优良药房工作规范hlgf.docx

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1、优良药房房工作规规范(20005年版版)第一章 总则第一条“中国药药学会医医院药学学专业委委员会”参照国国际上通通行的管管理模式式和我国国医院药药学发展展的需要要，依据据中华人人民共和和国药品品管理法法和相关关配套法法规、文文件，编编写本规规范。本本规范在在政府指指导下为为医疗机机构药剂剂科(部部)和社社会药房房开展高高水平临临床药学学工作提提供参考考。第二条医医疗机构构药剂科科(部)或社会会药房是是药品使使用的重重要环节节，必须须提供符符合伦理理和职业业标准的的药学服服务，保保证人民民用药安安全、有有效、经经济，并并应遵守守相关法法律、法法规和规规范。第三条药药师是医医疗保健健团队中中的重要

2、要成员，其其作用是是及时准准确地调调配处方方，提供供质量合合格的药药品，以以满足临临床用药药及患者者的需要要。其中中，临床床药师更更加密切切联系临临床、直直接面对对患者，并并与其他他医务工工作者合合作，促促进科学学、合理理用药，提提供药学学专业服服务。第四条医医疗机构构药剂科科(部)应达到到如下目目标，社社会药房房可根据据实际情情况选择择相应条条款：由具有任任职资格格的药师师提供以以下各项项专业化化服务，以以满足患患者和公公众以及及其他医医务工作作者的需需求，并并不断推推动从业业者自身身发展。(一)通通过建立立和改进进职业伦伦理学、制制定教育育和药学学服务标标准，确确保提供供高质量量的专业业化

3、服务务；(二)开开展和配配合医疗疗机构的的科学研研究工作作；(三)通通过与其其他医务务工作者者进行信信息交流流，宣传传和提供供药学知知识。 第五条为为了达到到这些目目标，药药师应不不断扩展展和加强强以下几几方面的的工作：(一)牢牢固树立立以人为为本的服服务理念念；(二)建建立以患患者为中中心的服服务模式式：1药物物信息系系统的建建立和共共享；2公众众及患者者的教育育；3药物物利用评评价；4药物物不良事事件监测测和不良良反应报报告；5促进进科学、合合理使用用药品，提提高医疗疗质量，改改善患者者的生活活质量。(三)对对药学服服务进行行有效的的管理和和评价；(四)确确保药品品质量，提提供符合合治疗需

4、需要的药药品和全全面的信信息；(五)开开展药物物应用研研究，参参与药物物治疗学学的临床床研究；(六)承承担教学学任务，开开展继续续教育和和学术交交流；(七)建建立药学学服务的的质量保保证体系系；(八)逐逐步建立立和完善善临床药药师和执执业药师师制度；第六条本本规范对对医疗机机构药剂剂科(部部)和社社会药房房的药学学服务提提供工作作规范。然然而，由由于各项项改革进进展不一一，经济济发展水水平不同同，应用用的范围围取决于于医疗机机构药剂剂科(部部)和社社会药房房现有的的资源及及所能提提供的服服务形式式，并需需逐步完完善、提提高。本本规范将将根据需需要修订订。第二章人人员、职职责与服服务礼仪仪第七条

5、专专业基础础(一)药药房工作作是医疗疗服务中中重要的的环节，药药学工作作人员在在保证患患者药品品供应的的同时，还还需要提提供广泛泛的药学学技术服服务，因因此药房房必须有有适应工工作需要要的，经经过良好好药学专专业教育育的员工工队伍。药药师依法法取得相相关任职职资格后后，方可可从事药药房专业业技术工工作；其其他人员员可以从从事药房房的非专专业事务务工作，以以利于提提高专业业服务质质量和效效率。(二)人人员结构构为，药药房主任任、部门门负责人人、药师师、其他他辅助人人员。(三)药药房应根根据工作作需要配配备足够够数量的的各级药药学技术术人员和和其他辅辅助人员员；负责责人应根根据药房房规模大大小和部

6、部门设置置，人员员配备应应符合国国家有关关规定和和程序，保保证药学学服务质质量。(四)药药房主任任职责1为保保证本单单位和药药学专业业发展，制制定经过过努力可可以达到到的目标标。2确定定药房工工作人员员需求计计划，招招聘和科科学配备备药学专专业人员员及辅助助人员。对各级药师确立岗位和岗位责任及权利。进行工作检查、业绩考评、科学管理、激励员工、有效沟通和培训教育。3对药药房各项项工作制制定符合合专业要要求的标标准操作作规程，各各项标准准操作规规程应切切实可行行，并确确保药师师及其他他辅助人人员能够够熟练掌掌握。4为药药学技术术人员配配备及时时更新的的专业工工具书和和参考书书，为各各工作岗岗位配备

