医学专题—流产和异位妊娠17591.docx

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1、流产 异位妊娠1. 已婚妇女30岁,停经48天,阴道流血10天,量如月经,晨起突然下腹部痉挛性 疼痛,伴流血增多,宫口可通过一指.最可能的诊断是 A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产 D.不可避免流产 E.过期流产2. 30岁女性，停经17周，1月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛， 反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 3. 30岁,继发不孕2年,月经3-4/25-28天,末次月经1月20日,于2月22日突然感右下腹痛,检查血压,12/8kPa(90/60mmHg),下腹压痛,腹部移动性浊音可疑

2、,子宫正常大,软,后穹窿饱满,下述何种疾病可能性最大? A.急性阑尾炎 B.输卵管妊娠 C.流产 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.急性输卵管炎4. 35岁,停经50天,突发下腹剧烈疼痛,血压下降,腹部检查移动性浊音可疑,应 选何种方法确诊最简便迅速? A.尿hCG测定 B.诊断性刮宫 C.超声检查 D.后穹窿穿刺 E.腹腔镜检查 5. 30岁,停经52天,下腹疼痛伴阴道流血4小时,检查宫口开大1指,子宫约 7 孕周大小,首先应考虑的诊断是 A.不全流产 B.先兆流产 C.完全流产 D.感染性流产 E.难免流产 6. 30岁,经产妇,月经3-4天/28-30天,末次月经39天后开始阵发性下腹痛,伴 肛门

3、坠胀感,腹痛初为右侧,后遍及全腹,反复发作持续5天,近2天阴道少 许流血.查:下腹轻压痛及反跳痛,无移动性浊音,子宫大小正常,稍软,宫颈举 痛,后穹窿饱满感,附件有压痛.白细胞10X109/L为迅速明确诊断首选 A.诊断性刮宫 B.妊娠试验 C.后穹窿穿刺 D.B超 E.腹腔穿刺 7. 早期流产最常见的病因是 A.接触毒物 B.黄体功能不足 C.宫颈裂伤 D.染色体异常 E.急性传染病 8. 输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎 C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结扎术后 9. 30岁女性,已婚,下腹隐痛2年余,月经3-4/28-30天,末

4、次月经94.1.13,于2月20日出现阵发性下腹痛,伴肛门坠胀感,至今已5天,阴道少许流血2天,查腹软,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,子宫稍大,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,右附件区压痛,增厚,尿HCG弱(+),白细胞1万/mm3,N74%,为明确诊断首选 A.诊断性刮宫 B.剖腹探查 C.腹腔镜检 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺 10. 28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:宫口可容一指,见有胎膜 样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.宫外孕 11. 除下列哪项检查外,均有助于诊断输卵管妊娠 A.B型超声显

5、像 B.腹腔镜检查 C.尿妊娠试验 D.诊断性刮宫 E.宫腔镜检查 12. 一孕龄妇女,停经42天,阴道点滴流血3天,窥器检查,阴道及宫颈正常,尿阳性,B超检查:宫内见妊娠囊,但未见胎芽,下述哪项处理不妥当? A.绝对卧床休息 B.口服维生素E C.口服叶酸 D.常规注射黄体酮 E.动态监测尿【 问题：1314 】 刮宫刮出组织的病理报告为 A.蜕膜样组织 B.绒毛组织 C.分泌期宫内膜 D.增生期宫内膜 E.非典型增生型宫内膜 13. 早孕人工流产为 B 14. 宫外孕为A 15. 22岁,婚后3年未孕,月经较平时推迟5天未来潮,突然下腹撕裂样痛1小时 就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸.气促.

6、查:BP10.6/5.3kPa(80/40mmHg),P120 次/分,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,妇查:宫颈举痛,子宫正常大小, 软,有漂浮感,双侧附件区均有压痛,左侧明显,未扪及肿块.首选的检查是 A.B超 B.妊娠试验 C.腹腔镜检查 D.诊断性刮宫 E.后穹窿穿刺 16.下列除哪项外均符合异位妊娠自家输血条件 A.妊娠小于12周,胎膜未破 B.距腹痛开始时间24小时 C.镜下红细胞破坏率30% D.输血开始静推地塞米松 E.每回收100ml血液用3.8%枸椽酸钠20ml. 17. 结婚3年未孕,停经35天,尿hCG312u,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来 院.内诊:宫口闭,宫颈

