酒文化与酒依赖.pptx

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1、 酒究竟源于何时，准确时间已无从考证酒究竟源于何时，准确时间已无从考证 酿酒早在夏朝或者夏朝以前就存在了。夏朝距酿酒早在夏朝或者夏朝以前就存在了。夏朝距今约四千多年今约四千多年 目前已经出土距今五千多年的酿酒器具 约摸在原始社会的采约摸在原始社会的采集渔猎经济时期，人集渔猎经济时期，人类通过品尝成熟后自类通过品尝成熟后自然坠落在树洞里、石然坠落在树洞里、石缝中已发酵的野生果缝中已发酵的野生果实，便发现了酒的稚实，便发现了酒的稚物物 酿酒的起源酿酒的起源 有多种传说有多种传说 带有神话色彩的说法是带有神话色彩的说法是“天有天有酒星酒星，酒之作也，酒之作也，其与天地并矣其与天地并矣” 意思是自古以

2、来，我国祖先就有酒是天上意思是自古以来，我国祖先就有酒是天上 酒星酒星 所造所造 认为酒是猿猴造出来的认为酒是猿猴造出来的 清稗类钞粤西偶记中有这样的记载：“平乐等府山中，猿猴极多，善采百花酿酒，樵子入山得其巢穴，其酒多至 数石， 饮之香美异常，曰猿猴酒。” 紫桃轩杂缀 . 蓬栊夜话中也曾记载：“黄山多猿猱， 春夏采杂花果于石洼中，酝酿成酒，香气溢发，闻数百步。 ” 相传夏禹时期的仪狄发明了酿酒相传夏禹时期的仪狄发明了酿酒 大禹因治水得到了皇位，却因长年治水得上了风湿，无法带兵打仗，眼看着水神共工兴风作浪，为害百姓，禹非常着急。 一日，服侍禹膳食的仪狄到森林里打猎，希望打到山珍美味为大禹做好吃

3、的。他发现一只猴子在喝了发酵的桃子渗出的汁液后，十分快乐，最后醉倒在地，就尝了尝，想不到这种汁液让他浑身发热，百体舒泰。他收集剩下的汁液献给大禹，禹喝了这香甜浓纯的汁液，风湿病竟神奇地好了。禹恢复了力量，带兵打败了共工。于是，禹把这种液体取名叫酒，命仪狄造酒 民间还传说夏代的杜民间还传说夏代的杜康，是造酒业的鼻祖康，是造酒业的鼻祖 曹操的曹操的短歌行短歌行中中有有“何以解忧，惟有何以解忧，惟有杜康杜康”的名句的名句 另一种传说是在黄帝时代人们就已开始酿酒另一种传说是在黄帝时代人们就已开始酿酒 黄帝姓姬，号轩辕，人称轩辕黄帝，被尊为黄帝姓姬，号轩辕，人称轩辕黄帝，被尊为中中华民族的共同祖先，很多

4、发明创造都出现在黄华民族的共同祖先，很多发明创造都出现在黄帝时期帝时期 在我国古代，酒被视为神圣的物质，酒的使用，在我国古代，酒被视为神圣的物质，酒的使用，更是庄严之事，非祀天地、祭宗庙、奉佳宾而不更是庄严之事，非祀天地、祭宗庙、奉佳宾而不用。形成远古酒事活动的俗尚和风格。随酿酒业用。形成远古酒事活动的俗尚和风格。随酿酒业的普遍兴起，酒逐渐成为人们日常生活的用物，的普遍兴起，酒逐渐成为人们日常生活的用物，酒事活动也随之广泛，并经人们思想文化意识的酒事活动也随之广泛，并经人们思想文化意识的观照，使之程式化，形成较为系统的酒风俗习惯观照，使之程式化，形成较为系统的酒风俗习惯 传统的饮酒文化根基传统

