监理常用表格填写范例6859.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.监理常用表表格填写写范例 XXX 监理理有限公公司（总工室编编制）年 月 日第一部分 A类类表(承包单单位用表表)1、工程开开工/复复工报审审表（AA1）-12、施工组组织设计计（方案案）报审审表（AA2）-333、分包单单位资格格报审表表（A33）-44、进度计计划报审审表（AA4）-555、施工测测量放线线报验申申请表（AA4）-66、隐蔽（检检验批、分分项、分分部）工工程报验验申请表表（A44）-777、模板拆拆除工程程报验申申请表（AA4）-88、工

2、程款款支付申申请表（AA5）-999、监理工工程师通通知回复复单（AA6）-10010、工程程临时延延期申请请表（AA7）-11111、费用用索赔申申请表（AA8）-1212、工程程材料/构配件件/设备备报审表表（A99）-11313、工程程竣工报报验表（AA10）-11414、工程程变更费费用报审审表-15515、施工工现场质质量管理理检查记记录表-11616、混凝凝土浇筑筑申请表表-11717、混凝凝土试块块留置报报审表-19第二部分 B类类表(监理单单位用表表)18、监理理工程师师通知单单（B11）-2019、工程程暂停令令（B22）-2120、工程程款支付付证书（BB3）-2221、工

3、程程临时延延期审批批表（BB4）-22322、工程程最终延延期审批批表（BB5）-22423、费用用索赔审审批表（BB6）-25第三部分 C类类表(各方通通用表)24、监理理工作联联系单（CC1）-2625、工程程变更单单（C22）-27第四部分 其 它26、见证证记录-2827、备忘忘录-2928、竣工工移交证证书-3029、工地地例会签签到表-3130、工地地例会纪纪要-32231、专题题会议纪纪要-33332、旁站站监理记记录-34433、监理理日记-35534、第一一次工地地例会-36635、监理理工作的的书面交交底-38836、监理理月报-3937、工程程质量评评估报告告-44938

4、、监理理工作总总结-566A1工程开工审审批表工程名称：水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路） 编号号：XXXX 致： 重重庆合治治道路工工程有限限公司我方承担的的 水水城县采采煤沉陷陷区公路路项目（陡陡箐互通通至化乐乐公路） 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开开工报告告（略）2、证明文文件：1）建设工工程施工工许可证证（复印印件）2）施工组组织设计计3）施工测测量放线线4）现场主主要管理理人员和和特殊工工种人员员资格证证、上岗岗证。5）现场管管理人员员、机具具、施工工人员进进场。6）工程主主要材料料已落

5、实实。7）施工现现场道路路、水、电电、通讯讯等已经经达到开开工条件件。承包单位（章章）： 贵州靖靖沣建筑筑工程有有限公司司 项项目经理理： 何谦谦 日日 期： 年年XX月月XX日日 审查意见：1、经核查查建设设工程施施工许可可证已已办理 。2、施工现现场主要要管理人人员和特特殊工种种人员资资格证、上上岗证符符合要求求。3、施工组组织设计计已批准准。4、主要人人员（项项目经理理、专业业技术管管理人员员等）已已进场。5、施工现现场道路路、水、电电、通讯讯等已经经达到开开工要求求。综上所述，工工程已符符合开工工条件，同同意开工工！项目监理机机构：重庆合合治道路路工程有有限公司司总监理工程程师： 谭谭

6、剑泉 日日 期： 年年XX月月XX日日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。A1工程复工审审批表工程名称：水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路） 编编号：XXXX 致：重庆合合治道路路工程有有限公司司 （监理理单位）我方承担的的水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路） 工程，已已完成了了以下各各项工作作，具备备了开工工/复工工条件，特特此申请请施工，请请核查并并签发开开工/复复工指令令。附：1、对第二二层的砌砌体及构构造柱已已按工程程变更单单（编号号；*）的的要求施施工完毕

