐、腹腹泻次数数及吐泻泻量：如如果次数数频繁，吐吐泻量大大容易导导致脱水水。尿量：小儿超超过3小小时以上上没有小小便或小小便量极极少而且且颜色黄黄，一般般是轻中中度脱水水。前囟、眼眼窝：如如果有凹凹陷则为为脱水的的表现。皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。休克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是危急的症状，

20、极容易引起死亡，应立即住院治疗。2腹痛痛 是小小儿腹泻泻常见的的伴发症症状，但但程度都都比较轻轻，常在在排便前前后出现现阵发性性疼痛，如如果小儿儿腹痛严严重或成成为持续续性，应应注意大大便的性性质和颜颜色，如如果大便便为赤豆豆汤样或或大便为为果酱色色，都应应立即住住院治疗疗，防止止发生出出血性小小肠炎或或肠套叠叠。3惊厥厥腹泻的的小儿钙钙、镁丢丢失多，可可引起低低钙惊厥厥或低镁镁惊厥，脱脱水酸中中毒纠正正后尤其其容易出出现低钙钙惊厥，往往往表现现为全身身性或局局限性惊惊厥，同同时伴有有口唇青青紫，对对于这样样的危重重症应立立即处理理。4腹胀胀一般腹腹泻多无无腹胀或或仅有轻轻度腹胀胀，如果果腹胀

21、比比较严重重，往往往是伴有有低钾血血症或是是严重的的感染，应应及时住住院治疗疗。5体温温如果体体温持续续在399以上，说说明感染染严重，中中毒症状状重，也也应住院院治疗。护理与治治疗四要要点编辑辑本段要点一、给给足够的的流体以以防脱水水从腹泻伊伊始就要要给小儿儿喂比平平日更多多的水，能能喝多少少就给多多少，像像白开水水，自制制的糖盐盐水，口口服0RRS补液液盐。66个月以以上的小小儿可喂喂些茶汤汤、米汤汤，直到到腹泻停停止。专家叮嘱嘱：千万万不要给给小儿喝喝高糖饮饮料、高高糖果力力、甜茶茶、汽水水等，因因为它们们可使腹腹泻加重重。要点二、给给足够的的食物预预防营养养不良遵循少量量多餐原原则6个

22、个月以下下吃母乳乳的小儿儿继续母母乳喂养养，但应应注意比比原来次次数多加加次，而而且喂母母乳的妈妈妈应该该少食脂脂类食物物;喂牛牛奶或奶奶粉的小小儿。在在所喂的的奶中加加相当于于平时22倍的温温开水;已经添添加离乳乳食品的的小儿可可给稀粥粥，烂面面条、鱼鱼肉末、少少量蔬菜菜、新鲜鲜水果汁汁、香蕉蕉泥，适适当地在在食物中中加少许许盐。专家叮嘱嘱：一定定不要给给小儿禁禁食，这这样会导导致脱水水和逐渐渐消瘦，发发生营养养不良而而影响体体重增长长。要点三、加加强臀部部皮肤清清洁和护护理因排便次次数增多多对臀部部皮肤刺刺激性加加大。因因此小儿儿每次便便后都要要用清水水冲洗臀臀部、会会阴，但但不要用用碱性

23、清清洁剂。对还在用用尿片的的小儿最最好选择择一次性性尿片。如如果用自自制的尿尿片，要要选用柔柔软吸水水的棉质质布，而而且每次次用后应应用碱性性小的清清洗剂洗洗干净。然然后清水水冲净，晾晾晒在日日光下消消毒。专家叮嘱嘱：对臀臀部皮肤肤发红的的小儿，可可将小屁屁屁暴露露于空气气中使其其干燥，然然后涂些些尿布疹疹膏。当小儿腹腹泻不见见好转或或出现这这些表现现时要及及时就医医：频繁繁大量水水样便。频繁繁呕吐、口口渴加剧剧。不能能正常进进食进水水。口服服ORSS补液盐盐但尿仍仍很少，眼眼窝、前前囱下陷陷，口唇唇干燥。发烧烧、便中中带血。专家叮嘱嘱：不要要随意给给腹泻患患儿用抗抗菌素，最最好听从从医生的的