5、的饮酒文化根基- - -酒德和酒礼酒德和酒礼酒德：节制饮酒酒德：节制饮酒酒礼：饮酒的礼节酒礼：饮酒的礼节 原始宗教、祭祀、丧原始宗教、祭祀、丧葬与酒葬与酒 如祭祀活动中，酒如祭祀活动中，酒作为美好的东西，首作为美好的东西，首先要奉献给上天、神先要奉献给上天、神明和祖先享用明和祖先享用 重大节日的饮酒习俗重大节日的饮酒习俗 端午节端午节-“-“菖蒲酒菖蒲酒”重阳节重阳节-“-“菊花酒菊花酒”除夕夜除夕夜-“-“年酒年酒” 婚姻饮酒习俗婚姻饮酒习俗 “女儿酒女儿酒”“喜酒喜酒”“会亲酒会亲酒”“回门酒回门酒”“交杯酒交杯酒” 其它饮酒习俗其它饮酒习俗 “满月酒满月酒”/“/“百日酒百日酒”“寄名酒

6、寄名酒”“寿酒寿酒”“上梁酒上梁酒”和和“进屋酒进屋酒”“开业酒开业酒”和和“分红酒分红酒”“壮行酒壮行酒”/“/“送行酒送行酒” 劝酒劝酒 中国人的好客，在酒席中国人的好客，在酒席上发挥得淋沥尽致上发挥得淋沥尽致 “文敬文敬”、“武敬武敬”、“ “ 罚敬罚敬 “回敬回敬”、“互敬互敬” “代饮代饮”、“罚酒罚酒” 酒令酒令 饮酒行令，是中国人在饮酒时助兴的一种特有饮酒行令，是中国人在饮酒时助兴的一种特有方式。酒令由来己久，开始时可能是为了维持方式。酒令由来己久，开始时可能是为了维持酒席上的秩序而设立酒席上的秩序而设立“监监” 行酒令的方式可谓是五花八门。文人雅士与平行酒令的方式可谓是五花八门

7、。文人雅士与平民百姓行酒令的方式自然大不相同民百姓行酒令的方式自然大不相同 最常见，也最简单的是最常见，也最简单的是“同数同数”，一般叫，一般叫“猜猜拳拳” 酒与政治酒与政治 楚汉相争成败的楚汉相争成败的“鸿鸿门宴门宴” 三国时期曹操三国时期曹操“醉后醉后杀杨修杀杨修” 北宋开国皇帝赵匡胤北宋开国皇帝赵匡胤的的“杯酒释兵权杯酒释兵权” 酒与军事酒与军事 壮行酒壮行酒 祝捷酒祝捷酒 慰师酒慰师酒 酒与名人酒与名人 “李白斗酒诗百篇李白斗酒诗百篇” 李太白李太白“举杯邀明月举杯邀明月 苏东坡苏东坡“把酒问青天把酒问青天” “画圣画圣”吴道子，吴道子，“每欲挥毫，必须酣饮每欲挥毫，必须酣饮” 王羲之

8、醉中挥毫，成王羲之醉中挥毫，成就了就了兰亭序兰亭序 酒与经济酒与经济 酒在经济中担有活力酒在经济中担有活力素之功素之功 酒与社会交往酒与社会交往 作为交往，酒在其中作为交往，酒在其中是媒介，是黏合剂是媒介，是黏合剂 “酒逢知己千杯少，酒逢知己千杯少，话不投机半句多话不投机半句多 ” ” “要交友，常喝酒要交友，常喝酒 ” ” “度尽劫波兄弟在，度尽劫波兄弟在，酒杯一端泯恩仇酒杯一端泯恩仇” “同心酒同心酒”、“盟誓盟誓酒酒” 酒与人民生活酒与人民生活 酒亦可作为人民生活中的一种刻度表 感情深，一口闷；感情深，一口闷；感情浅，舔一舔；感情浅，舔一舔；感情薄，喝不着；感情薄，喝不着；感情厚，喝不够