7、举痛(+),子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛 明显,最可能的诊断为 A.急性胃肠炎 B.阑尾炎 C.痛经 D.囊肿扭转 E.输卵管妊娠 18. 停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:血压10/6kpa (75/45mmHg)脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音(+).内诊:宫颈举痛明显 子宫稍大,右侧附件触及34cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2cc暗 红色不凝血液,最恰当的处理是 A.输血补液 B.升压药物 C.输血补液同时剖腹探查止血 D.腹腔镜 E.等血压上升后再行手术 19. 女性,28岁,停经2+月,阴道出血5天,下腹隐痛1天,检查子宫增大如鹅蛋大 小

8、,宫口闭,为确诊,下列哪项检查最有意义? A.尿妊娠试验 B.A型超声 C.诊断性刮宫 D.B型超声 E.基础体温测量 20. 26岁女性,近10天月经淋漓不断,2小时前突然下腹剧痛,查体:Bp11/7kPa (83/54mmHg),P98次/分.妇科检查:宫颈举痛.下腹部压痛,反跳痛,为明确 诊断,最先应采取的措施是 A.诊断性刮宫 B.尿妊娠试验 C.后穹窿穿刺 D.腹腔镜检查 E.宫腔镜检查 21. 异位妊娠最常见部位是 A.宫颈 B.子宫角 C.输卵管 D.卵巢 E.腹腔 22. 输卵管妊娠最不可能出现的症状为 A.腹痛 B.阴道大量流血 C.阴道点滴流血 D.晕厥 E.休克 【 问题

9、：2324 】 A.病灶清除,输卵管修补 B.中药治疗 C.氨甲喋呤治疗 D.输卵管切除 E.子宫角部切除术 23. 28岁未产妇,输卵管峡部妊娠破裂,应选用 D 24. 停经7周,壶腹部妊娠,尚未破裂,应选用 A 【 问题：2526 】 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 25. 停经42天,少量阴道流血一周,伴轻微下腹痛.入院前一天,腹痛加剧,流血 增多,并排出一肉样物,以后腹痛缓解,流血减少,宫口闭,宫体前位,稍大,活 动,应诊断 D 26. 停经2+月,不规则流血三天,伴轻微下腹痛,昨日起腹痛加剧,流血稍多,查 宫口松,可触及胎囊,宫体前倾如2+月孕大

10、小.软.活动,双附件(-).应诊断 B 【 问题：2729 】 A.先兆流产 B.过期流产 C.难免流产 D.不全流产 E.完全流产 27. 停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血1小时,子宫大小与孕周相符,宫口开大 1cm,最可能诊断为 C 28. 停经3+个月,子宫如40天妊娠大小,最可能诊断为 B 29. 停经11周,少许阴道出血3天,子宫大小与孕月相符,宫口未开,最可能诊断 是 A 30. 一28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月.为保胎 一直拒绝妇科检查。此病人治前首先检查 A.肝肾功 B.心电图 C.血尿常规 D.B超 E.激素水平 31. 一38岁妇女,剖宫产后两年

11、,现因停经55天行人流术,术后发烧3839 共5天,下腹痛,阴道少量流血.妇查:子宫稍大,稍软,触痛明显,双附件(-), B超 示宫腔内2.31.8cm残留物,Hb78g/L,WBC1310 9/L.N:0.84, L:0.16.治疗首 选为 A.输血,输液,纠正水,电解质失衡 B.刮除宫腔内残余组织 C.刮宫与抗感染同时进行 D.控制感染后刮宫 E.用宫缩剂促残留物排出 32. 患者35岁,停经32天,阴道流血3天,如月经量,突然腹痛2小时,伴恶心,呕吐， 妇检:子宫正常大,右附件区可触及鹅卵大囊性肿物,境界清晰,触痛明显, 首先 应考虑为 A.异位妊娠 B.急性阑尾炎 C.急性盆腔炎 D.

12、难免流产 E.卵巢囊肿蒂扭转 33. 25岁女性，已婚，停经6周，阴道少量出血10天，今日突发下腹剧痛， 查：面色苍白，Bp 8/5.33kPa(60/40mmHg),Pl20次/分，下腹明显压痛，反 跳痛，移动性浊音,妇科检查：宫颈举痛，子宫正常大小，软，后穹窿穿刺 抽出不凝血 5ml，应采取下列哪项处理为最佳? A.纠正休克后手术 B.立即剖腹探查 C.纠正休克同时手术 D.输血 E.中药活血化瘀治疗 34. 鉴别诊断输卵管妊娠与黄体破裂，最主要是 A.有无停经史 B.后穹窿穿刺 C.B超检查 D.尿妊娠试验 E.有无阴道流血 35. 患者女性28岁，原发不孕3年，停经45天，阴道少量流血