7、备必要的的专业设设备。5确保保药房和和药房工工作人员员的安全全，应有有安全管管理制度度和突发发事件的的应对预预案。6根据据工作需需要和有有关规定定进行相相应的工工作记录录，工作作记录或或工作文文件按要要求进行行保存。7合理理设置岗岗位，如如指定专专人负责责麻醉药药品管理理。确保保上级药药师对下下级药师师的指导导，非药药学技术术人员不不得参加加有药学学专业技技术要求求的岗位位工作。8确保保药房工工作人员员的各项项工作符符合法律律、法规规的要求求。药房房工作人人员要遵遵循职业业道德和和伦理学学原则(参见第第十九章章)。第八条 着装与与服务礼礼仪(一)适适合行业业特点的的整洁着着装和良良好的礼礼仪能

8、使使服务对对象产生生健康愉愉悦的情情绪，对对药房工工作人员员的工作作产生认认同感，同同时也能能树立药药师的职职业形象象，提高高药房的的服务质质量。(二)药药房工作作人员着着装应符符合各自自机构的的着装标标准，具具有医药药卫生服服务行业业特点。药药师应着着干净整整洁的工工作衣(白色或或浅色装装)上岗岗，佩戴戴清晰的的标牌。定定期换洗洗工作服服。(三)药药学工作作人员服服务礼仪仪1工作作人员须须仪表端端庄、整整洁，符符合职业业要求。2站姿姿、坐姿姿要符合合工作场场地和服服务对象象的要求求。3与患患者或服服务对象象见面应应问候。4迅速速、正确确、礼貌貌地接、打打电话。5语言言文明、态态度和蔼蔼、亲切

9、切自然地地接待患患者。不不得以衣衣貌取人人，不使使用让人人感觉不不尊重的的语言。6热情情耐心地地回答患患者的问问题，尽尽可能地地为患者者提供方方便，帮帮助解决决问题，不不推卸责责任，不不推诿患患者。第九条在在职培训训(参见见第二十十一章)第三章 药学专专业人员员的职业业道德药学专业业人员的的工作目目标是提提供高品品质的药药品、高高水准的的专业技技术和负负责的药药学信息息服务。药药师在药药物治疗疗中提供供药品的的态度、行行为、承承诺、关关怀、伦伦理、责责任、知知识和技技能，是是为了使使患者获获得最佳佳的治疗疗效果，以以提高人人类的健健康和生生命质量量。为规规范药学学人员在在与患者者、同行行、其他

10、他卫生人人员和公公众中的的行为准准则，提提出以下下要求。第十条面面对患者者(一)药药师应尊尊重患者者，其一一切行为为和活动动应将患患者利益益放在首首位。(二)药药师应注注重自我我修养，树树立为患患者服务务的意识识，展现现良好的的医德、医医风和精精益求精精的职业业风范；(三)药药师应自自觉规范范处方调调配行为为，认真真地了解解处方内内容，按按照调原原则及有有关规定定从事有有关技术术操作，正正确无误误地配发发质量合合格的药药物；(四)药药师接待待患者，做做到礼貌貌、热情情、大方方，说话话和气文文明，耐耐心解释释患者的的问题，使使患者清清楚无误误地了解解药品用用法和有有关注意意事项，为为患者安安全、

11、有有效、经经济地使使用药品品提供最最佳服务务；(五)充充分尊重重患者的的权利和和用药习习惯，不不得向患患者推销销药品或或提供不不真实、不不公正的的宣传；(六)药药师不得得谈论或或冷落患患者，应应充分体体现对患患者的关关爱，建建立相互互信任的的医患关关系；(七)保保护患者者隐私，对对患者的的一切资资料和信信息保密密。第十一条条面对同同行和其其他医务务人员(一)药药师应主主动将药药物信息息和动态态告知医医师和护护士，以以达到彼彼此协作作，协助助医护人人员合理理地选药药和用药药，共同同为患者者服务；(二)不不在患者者面前评评说处方方质量(包括药药物治疗疗作用以以及处方方错误等等)，不不谈论医师师(医

12、疗疗水平和和私生活活)以及及其它人人员的事事项，否否则会引引起患者者的不信信任感，影影响患者者接受治治疗的依依从性；(三)在在临床药药物治疗疗方面虚虚心向医医疗团队队的同行行学习，尊尊重医生生和护士士的意见见，不断断提高自自身的经经验和实实际工作作能力；(四)药药师之间间应相互互合作，经经常交流流经验，上上级药师师有指导导下级的的义务和和责任；(五)对对于他人人工作中中的失误误应及时时改正和和补救，切切忌轻视视怠慢或或推卸责责任，要要时刻重重视团队队合作的的意义与与作用。第十二条条面对自自己(一)遵遵纪守法法，认真真执行有有关药品品管理的的各项法法令与规规定，自自觉抵制制违法违违纪行为为和不正