9、；感情厚，喝不够；感情铁，喝出血。感情铁，喝出血。能喝八两喝一斤，这样能喝八两喝一斤，这样的同志可放心；的同志可放心；能喝一斤喝八两，这样能喝一斤喝八两，这样的同志要培养；的同志要培养；能喝白酒喝啤酒，这样能喝白酒喝啤酒，这样的同志要调走；的同志要调走；能喝啤酒喝饮料，这样能喝啤酒喝饮料，这样的同志不能要。的同志不能要。 中华民族的大家庭中中华民族的大家庭中的五十六个民族中，的五十六个民族中，除了信奉伊斯兰教的除了信奉伊斯兰教的回族一般不饮酒外，回族一般不饮酒外，其它民族都是饮酒的其它民族都是饮酒的 饮酒的习俗各民族都饮酒的习俗各民族都有独特的风格有独特的风格 目前世界各地除极少数地区外，酒是

10、合法目前世界各地除极少数地区外，酒是合法饮料饮料 美国上世纪美国上世纪3030年代的禁酒运动，以及年代的禁酒运动，以及8080年代戈尔年代戈尔巴乔夫时代禁酒运动同样以失败告终。美国、苏巴乔夫时代禁酒运动同样以失败告终。美国、苏联的联的“禁酒令禁酒令”最终被废除最终被废除 许多国家对饮酒的年龄都有法律明文规定，而许多国家对饮酒的年龄都有法律明文规定，而更多的国家则把法定饮酒年龄限制在更多的国家则把法定饮酒年龄限制在1616岁至岁至1919岁之间，但岁之间，但美国却把最低的饮酒年龄限制在美国却把最低的饮酒年龄限制在2121岁岁 美国有两部涉及到未成年人饮酒的法律：美国有两部涉及到未成年人饮酒的法律

11、：最最低饮酒年龄法案低饮酒年龄法案和和美国未成年人保护法美国未成年人保护法 19991999年颁布的年颁布的中华人民共和国预防未成年人中华人民共和国预防未成年人犯罪法犯罪法中第十五条中规定中第十五条中规定“任何经营场所不任何经营场所不得向未成年人出售烟酒得向未成年人出售烟酒” 20052005年年1111月月7 7日商务部颁布的日商务部颁布的酒类流通管理办酒类流通管理办法法再次规定再次规定“酒类经营者不得向未成年人出酒类经营者不得向未成年人出售酒类商品售酒类商品” 适量适量/ /当饮酒，有利于个人的身心健康和社会生活当饮酒，有利于个人的身心健康和社会生活等等 酒的滥用引起社会问题和医学问题酒的

12、滥用引起社会问题和医学问题酒酒酒精酒精( (乙醇乙醇) )水水其他其他: :有机酸、高级醇、酯类、酮类、醛类、酚类有机酸、高级醇、酯类、酮类、醛类、酚类 酒精的化学名为乙醇，由碳、氢和氧酒精的化学名为乙醇，由碳、氢和氧3 3种元素组成种元素组成的有机化合物的有机化合物 分子式：分子式：C C2 2H H5 5OHOH，分子量：，分子量：4646 结构式：结构式：测定乙醇结构式的实验装置测定乙醇结构式的实验装置 酒饮料中酒精含量的多少是以酒饮料中酒精含量的多少是以酒度酒度来衡量和表示来衡量和表示 酒度酒度是指是指2020摄氏度时酒精容量的百分比摄氏度时酒精容量的百分比 如如100ml100ml白

13、酒中含纯酒精白酒中含纯酒精60ml60ml，其酒度为，其酒度为6060度，表度，表示为示为60% (60% (v/vv/v) ) 酒饮料的酒度一酒饮料的酒度一般中酒瓶及其包般中酒瓶及其包装中有标识装中有标识 如如4545度的酒表示为：度的酒表示为：45% (V/V)45% (V/V) 啤酒的度数不表示乙醇啤酒的度数不表示乙醇( (酒精酒精) )的含量，而是表的含量，而是表示啤酒生产原料，也就是麦芽汁的浓度，以示啤酒生产原料，也就是麦芽汁的浓度，以1212的啤酒为例，是麦芽汁发酵前浸出物的浓的啤酒为例，是麦芽汁发酵前浸出物的浓度为度为12%(12%(重量比重量比) )。麦芽汁中的浸出物是多种。麦