7、毕。2、对完成成的工程程变更单单的内容容自检合合格。承包单位（章章）：贵贵州靖沣沣建筑工工程有限限公司 项项目经理理： 何谦谦 日日 期： 年年XX月月XX日日 审查意见：1、承包单单位已完完成工程程变更单单所发生生的工程程项目。2、工程暂暂停的原原因已经经消除，且且证据齐齐全、有有效。综上所述，工工程具备备了复工工条件，同同意复工工！项目监理机机构： 重重庆合治治道路工工程有限限公司总监理工程程师： 谭剑泉泉 日日 期： 年XXX月XXX日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。A2施工组织设设计（方方案）报报审表

8、工程名称：水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路） 编号号：XXXX 致：重庆合合治道路路工程有有限公司司（监理理单位）我方已根据据施工合合同的有有关规定定完成了了水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路）土土建工程程施工组组织设计计（方案案）的编编制，并并经我单单位技术术负责人人审核批批准，请请予以审审查。附：施工组组织设计计（方案案）1份份承包单位（章章）：贵贵州靖沣沣建筑工工程有限限公司项 目 经经 理： 何谦谦 日 期： 20004年XXX月XXX日 专业监理工工程师审审查意见见：施工组织设设计（方方案）基基本合理理、可行行，且审审批手续续齐全，拟

9、拟同意承承包单位位按该施施工组织织设计（方方案）组组织施工工，请总总监理工工程师审审核。 （若不符合合要求，应应简要指指出不符符合要求求之处，并并提出修修改补充充意见后后签署“暂不同同意按此此设计（方方案）组组织施工工，待修修改完善善后再报报，请总总监理工工程师审审核”。）专业监理工工程师： * * * 日 期期： 220044年XXX月XXX日 总监理工程程师审查查意见：同意专业监监理工程程师审查查意见，同同意承包包单位按按该施工工组织设设计（方方案）组组织施工工。（如不同意意专业监监理工程程师的审审查意见见，应简简要指明明与专业业监理工工程师审审查意见见中的不不同之处处，签署署修改意意见，

10、并并签认最最终结论论“不同意意承包单单位按该该施工组组织设计计（方案案）组织织施工，待待修改后后再报”。） 项目目监理机机构：重重庆合治治道路工工程有限限公司总监理工程程师： * * * 日 期： 20004.XXX.XXX A3分包单位资资格报审审表工程名称：水城县县采煤沉沉陷区公公路项目目（陡箐箐互通至至化乐公公路） 编号：XXXX 致： 重庆合合治道路路工程有有限公司司 （监监理单位位） 经经考察，我我方认为为拟选择择的 水城城县采煤煤沉陷区区公路项项目（陡陡箐互通通至化乐乐公路） （分包单位）具有承担下列的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后我方仍承担总包

11、单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分分包单位位资质材材料：企企业资质质证书（复复印件）；企业业营业执执照（副副本）2、分包单单位业绩绩材料：（近三三年完成成的与分分包工程程工作内内容类似似工程及及质量情情况）工程名称（部部位）工程数量拟分包工程程合同额额分包工程占占全部工工程预应力静压压管桩326根(总长：38440m)48.422万元14.6%合计：48.422万元14.6%承包单位（章章）：贵贵州靖沣沣建筑工工程有限限公司项目经理： 何谦谦 日 期： 年年 月 日 专业监理工工程师审审查意见见：经审查分包包单位的的资质材材料和业业绩材料料真实、可可靠，具具备分包包条件，拟拟同意分分

12、包，请请总监理理工程师师审核。（如认为不不具备分分包条件件，应简简要指出出不符合合条件之之处，并并签署“拟不同同意分包包，请总总监理工工程师审审核”。）专业监理工工程师： * * * 日 期： 年XXX月XXX日 总监理工程程师审核核意见：经审核，同同意（不不同意）分分包。（如不同意意专业监监理工程程师的审审查意见见，应简简要指明明与专业业监理工工程师审审查意见见中的不不同之处处，并签签认是否否同意分分包的意意见）项目监理机机构： 重庆合合治道路路工程有有限公司司 总监理工程程师： * * * 日 期： 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位