13、正之风，不不参与有有损于药药师形象象的任何何活动；(二)与与他人团团结协作作，具有有主人翁翁意识和和集体荣荣誉感，对对工作敬敬业负责责，妥善善处理工工作中出出现的非非常规问问题；(三)做做到药品品摆放整整齐，及及时补充充货位，注注意药品品质量，防防止污染染和药品品质量降降低，药药品按照照有效期期管理到到位，维维持一个个优美、整整洁、安安静的工工作环境境；(四)勤勤奋学习习，不断断提高业业务、汲汲取药学学专业知知识，掌掌握新技技术，学学习新理理论，适适应专业业发展。认认真总结结经验，善善于与同同行交流流，并将将可*的的知识介介绍给患患者；(五)积积极参加加科研和和教学活活动，提提高自身身专业水水

14、平；(六)热热爱集体体，承担担工作室室公共事事务，积积极参与与公益活活动，爱爱护公共共财产，维维护国家家和集体体利益。第四章 药房工工作环境境第十三条条 药房房应与医医疗机构构和公共共大环境境协调，并并符合自自身专业业服务的的要求以以及安全全保障。第十四条条 基本本要求 药房应该该设在方方便患者者和临床床取药的的位置，拥拥有一个个良好的的操作空空间，既既要有足足够的场场地摆放放药品，又又要有足足够的通通道便于于操作和和运送药药品，有有利于药药品贮存存和质量量保证。(一)药药房应有有适宜的的温度、湿湿度、通通风和照照度条件件。(二)保保持整洁洁，对药药架、桌桌面、地地面及整整体环境境有维护护清洁

15、的的规程。(三)有有防虫灭灭鼠的措措施。(四)有有防止药药品被盗盗的设施施。(五)有有单独的的员工休休息区，便便于更换换工作服服和餐饮饮，休息息区应设设置洗手手池。(六)工工作区域域不得存存放食物物和其他他个人物物品，不不得在工工作区域域饮水和和进食。(七)拆拆除的药药品外包包装应有有存放空空间，并并能及时时清除。第十五条条门诊药药房门诊药房房含门诊诊西药调调配、中中药饮片片调配和和中成药药的调配配。(一)门门诊药房房外有环环境舒适适的患者者等候区区，配备备座椅等等方便患患者的设设施，利利用空间间开设用用药宣传传墙报或或专栏。(二)创创造条件件将调配配区和发发药区分分开，以以使调配配区相对对安

16、静，不不受外界界嘈杂的的干扰。(三)发发药区应应尽量接接近患者者，便于于向患者者交待服服药方法法和注意意事项。(四)在在发药区区设置咨咨询台或或咨询室室，咨询询区域相相对隔离离，有利利于交流流和保护护患者隐隐私。第十六条条 病房房药房(一)病病房药房房应设置置病房领领药人员员核对区区，在该该区域应应明示药药房工作作时间和和值班人人员姓名名或工号号。(二)设设置与病病区护士士站的联联系电话话，并保保证电话话随时通通畅。(三)有有接收和和审核医医嘱的区区域。(四)设设置工作作人员洗洗手池，摆摆药人员员应随时时洗手。(五)口口服药品品调配室室应有环环境和器器具的清清洁、消消毒措施施，并做做好记录录。

17、(六)不不断改进进处方调调配方式式，以满满足患者者治疗需需求。第十七条条安全措措施(一)药药房有防防火、防防盗安全全设施，有有条件者者安装监监视器或或报警系系统。(二)非非药房工工作人员员不得进进入药品品存放区区、调配配区和发发药区。(三)制制定药房房开门、关关门及钥钥匙交接接和保存存的程序序，一般般情况下下不允许许工作人人员单独独一人进进入药房房。(四)严严格按照照国家有有关规定定管理和和使用毒毒药、麻麻药和精精神药品品，设专专人、专专账、专专柜加锁锁保管，建建立账卡卡逐日核核对消耗耗情况(详见第第九章)。(五)建建立本单单位的贵贵重药品品管理制制度。第五章 药房房设施与与设备第十八条条基本

18、配配置(一)通通用设备备1药架架、配药药台、特特殊药品品柜(保保险柜)2冰箱箱和冷藏藏柜3分装装药品的的包装和和器具4温度度计、湿湿度计5必要要的办公公设施(二)信信息系统统1通讯讯设备，至至少设置置一部固固定电话话。建议议向社会会公布咨咨询电话话号码，方方便患者者联系。2网络络信息系系统、专专业软件件和终端端设备。(三)专专业设备备1为患患者个体体化配方方服务需需要的临临时调剂剂设备，如如净化工工作台、天天平、量量筒、乳乳钵或粉粉碎机、加加热装置置等。2根据据本单位位实际，配配备单剂剂量调配配设备。第十九条条日常管管理(一)药药房各种种设施和和器具应应有账目目和更新新及维修修记录。(二)制制