14、芽汁中的浸出物是多种成分的混合物，以麦芽糖为主成分的混合物，以麦芽糖为主 啤酒的酒精是由麦芽糖转化而来的。啤酒的酒精是由麦芽糖转化而来的。啤酒的酒啤酒的酒精含量多数在精含量多数在3.54% (V/V) 3.54% (V/V) 之间之间 主要的有害成分有：主要的有害成分有： 甲醇甲醇 醛类：甲醛和乙醛醛类：甲醛和乙醛 铅铅 谷物酒谷物酒 香料草药酒香料草药酒 水果酒水果酒 奶蛋酒奶蛋酒 植物浆液酒植物浆液酒 蜂蜜酒蜂蜜酒 混合酒混合酒 发酵酒类：发酵酒类：葡萄酒、啤酒、黄酒和苹果酒等葡萄酒、啤酒、黄酒和苹果酒等 蒸馏酒类：蒸馏酒类：威士忌酒、白兰地酒、伏特加酒、威士忌酒、白兰地酒、伏特加酒、兰姆

15、酒、特其拉酒和中国白酒等兰姆酒、特其拉酒和中国白酒等 配制酒类：配制酒类：金酒、利口酒、味美思酒、苦味酒、金酒、利口酒、味美思酒、苦味酒、竹叶青酒、人参酒、桂花酒、橘子酒、竹叶青酒、人参酒、桂花酒、橘子酒、 虎骨酒、蛇酒、五加皮酒和玫瑰酒等虎骨酒、蛇酒、五加皮酒和玫瑰酒等 高度酒高度酒( (烈性酒烈性酒) )：酒精酒精含量含量40% (V/V)40% (V/V)，如，如中国白酒、威士忌中国白酒、威士忌 中度酒：中度酒：酒精含量酒精含量20%40% (V/V)20%40% (V/V)，如葡，如葡萄酒、黄酒萄酒、黄酒 低度酒：低度酒：酒精含量酒精含量 20% (V/V)20% (V/V)，如啤酒，

16、如啤酒 白酒白酒 黄酒黄酒 葡萄酒葡萄酒 果果( (露露) )酒酒 啤酒啤酒 药酒药酒 社交饮酒社交饮酒 问题饮酒问题饮酒/ /酒滥用酒滥用 酒依赖酒依赖 社交场合为制造气氛或受特殊气氛的影响而自动社交场合为制造气氛或受特殊气氛的影响而自动饮酒或被劝饮酒饮酒或被劝饮酒 约占约占80%80% 饮酒给个体带来种种不利的影响，如经常因饮酒饮酒给个体带来种种不利的影响，如经常因饮酒而致迟到、早退或旷工等。或者因饮酒造成躯体而致迟到、早退或旷工等。或者因饮酒造成躯体或精神上的损害或精神上的损害 约有约有10%10% 一种带有强迫性的饮酒行为，个体对酒有强烈的一种带有强迫性的饮酒行为，个体对酒有强烈的渴求

17、，饮酒成为个体生活中的第一选择渴求，饮酒成为个体生活中的第一选择 约有约有5%5% 表示密度，表示密度，mm表示质量，表示质量， v v表示体积，即：表示体积，即：m=m=v v 乙醇摄入量乙醇摄入量(g)=(g)=饮酒量饮酒量(ml)(ml) 酒精度数酒精度数0.80.8乙醇的密度为：乙醇的密度为：0.8103kg/m3vm密度的物理学公式：密度的物理学公式： 适量饮酒量适量饮酒量 有害饮酒量有害饮酒量 危险饮酒量危险饮酒量 对人少害或无害的饮酒量，即所谓的对人少害或无害的饮酒量，即所谓的“适量饮适量饮酒量酒量” 美国农业部及美国卫生部的规定，每天饮酒量美国农业部及美国卫生部的规定，每天饮酒