13、、承承包单位位各存一一份。A4 施工进度度计划 报审表表工程名称： 编号：XXXX致： （监监理单位位）我单位已完完成了 工程 年 月施施工进度度计划编编制 工作，现现报上该该工程报报审表，请请予以审审查。附件：2004年年6月工工程施工工进度计计划（说说明、图图表、工工作量、资资源配置置）1份份。承包单位（章章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经审查：本本月编制制的施工工进度计计划具有有可行性性和可操操作性，与与工程实实际情况况基本相相符合，满满足合同同工期及及总控制制计划的的要求，同同意按此此施工进进度计划划组织施施工。（若不符合合要求，应应简要指指出不符符合要求求之处，并并提出修修改

14、补充充意见后后签署“暂不同同意按此此进度计计划组织织施工，待待修改完完善后再再报”。）项目监理机机构： 总监理工程程师： 日 期： A4 施工测量量放线 报验申申请表工程名称： 编号：XXXX致： 我单位已完完成了 工作作，现报报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附件：1、测量放放线的部部位及内内容：序号工程部位名称测量放线内容专职测量员（岗位证书编号）备注1四层/轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX（*）30M钢尺，DS3级水准仪2四层/轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX（*）2、放线的的依据材材料 1 页3、放线成成果表 5 页承包单位（章章）

15、： 项目经理： XX XX XX 日 期： 20004年年XX月月XX日日 审查意见：经检查，符符合工程程施工图图的设计计要求，达达到了建建筑工程程施工测测量规程程的精精度要求求。项目监理机机构：县*中学学教学楼楼工程监监理部总监理工程程师： * * * 日 期： 20004年XXX月XXX日 A4隐蔽（检验验批、分分项、分分部）工工程 报验申申请表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编号号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我单位已完完成了 广东东省县*中学教教学楼工工程，XXX隐蔽蔽（检验验批、分分项、分分部）工工程的施施工 工作，现现报上该该工程报报验申请请

16、表，请请予以审审查和验验收。附件：隐蔽工程程报验申申请表应应附有隐隐蔽工程程验收记记录和和有关分分项（检检验批）工工程质量量验收及及测试资资料等内内容。检验批工工程报验验申请表表应附附有检检验批质质量验收收记录、施施工操作作依据和和质量检检查记录录等内容容。分项工程程报验申申请表应应附有分分项工程程质量验验收记录录等内内容。分部（子子分部）工工程报验验申请表表应附附有分分部（子子分部）工工程质量量验收记记录及及工程质质量验收收规范要要求的质质量控制制资料、安安全和功功能检验验（检测测）报告告、观感感质量验验收资料料等内容容。承包单位（章章）：广广东省建筑筑工程有有限公司司项目经理： XX XX

17、 XX 日 期： 20004年年XX月月XX日日 审查意见：1、所报附附件材料料真实、齐齐全、有有效。2、所报隐隐蔽（检检验批、分分项、分分部）工工程施工工质量符符合施工工验收规规范和设设计要求求。综上所述，该该隐蔽（检检验批、分分项、分分部）工工程施工工质量可可评为合合格。（对未经监监理人员员验收或或验收不不合格的的、需旁旁站而未未旁站或或没有旁旁站记录录、或旁旁站记录录签字不不全的隐隐蔽、检检验批，监监理工程程师不得得签认，承承包单位位严禁进进行下一一道工序序的施工工。）项目监理机机构：县*中学学教学楼楼工程监监理部总监理工程程师： * * * 日 期： 20004年XXX月XXX日 A4