19、定设备备标准操操作规程程和养护护规程。(三)冷冷藏柜和和其它调调剂设备备应保持持在正常常工作状状态，定定期测定定并记录录状态指指标。(四)有有专人对对电脑及及其软件件系统进进行维护护，不得得在电脑脑上安装装个人使使用的软软件和外外接装置置。第二十条条清洁规规程(一)划划分卫生生责任区区，每日日对药房房内外环环境进行行打扫，始始终保持持整洁美美观。1每日日对配药药台、发发药台进进行清洗洗，并用用酒精擦擦拭消毒毒。2每次次使用分分装药品品的器具具前，用用酒精擦擦拭消毒毒，用后后立即用用水清洗洗。(二)工工作人员员定期更更换着装装、随时时洗手，保保证高标标准的个个人卫生生。(三)对对药架、冷冷藏柜等

20、等应至少少每月清清洁一次次。第六章门门诊(西西药)调调剂第二十一一条人员员职责分分工(一)部部门负责责人在科科主任领领导下负负责以下下工作1明确确各岗位位职责和和责任人人员，排排班和分分配工作作；2监督督各岗位位职责和和操作规规程的执执行情况况；3安排排临时应应急的工工作任务务；4统计计工作量量；5组织织考评工工作人员员绩效；6组织织药品盘盘点及有有关账目目结算；7处理理投诉和和纠纷；8与科科室内外外联系和和协调工工作；9定期期召开组组内工作作会议，总总结和分分享经验验教训，收收集反馈馈意见，讨讨论需要要与患者者或医生生沟通的的问题；10定定期向科科主任汇汇报门诊诊药房的的工作情情况，提提出改

21、进进意见。(二)各各项专业业管理工工作，应应指定专专人负责责1管理理毒、麻麻及精神神药品；2负责责编制药药品请领领计划；3负责责药品质质量检查查，包括括药品外外观质量量、有效效期、冷冷藏柜温温度等，对对质量隐隐患及时时处理和和报告；4收集集药品不不良反应应报告；5指导导实习和和进修人人员的工工作。(三)人人员培训训通过学习习、培训训、编写写和发布布快讯，使使工作人人员熟练练掌握基基本知识识、基本本技能和和技术操操作，及及时了解解重要的的药品动动态信息息、新的的政策法法规和工工作改进进措施。可可将这些些信息张张贴在醒醒目的位位置。第二十二二条药品品分装(一)提提倡采购购小包装装、直接接调配处处方

22、，以以保证质质量和方方便患者者了解全全面药品品信息、安安全用药药。(二)当当药品原原包装与与处方需需要的数数量相差差较大时时，允许许药房按按处方协协定量进进行分包包装。(三)药药品分装装应由专专人、在在清洁环环境中进进行，并并有核对对和分装装登记。1分包包装上至至少应清清楚标明明药品名名称、规规格、数数量、分分装日期期、有效效期和分分装单位位名称。提提倡用计计算机打打印标签签。2除记记录上述述内容外外，分装装登记中中还应包包括生产产厂家、生生产批号号、原包包装规格格和批号号、有效效期、分分装数量量和日期期、分装装责任人人等。3为保保证药品品质量，尽尽量临时时分装。按按照协定定处方批批量分装装的

23、药品品应在严严格规定定的时间间内用完完。(四)稳稳定性差差的药品品不宜分分装。(五)发发给患者者经分装装的药品品时，应应尽量提提供必要要的书面面信息。第二十三三条处方方调配应应该严格格执行处处方管理理办法和和医疗保保险制度度中的各各项规定定(一)审审核处方方，检出出医师处处方中的的错误或或遗漏是是药师的的重要工工作，审审方包括括以下内内容：1处方方项目填填写是否否完整，包包括患者者姓名、年年龄、性性别、诊诊疗科室室、诊断断、病历历号、医医师签名名并盖名名章、处处方日期期等；2是否否系说明明书适应应证用药药；3药品品剂型、规规格、数数量、用用量、用用法、疗疗程等是是否有误误；4配伍伍禁忌、有有害

24、的药药物相互互作用、超超剂量、重重复用药药；5是否否有患者者禁忌证证。需特特别注意意儿童、老老人、妊妊娠期、哺哺乳期、肝肝肾功能能不良者者的用药药是否有有禁忌；6对于于青霉素素类等容容易引起起过敏的的药品，应应注意患患者的皮皮试结果果或有无无药物过过敏史；7处方方字迹是是否潦草草难以辨辨认；8涂改改并未加加医师签签名；9法律律、法规规、医疗疗保险等等有关规规定的执执行情况况。(二)发发现处方方中有以以上不利利于患者者用药的的问题或或其他疑疑问时，药药师可拒拒绝调配配，并联联系处方方医师进进行干预预，经医医师改正正并签字字确认后后方可调调配。(三)处处方调配配1仔细细阅读处处方，按按照药品品顺序