18、量不超过不超过2 2个标准饮酒单位个标准饮酒单位( (男性男性) )或或1 1个标准饮酒个标准饮酒单位单位( (女性女性) ) (1个标准饮酒单位等于10毫升纯酒精 ) 英国皇家内科学会英国皇家内科学会(1987)(1987)认为，所谓安全饮酒认为，所谓安全饮酒量为男性每星期不超过量为男性每星期不超过168g168g酒精，女性不超过酒精，女性不超过112g 112g 适量饮酒有益健康，如：适量饮酒有益健康，如： 减轻精神压力，缓和忧虑和紧张心理，提高生活减轻精神压力，缓和忧虑和紧张心理，提高生活情趣，情趣，解除疲劳解除疲劳 增强情感，精神振奋增强情感，精神振奋 减轻抑郁症的临床症状减轻抑郁症的

19、临床症状 提高认识力提高认识力 改善老年人的身体机能改善老年人的身体机能 男性的有害饮酒量男性的有害饮酒量为每星期为每星期169392g169392g 女性为女性为112280g112280g 英国皇家精神科学会英国皇家精神科学会(1986)(1986)认为，男性每认为，男性每周消耗酒精超过周消耗酒精超过400g400g，女性超过女性超过280g280g，对个，对个体的危害明显增加体的危害明显增加 以原形在胃肠道吸收，吸收迅速且完全以原形在胃肠道吸收，吸收迅速且完全 以单纯扩散的方式被吸收以单纯扩散的方式被吸收 约约2025%2025%在胃中吸收，它在胃中吸收，它受胃中的食物和酒受胃中的食物和

20、酒精浓度的影响精浓度的影响 7580%7580%被小肠吸收被小肠吸收 酒精吸收后，迅速分布于全身体液和组织中酒精吸收后，迅速分布于全身体液和组织中 能通过血脑屏障和透过胎盘能通过血脑屏障和透过胎盘 脑、肝及血液中浓度较高脑、肝及血液中浓度较高 主要在肝脏代谢，最后完全变成主要在肝脏代谢，最后完全变成COCO2 2和和H H2 2O O 在肝脏的代谢方式有三，主要为胞液的乙醇脱氢在肝脏的代谢方式有三，主要为胞液的乙醇脱氢酶酶(ADH)(ADH)途径途径 肝脏胞液的肝脏胞液的乙醇脱氢酶乙醇脱氢酶(ADH)(ADH)代谢途径：代谢途径： ADHADH ALDHALDH( (乙醛脱氢酶乙醛脱氢酶) )

21、 乙醇乙醇 乙醛乙醛 乙酸乙酸 COCO2 2+H+H2 2O O 乙醛大量蓄积而引起乙醛大量蓄积而引起 表现为：表现为：血管扩张、面红发热、心动过速、头血管扩张、面红发热、心动过速、头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐等不愉快体验。有痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐等不愉快体验。有些人乙醛脱氢酶缺乏些人乙醛脱氢酶缺乏, , 饮酒后更容易出现饮酒后更容易出现“酒酒精红晕精红晕”反应反应, , 甚至出现酒精过敏的现象甚至出现酒精过敏的现象 经常饮酒者，乙醇的代谢速度可代偿性地提高，经常饮酒者，乙醇的代谢速度可代偿性地提高，长期饮酒可使乙醇的代谢速度增快长期饮酒可使乙醇的代谢速度增快30%50%30%50% “练喝

