关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知ctnr.docx

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1、关于印发发医院感感染诊断断标准（试试行）的的通知卫医发2000122号各省、自自治区、直直辖市卫卫生厅（局局），新新疆生产产建设兵兵团卫生生局，有有关部委委卫生局局（处），部部有关直直属单位位：为加强医医院感染染管理，提提高医院院感染诊诊断水平平和监测测的准确确率，我我部组织织有关专专家，在在充分论论证、反反复修改改的基础础上制定定了医医院感染染诊断标标准（试试行）。现现印发给给你们，请请遵照执执行。附附件：医医院感染染诊断标标准（试试行）卫生部办办公厅二一一年一月月二日 医院感染染诊断标标准(试试行)医院感染染定义 医院感染染(Noosoccomiial Inffecttionn, HHos

2、ppitaal IInfeectiion 或 HHosppitaal aacquuireed IInfeectiion)是指住住院病人人在医院院内获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和在在医院内内获得出出院后发发生的感感染；但但不包括括入院前前已开始始或入院院时已存存在的感感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。说明： 一、下下列情况况属于医医院感染染 1无明确确潜伏期期的感染染，规定定入院448小时时后发生生的感染染为医院院感染；有明确确潜伏期期的感染染，自入入院时起起超过平平均潜伏伏期后发发生的感感染为医医院感染染。 22本次次感染直直接与上上次住院院有

3、关。 3在在原有感感染基础础上出现现其它部部位新的的感染(除外脓脓毒血症症迁徙灶灶)，或或在原感感染已知知病原体体基础上上又分离离出新的的病原体体(排除除污染和和原来的的混合感感染)的的感染。 4新新生儿在在分娩过过程中和和产后获获得的感感染。 5由由于诊疗疗措施激激活的潜潜在性感感染，如如疱疹病病毒、结结核杆菌菌等的感感染。 6医医务人员员在医院院工作期期间获得得的感染染。 二、下列列情况不不属于医医院感染染 1皮肤粘粘膜开放放性伤口口只有细细菌定植植而无炎炎症表现现。 22由于于创伤或或非生物物性因子子刺激而而产生的的炎症表表现。 3新新生儿经经胎盘获获得(出出生后448小时时内发病病)的

4、感感染，如如单纯疱疱疹、弓弓形体病病、 水水痘等。 4患患者原有有的慢性性感染在在医院内内急性发发作。 医院感感染按临临床诊断断报告，力力求做出出病原学学诊断。呼吸系统统 一、上呼呼吸道感感染 临临床诊断断 发热热（338.00超过过2天），有有鼻咽、鼻鼻旁窦和和扁桃腺腺等上呼呼吸道急急性炎症症表现。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，分分泌物涂涂片或培培养可发发现有意意义的病病原微生生物。 说明： 必须排排除普通通感冒和和非感染染性病因因（如过过敏等）所所致的上上呼吸道道急性炎炎症。二、下呼呼吸道感感染 临临床诊断断 符合合下述两两条之一一即可诊诊断。 1患患者出现现咳嗽、痰痰粘稠，肺肺部出

5、现现湿罗音音，并有有下列情情况之一一: 发热。 白细细胞总数数和(或或)嗜中中性粒细细胞比例例增高。 X线线显示肺肺部有炎炎性浸润润性病变变。 22慢性性气道疾疾患患者者稳定期期（慢性性支气管管炎伴或或不伴阻阻塞性肺肺气肿、哮哮喘、支支气管扩扩张症）继继发急性性感染，并并有病原原学改变变或X线线胸片显显示与入入院时比比较有明明显改变变或新病病变。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述六条之之一即可可诊断。 1经经筛选的的痰液，连连续两次次分离到到相同病病原体。 2痰痰细菌定定量培养养分离病病原菌数数1006cffu/mml。 3血血培养或或并发胸胸腔积液液者的胸胸液分离离到病原原体。

6、 4经经纤维支支气管镜镜或人工工气道吸吸引采集集的下呼呼吸道分分泌物病病原菌数数 1105ccfu/ml；经支气气管肺泡泡灌洗(BALL)分离离到病原原菌数1044cfuu/mll；或经经防污染染标本刷刷(PSSB)、防防污染支支气管肺肺泡灌洗洗(PBBAL)采集的的下呼吸吸道分泌泌物分离离到病原原菌，而而原有慢慢性阻塞塞性肺病病包括支支气管扩扩张者病病原菌数数必须1033cfuu/mll。 55痰或或下呼吸吸道采样样标本中中分离到到通常非非呼吸道道定植的的细菌或或其它特特殊病原原体。 6免免疫血清清学、组组织病理理学的病病原学诊诊断证据据。说明： 1痰痰液筛选选的标准准为痰液液涂片镜镜检鳞状