25、逐逐一调配配。2对贵贵重药品品及麻醉醉药品等等分别登登记账卡卡。3药品品配齐后后，与处处方逐条条核对药药名、剂剂型、规规格、数数量和用用法，准准确规范范地书写写标签。4调配配好一张张处方的的所有药药品后再再调配下下一张处处方，以以免发生生差错。5对需需要特殊殊保存的的药品加加贴醒目目的标签签提示患患者注意意，如“置280C保存”。6有条条件的单单位，尽尽量在每每种药品品外包装装上分别别贴上用用法、用用量、贮贮存条件件等的标标签。(1)核核对后签签名或盖盖名章。(2)法法律、法法规、医医保、制制度等有有关规定定的执行行情况。(四)特特殊调剂剂根据患者者个体化化用药的的需要，药药师应在在药房中中进

26、行特特殊剂型型或剂量量的临时时调配，如如稀释液液体、磨磨碎片剂剂并分包包、分装装胶囊、制制备临时时合剂、调调制软膏膏等，应应在清洁洁环境中中操作，并并作记录录。(五)发发药1核对对患者姓姓名，最最好询问问患者所所就诊的的科室以以帮助确确认患者者身份。2逐一一核对药药品与处处方相符符性，检检查规格格、剂量量、数量量，并签签字。3发现现配方错错误时，应应将药品品退回配配方人，并并及时更更正。4向患患者交待待每种药药品的服服用方法法和特殊殊注意事事项，同同一药品品有两盒盒所以上上时要特特别交待待。5发药药时应注注意尊重重患者隐隐私。6尽量量做好门门诊用药药咨询工工作。(六)药药品标签签1应根根据患者

27、者情况加加贴个体体化用药药方法的的标签，不不能只依依赖药品品说明书书。2服药药标签用用通俗的的语言写写明用法法，如“每日33次，每每次2片片”，不应应写成“每日223次次，每次次25 mg”。3可加加贴特殊殊提示的的标签，如如“每日不不超过66片”、“服药后后不宜驾驾驶机动动车、船船”、特殊殊保存条条件等。4有条条件者，可可利用电电脑系统统为患者者打印更更为详尽尽的用药药指导标标签，包包括患者者姓名、药药名(通通用名)、规格格、数量量、用量量、用药药次数、疗疗程、注注意事项项、保存存条件、有有效期、药药房咨询询电话等等。第二十四四条用药药咨询(详见第第十九章章)(一)药药房应设设置专门门的用药

28、药咨询台台或咨询询室，咨咨询环境境有利于于保护患患者隐私私。(二)由由资深的的临床药药师为患患者解答答药物治治疗的相相关问题题，帮助助患者正正确使用用药品，提提高用药药依从性性。(三)应应启发前前来咨询询的患者者提出有有关安全全、有效效地使用用药品的的相关问问题，帮帮助患者者尽早发发现或避避免药品品不良反反应。(四)对对不能肯肯定回答答的问题题，事后后通过查查找资料料或咨询询专家找找到答案案后，应应及时通通知患者者，在帮帮助患者者解答疑疑问的同同时可获获得患者者的信赖赖和尊重重。(五)定定期总结结咨询病病例向全全体药师师介绍经经验。第二十五五条 门诊诊药房应应配备一一定数量量较为权权威、实实用

29、的新新版参考考书(一)相相关的法法律、法法规和制制度汇编编(二)专专业参考考书建议参考考第十九九章内容容和书目目，根据据各单位位实际需需要选择择确定。第七章 病房药药房调剂剂第二十六六条病房房药房是是医疗机机构药剂剂科(部部)的重重要业务务部门，也也是临床床药学服服务的重重要场所所，应予予高度重重视。(一)部部门负责责人在科科主任领领导下负负责以下下工作：1明确确各岗位位职责和和负责人人员，排排班和分分配工作作；2监督督各岗位位职责和和操作规规程的执执行情况况；3安排排临时应应急的工工作任务务；4统计计工作量量；5组织织考评工工作人员员绩效；6组织织药品盘盘点及有有关账目目结算；7关注注危重及

30、及抢救患患者的用用药情况况；8与病病区联系系和协调调工作；9指导导和监督督病区贮贮备药品品的管理理；10向向科主任任汇报病病房药房房的工作作情况，提提出改进进意见。(二)岗岗位设置置病房药房房一般再再细分为为口服药药品调配配、针剂剂摆药和和或调调配、出出院带药药调配及及病区公公用药发发药室。(三)组组织与任任务1制定定各岗位位职责和和操作规规程，定定期组织织工作质质量持续续改进会会议，学学习新药药知识，研研讨改进进临床药药学服务务的方法法。2审核核用药医医嘱、指指导特殊殊患者用用药、报报告药品品不良反反应等。(四)逐逐步配备备临床药药师，开开展临床床药学服服务。第二十七七条病区区贮备药药品的管