22、酒练喝酒”，酒量增大的，酒量增大的 主要原因主要原因 约约210%210%的酒精以原形经呼气、尿、汗排泄的酒精以原形经呼气、尿、汗排泄 “一身酒气一身酒气”嗅的出来的原因嗅的出来的原因 酒精测试仪酒精测试仪对人呼出的气体进行检测，是一种对人呼出的气体进行检测，是一种常用的对酒精的检测方法常用的对酒精的检测方法 酒精测试仪是专用酒精测试仪是专用于测试人体呼出气于测试人体呼出气体中酒精含量的仪体中酒精含量的仪器器 20042004年年5 5月月3131日，国家质量监督检验检疫局发布并日，国家质量监督检验检疫局发布并实施实施车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验

23、检验的国家标准，对饮酒驾车和醉酒驾车做出的国家标准，对饮酒驾车和醉酒驾车做出了新的规定了新的规定 司机血液中的酒精含量大于或等于司机血液中的酒精含量大于或等于20mg/100ml20mg/100ml、小于小于80mg/100ml80mg/100ml为为饮酒驾车饮酒驾车，酒精含量大于或者，酒精含量大于或者等于等于80mg/100ml80mg/100ml为为醉酒驾车醉酒驾车 据交管部门印发的据交管部门印发的血中乙醇浓度与估计服入量血中乙醇浓度与估计服入量对照表对照表推算，血液中的酒精含量小于或者等于推算，血液中的酒精含量小于或者等于20mg/100ml20mg/100ml时，相当于喝了一听易拉罐啤

24、酒或时，相当于喝了一听易拉罐啤酒或1 1两两以下的低度白酒以下的低度白酒 中枢神经系统中枢神经系统 CNSCNS抑制剂，呈现抑制剂，呈现“下下行性抑制行性抑制”的规律的规律 对行为和情感的作用对行为和情感的作用 特殊的刺激作用。如特殊的刺激作用。如显著的欣快体验，行显著的欣快体验，行为大胆、冲动等为大胆、冲动等 呼吸系统呼吸系统 可引起支气管痉挛。可引起支气管痉挛。中等量酒精可抑制延中等量酒精可抑制延髓呼吸中枢髓呼吸中枢 循环系统循环系统 兴奋心肌、扩张血兴奋心肌、扩张血管等管等 消化系统消化系统 可刺激胃酸分泌，可刺激胃酸分泌，增加肠蠕动增加肠蠕动引起胃粘膜的损伤引起胃粘膜的损伤造成肝脏损害

25、等造成肝脏损害等 泌尿生殖系统的作用泌尿生殖系统的作用 大量饮酒后尿量增加大量饮酒后尿量增加 与酒精能抑制垂体与酒精能抑制垂体ADHADH的的分泌作用有关。此外，酒精分泌作用有关。此外，酒精本身通过减少肾小客对水的本身通过减少肾小客对水的重吸收而产生利尿作用重吸收而产生利尿作用 少量饮酒可增强性欲少量饮酒可增强性欲“失去抑制失去抑制”作用的结果作用的结果 酒依赖酒依赖指反复饮酒引起的特殊心理、生指反复饮酒引起的特殊心理、生理状态，表现为对酒的渴求和经常需要理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒常出现戒饮酒的强迫性体验，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则症状迅速消失断症状，

26、恢复饮酒则症状迅速消失 一次大量饮酒或长期反复饮酒亦可引起一次大量饮酒或长期反复饮酒亦可引起其他精神障碍，如急性酒精中毒、幻觉其他精神障碍，如急性酒精中毒、幻觉症和妄想症等症和妄想症等 病因不明病因不明 与遗传因素、神经递与遗传因素、神经递质、社会习俗和不良质、社会习俗和不良的人格倾向、生活事的人格倾向、生活事件和应激等有关件和应激等有关 尚未明了尚未明了 酒依赖可能与中枢多种酒依赖可能与中枢多种神经递质有关神经递质有关内源性阿片系统内源性阿片系统多巴胺多巴胺(DA)(DA)系统系统 - -氨基丁酸递质系统氨基丁酸递质系统 弥漫性脑萎缩弥漫性脑萎缩 组织学上可见病变部组织学上可见病变部位神经元

