2022临床执业助理医师答疑精华5章.docx

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1、2022临床执业助理医师答疑精华5章2022临床执业助理医师答疑精华5章 第1章 关于生物一心理一社会医学模式，下述提法错误的是A人们关于健康和疾病的基本观点B医学道德进步重要标志C医学临床活动和医学研究的指导思想D医学实践的反映和理论概括E对医德修养和医德教育的最全面认识正确答案：C生物一心理一社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物一心理一社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物一心理一社会医学模式的研究对象不仅是自然的

2、人，还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。 肱骨髁上骨折好发于A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.儿童正确答案：E 关于自体输血，下列哪项说法是错误的 （ ）A自体输血可减少输血反应和疾病传B当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输C脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日E胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌证正确答案：B因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配 血试验，减少了输血

3、反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠 破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达5065的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量34倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采8001000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30gL以

4、上、血红蛋白100gL左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠 度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝 血因子的成分最多，宜最后输入。 呼吸链中的递氢体是（ ）。正确答案：E 大咯血是指A、24小时咯血量小于100mlB、24小时咯血量大于100mlC、24小时咯血量为100500mlD、一次咯血量大于200mlE、24小时咯血量大于500ml参考答案：E2022临床执业助理医师答疑精华5章 第2章 肾病综合征最常见的电解质紊乱A、低钠血症B、低钙血症C、低锌血症D、高钠血症E、高钾血症参考答案：

5、A 引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎B溃疡穿孔C胆囊穿孔D肝硬化腹水感染E手术污染正确答案：D （147148题共用题干）男性，61岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深陕。查体：面部潮红，心率110次分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验；血pH7. 20，血浆HCO314mmoL/L。该患者酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B解析根据患者体征，初步考虑为代谢性酸中毒，血浆HCO3明显下降，pH明显下降可进一步确诊为代谢性酸中毒。 关于谵妄患者，说法正确的是A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉

6、但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧正确答案：E 门静脉高压症的临床表现主要有A、消瘦B、肝肿大、肝功能异常C、肝掌D、腹水E、肝性脑病D 门静脉高压症的主要临床表现：1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。2)上消化道大出血：表现为呕血和黑便，出血量大且急。门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜

7、变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。3)腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。此外，低蛋白血症、醛固酮和血管升压素在体内增多，也可引起水钠潴留，造成腹水和全身性浮肿。2022临床执业助理医师答疑精华5章 第3章 心、脑血管疾病的主要危险因素是A高血压病B糖尿病C高盐饮食D肥胖E家族遗传正确答案：A 桡骨头半脱位最常见的处理方法是A、手法复位，石膏外固定B、手法复位，三角巾悬吊C、手法复位，无须制动固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固

8、定参考答案：C 在诊断癫痫时最重要的依据是A有无家族史B确切的病史C脑电图改变D实验室检查E头部CT扫描正确答案：B19.答案B 解析：临床诊断癫痫的主要依据是详细而又准确的病史，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，而其他辅助检查均不能作为诊断癫痫的主要依据。 医德基本原则不包括A不伤害原则B利益原则C尊重原则D公正原则E有利原则正确答案：B医德基本原则包括：不伤害原则；有利原则；尊重原则；公正原则。 26岁初产妇，妊娠39周，于晨6时临产，12时宫口开大3cm，22时宫口开大6cm，应诊断为A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞参考答案

9、：B2022临床执业助理医师答疑精华5章 第4章 甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血远月A.叶酸B.维生素B12C.右旋糖酐D.亚叶酸钙E.右旋糖酐铁正确答案：D考点：血液系统疾病治疗方法的选择 初产妇第一产程用温肥皂水灌肠的指征是A.胎膜早破B.阴道流血C.先露部未衔接D.宫口扩张不超过4cmE.胎位异常正确答案：D略 在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部X线摄片E骨髓穿刺正确答案：D 女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞

10、90%。该患者最大可能是A结核性腹膜炎B肝硬化腹水C腹膜转移癌D胃癌E多发性浆膜炎正确答案：A解析：病人为年轻女性，有结核中毒症状，查血沉快，且腹水为渗出液，特别是腹水白细胞分类淋巴细胞高达90%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方呈渗出液改变，且此病人无病史可询。其他几种疾病虽腹水也呈渗出液改变，但应以多形核细胞为优势。 血液凝固、血块收缩后析出的液体是（ ）正确答案：D2022临床执业助理医师答疑精华5章 第5章 心绞痛发作伴高血压宜选用（ ）。 查看材料正确答案：C此题暂无解析 男性，20岁，1天前受凉后突起畏寒，发热39，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时

11、胸片见右心缘旁高密度致密影。可能为以下哪项诊断A.干酪型肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.急性肺脓肿正确答案：D 内科医生王某在火车上遇到一位产妇临产，车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质是A属于违规操作，构成医疗事故B属于非法行医，不属于医疗事故C属于超范围执业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故E虽造成不良后果，但不属于医疗事故正确答案：E 下列不属于含B族维生素的辅酶的是A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸正确答案：B 最佳的治疗方案是A外源性补充内因子B质子泵抑制剂C胃黏膜保护剂十铋剂D质子泵抑制剂十抗生素十铋剂E手术治疗正确答案：D143145.答案143. D;144. E;145.D 解析：患者中年男性，腹痛、反酸12年，近期出现夜间痛，进食后缓解，首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法。确诊后，该患者治疗应予以根除幽门螺杆菌治疗，应用质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂以及抗生素。