31、管理为方便患患者用药药，可根根据情况况，在病病区贮备备少量药药品作为为基数药药。1制定定各病区区的贮备备药品目目录和基基数，包包括抢救救车备药药、止痛痛药、麻麻醉药、解解痉药、镇镇静催眠眠药等。病病房药房房和病区区护士站站各留存存一份贮贮备药清清单。贵贵重药品品不宜留留病区贮贮备。2由护护士长指指定专人人专柜保保管，并并认真配配合药房房的监管管。3基数数药取用用后应及及时补充充。4根据据药品效效期管理理的有关关规定，临临近效期期的药品品，需及及时向药药房更换换，避免免过期失失效和浪浪费。5药师师定期到到病区检检查，检检查项目目包括品品种、数数量、外外观质量量、有效效期、保保存条件件等。第二十八

32、八条 用药药医嘱审审核(一)住住院患者者用药医医嘱分为为长期医医嘱和临临时医嘱嘱，药师师对医嘱嘱审核后后方可调调配。1审核核内容包包括：1)给药药途径、用用药剂量量、给药药次数、疗疗程是否否正确；2)有无无重复用用药；3)联合合用药是是否合理理，有无无药物相相互作用用和配伍伍禁忌；4)注射射剂溶媒媒选择是是否合理理；5)医师师有无特特殊用药药交待；6)患者者有无药药物过敏敏史；7)使用用特殊药药品是否否规范，抗抗菌药物物使用是是否符合合相关规规定。2用药药医嘱若若有错误误或疑问问之处，必必须联系系医生进进行干预预，并记记录干预预内容和和结果。(二)临临床药师师根据患患者病情情进行临临床药学学服

33、务，如如建立药药历，跟跟踪和评评估药物物治疗的的效果，指指导特殊殊患者用用药、参参与临床床治疗会会诊、抢抢救，进进行相应应的药学学研究。第二十九九条住院患患者的处处方调配配(一)一一般采取取每天调调配的方方式发放放长期医医嘱药品品，临时时医嘱需需要急配配急发。1住院院患者口口服药按按每次用用药包装装，包装装上应注注明患者者姓名和和服药时时间。2需提提示特殊殊用法和和注意事事项的药药品，应应由药师师加注提提示标签签，或向向护士特特别说明明。(二)制制定夜间间临时医医嘱取药药的程序序和地点点。(三)医医嘱变更更须将药药品退回回药房，不不能辨认认的药品品应作报报废处理理。(四)麻麻醉药品品使用后后须

34、将注注射剂包包装交还还药房检检查，集集中作销销毁处理理。第三十条条出院带带药的处处方调配配(一)审审核出院院带药处处方，包包括患者者姓名、病病案号、药药名、剂剂量、用用法用量量、疗程程、重复复用药、配配伍禁忌忌等。(二)加加注服药药指导标标签。逐逐步开展展出院患患者用药药教育，提提供书面面或面对对面的用用药指导导。(三)在在药品外外包装袋袋上应提提示患者者：当疗疗效不佳佳或出现现不良反反应时，及及时咨询询医生或或药师。告告知医院院及药房房电话号号码。第三十一一条 公用用药发放放(一)凡凡病房治治疗中使使用、不不单独对对患者收收费的药药品称为为公用药药。包括括常用各各种消毒毒药品和和皮试药药品。

35、(二)公公用药按按照科室室请领和和结算，每每周发放放122次。(三)公公用药一一般使用用期限较较短，应应特别注注意标注注效期。第八章 中药饮饮片调剂剂第三十二二条中药药饮片调调剂的管管理(一)中中药饮片片调剂室室面积和和设施，应应与调剂剂工作量量相适应应，配置置相应的的除尘设设备，以以保证调调剂质量量和工作作人员的的健康。(二)中中药饮片片保管养养护条件件较为严严格，注注意通风风干燥，并并有防鼠鼠防虫措措施，易易生虫和和霉变的的饮片应应少量多多次购入入，易虫虫蛀或泛泛油的饮饮片宜冷冷藏。(三)药药斗设置置合理、标标签字体体工整规规范，标标签与内内装药品品相符，防防止调剂剂差错。(四)药药斗中装

36、装入的饮饮片不宜宜太满，应应空出约约2cmm高度的的空间，避避免窜斗斗。每次次上药前前必须清清空药斗斗，以免免积压残残渣发生生变质。逐逐步实现现按批号号管理。(五)中中药饮片片供应情情况可能能受季节节变化的的影响，应应主动及及时将饮饮片供应应情况(如品种种、规格格、加工工炮制、缺缺药等)介绍给给临床，以以便医生生正确处处方和选选用代用用品。第三十三三条中药药处方的的调配特特点(流流程)(一)按按规定进进行处方方审核1首先先查看患患者姓名名、性别别、年龄龄、处方方日期、医医师签名名盖章章等，项项目不全全则不予予调配。2审阅阅处方药药名、剂剂量、剂剂数、先先煎、后后下等书书写是否否规范，如如有疑问