27、和髓鞘组织位神经元和髓鞘组织坏死，明显的神经胶坏死，明显的神经胶质反应等质反应等 郝伟等郝伟等(1998)(1998)在全国六地区在全国六地区调查显示，男女两性酒依调查显示，男女两性酒依赖总时点患病率为赖总时点患病率为3.43%3.43% 男性为主，男女比例约男性为主，男女比例约15:115:1 患病率的高峰在患病率的高峰在40604060岁岁 重体力劳动者多，科技人重体力劳动者多，科技人员低员低 少数民族患者多少数民族患者多 酒依赖酒依赖 急性酒中毒急性酒中毒 酒精性幻觉症酒精性幻觉症 酒精性妄想症酒精性妄想症 人格改变人格改变 WernickeWernicke脑病脑病 柯萨可夫综合征柯萨可

28、夫综合征 酒精性痴呆酒精性痴呆 耐受量增加耐受量增加 戒断症状反复出现戒断症状反复出现 ， 以饮酒解除症状以饮酒解除症状 对酒的渴求，强迫性觅酒对酒的渴求，强迫性觅酒 行为特征：饮酒成为一切活动的中心，病态的行为特征：饮酒成为一切活动的中心，病态的饮酒模式，饮酒行为失去控制。连续饮酒、饮酒模式，饮酒行为失去控制。连续饮酒、“山型山型”饮酒、饮酒、饮酒速度饮酒速度 、晨饮、晨饮。藏酒行为。藏酒行为 饮酒饮酒醉酒醉酒入睡入睡清醒清醒 饮酒饮酒醉酒醉酒入睡入睡 清醒清醒 时相时相( (停饮后停饮后) )临床表现临床表现出现时间出现时间极期极期持续时间持续时间1248h1248h4872h4872h4

29、5d45d单纯戒断反应单纯戒断反应震颤谵妄震颤谵妄癫痫发作癫痫发作时相时相( (停饮后停饮后) )临床表现临床表现出现时间出现时间极期极期持续时间持续时间78h78h48h48h心慌、胸闷、焦惠、心慌、胸闷、焦惠、烦躁、流涎、易激惹、烦躁、流涎、易激惹、全身震颤、双目呆滞、全身震颤、双目呆滞、四肢无力及自主神经四肢无力及自主神经功能亢进功能亢进时相时相( (停饮后停饮后) )临床表现临床表现出现时间出现时间极期极期持续时间持续时间4872h4872h7296h7296h26d26d粗大震颤粗大震颤 谵妄状态谵妄状态( (幻觉、躁动幻觉、躁动) )植物神经症状植物神经症状 昼轻夜重昼轻夜重 事后

30、遗忘事后遗忘 时相时相( (停饮后停饮后) )临床表现临床表现出现时间出现时间持续时间持续时间1248h1248h不一不一强直痉挛发作强直痉挛发作发作次数不一发作次数不一分期分期临床表现临床表现兴奋期兴奋期欣快感、兴奋、易感情用事，情绪欣快感、兴奋、易感情用事，情绪不稳定和易激惹，行为失控、攻击不稳定和易激惹，行为失控、攻击行为行为共济失调期共济失调期步态不稳、共济失调、语无伦次、步态不稳、共济失调、语无伦次、言语含糊不清和行为失控等。面部言语含糊不清和行为失控等。面部潮红、血压升高和心率加快潮红、血压升高和心率加快 抑制期抑制期昏睡或昏迷，皮肤湿冷、体温降低、昏睡或昏迷，皮肤湿冷、体温降低、

