病理学中级职称考试真题集答案及解析.docx
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1、病理学中级职称考试真题集答案及解析L以下哪项是左锁骨上淋巴结转移性腺癌最可能的原发部 位?()A.乳腺B.甲状腺Ctid.目D.食管E.肺【答案】:C【解析】:淋巴道转移,一般都沿着淋巴汇流的方向开展,先到达最近 的一组淋巴结(第一站),如胃癌的胃周围淋巴结转移,而 后再侵犯较远的第二站或第三站淋巴结(如胃癌转移至腹主 动脉旁淋巴结,甚至肝门淋巴结),最后可经胸导管进入血【解析】:强直性脊柱炎以能骼关节和脊柱附着点炎症为主要病症的 疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易 感者自身组织具有共同抗原,可引发感染者异常免疫应答。13.下述哪种疾病属于器官特异性自身免疫性疾病?(
2、)A.结节性多动脉炎B.硬皮病C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.类风湿关节炎E. 口眼干燥综合征【答案】:C【解析】:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种 以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,为 临床中最常见的甲状腺炎症。14 .液化性坏死常见于哪种脏器?()A.肾B肝C.胃肠道D.脑和胰腺E.脾【答案】:D【解析】:液化性坏死时由于坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死组 织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织中富 含水分和磷脂,那么细胞、组织坏死后易发生溶解液化。易发 部位多见于脑、脊髓和脂肪组织。15 .急性阑尾炎时,McBurney点有明显压痛,其位置应
3、在()。A.右骼前上棘与脐的连线的中、内炉交点处B.两侧骼前上棘连线的右侧中、外炉交点处C.右骼前上棘与脐的连线的中、外蚱交点处D.左骼前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处E.左骼前上棘与脐的连线的中、外力交点处【答案】:C【解析】:麦氏点(McBurney点)的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎 的重要体征。麦氏点是阑尾根部的体表投影,通常以脐与右 侧骼前上棘连线的中、外 必 交点为标志。有时也以左、右 骼前上棘连线的中、右3交点(Lanz点)表示。16.胃癌癌细胞穿透胃壁浆膜脱落于腹膜,造成癌组织生长于 腹膜上,叫做()。A.远处转移B.播散C.种植性转移D.直接蔓延E.移植性转移【答案】:c
4、【解析】:发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官外表时, 瘤细胞可以脱落,像播种一样种植在体腔其他器官的外表, 形成多个转移性肿瘤。这种播散方式称为种植性转移。种植 性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤。例如,胃肠道粘液癌侵及 浆膜后,可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处。17.女性,9岁,纵隔肿块,CT下穿刺活检。见到弥漫增生的 淋巴母细胞,其间散在有吞噬核的巨噬细胞,呈“星空现象”, 诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是 ()。A. CD20LCAB. Bcl-2TDTC. CD3【答案】:D【解析】:此病好发于儿童,瘤细胞稍大于小淋巴细胞,弥漫排列,其 间可见“星空现象”
5、且易见病理性核分裂象。最有价值的标 记物是TDT(末端脱氧核甘酸转移酶),多数瘤细胞表达CD10 以及B和T细胞分化抗原。细胞遗传学检测90%以上有染色 体异常。18.下述哪项不符合静脉性充血?()A.局部组织肿胀B.局部发维、体表温度降低C.局部小灶性出血D.局部微循环的灌注量增多E.间质纤维组织增生【答案】:D【解析】:淤血发生于体表时,由于微循环的灌注量减少,血液内氧合 血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加,局部皮肤呈紫 蓝色,称发绢。由于局部血流停滞,毛细血管扩张,使散热 增加,体表温度下降。毛细血管淤血导致血管内流体静压升 高和通透性增加,引起淤血性水肿,导致组织肿胀。毛细血 管通
6、透性进一步增高或破裂,引起红细胞漏出,形成小灶性 出血。慢性淤血时,间质纤维组织增生,组织内网状纤维胶 原化,出现淤血性硬化。19.(共用题干)男性,35岁,出租车司机。半年来经常上腹部疼痛,有烧灼 感,饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两 白酒后突然腹痛加剧,难以忍受。查体:患者表情痛苦,全 腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部最明显,腹壁肌紧张明显。患者最可能是以下哪项诊断?()A.慢性胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胃应激性溃疡D.十二指肠溃疡穿孔E.急性阑尾炎穿孔【答案】:D病变部位最可能是()。A.胃小弯近幽门部B.十二指肠前壁C,胃大弯近幽门部D.十二指肠后壁E.阑尾根部【答案】