18、模 板 拆拆 除 工 程程 报验验申请表表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我方施工的的广东省省县*中学学教学楼楼 工工程 的二二层梁板板C255混凝土土 （部部位）于于 20004年 9 月 100 日 188 时就就已浇筑筑完成，该该部位留留置的同同条件养养护的混混凝土试试块于 20004年 9 月 255 日送送去抗压压，强度度达到 255.2MPPa ，能满足足施工质质量规范范规定的的拆模强强度，特特申请拆拆模。附件：、同条件件养护115天的的试块强强度检验验报告单单1份。承包单位(章)：广东省省建筑筑工程有有限

19、公司司项目经理： X X X 日 期： 20004年XXX月XXX日 审查意见：同意拆模，但但要注意意下层梁梁板不得得受到大大的外力力冲击！项目监理机机构：县*中学学教学楼楼工程监监理部总/专业监监理工程程师： * * * 日 期： 20004年年XX月月XX日日 A5工程款支付付申请表表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我方已完成成了 地基基与基础础工程 工作，按按施工合合同的规规定，建建设单位位应在220044 年 XXX 月 XXX 日前前支付该该项工程程款共（大大写）伍伍拾陆万万叁仟肆肆佰柒拾拾玖元捌捌角贰分分人民

20、币币整（小小写：55634479.82元元），现报报上 第一一期的 工工程付款款申请表表，请予予以审查查并开具具工程款款支付证证书。附件：1、工程量量清单：（略）2、计算方方法：（略）承包单位(章)：广东省省建筑筑工程有有限公司司项目经理： XX XX XX 日 期： 20004年年XX月月XX日日 A6监理工程通通知回复复单工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我方接到编编号为 2000406602 的监理理工程师师通知后后，已按按要求完完成了 二二层梁板板个别梁梁箍筋没没有制成成1355抗震弯弯钩的整整改 工作作，现报报

21、上，请请予以复复查。详细内容：6月1日上上午，你你方验收收二层梁梁板钢筋筋时，发发现有个个别梁箍箍筋没有有制成1135抗震弯弯钩的现现象，当当天下午午我方马马上责令令XXXX钢筋班班组进行行整改，并并于下午午6时全全部整改改完成。 经自自检达到到施工验验收规范范的要求求。同时时对钢筋筋班组人人员进行行了质量量意识教教育，并并保证在在今后的的施工过过程中严严格控制制施工质质量，确确保工程程质量目目标的实实现。承包单位（章章）：广广东省建筑筑工程有有限公司司项目经理： X X X 日 期： 220044年XXX月XXX日 复查意见：经对编号为为XXXX监理理工程师师通知单单提出出问题的的复查，项项

22、目部已已按监监理工程程师通知知单要要求整改改完毕，经经检查符符合要求求。（若不符合合要求，应应具体指指明不符符合要求求之处，并并签署“不符合合要求，继继续整改改”的意见见。）项目监理机机构：县*中学学教学楼楼工程监监理部总监理工程程师： * * * 日 期： 20004年年XX月月XX日日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。A7工程临时/最终延延期申请请表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）根据施工合合同条款款 第3.22 条条的规定定，由于

23、于 建建设单位位提供的的水泥没没有及时时到位，致致使我方方停工待待料2天天 原原因 ，我我方申请请工程延延期，请请予以批批准。附件：1、工程延延期的依依据及工工期计算算：1）建设单单位提供供的材料料没有及及时到位位，造成成停工待待料2天天2）根据施施工合同同第3.22条条的规定定，建设设单位提提供的材材料没有有及时到到位应顺顺延工期期。3）停工影影响到施施工进度度网络计计划。4）工期计计算：（略）合同竣工日日期：220055年111月200日申请延长竣竣工日期期：20005年年11月月22日日2、证明材材料：我方持有11份建设设单位发发来的水水泥供应应不及时时的解释释报告。承包单位（章章）：广

24、广东省建筑筑工程有有限公司司项目经理： X X X 日 期： 20004年年XX月月XX日日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。A8费 用 索索 赔 申 请请 表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编号号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）根据施工合合同条款款 第第2.12 条的的规定，由由于 设计变变更通知知书没有有及时送送达 的原因因，我方方要求索索赔金额额（大写写） 壹壹仟陆佰佰元人民民币整 ，请予予以批准准。索赔的详细细理由及及经过：由于建设单单位提出出的个别别填充墙墙不砌筑