24、指导。雾化吸入入的注意意事项 11、超声声波雾化化和喷射射式雾化化每次雾雾化吸入入时间不不应超过过20mmin。 2、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。 3、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。 4、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中

25、毒的可能 。 5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过510min。 6 、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。 7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。手足口病病的护理理常规手足口病病是由柯柯萨基AA-166病毒引引起的手手足部皮皮肤及口口腔粘膜膜的疱疹疹疾患。主主要通过过呼吸道道 传染染，儿童童多见。其其临床特特征为前前驱症状状有低热热、困倦倦、

26、淋巴巴结肿大大，随后后在手掌掌、足底底和口腔腔粘膜发发生散在在性的水水疱、丘丘疹或斑斑疹，数数量不等等。口腔腔损害表表现为唇唇、颊、舌舌、腭等等处起很很多小水水疱，并并迅速形形成溃疡疡。【诊诊断】流行病病学 注注意当地地流行情情况，病病前1周周内有无无接触史史。病史 注意发发热、有有无拒食食、流涎涎、口腔腔疼痛、呕呕吐、腹腹泻，注注意皮疹疹出现部部位和演演变，有有无脑膜膜炎、脑脑炎及心心肌炎症症状。体检 注注意手、足足、臀及及其他体体表部位位有无斑斑丘疹及及疱疹，形形状及大大小，周周围有无无红晕及及化脓感感染。注注意唇、口口腔粘膜膜有无红红斑、疱疱疹及溃溃疡。有有无局部部淋巴结结肿大。检验 白

27、细胞计数及分类，咽拭子培养。疱疹如有继发感染，必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。咽拭子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或PCR技术检测病毒RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。必要时取血清检测病毒抗体。特殊检查 疑有心肌炎者检查心电图。【治疗】一般治疗疗 服用用维生素素B1、BB2、CC。皮肤肤疱疹有有继发感感染者涂涂以1%甲紫，口口腔溃疡疡以溃疡疡散或锡锡类散涂涂布患处处，疼痛痛甚者局局部涂以以2利利多卡因因或3苯佐卡卡因加硼硼砂甘油油。呕吐吐或难以以进食者者适当静静脉补液液。伴发发症的治治疗伴发发脑膜脑脑炎者，早早期可试试用病毒毒唑治疗疗；有心心肌炎者

28、者按病毒毒性心肌肌炎治疗疗中医治疗疗 以清清热解毒毒利湿为为主，可可用复方方板蓝根根合剂(板蓝根根、大青青叶、金金银花、连连翘、木木通、竹竹叶)。附：接触者处理：医学观察1周，每日测体温，检查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。【护理】按传染病一般护理常规护理。呼吸道、消化道及接触隔离。病室应安静、清洁、整齐、温度、湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜。测体重、修剪指甲每周一次。沐浴一般夏季每周3次，必要时可增加。不能沐浴者，应给予擦浴及定期更换衣服。保持被褥、衣服、皮肤清洁、干燥，疱疹破溃处可涂龙胆紫。随时观察病情，病危患儿每15-30分钟巡视一次，一般患儿一小时一次；发现异常及时报告医生。切实保

29、证患儿睡眠时间，每日中午及9时后，应引导患儿入睡。给予温流食，减轻口腔刺激，保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。症状护理理：（1）体体温399度以上上者，用用冰袋冷冷敷头部部或温水水擦浴。（2）有有畏寒，手手足发冷冷及体温温过低者者，应用用热水袋袋等进行行保暖。（3）唇鼻干裂者，可用油剂涂擦。（4）发绀或呼吸困难者，即时给氧吸入，并报告医师。（5）喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。（6）随时更换体位，防止并发症及褥疮，保持臀部干燥，防止臀红。（7） 二日以上未排便者，可酌情给予肥皂条和开塞露通便。、小儿高热热惊厥的的护理小儿高热热惊厥是是指年龄龄在6个个月66岁小儿儿高热时时发生的的惊厥，发发生惊

