2022临床执业医师考试真题5章.docx

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1、2022临床执业医师考试真题5章2022临床执业医师考试真题5章 第1章 瘀血内结之内伤发热其临床特点为( )A肢体常有固定痛处或肿块B肌肤甲错C舌质紫暗或有瘀斑D口干咽燥多饮正确答案：ABC 下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症A腹水B蒂扭转C恶变D破裂E感染正确答案：A解析：卵巢肿瘤的并发症有：肿物蒂扭转、破裂、恶变、感染。下列关于早期胰腺癌的治疗原则正确的是( )A、早期行放射治疗B、早期行根治性手术+术后辅助治疗C、早期行全身化疗D、早期行新辅助化疗+手术E、早期行介入栓塞治疗参考答案：B 最易形成小脑幕裂孔疝的是（ ）。A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤正确答案：B 相对比所

2、具有的特点为（ ）A各相对比的和一定等于1B一定小于100%C无限制D一定大于100%E以上都不对正确答案：C 病历分析病历摘要男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39，然后开始吐泻，每日呕吐23次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验：Hb110g/L，WBC8.610/L，Plt25010/L

3、，粪便常规偶见白细胞。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。参考答案：（总分22分） （一）诊断及诊断依据（10分） 1诊断 (1)婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。（2分） (2)重度等张性脱水。（2分） (3)代谢性酸中毒。（2分） 2诊断依据 (1)急性起病，发热，呕吐，大便10余次日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。（2分） (2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。（1分） (3)中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红。（1分） （二）鉴别诊断（5分

4、） 1生理性腹泻。（2分） 2细菌性痢疾。（1分） 3坏死性肠炎。（1分） 4肠套叠。（1分） （三）进一步检查（4分） 1血气分析及血电解质检查。（2分） 2大便找病原体（必要时）。（2分） （四）治疗原则（3分） 1对症治疗。（1分） 2液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。（2分） 下列哪些心力衰竭适宜使用洋地黄治疗A风湿性心脏病伴心衰B高血压性心脏病伴心衰C扩张型心肌病伴心衰D肥厚梗阻型心肌病伴心衰正确答案：ABC2022临床执业医师考试真题5章 第2章 以Apgar评分判断窒息程度可依据A05分为重度窒息，69分为轻度窒息B03分为重度窒息，47分为轻度窒息C02分：为重度窒息，6

5、8分为轻度窒息D01分为重度窒息，89分为轻度窒息E04分为重度窒息，59分为轻度窒息正确答案：B 下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大?A前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C下壁合并后壁心肌梗死D前壁合并高侧壁心肌梗死E高侧壁合并后侧壁心肌梗死正确答案：A解析：“心梗+度房室传导阻滞”危险性肯定大于单纯心梗，因此答案只可能在A、B项中产生。我们知道前壁心梗一般是左前降支及其分支闭塞所致，下壁心梗一般是右冠状动脉闭塞所致。左前降支及其分支闭塞还可引起心尖、前间壁、前侧壁等的梗死，因此危险性要远大于下壁心梗。 下列关于麻醉前病人准备的叙述，错误的是A合并高血压者应

6、控制在180/90mmHg以下较为安全B合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素35天C有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物D糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/LE小儿术前应禁食48小时，禁水23小时正确答案：C解析：麻醉前的准备包括：为避免发生胃内容物反流、呕吐或误吸导致窒息和吸人性肺炎，择期手术前应保证胃排空。成人应禁食12小时，禁水4小时。小儿应禁食48小时，禁水23小时。合并高血压者，应经严格内科治疗，维持血压在180/100mmHg以下才较安全。凡有心衰史、心房颤动或明显心脏扩大者，应以洋地黄类药物治疗，并于手术当天停药(C错)。合并呼吸系统疾病者，应停止吸烟

7、至少2周，并进行呼吸功能训练、雾化吸人，应用有效抗生素35天以控制肺部感染。合并糖尿病者，应控制血糖8.3mmol/L，尿糖(+)以下，尿酮体阴性的水平。 机体的免疫系统具有杀灭或排斥突变细胞功能称为( )A免疫防御B免疫自稳C免疫监视D免疫应答E免疫识别正确答案：C 不符合病毒性心肌炎体征的是A第一心音增强B心率增快与体温升高不相符C可有心包摩擦音D可有舒张期奔马律E心律失常多见正确答案：A解析：病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心包摩擦音，心尖部可有第一心音明显减弱等，不会出现第一心音增强。 早期发现肺结核最有效的方法是A痰菌检查BX线检查C血沉测定D纤维支气