31、呼吸慢而有鼾声、瞳孔散大，血压呼吸慢而有鼾声、瞳孔散大，血压下降下降 时相时相( (停饮后停饮后) )临床表现临床表现出现时间出现时间持续时间持续时间2472h2472h24w24w幻觉幻觉( (听幻觉、视幻觉听幻觉、视幻觉) )一般在停酒后可逐渐一般在停酒后可逐渐自愈自愈 临床类型临床类型临床表现临床表现酒精性妄想症酒精性妄想症 妄想，尤其是嫉妒妄想。男性多见妄想，尤其是嫉妒妄想。男性多见 人格改变人格改变饮酒为第一需要，日趋加重的自我为饮酒为第一需要，日趋加重的自我为中心、自私、不诚实、好欺骗，行为中心、自私、不诚实、好欺骗，行为标准下降，对家庭和社会责任感丧失标准下降，对家庭和社会责任感

32、丧失 WernickeWernicke脑病脑病意识模糊、共济失调和眼肌麻痹的意识模糊、共济失调和眼肌麻痹的“三联症三联症”柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征遗忘症遗忘症，包括顺行和逆行性遗忘；，包括顺行和逆行性遗忘；错错构和虚构症构和虚构症；定向力障碍定向力障碍，尤其是时，尤其是时间定向力间定向力 酒精性痴呆酒精性痴呆痴呆综合征痴呆综合征 血乙醇浓度血乙醇浓度(BAC)(BAC)测定测定 血清无糖转铁蛋白血清无糖转铁蛋白(CDT)(CDT)测测定定 - -谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶(GGT)(GGT) 平均红细胞容积平均红细胞容积(MCV) (MCV) 血小板单胺氧化酶血小板单胺氧化酶(MAO)(MA

33、O)活性测定活性测定 头颅头颅CT CT 记忆测念与智力测念记忆测念与智力测念 根据饮酒史和临床表现，结合实验室检查根据饮酒史和临床表现，结合实验室检查下列情形应考虑到酒相关疾病的可能：下列情形应考虑到酒相关疾病的可能： 当饮酒量、习惯或方式等改变时，如饮酒量的当饮酒量、习惯或方式等改变时，如饮酒量的增加、饮酒速度增快、酒后常有遗忘、常独自增加、饮酒速度增快、酒后常有遗忘、常独自饮酒；饮酒； 以酒当药，常以酒当药，常“借酒浇愁借酒浇愁”； 有藏酒行为；有藏酒行为； 形成有晨饮、睡前饮酒及空腹饮酒；形成有晨饮、睡前饮酒及空腹饮酒； 因饮酒常影响到家庭和睦或工作时等情形时因饮酒常影响到家庭和睦或工

34、作时等情形时 急性酒中毒与其他原因引起的意识急性酒中毒与其他原因引起的意识障碍障碍 震颤谵妄应与其他各种症状性谵妄震颤谵妄应与其他各种症状性谵妄 酒精性幻觉症应与分裂症酒精性幻觉症应与分裂症 酒精性妄想症应与分裂症及偏执性酒精性妄想症应与分裂症及偏执性精神病精神病 酒精性痴呆及人格改变与其他原因酒精性痴呆及人格改变与其他原因所致的器质性痴呆和人格改变所致的器质性痴呆和人格改变 抗戒断症状治疗抗戒断症状治疗 替代疗法：安定替代疗法：安定 其他减轻戒断症状的药其他减轻戒断症状的药物：心得安、可乐宁、物：心得安、可乐宁、卡马西平卡马西平 等等 支持治疗支持治疗 对症处理对症处理 防治并发症防治并发症 阿片受体拮抗剂：阿片受体拮抗剂： 纳曲酮纳曲酮 5-HT5-HT能药物能药物 ：SSRIsSSRIs、丁螺环酮、丁螺环酮 酒精致敏剂：戒酒硫酒精致敏剂：戒酒硫 、呋喃唑酮、呋喃唑酮 GABAGABA受体激动剂：乙酰高牛黄受体激动剂：乙酰高牛黄 酸钙酸钙 多巴胺激动剂：溴隐亭多巴胺激动剂：溴隐亭 心理治疗：认知行为治疗、心理治疗：认知行为治疗、 家庭治疗家庭治疗