7、状上皮细细胞25个个/ 低低倍视野野或鳞状状上皮细细胞：白白细胞1:22.5；免疫抑抑制和粒粒细胞缺缺乏患者者见到柱柱状上皮皮细胞或或锥状上上皮细胞胞与白细细胞同时时存在，白白细胞数数量可以以不严格格限定。 2应应排除非非感染性性原因如如肺栓塞塞、心力力衰竭、肺肺水肿、肺肺癌等所所致的下下呼吸道道的胸片片的改变变。 33病变变局限于于气道者者为医院院感染气气管支支气管炎炎；出现现肺实质质炎症(X线显显示)者者为医院院感染肺肺炎(包包括肺脓脓肿)，报报告时需需分别标标明。 三、胸膜膜腔感染染 临床床诊断 发热，胸胸痛，胸胸水外观观呈脓性性、或带带臭味、常常规检查查白细胞胞计数 100001066

8、/L。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1胸胸水培养养分离到到病原菌菌。 22胸水水普通培培养无菌菌生长，但但涂片见见到细菌菌。说明： 1 胸水发发现病原原菌，则则不论胸胸水性状状和常规规检查结结果如何何，均可可作出病病原学诊诊断。 2 应强调调胸水的的厌氧菌菌培养。 3邻邻近部位位感染自自然扩散散而来的的胸膜腔腔感染，如如并发于于肺炎、支支气管胸胸膜瘘、肝肝脓肿者者不列为为医院感感染；诊诊断操作作促使感感染扩散散者则属属医院感感染。若若肺炎系系医院感感染，如如其并发发脓胸按按医院感感染肺炎炎报告，另另加注括括号标明明脓胸。 4结结核性胸胸膜炎自自然演变变

9、成结核核性脓胸胸不属于于医院感感染。 5病病人同时时有上呼呼吸道和和下呼吸吸道感染染时，仅仅需报告告下呼吸吸道感染染。 心血管系系统 一、侵犯犯心脏瓣瓣膜（包包括人工工心瓣膜膜）的心心内膜炎炎 临床床诊断 病人至至少有下下列症状状或体征征中的两两项且无无其它明明确原因因可以解解释：发发热、新新出现心心脏杂音音或杂音音发生变变化、栓栓塞性改改变、皮皮肤异常常表现（如如淤斑、出出血、疼疼痛性皮皮下肿块块）、充充血性心心力衰竭竭、心脏脏传导异异常，并并合并有有下列情情况之一一： 11外科科手术或或病理组组织学发发现心脏脏赘生物物。 22超声声心动图图发现赘赘生物的的证据。病病原学诊诊断 临临床诊断断

10、基础上上，符合合下述三三条之一一即可诊诊断。 1心心脏瓣膜膜或赘生生物培养养出病原原体。 2临临床诊断断基础上上，两次次或多次次血液培培养阳性性。 33临床床诊断基基础上，心心脏瓣膜膜革兰染染色发现现病原菌菌。 二、心肌肌炎或心心包炎 临床诊诊断 符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1病病人至少少有下列列症状或或体征中中的两项项且无其其它明确确原因可可以解释释：发热热、胸痛痛、奇脉脉、心脏脏扩大，并并合并有有下列情情况之一一： 有心肌肌炎或心心包炎的的异常心心电图改改变。 心脏脏组织病病理学检检查证据据。 影像学学发现心心包渗出出。 22病人人1岁岁至少有有下列症症状或体体征中的的两项且且无其

11、它它明确原原因可以以解释：发热、胸胸痛、奇奇脉或心心脏扩大大，呼吸吸暂停，心心动过缓缓，并至至少有下下列情况况之一： 有有心肌炎炎或心包包炎的异异常心电电图改变变。 心脏组组织病理理学检查查证据。 影像像学发现现心包渗渗出。病病原学诊诊断 临临床诊断断基础上上，符合合下述两两条之一一即可诊诊断。 1心心包组织织培养出出病原菌菌或外科科手术针吸取取物培养养出病原原体。 2在在临床诊诊断基础础上，血血中抗体体阳性（如如流感嗜嗜血杆菌菌、肺炎炎球菌），并并排除其其它部位位感染。 血液系系统 一、血管管相关性性感染 临床诊诊断 符符合下述述三条之之一即可可诊断。 1.静静脉穿刺刺部位有有脓液排排出，或

