厦门市农村居民未成年人医疗保险参保指南doc-厦门市城镇20055.docx

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1、厦门市农农村居民民、未成成年人医医疗保险险参保指指南参保对对象1、本市市行政区区域内的的农村居居民(未未参加职职工基本本医疗保保险或城城镇居民民医疗保保险)；2、具有有本市户户籍，年年龄在118周岁岁以下的的未成年年人；3、经政政府有关关部门批批准设立立的高中中、中专专、特殊殊学校、技技校、职职校等学学校中具具有本市市户籍，年年龄在118周岁岁以上的的在册学学生。4、在本本市居住住，年龄龄在188周岁以以下的非非本市户户籍未成成年人，其其父亲或或母亲与与本市用用人单位位签订劳劳动合同同，缴纳纳社会保保险费，并并办理暂暂住证一一年以上上的；参保登登记(包包括变更更、年度度审核)1、参保保登记部部

2、门：本本人户籍籍（暂住住证）所所在的村村（居）委委员会。2、参保保登记时时间：每每年3月月10日日至5月月25日日的工作作时间，新生儿（一周岁以内）每月工作时间均可办理。3、参保保时需携携带的材材料：本本人身份份证、户户口簿或暂暂住证原原件及复复印件；厦门门市城乡乡居民及及未成年年人医疗疗保险参参保申请请表（居或村委会领取，或地税网站下载）；办卡照片（已办本市二代身份证，原则上不需提供照片）；4、年度度变更：要停保保或变更更参保信信息的，应应于每年年3月110日至至4月225日向向居（村村）委会会办理变变更手续续。以前前年度已已参保的的，如不不变更，无无需申报报，只需需于扣费费期限内内在指定定

3、委托账账户中存存足扣费费款项即即可。5、注意意事项：（1）逾逾期未参参保的，只能在下一年度的参保登记时间办理；（2）参参保登记记部门负负责审核核免缴个人人医疗保保险费的的资格，并并通知个个人； （33 ）下下一年度度已不符符合农村村居民、未未成年人人医疗保保险参保保资格的的，地税税部门将将依据政政策停止止其参保保资格，个个人需参参加其它它医疗保保险制度度的，按按相关规规定办理理相应医医疗保险险制度的的参保手手续。（4）需需要地税税部门提提供手机机短信欠欠费提醒醒服务的的，于参参保登记记时间到到村（居居）委会会登记手手机（省省内移动动或联通通）信息息。缴费流流程获取一卡通委托号办理参保登记后从居

4、（村）委会或地税网站获取“一卡通委托号”获取一卡通号的5个工作日后，任选一家银行办理“一卡通委托代扣”，务必在5月30日之前办妥。地税部门将于5月6日6月20日间随机扣费，参保人应保证在此期间有足额余款以便扣费，余款不足扣费的，视为该年度自动弃保。社会保障卡申领手续1、申办：在申请参保登记的5个工作日后，凭本人的身份证或户口簿复印件，以及申请参保资料（资料上须注明“城乡居民医保”字样），由居（村）委会到所在的区社保中心申办社会保障卡；2、领卡：从本人申请办卡之日起30日后的10个工作日内，凭本人身份证或户口簿，向申办的居（村）委会领取社会保障卡。注 意 事 项1、委托他人办理的，须同时提供代办

5、人身份证原件；2、相片必须符合以下要求：本人1寸近期正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框，人像清晰，必须着有领的深颜色衣服； 3、已领取本市二代身份证的参保人员，原则上不需提供照片一卡通委托代扣存钱缴费2、缴费费方式二二：部分村村居无法法采用上上述一卡卡通方式式扣费而而由居（村村）委会会统一代代收代缴缴的，居居（村）委委会应于于每年的的3月至至5月向向参保人人代收医医疗保险险费，并并于每年年5月至至6月向向地税部部门办理理代收医医疗保险险费的缴缴费手续。农村在在校学生生可选择择在居（村村）委会会或在学学校参保保缴费，具具体由各各居（村村）委会会与学校校协商确确定。农农村在校校生如选选择

6、在学学校参保保缴费，具具体流程程详见厦厦门市在在校学生生医疗保保险参保保指南及及参保登登记表。农村居民民、未成成年人医医疗保险险缴费、待待遇一览览表一、 年缴费标标准个人缴纳纳金额财政补助助金额合计50元190元元240元元残疾、低低保人员员个人免免缴医疗疗保险费费二、医疗疗保险待遇遇1、门诊诊报销农村居民民医疗保保险未成年人人医疗保保险医疗费用用报销比例例医疗费用用报销比例例15000元以下下的部分分010000元以下下的部分分35%15000元至550000元部分分30%10000元至550000元部分分45%50000元至1100000元部部分40%50000元至1100000元部部分5

7、5%100000元至至封顶线线（7万元）部部分60%100000元至至封顶线线（7万元）部部分65%注：在一一个医疗疗保险年年度内，对对参保满满一年的的未成年年人连续续参保的的，其门门诊报销销比例在在原来的的基础上，每满满一年提提高一个个百分点点，最多多可提高高5个百百分点。2、住院院报销农村居民民医疗保保险未成年人人医疗保保险医疗费用用三级二级一级医疗费用用三级二级一级个人自付付（起付付标准）医医疗费用用（以上上年社平平工资为为基数）首 次5%3%1%个人自付付（起付付标准）医医疗费用用（以上上年社平平工资为为基数）无二次及以以上4%2%1%起付标准准以上的医疗费费用报销比例例医疗费用用报销

8、比例例三级二级一级三级二级一级起付标准准以上，1100000元以下的部部分55%65%75%100000元以以下的部部分55%65%75%100000元至至200000元元的部分分60%70%80%100000元至至200000元元的部分分60%70%80%200000元至至封顶线线（7万元）的的部分65%75%85%200000元至至封顶线线（7万元）的的部分65%75%85%封顶线（7万元）以上的部分补充医疗疗保险封顶线（7万元）以上的部分补充医疗疗保险注：1、上上表中三三级、二二级和一一级是指指在本市市城镇职职工基本本医疗保保险定点点的医疗疗机构等等级2、上表表中医疗疗费用是是指在定定点医疗疗机构发发生的符符合基本本医疗保保险支付付范围的的医疗费费用3、每年年的7月月1日至至次年的的6月330日为为一个医医疗保险险年度咨询方方式：11、政策策咨询： 1223333（劳动动保障咨咨询电话话）， 缴费费咨询：123366（地地方税务务局咨询询电话）2、上网网查询：厦门市市社会保保障卡信信息网 htttp:/wwww.xm1123333.ccom 厦门地地税网站站 hhttpp:/wwww.xmm-l-