30、厥厥时体温温一般在在3840度度。而且且伴有小小儿全身身或局部部骨骼肌肌群突然然不自觉觉收缩，和和意识障障碍的疾疾病。根根据统计计，3%4%的儿童童至少生生过一次次高热惊惊厥。小小儿高热热惊厥有有什么症症状呢？1、小小儿高热热惊厥一一般发生生在6个个月66岁宝宝宝身上；2、惊惊厥大多多在疾病病早期，体体温骤升升至388400度或更更高；33、惊厥厥多呈全全身性发发作，发发作次数数少（在在1次热热性疾病病中一般般只发作作1次），持持续时间间短，意意识恢复复快，一一般持续续数秒至至几分钟钟，很少少超过115分钟钟，惊厥厥停止后后神志即即可恢复复正常。小儿高热惊厥如何护理？护理方式包括：一般护理、对

31、症护理、饮食护理。1、一般护理:惊厥是应就地抢救，立即使患儿平卧，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放于上下齿之间，以防止舌咬伤。迅速解开衣领和裤带，及时清除口鼻腔内的分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。要保持患儿安静，减少刺激，注意安全，防止坠床。备好各种急救物品及药品，并立即建立静脉通道，以便随时用药。2、对症护理：对高热者立即惊醒物理降温，并根据医嘱给予有效的抗感染治疗。对反复惊厥者要有专人守护，以便及时发现病情变化。当有窒息或呼吸暂停时，应立即清理呼吸道，行人工呼吸，给予高流量氧气吸入，以避免全身性缺氧，必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂。3、饮食护理：对于具有高热惊厥的患儿应少食多

32、餐，给予高蛋白、高维生素易消化的食物（如：鸡蛋、鱼、虾、黄豆、瘦肉、青菜等）。对于不能进食的可采用鼻饲高营养物质，以保证热量。新生儿肺肺炎的八八大护理理要点新生儿肺肺炎是新新生儿期期常见的的疾病，占占新生儿儿死亡原原因的110%20%。由于于新生儿儿气管及及支气管管腔相对对狭小，黏黏膜柔嫩嫩，黏膜膜及黏膜膜血管丰丰富，感感染后分分泌物不不易排出出，易发发生气道道狭窄甚甚至阻塞塞。肺部部含血量量多，易易淤血发发生感染染，特别别是早产产儿咳嗽嗽反射减减弱，无无法将呼呼吸道内内的分泌泌物排出出，直接接威胁患患儿生命命。观察察及护理理体会如如下。一、护理理1 、基础础护理保保持病室室空气新新鲜，经经常

33、通风风，避免免对流风风，温湿湿度适宜宜，保证证充足的的热量与与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。2、吸吸氧间歇歇氧气吸吸人，多多采用面面罩或头头罩法吸吸氧，以以减少对对患儿的的刺激，早早期吸氧氧可提高高肺泡含含氧量，但但浓度不不易过高高，时间间不易过过久，以以防氧中中毒。一一般缺氧氧者l2 LL/miin.严严重缺氧氧者24 LL/miin，并并密切观观察用氧氧效果。3、雾雾化吸入入每天对对患儿进进行雾化化吸人11次/44 h，每每次155200 miin，在在雾化吸吸入中加加入a一一糜蛋白白酶、地地塞米松松及相应应的

34、抗生生素，使使药物随随吸气吸吸入到较较深的终终末支气气管及肺肺泡，对对消炎、止止咳、化化痰、湿湿润气道道有较好好的效果果，并可可解除支支气管痉痉挛，改改善通气气。有利利于痰液液吸出。4 、翻身身和体位位引流根根据重力力作用的的原理。通通过改变变体位的的方法，促促进肺部部分泌物物从小支支气管向向大支气气管方向向引流，分分泌物多多时根据据病情224 h翻身身1次，可可防止肺肺萎缩及及肺不张张.保证证支气管管排痰通通畅。此此外，在在翻身的的同时可可叩击背背部，促促进分泌泌物松动动排出。5、背背部叩击击通过有有节律的的叩打，对对呼吸道道一肺部部直接震震动，使使附着管管壁的痰痰液松动动脱落。叩叩击的动动