7、:B【解析】:从患者在饥饿和夜间时上腹部疼痛加剧的特点,可以推测为 十二指肠溃疡,而非胃溃疡。在饮酒这一诱因作用下患者出 现了急腹症的表现,可以判断溃疡发生了穿孔。穿孔位于十 二指肠前壁时,内容物及消化液直接进入腹腔,引起急性腹 膜炎;如穿孔位于十二指肠后壁,由于紧贴邻近器官,易受 粘连限制或被包裹在网膜囊内那么表现为慢性穿孔。20.以下哪项符合腺瘤特征?()A.经淋巴道转移B.可见腺管结构C.浸润性生长D.形成小叶结构E.无分泌功能【答案】:B【解析】:腺瘤是腺上皮的良性肿瘤,多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵 巢等处。粘膜的腺瘤多呈息肉状,腺器官内的腺瘤那么多呈结 节状,且常有被膜,与周围正常组
8、织分界清楚。腺瘤的腺体 与相应正常组织腺体结构相似,而且常具有一定的分泌功2L以下哪种肿瘤成分不同分化程度脂肪细胞?()A.棕色脂肪瘤B.多形性脂肪瘤C.髓性脂肪瘤D.良性成脂肪细胞瘤E.高分化脂肪肉瘤【答案】:D22.早期胎盘屏障的结构有()。A.合体细胞滋养层B.毛细血管内皮及基膜C.细胞滋养层及基膜D.绒毛内结缔组织E.以上均是【答案】:E【解析】:胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障,胎盘是由母 体和胎儿双方的组织构成的,由绒毛血管壁、绒毛间质、基 底膜和绒毛上皮组成的屏障结构。绒毛膜内含有脐血管分 支,从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛,这些绒毛分散在母 体血之中,并吸收母血中的氧和
9、营养成分,排泄代谢产物。23.以下关于胆总管的描述哪项正确?()A.由左、右肝管汇合而成B.直接开口于十二指肠大乳头C.起始段在肝胃韧带内D.走行于肝固有动脉的前方E.由肝总管和胆囊管汇合而成【答案】:E【解析】:胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧。与胰 管汇合成肝胰壶腹后开口于十二指肠大乳头。24.以下哪项胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义?()A. SS阳性 行而发生血道的转移。当受累淋巴结和淋巴管发生阻塞时, 癌细胞可通过侧支循环或逆流方向发生跳跃式或逆行性转 移。胃癌一般多引起胃周围淋巴结的转移,如发生左锁骨上 淋巴结的转移,那么提示它的转移范围已很广泛和预后不良。2.腹膜内位器
10、官包括()。A.子宫B.十二指肠降部C.胰腺D.降结肠E.胃【答案】:E【解析】:腹膜内位器官主要包括:胃、十二指肠上部、空肠、回肠、 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。3.在肿瘤免疫中最重要的是以下哪种效应细胞?()A.巨噬细胞B. INS阳性GAS阳性C. GLU阳性PSA阳性【答案】:E【解析】:INS (胰岛素)、GLU (胰高血糖素)、GAS (胃泌素)及SS (生 长抑素)均为胰岛细胞瘤可分泌的激素性抗原,所以免疫组 化染色均可出现阳性结果,而PSA那么是前列腺特异性抗原, 主要用于前列腺癌的辅助诊断,在胰岛细胞瘤时不会出现阳 性表达。25.约半数系统性红斑狼疮患者
11、病变累及心脏,其典型心瓣膜 病变是()oA. McCallum 斑B.急性细菌性心内膜炎样赘生物C.亚急性细菌性心内膜炎样赘生物D.非细菌性疣状赘生物E.心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物【答案】:D【解析】:系统性红斑狼疮患者约半数病例有心脏受累,以心瓣膜非细 菌性疣赘性心内膜炎最为典型,赘生物体积较小,沉积在心 瓣膜外表,常累及二尖瓣或三尖瓣。26 .以下哪种因子不参与吞噬细胞识别病原体?()Fc受体A. C3b受体C3bD.抗体E.溶酶体酶【答案】:E血清中存在着调理素,所谓调理素是指一类能增强吞噬细胞 吞噬功能的蛋白质。这些蛋白质包括免疫球蛋白IgG的Fc段、 补体C3b及其稳定型C3bi、集结
12、素(血浆内的一种糖结合蛋 白)。它们分别可被白细胞的免疫球蛋白Fc受体、补体受体 (CRI、CR2、CR3)和Clq受体识别。溶酶体酶不参与识别,参 与降解。27 .重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于以下哪种疾 病?()A,重度慢性肝炎B.急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性普通型肝炎【答案】:A【解析】:不同类型的病毒性肝炎肝细胞坏死的范围和分布不同。急性 普通型肝炎主要以点状坏死为主;轻度慢性肝炎也以点状坏 死为主,偶见轻度碎片状坏死;重度慢性肝炎可见重度的碎 片状坏死和大范围的桥接坏死;急性重型肝炎表现为肝细胞 的大片坏死。28.胃癌癌细胞主要起源于胃腺的()oA.