13、3天，突起右 下腹痛检查血压12/8 kPa(90/60mmHg)，心率110次/分，下腹压痛明显， 盆腔检查，宫颈有举痛，子宫稍大而软，双侧附件未摸到包块，血色素 80g/L，应立即采取的检查措施是 A. B超检查 B.抽血查hcG C.后穹窿穿刺 D. 腹腔镜检查 E.诊断性刮宫 36. 除下列哪项检查外,均有助于诊断输卵管妊娠 A.B型超声显象 B.腹腔镜检查 C.尿妊娠试验 D.诊断性刮宫 E.宫腔镜检查 【 问题：3738 】 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 下列病例应诊为 37. 女性,26岁,停经16周,下腹隐痛伴少许阴道出血4天,停经6周时

14、有轻度恶 心,检查:宫口闭,子宫妊娠8周大小,尿妊娠试验阴性 E 38. 女性,30岁,停经2月,7天前起阴道少许出血,今晨起阵发性腹痛,出血量 增多,检阴道有血块,宫口开大有组织物堵塞,子宫妊娠2个月大小 B 39. 27岁已婚妇女,停经60天,半月前诊妊娠.2天前出现大量阴道流血.检查宫 口通过一指.似有胎盘组织堵塞于宫口.子宫稍大.此时应首先诊断为 A.不可避免流产 B.不全流产 C.过期流产 D.完全流产 E.先兆流产 40. 患者25岁.因停经3个半月,阴道断续流血伴腹痛10天.妇科检查宫体增大 如孕4个月大小,软,左侧附件区触及一手拳大小的囊性肿物,活动性良, 其主要的辅助检查方法

15、是 A.HCG测定 B.B型超声 C.多普勒胎心测定 D.X线检查 E.CT检查 41. 女性,30岁,结婚4年未孕,停经45天,阴道出血3天,左下腹疼痛,伴昏厥1 天, 检查:体温37.3,脉搏110次/分,血压10,67/5.5kPa(80/40mmHg),下腹 部压痛, 反跳痛(+),移动性浊音(+),子宫稍大,宫颈有举痛,左附件扪及54 3cm 肿块,压痛明显,应如何处理为最佳? A.中西医结合治疗 B.腹腔镜检查 C.输血输液 D.输血输液+开腹手术 E.注射氨甲喋呤 42. 25岁,已婚患者诉头晕,疲乏,食欲减退,月经为5-6/40天型,停经50天, 妇检 子宫似略大,为明确诊断进

16、一步作何检查? A.腹部X线拍片 B.妊娠免疫试验 C.超声多普勒检查 D.阴道脱落细胞镜检 E.测定尿孕二醇值 43. 女性,24岁,4个月前有人工流产史.停经32天,阴道少量流血10天,下腹部 疼痛3天,检查:体温37.5,血压14.3/10.4kPa(110/80mmHg),右下腹轻压痛, 移动性浊音(),子宫略大,宫颈举痛(),后穹窿稍饱满,右侧隐约可扪及鸭 蛋大包块,最常用的辅助检查方法是 A.诊断性刮宫 B.妊娠试验 C.后穹窿穿刺 D.腹腔镜 E.腹腔穿刺 44. 输卵管妊娠处理,以下哪种是最正确的? A.并发休克患者应首先纠正休克,再进行手术治疗 B.输卵管妊娠破裂时应行患侧附

17、件切除 C.间质部妊娠应在破裂前手术 D.输卵管妊娠流产型不需手术 E.腹腔镜可治疗各种类型的异位妊娠 45. 25岁已婚妇女,停经45天,阴道少量流血一天.今晨5时无诱因出现下腹剧 痛伴恶心呕吐及一过性晕厥.查:面色苍白,血压9/6kPa(70/45mmHg).脉快. 妇科检查宫颈举痛明显.后穹窿触痛(+),盆腔触诊因痛不满意.此时最有价 值的辅助检查法是 A.检测hCG(尿液) B.行B型超声断层法检查 C.行腹腔镜检查 D.行诊断性刮宫 E.行阴道后穹窿穿刺 46. 26岁已婚妇女,停经48天.阴道中等量流血2天.伴阵发性腹痛.并逐渐加重. 妇科检查:宫口可通过一指.并见宫口内的胎囊,子宫稍大,此时最恰当的处 理是 A.肌注黄体酮20mg B.检测尿hcG C.立即输液输血 D.紧急凝血功能检查 E.立即行刮宫术 47. 女患23岁,停经3个月,一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血,现又有 阴道流血一周,量少,无腹痛,尿HCG(-),阴道检查子宫亚成人拳大小,宫内回 声不均匀,如何处理最适宜? A.继续观察二周 B.刮宫送病理检查 C.宫腔镜检查 D.按先兆流产处理 E.雌激素引产