37、问立即与与处方医医师联系系，更改改之处需需医师再再次签名名。3如有有相反、相相畏药物物时不予予调配，确确属病情情需要时时经医师师再次签签名后方方可调配配。4当处处方剂量量超量时时，特别别是有毒毒剧药如如制川乌乌、制草草乌、制制附子、麻麻黄、马马钱子、细细辛等超超过用量量，应与与处方医医师联系系纠正或或重签字字后方可可调配。5了解解各种用用药禁忌忌，如妊妊娠、哺哺乳、肝肝、肾功功能不全全、老年年、体弱弱者等忌忌服的中中药，必必要时提提示医生生及患者者。(二)划划价1由于于中药的的别名较较多，划划价工作作宜由中中药专业业人员完完成。2经审审方合格格后才能能划价。3计价价方法是是将每味味药的剂剂量乘

38、以以单价得得出每味味药的价价格，再再将全方方相加即即得总价价，以四四舍五人人的方法法保留至至分。4代煎煎药可加加收煎药药费。(三)调调配1调配配前再次次审查相相反、相相畏、禁禁忌、毒毒性药剂剂量等，确确认处方方没有差差错。2根据据药物不不同体积积重量选选用适当当的戥子子，一般般用克戥戥，称取取贵重或或毒性药药，克以以下的要要用毫克克戥，保保证剂量量准确。称称量前检检查定盘盘星准。3一方方多剂时时用递减减分戥法法称量，每每味药应应逐剂回回戥，特特别是毒毒性药禁禁止凭主主观估量量，更不不可随便便抓配。4坚硬硬或大块块的矿石石、果实实、种子子、动物物骨及胶胶类药，调调配时应应捣碎成成小块或或粗末入入

39、药。5不得得将变质质、发霉霉、虫蛀蛀等药品品调配入入药。6为便便于核对对，按照照处方药药味顺序序调配，顺顺序间隔隔摆放。7先煎煎、后下下、包煎煎、烊化化、另煎煎、冲服服等特殊殊煎煮方方法的药药品必须须单包并并注明。(四)检检查复核核1复核核药品与与处方所所开药味味和剂数数是否符符合，有有无多配配、漏配配、错配配、掺混混他药或或异物等等现象；2有无无相反、相相畏、妊妊娠禁忌忌和超剂剂量等；3有无无变质、发发霉、虫虫蛀、鼠鼠咬、泛泛油、以以生代制制、未捣捣碎等；4是否否将先煎煎、后下下、包煎煎、烊化化、另煎煎、冲服服等特殊殊要求药药品单包包；5抽查查剂量准准确程度度，要求求每剂重重量差异异不超过过

40、5，贵贵重药和和毒性药药不超过过1。(五)发发药1核对对处方姓姓名和取取药号牌牌后，询询问患者者开药剂剂数以便便再次核核实。2详细细说明用用法用量量及用药药疗程，药药品外包包装袋上上印制常常规煎药药方法，对对特殊煎煎煮方法法如先煎煎、后下下、另煎煎、布包包煎等需需向患者者特别说说明和提提示。3耐心心解释患患者有关关用药的的各种疑疑问。第三十四四条毒性性中药管管理(一)临临床常用用的毒性性中药包包括：生生川乌、生生草乌、生生半夏、生生南星、生生附子、生生白附子子、马钱钱子、巴巴豆、轻轻粉、红红粉、斑斑蝥、蟾蟾酥、天天仙子、洋洋金花、胆胆矾、蜈蜈蚣、雄雄黄等。这这些饮片片必须限限定剂量量或限定定方

41、法使使用，用用法用量量不当或或使用未未经炮制制的生品品，极易易导致中中毒甚至至危及生生命，使使用时必必须按规规定严格格管理。(二)毒毒性饮片片专柜专专账专人人管理，逐逐方销存存，定期期检查账账物相符符情况，做做到日清清月结。(三)含含有毒性性饮片的的处方单单独存放放，保存存2年备备查。第三十五五条煎药药(一)制制定煎药药操作规规程，根根据不同同的饮片片性质采采取先煎煎、后下下、布包包煎、另另煎、冲冲服、溶溶化、烊烊化等不不同的煎煎煮方法法。使用用机器煎煎药时，另另行制定定机器煎煎煮方法法。(二)煎煎药以用用砂锅、不不锈钢锅锅或搪瓷瓷锅为宜宜，忌用用铁器，以以免药物物变色变变质。(三)煎煎药人员

