公路工程实验室资质认定全套资料9591.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.表1: 实验室资质认定审批单 受理号:实验室名 称称证书编号及及有效日日期评审类型1计量认认证: 2计量认认证/授授权: 3计量认认证/验验收: 首次 复查 扩项 监督 其他 首次 复查 扩项 监督 其他首次 复查 扩项 监督 其他评审计划文文号 受理日期提交评审材料1实验室室资质认认定申请请书; 2实验室室资质认认定评审审报告; 3检测报报告2份份(现场场评审之之前近期期做过的的和评审审组现场场选定的的); 4经发证证机关批批准的资资质认定定评审组组名单或
2、或评审通通知; 5实验室室设立或或注册文文件、授授权文件件(非独独立法人人)、最最高管理理者任命命文件;6证书附附表清样样2份(评评审组长长需在封封面上注注明:此此附表清清样与“建议批批准的计计量认证证/授权权/验收收项目及及限制范范围”及电子子版相符符,并签签名);7整改报报告(含含相应见见证材料料)1份份; 8现场评评审签到到表、现场评评审日程程表、现现场考核核试验项项目计划划表。9电子版版文件(含含申请请书中中的实验验室概况况、评评审报告告、证证书附表表)。 经手人: 交接接时间:初审意见初审人: 初审审日期: 年 月 日审核意见审核人: 审核核日期: 年 月 日批准意见批准人: 批准准
3、日期: 年 月 日注:此表的的144栏由评评审组填填写 国家家认证认认可监督督管理委委员会编编制表2: 实验室室资质认认定评审审组成员员建议/批准名名单 受理号号:实验室名 称评审时间及地点评审计划文文号、项项目序号号评审类型首次 复查 扩项 监督 姓 名所在单位电话(手机机)传真从事专业评审项目评审员证号号评审组长评审员技术专家姓 名所在单位及及电话电话(手机机)传真从事专业评审项目专业、职称称观察员评审组名称(加盖评审审组印章章有效)填报日期: 日日 年 月 发证机关审审批意见见批准人: 年 月月 日注:此表表需与申申请书一一并提交交发证部部门; 国家计计量认证证评审,应应邀请实实验室所所
4、在地省省级质量量技术监监督局派派具有评评审员资资格的人人员参加加(限11名);“评审项项目”栏填写写管理要要求或技技术要求求。国家认证认认可监督督管理委委员会编编制表3: 受理号号:(注注:由受受理机关关填写) 受受理日期期: 年 月 日实验室资质质认定申请书 实验室名称称(盖章章):主管部门名名称(盖盖章):申 请 日日 期:国家认证认认可监督督管理委委员会编编制填 表 须须 知1用墨笔笔填写或或计算机机打印,字字迹要清清楚。2填写页页数不够够时可用用A4纸纸附页,但但须连同同正页编编为第 页页,共 页页。3“主管管部门”是指实实验室的的行业、行行政主管管部门(若若无行业业行政主主管部门门的
5、此项项不填)。4本申申请书所所选“”内划划“”5本申申请书须须经实验验室法定定代表人人或被授授权人签签名有效效。6本申申请书适适用与首首次、复复查和扩扩项评审审的申请请。1.实验室室概况1.1 实实验室名名称: 地址: 邮编: 传真: E-maiil: 负责人: 职务: 电话话: 手机机: 联络人: 职务: 电话话: 手机机:1.2 所所属法人人单位名名称(若若实验室室是法人人单位的的此项不不填): 地址: 邮编: 传真真: E-mmaill负责人: 职务务: 电电话:1.3 主主管部门门名称(若若无主管管部门的的此项不不填): 地址: 邮编: 传真真: E-mmaill负责人: 职务务: 电
6、电话:1.4 实实验室设设施特点点:固定 临时 可移动动 多场场所1.5 法法人类别别1.5.11独立法法人实验验室社团法人 事业法法人 企企业法人人 其他他1.5.22实验室室所属法法人(非非独立法法人实验验室填此此项)社团法人 事业法法人 企企业法人人 其他他2.申请类类型及证证书状况况2.1计量量认证首次 扩项项 复查 其其他2.2计量量认证授权首次 扩项项 复查 其其他2.3计量量认证验收首次 扩项项 复查 其其他2.4 获获取证书书情况:计量认证证证书编号号: 证书有有效截止止日:授权证书编编号: 证证书有效效截止日日:验收证书编编号: 证证书有效效截止日日: 3.申请资资质认定定的