8、管镜检查EPPD试验正确答案：BX线检查是早期发观肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴圳诊断。 心脏病产妇胎儿娩出后应立即A.腹部放置砂袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术正确答案：B2022临床执业医师考试真题5章 第3章重度CO中毒时,COHb浓度可高于:( )A.10%20%B.20%40%C.30%40%D.50%以上E.60%以上参考答案：D 药物依毅最主要表现在A.对药物强烈的渴求B.对药物的需要C.躯体依赖D.精神依赖E.服药后获得的特殊快感正确答案：A依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受

9、的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。 血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血细胞比容持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案：D女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP10570mmHg.实验室检查:血清K 6.0mmolL,Na138mmolL,Cl105mmolL.该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是()A.细胞外液碱中毒、尿液

10、呈酸性B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性C该患者血钾 6.0大于 5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C. 如心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏正确答案：D 宫颈黏膜上皮为正确答案：A 男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤

11、维化。首先考虑的诊断为A血吸虫肝硬化并发上消化道出血B乙肝肝硬化并发上消化道出血C肝细胞肝癌并发上消化道出血D门脉性肝硬化并发上消化道出血E急性出血性胃炎正确答案：A2022临床执业医师考试真题5章 第4章 下列引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄葡萄球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌正确答案：B急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄葡萄球菌，乙型溶血性链球菌占第二位。 某女患者，26岁，月经周期为2223天，量较多，测基础体温为双相。此患者可由于何种原因而引起不孕或流产( )A、黄体功能不全B、黄体萎缩不全C、无排卵D、排卵型月经过多E、无排卵和排卵型月经过多正确

12、答案：A 副交感神经系统兴奋时可是引起A心率减慢B胃肠运动减弱C瞳孔缩小D糖原分解增加正确答案：AC解析：参阅2022N015。 微需氧环境下环境的含氧量是A5%B10%C15%D20%E25%正确答案：A 最有助于诊断的检查为A血常规B痰培养C咽拭子培养D血培养E尿常规正确答案：C 下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A、型患者血液循环免疫复合物常阳性B、型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、型患者ANCA常呈阳性参考答案：E 成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动A用于葡萄糖的活化B维持钙泵

13、的正常运转C用于NAD+的生物合成D用于氨基酸的活化E以上均正确正确答案：D成熟红细胞缺乏细胞器，不能合成蛋白质，因此糖酵解产生的ATP不能进行氨基酸活化。红细胞内糖代谢产生的ATP可维持红细胞膜上钠泵、钙泵的运转；维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质交换：用于谷胱甘肽、NAD+的生物合成和葡萄糖的活化，启动糖酵解过程。2022临床执业医师考试真题5章 第5章 心包囊肿A. 后上纵隔B. 前上纵隔C. 中纵隔D. 前下纵隔E. 后下纵隔正确答案：D略 病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A思维被夺取B思维被洞悉C思维贫乏D思维散漫E思维迟缓正确答案：C 归脾汤中运

14、用宁心安神的药物有A茯神、酸枣仁、远志、山萸肉B茯神、郁李仁、远志、龙眼肉C白茯苓、天门冬、远志、龙眼肉D茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉正确答案：D 关于ABC法，下列叙述正确的是A、在SP和PAP法的基础上改良的B、生物素标记的一抗C、亲和素标记的酶D、生物素标记的二抗及亲和素-生物素-酶复合物的组成E、亲和素标记的一抗参考答案：D 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是A. 多西环素B. 氧氟沙星C. 红霉素D. 头孢曲松E. 青霉素正确答案：C1.妊娠合并梅毒首选治疗药物是青霉素。2.妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素，禁用多西环素和氧氟沙星。 患者女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后，早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A、糖耐量正常B、糖尿病合并妊娠C、妊娠糖尿病D、妊娠期糖耐量减低E、特殊类型糖尿病参考答案：C神经细胞的静息电位负值(绝对值)加大时 ,其兴奋性()A.不变B.减小C.增大D.先减小后增大E.先增大后减小参考答案：B