42、员需经过过技术培培训，并并在药师师指导下下工作。(四)为为使药物物有效成成分易于于煎出，煎煎煮前应应先用凉凉水浸泡泡约半小小时。(五)煎煎出药液液用无菌菌或经过过蒸煮灭灭菌的容容器盛装装，并根根据包装装容器不不同确定定相应的的保存条条件和时时间期限限防止变变质。第九章 麻醉醉药品和和精神药药品的管管理与调调配第三十六六条按照照国务院院20005年111月11日开始始实施的的麻醉醉药品和和精神药药品管理理条例，医医疗机构构药房应应严格管管理与调调配麻醉醉药品和和精神药药品。随着人类类文明的的发展，人人们普遍遍认识到到，患者者有权得得到充分分的麻醉醉药品，以以缓解疼疼痛，提提高生活活质量。医医疗机

43、构构药学人人员应从从切实保保证医疗疗需要，防防止流入入非法渠渠道两个个方面做做好麻醉醉药品和和精神药药品的管管理与调调配工作作。第三十七七条麻醉药药品和精精神药品品的管理理与调配配(一)采采购管理理1根据据临床需需要，医医疗机构构依法取取得印鉴鉴卡后向向本省、自自治区、直直辖市行行政区域域内的定定点批发发企业购购买麻醉醉药品和和第一类类精神药药品。2采购购注射剂剂依据本本单位年年度采购购计划限限量；其其他剂型型实行报报备管理理，采购购时进行行登记，数数量不限限。(二)贮贮存管理理1使用用单位设设立专库库或者专专柜储存存麻醉药药品和第第一类精精神药品品。专库库应当设设有防盗盗设施并并安装报报警装

44、置置；专柜柜应使用用保险柜柜并置于于库房内内相对独独立的区区域。专专库和专专柜实行行双人双双锁管理理。2配备备专人负负责管理理工作，并并建立麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的专用账账册。专专用账册册的保存存期限应应当白药药品有效效期期满满之日起起不少于于5年。(三)出出入库管管理1入库库验收采采用专用用记录单单登记，货货到即验验，双人人验收，清清点验收收到最小小包装，验验收记录录双人签签字。验验收中发发现缺失失、破损损的麻醉醉药品应应双人清清点登记记，报本本机构主主管院长长批准并并加盖公公章后向向供货企企业查询询、处理理。2药库库应建立立麻醉药药品和第第一类精精神药品品专账、专专用领药药单；

45、出出库应双双人复核核签字，并并由专人人送达领领用部门门，领用用人清点点无误后后签收。(四)使使用管理理1药房房应将本本医疗机机构取得得麻醉药药品处方方权的医医师名单单及签名名式样备备案。2根据据临床应应用指导导原则，对对确需使使用麻醉醉药品或或第一类类精神药药品的患患者，药药师应根根据相应应管理规规定、特特殊处方方和肿瘤瘤患者麻麻醉药品品供应卡卡调配，充充分满足足其合理理用药的的需求。3审核核处方项项目齐全全，用途途、用法法用量及及疗程符符合规定定后方可可调配，由由麻药品品专管员员核对后后，登记记并双人人签名。4按照照不同剂剂型相应应规定的的天数控控制发药药数量。5发放放注射剂剂需回收收空安瓿

46、瓿。药房房回收的的空安瓿瓿必须核核对批号号，并用用专用账账簿登记记。定期期(报当当地药品品监督管管理部门门监督)销毁，并并作记录录。6按日日做消耗耗统计，填填写麻醉醉药品专专用统计计表。交交接班应应有记录录。处方方按日单单独装订订、存放放并进行行专册登登记。7对麻麻醉药品品和精神神药品处处方进行行专册登登记。麻麻醉药品品处方至至少保存存3年，精精神药品品处方至至少保存存2年。第十章 医疗疗机构制制剂的配配制第三十八八条 制剂剂配制的的许可(一)医医疗机构构配制制制剂应取取得省、自自治区、直直辖市(食品)药品监监督管理理部门颁颁发的医医疗机构构制剂许许可证，并并且必须须具有保保证制剂剂质量的的人员、设设施、检检验仪器器、卫生生条件和和管理制制度。(二)医医疗机构构应尽量量使用市市售的药药品，若若属市场场无供应应或特殊殊用途的的制剂，经经省、自自治区、直直辖市(食品)药品监监督管理理部门审审批取得得制剂批批准文号号后方可可配制。第三十九九条 机构构与人员员(一)应应在设置置制剂室室、药检检室和质质量管理理组织的的单位配配制医疗疗机构制制剂。机机构与岗岗位人员员的职责责应明确确，并配配备具有有相应素素质及相相应数量量的专业业技术人人员。(二)制制剂室和和药检室室的负责责人应具具有大专专以上药药学专业业学历及及相应的的管理和和实践经经验，并并且有对对工作中中出现的的问题作作出正确确