7、专业业类别:4.实验室室资源:4.1实验验室总人人数: 名高级专业技技术职称称 名,占占 ;中中级专业业技术职职称 名,占占 ;初级专业技技术职称称 名,占占 ;其其他 名名,占 % 4.2实验验室资产产情况:固定资产原原值: 万元; 仪器设备总总数: 台(套套) 产权状况: 自有有 % 租用 % 合资资 % 4.3实验验室总面面积 m2 检测室面积积: m2 温温恒面积积: m2 户外外检验场场地面积积: m24.4多场场所名称称地点(适适用时):5.附表: 附表1:申申请资质质认定检检测能力力表。附表2.11:授权权签字人人申请一一栏表附附表2.2.授授权签字字人申请请表附表3:组组织机构
8、构框图附表4:实实验室人人员一览览表附表5:仪仪器设备备(标准准物质)配配置一览览表6.随申申请书提提交的附附件:(申请书一式3份)6.1典型型检测报报告(一一式3份份) 6.2质量量手册(一一式2份份) 6.3程序序文件(一一式2份份) 6.4其它它证明文文件:(一一式3份份)6.4.11独立法法人实验验室:法人地位证证明文件件(首次次、复查查) 6.4.22非独立立法人实实验室:所属法人单单位法律律地位证证明文件件 法人授权文文件 实验室设立立批文 最高管理者者的任命命文件 6.4.33固定场场所证明明文件(适用时时) 6.4.44检测/校准设设备独立立调配的的证明文文件 (适适用时) 6
9、.4.55专业技技术人员员、管理理人员劳劳动关系系证明 (适用用时) 6.4.66管理体体系内审审、管理理评审记记录 6.4.77从事特特殊检测测/校准准人员资资质证明明(适用用时) 7.希望评评审时间间: 年 月日8.实验室室声明:8.1本实实验室遵遵守中中华人民民共和国国计量法法、中中华人民民共和国国标准化化法、中中华人民民共和国国产品质质量法、中中华人民民共和国国认证认认可条例例、实实验室和和检查机机构资质质认定管管理办法法等相相关法律律、法规规及规章章的规定定。8.2经对对照实实验室资资质认定定评审准准则及及相关规规定,本本实验室室满足实实验室资资质认定定评审准准则就及及相关规规定要求
10、求。8.3本实实验室保保证所提提交的申申请内容容均为真真实信息息。8.4本实实验室按按规定交交纳资质质认定所所需费用用。实验室法定定代表人人签名: 日期:实验室被授授权人签签名: 日期期: (非法人实实验室填填此项)附表1:申请资质认认定检测测能力表表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准(方方法)名名称及编号(含年年号)限制范围或或说明序号名称注:“检检测产品品/类别别”按领域域类别、产产品类别别、产品品,或领领域类别别、参数数类别、参参数分类类排序。如如申请项项目既有有产品又又有参数数须分别别填表;具备检测测产品全全部参数数能力的的,不必必注明所所检参数数;只具具备检测测产品部部分参数
11、数能力的的,在“说明”中注明明能检或或不能检检的参数数名称;申请资质质认定的的检测能能力,依依据标准准一般为为国家、行行业、地地方标准准,其他他标准或或方法应应在“说明”中予以以注明;“限制范范围或说说明”指对采采用的标标准、方方法、量量程、客客户等的的限制。多场所的的实验室室,应按按地点分分别填写写本表。附表2.11:授权签字人人申请一一栏表序号姓 名职务/职称称申请授权签签字领域域备注正 体签 名机构负责人人签名: 附表2.22:授权签字人人申请表表实验室名称称: 姓 名名: 性 别: 出出生年月月: 职 务务: 职 称: 文文化程度度: 部门: 电话: 传真真: 电电子邮件件: 申请签签
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