35、作轻快快，我们们常用叩叩击器，软软的面罩罩或是护护理人员员的手指指、手掌掌。叩击击时要注注意观察察患儿的的呼吸、心心率、皮皮肤及口口唇是否否青紫。胃胃管喂养养后300 miin内不不能进行行此操作作。在喂喂养或吸吸痰前330445 rrninn改变体体位后再再叩击。叩叩击前可可适当提提高氧浓浓度100%115%。对对于使用用呼吸机机的危重重患儿448772 hh及有肺肺出血、体体重低于于1.00 kgg的早产产儿不能能进行此此操作。6、吸吸痰每次次体位引引流，拍拍背、雾雾化后给给予吸痰痰。吸痰痰时要注注意无菌菌操作;动作轻轻柔、敏敏捷，避避免损伤伤呼吸道道黏膜，先先吸口腔腔内再吸吸鼻腔内内分泌

36、物物，以免免患儿在在喘息和和哭叫时时将分泌泌物吸入肺肺部。吸吸痰压力力为1000 mmm HHg，每每次不能能超过115 ss，若吸吸痰后出出现青紫紫。可加加大氧流流量100%115%。吸吸痰时要要注意观观察分泌泌物的量量，粘稠稠度以及及颜色、而而色及吸吸痰前后后呼吸音音的变化化。7、用用药护理理每日液液量均匀匀输入，速速度不宜宜过快。一一般以334滴滴/miin，最最快不应应超过每每公斤体体重每分分钟2滴滴，严禁禁在短时时问内输输入大量量液体。以以免引起起肺水肿肿，导致致心衰。应应用强心心药时，严严格掌握握药物的的剂量;用药方方法及时时间，密密切观察察用药效效果。做做好心电电监护。观观察药物

37、物的不良良反应。8、并并发症观观察患儿儿出现烦烦躁不安安、心率率1800次/mmin以以上、心心音低弱弱、喘憋憋、紫绀绀加重等等心衰的的表现应应及时通通知医生生按医嘱嘱应用强强心、利利尿及镇镇静等药药物。并并执行心心衰护理理常规，使使患儿保保持安静静、减轻轻心肺负负担、病病情严重重的患儿儿可并发发硬肿、出出血、脓脓胸、肺肺脓肿、败败血症等等并发症症，应密密切观察察及时实实施对症症处理。二、出院院指导病愈愈初期一一般体质质较弱，极极易重感感，因此此应指导导家长加加强喂养养，尽量量母乳喂喂养，母母乳不足足时，应应及时添添加代乳乳品，以以保证营营养，增增强体质质。居室室阳光充充足，定定时通风风换气，

38、保保证空气气清新，避避免受凉凉。尽量量减少探探视人员员，注意意隔离，以以防交叉叉感染。简易呼吸吸器的使使用简易呼吸吸器的使使用0一、简易易呼吸器器的组成成(1)面罩 (2)单向阀阀(3)球体 (4)氧气储储气阀(5)氧氧气储气气袋 (6)氧氧气导管管其中氧氧气储气气阀及氧氧气储气气袋必须须与外接接氧气组组合,如如未接氧氧气时应应将两项项组件取取下.二二、工作作原理11.当挤挤压球体体时,产产生正压压,将进进气阀关关闭,内内部气体体强制性性推动鸭鸭嘴阀打打开,并并堵住出出气阀,球体内内气体即即由鸭嘴嘴阀中心心切口送送向病人人.如用用氧气,则氧气气随球体体复原吸吸气动作作暂存于于球体内内,在挤挤压

39、球体体时直接接进入患患者体内内.2.将被挤挤压的球球体松开开,鸭嘴嘴阀即刻刻向上推推,并处处于闭合合状态,以使患患者吐出出的气体体由出气气口放出出.3.与此同同时,进进气阀受受到球体体松开所所产生的的负压,将进气气阀打开开,储气气袋内氧氧气送入入球体,直到球球体完全全回复挤挤压前的的原状。4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全.三、操作方法1.将病人仰卧,去枕,头后仰.2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物.3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠.4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并

40、托牢下额使其朝上,使气道保持通畅.5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额.6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气.(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.四、操作中的注意事项*选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果.*如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.