13、壁细胞B.颈部的干细胞C.主细胞D.底部的基内幕胞E.黏液细胞【答案】:B【解析】:胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。局部长期 未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病 经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。29.槟榔肝的形成是因为()。A.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性B.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.肝脏出血和肝细胞的脂肪变性E.淤胆和结缔组织增生【答案】:A【解析】:慢性肝淤血时,肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色,两个或 多个肝小叶中央淤血区可相连,而肝小叶周边部肝细胞那么因 脂肪变性呈黄色,致使在肝的切面上出现红(淤血区)黄(肝
14、 脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹,因而称为槟榔肝。 30.脂褐素形成累及以下哪种细胞器?()A.高尔基体B.粗面内质网C.线粒体D.滑面内质网E.溶酶体【答案】:E【解析】:脂褐素是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒,电镜下显示为 自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体,其中50%为脂质。 附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常 时便含有脂褐素。31.关于黏液表皮样癌的表达哪项正确?()A.小涎腺多发于舌腺B.好发于青少年C.多见于舌下腺D.大多数发生于男性E.均属恶性,但恶性度不同【答案】:E【解析】: 黏液表皮样癌多数发生在中年以后,女性较男性多见,在大 涎腺肿瘤中占5%10%
15、,其中90%发生在腮腺,其余发生 于颌下腺;在小涎腺肿瘤中,占4%20%,多见于腭腺, 在WHO新分类中,已明确为癌瘤,但依据分化程度可表现 不同程度的恶性。32.以下哪项不是内出血?()A.皮下血肿B.腹腔积血C.关节腔积血D.脑硬膜下血肿E.食管静脉曲张的呕血【答案】:E【解析】:出血可分为内出血(指血液逸入体腔或组织内)和外出血(指 血液流出体外)。内出血可见于体内任何部位,血液积聚于 体腔内称体腔积血,如心包积血、胸腔积血、腹腔积血和关 节腔积血。在组织内局限性的大量出血,称为血肿,如脑硬 膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。少量出血时仅能在显 微镜下看到组织内有数量不等的红细胞或含铁血
16、黄素的存 在。呕血为外出血。33.以下关于脾的描述哪项正确?()A.脾上部有23个脾切迹B.位于腹上区C.全部为腹膜覆盖D.其长轴与第10肋垂直E.是腹膜内位器官【答案】:E【解析】:脾位于左季肋区胃底与膈之间,是腹膜内位器官,恰与第9 11肋相对,其长轴与第10肋一致。正常情况下,左肋弓下 缘不能触及。脾分为内、外两面,上、下两缘,前、后两端。 内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺,胰尾和结肠左曲为邻, 称为脏面。脏面近中央处有一条沟,是神经、血管出入之处,称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对,称为膈面。上缘前部有23个切迹,称脾切迹。脾肿大时,脾切迹可作为触诊的标O34.以下哪项不属于细胞异型性范畴?
17、()A.核质比例增高B.肿瘤细胞的大小和形态不一致C.核分裂象增多D.细胞核大小不等E.细胞核崩解成核碎片【答案】:E【解析】:肿瘤的细胞异型性可表现为:肿瘤细胞的多形性;肿瘤细胞 核的多形性;胞核与细胞质的比例(核质比)增高;核仁明 显,体积大,数目增多;核分裂象增多,出现病理性核分裂 象。备选答案E中细胞核崩解成核碎片是细胞坏死的形态改 变。35.以下哪项是内、外分泌腺的主要区别?()A.分泌物的合成途径B.是否由腺上皮组成C,分泌物的化学性质D.胚胎发生的过程不同E.分泌物的排出方式【答案】:E【解析】:外分泌腺细胞的分泌物经导管排出,而内分泌腺细胞的分泌 物是激素,不经导管排出,直接进
18、入血液循环。36.关于病理性核分裂象的表达,以下哪项正确?()A.不是确定肿瘤性质所必需的B.见于肿瘤性增生C.见于恶性肿瘤D.见于良性肿瘤E.以上都不是B.中性粒细胞C.浆细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞【答案】:A【解析】:在细胞免疫反响中,巨噬细胞可引起免疫信息的传递和吞噬 作用。4.以下哪项属于真性肿瘤?()A.动脉瘤B.室壁瘤C.淋巴管瘤D.错构瘤E.创伤性神经瘤【答案】:c【解析】:正常细胞、良性肿瘤、恶性肿瘤细胞中均可见到核分裂象增 多,病理性核分裂象出现于恶性肿瘤。37.以下哪项不是恶性肿瘤细胞的形态特点?()A.胞质嗜酸性增强B.细胞大小不一、形态不规那么C.核深染、核仁肥大
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