25、筑的设计计变更没没有及时时通知我我方，致致使我方方填充墙墙砌筑完完后又要要拆除，造造成损失失16000元。索赔金额的的计算：、材料损损失费：水泥220包15元元/包=3000元，多多孔砖225000个0.4元/块=110000元。、人工损损失费：10mm330元元/ mm3=3000元、总损失失=16600元元附：证明材材料、拆墙现现场录像像带1盘盘。、建设单单位的拆拆墙通知知书1份份。（证明材料料主要包包括：合合同文件件；监理理工程师师批准的的施工进进度计划划；合同同履行过过程中相相关的来来往函件件；施工工现场记记录；工工地会议议纪要；工程照照片；监监理工程程师发布布的相关关书面指指令；工工

26、程进度度款支付付凭证；检查和和验收记记录；汇汇率变化化表；相相关财务务凭证；其他相相关资料料。）承包单位（章章）：广广东省建筑筑工程有有限公司司项目经理： XX XX XX 日 期： 20004年年XX月月XX日日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。A9工程材料/构配件件/设备备报审表表工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我方于 20004 年 XXX 月 XXX 日进进场的 322.5R普通水水泥 的工程程材料/构配件件/设备备数量如如下（见

27、见附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位位： 垫层C155混凝土土， 柱基础CC25混混凝土， 柱基础础大放脚脚上部至至地梁底底的基础础短柱CC25混混凝土。请予以审查。附件：1、数量清清单：本批进场数数量1000吨；2、质量证证明文件件：（1）出厂厂合格证证1份（2）厂家家质量检检验报告告1份（3）进场场复验报报告1份份3、自检结结果：工程材料质质量证明明资料齐齐全、观观感质量量及进场场复验结结果合格格。承包单位(章)：广东省省建筑筑工程有有限公司司项目经理： XX XX XX 日 期： 20004年年XX月月XX日日 审查意见：经检查上述述工程材材料/构配件件

28、/设备，符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求，准准许/不准许许进场，同同意/不同意意使用于于拟定部部位。项目监理机机构（章章）：县*中学学教学楼楼工程监监理部总/专业监监理工程程师： * * * 日 期期： 220044 年 XX 月 XXX 日日 A10工程竣工报报验收单单工程名称：广东省省县*中学学教学楼楼 编编号：XXXX致：广东省省建设设工程监监理有限限公司（监监理单位位）我方已按合合同要求求完成了了 地基基与基础础、主体体结构、建建筑屋面面、装饰饰与装修修、给排排水和建建筑电气气共6大大分部 工程，经经自检合合格，请请予以检检查验收收。附件：1、工程竣竣工验收收报告2、施工单单位

29、自评评资料3、单位位（子单单位）工工程质量量控制资资料核查查记录。4、单位（子子单位）工工程安全全和功能能检验资资料核查查及主要要功能抽抽查记录录5、单位位（子单单位）工工程观感感质量检检查记录录。承包单位(章)：广东省省建筑筑工程有有限公司司项目经理： X X X 日 期： 20005年年XX月月XX日日 审查意见：经初步验收收，该工工程1、 符合/不符符合我国国现行法法律、法法规要求求；2、 符合/不符符合我国国现行工工程建设设标准；3、 符合/不符符合设计计文件要要求；4、 符合/不符符合施工工合同要要求。综上所述，该该工程初初步验收收合格/不合格格，可以以/不可可以组织织正式验验收。项目监理机机构（章章）：县*中学学教学楼楼工程监监理部总/专业监监理工程程师： * * * 日 期： 20005年XXX月XXX日 注：此表由由承包单单位填报报，一式式三份，经经监理单单位审批批后，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各存一一份。