41、(氧流量810升/分）-有无发绀的情况-适当的呼吸频率-鸭嘴阀是否正常工作-接氧气时,注意氧气管是否接实*如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗.-用力挤压球体数次,将积物清除干净.-将单向发卸下用水清洗干净.*使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.五、清洁与消毒1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时.2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 .3.储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏.4.如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒.5.消毒后的部件应完全干燥,并检查是

42、否有损坏,将部件依顺序组装.6.做好测试工作,备用.六、测试1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状.2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下.如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确.简易呼吸器的使用3.将单向阀接上球体,并在患者接头处接上呼吸袋.挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得呼吸袋膨胀,如呼吸袋没有膨胀时,检查单向阀,呼吸袋是否就组装正确.4.将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出.如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确.*注意:成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置.当婴儿及

43、小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全.如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效.吸痰注意意事项（一）目目的： 清除患患者呼吸吸道分泌泌物，保保持呼吸吸道通畅畅。 （二二）实施施要点： 1.评估患患者： （1）了了解患者者的意识识状态、生生命体征征、吸氧氧流量。 （2）患患者呼吸吸道分泌泌物的量量、粘稠稠度、部部位。 （3）对对清醒患患者应当当进行解解释，取取得患者者配合。 2.操操作要点点： （11）做好好准备，携携物品至至患者旁旁，核对对患者，帮帮助患者者取合适适体位。 （2）连连接导管管，接通通电源，打打开开关关，检查查吸引器器性能，调调节

44、合适适的负压压。 （33）检查查患者口口腔，取取下活动动义齿。 （4）连连接吸痰痰管，滑滑润冲洗洗吸痰管管。 （55）插管管深度适适宜，吸吸痰时轻轻轻左右右旋转吸吸痰管上上提吸痰痰。 （66）如果果经口腔腔吸痰，告告诉患者者张口。对对昏迷患患者可以以使用压压舌板考考试，大大网站收收集或者者口咽气气道帮助助其张口口，吸痰痰方法同同清醒患患者，吸吸痰毕，取取出压舌舌板或者者口咽气气道。 （7）清清洁患者者的口鼻鼻，帮助助患者恢恢复舒适适体位。 3.指指导患者者： （11）如果果患者清清醒，安安抚患者者不要紧紧张，指指导其自自主咳嗽嗽。 （22）告知知患者适适当饮水水，以利利痰液排排除。 （三三）注

45、意意事项： 1.按照无无菌操作作原则，插插管动作作轻柔，敏敏捷。 2.吸吸痰前后后应当给给予高流流量吸氧氧，吸痰痰时间不不宜超过过15秒秒，如痰痰液较多多，需要要再次吸吸引，应应间隔 355 分钟钟，患者者耐受后后再进行行。一根根吸痰管管只能使使用一次次。 33.如患患者痰稠稠，可以以配合翻翻身扣背背、雾化化吸入；患者发发生缺氧氧的症状状如紫绀绀、心率率下降等等症状时时，应当当立即停停止吸痰痰，休息息后再吸吸。 44.观察察患者痰痰液性状状、颜色色、量。 吸吸痰法注注意事项项 1.密密切观察察病情，观观察病人人呼吸道道是否通通畅，以以及面色色、生命命体征的的变化等等，如发发现病人人排痰不不畅或

46、喉喉头有痰痰鸣音，应应及时吸吸痰。 22.如为为昏迷病病人，可可用压舌舌板或开开口器先先将口启启开，再再进行吸吸痰；如如为气管管插管或或气管切切开病人人，需经经气管插插管或套套管内吸吸痰，应应严格无无菌操作作；如经经口腔吸吸痰有困困难，可可由鼻腔腔插入吸吸引。 33.吸痰痰管的选选择应粗粗细适宜宜，不可可过粗，特特别是为为小儿吸吸痰。 44.吸痰痰时负压压调节应应适宜，插插管过程程中，不不可打开开负压，且且动作应应轻柔，以以免损伤伤呼吸道道黏膜。 55.吸痰痰前后，应应增加氧氧气的吸吸入，且且每次吸吸痰时间间应小于于15秒秒，以免免因吸痰痰造成病病人缺氧氧。 6.严格执执行无菌菌操作，吸吸痰所用用物品应应每天更更换12次，吸吸痰导管管应每次次更换，并并作好口口腔护理理。 7.如病人人痰液黏黏稠，可可协助病病人变换换体位，配配合叩击击、雾化化吸入等等方法，通通过振动动、稀释释痰液，使使之易于于吸出。 88.储液液瓶