12、或有弥散散性红斑斑(蜂窝窝组织炎炎的表现现)。 2.沿沿导管的的皮下走走行部位位出现疼疼痛性弥弥散性红红斑并除除外理化化因素所所致。 3.经经血管介介入性操操作，发发热338，局局部有压压痛，无无其它原原因可解解释。 病原学学诊断 导管尖尖端培养养和/或或血液培培养分离离出有意意义的病病原微生生物。 说明： 1.导管管管尖培养养其接种种方法应应取导管管尖端55cm，在在血平板板表面往往返滚动动一次，细细菌菌数数 115cffu/平平板即为为阳性。 2.从从穿刺部部位抽血血定量培培养，细细菌菌数数1000cffu/mml，或或细菌菌菌数相当当于对侧侧同时取取血培养养的410倍倍；或对对侧同时时取

13、血培培养出同同种细菌菌。二、败败血症 临床诊诊断 发发热338或或低体温温366，可可伴有寒寒战，并并合并下下列情况况之一： 1有入侵侵门户或或迁徙病病灶。 2有有全身中中毒症状状而无明明显感染染灶。 3有有皮疹或或出血点点、肝脾脾肿大、血血液中性性粒细胞胞增多伴伴核左移移，且无无其它原原因可以以解释。 4收收缩压低低于122kPaa(900mmHHg)，或或较原收收缩压下下降超过过5.33kPaa(400mmHHg)。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1血血液培养养分离出出病原微微生物。 2血血液中检检测到病病原体的的抗原物物质。 说明： 1入院时时有经

14、血血液培养养证实的的败血症症，在入入院后血血液培养养又出现现新的非非污染菌菌，或医医院败血血症过程程中又出出现新的的非污染染菌，均均属另一一次医院院感染败败血症。 2血血液培养养分离出出常见皮皮肤菌，如如类白喉喉杆菌、肠肠杆菌、凝凝固酶阴阴性葡萄萄球菌、丙丙酸杆菌菌等，需需不同时时间采血血，有两两次或多多次培养养阳性。 3血血液中发发现有病病原体抗抗原物质质，如流流感嗜血血杆菌、肺肺炎链球球菌、乙乙种溶血血性链球球菌，必必须与症症状、体体征相符符，且与与其它感感染部位位无关。 4 血管相相关败（菌菌）血症症属于此此条，导导管相关关动静脉脉炎计入入心血管管感染。 5 血培养养有多种种菌生长长，在

15、排排除污染染后可考考虑复数数菌败血血症。三、输血血相关感感染 常常见有病病毒性肝肝炎（乙乙、丙、丁丁、庚型型等）、艾艾滋病、巨巨细胞病病毒感染染、疟疾疾、弓形形体病等等。 临临床诊断断 必须须同时符符合下述述三种情情况才可可诊断。 1从从输血至至发病，或或从输血血至血液液中出现现病原免免疫学标标志物的的时间超超过该病病原体感感染的平平均潜伏伏期。 2受受血者受受血前从从未有过过该种感感染，免免疫学标标志物阴阴性。 3证证实供血血员血液液存在感感染性物物质，如如：血中中查到病病原体、免免疫学标标志物阳阳性、病病原DNNA或RRNA阳阳性等。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述四条之之

16、一即可可诊断。 1血血液中找找到病原原体。 2血血液特异异性病原原体抗原原检测阳阳性，或或其血清清在IggM抗体体效价达达到诊断断水平， 或双份份血清IIgG呈呈4倍升升高。 3组组织或体体液涂片片找到包包涵体。 4病病理活检检证实。 说明： 1病人可可有症状状、体征征，也可可仅有免免疫学改改变。 2艾艾滋病潜潜伏期长长，受血血者在受受血后66个月内内可出现现HIVV抗体阳阳性，后后者可作作为初步步诊断依依据，但但需进一一步进行行确证试试验。 腹部和消消化系统统 一、感染染性腹泻泻 临床床诊断符符合下述述三条之之一即可可诊断。 1急急性腹泻泻，粪便便常规镜镜检白细细胞110个/高倍视视野。 2

17、急急性腹泻泻，或伴伴发热、恶恶心、呕呕吐、腹腹痛等。 3急急性腹泻泻每天33次以上上，连续续2天，或或1天水水泻5次次以上。病病原学诊诊断临床床诊断基基础上，符符合下述述四条之之一即可可诊断。 1粪粪便或肛肛拭子标标本培养养出肠道道病原体体。 22常规规镜检或或电镜直直接检出出肠道病病原体。 3从从血液或或粪便中中检出病病原体的的抗原或或抗体，达达到诊断断标准。 4从从组织培培养的细细胞病理理变化(如毒素素测定)判定系系肠道病病原体所所致。 说明： 1急性腹腹泻次数数应33次/224小时时。 22应排排除慢性性腹泻的的急性发发作及非非感染性性因素如如诊断治治疗原因因、基础础疾病、心心理紧张张等

18、所致致的腹泻泻。 二.胃肠肠道感染染 临床床诊断 患者出出现发热热(338)、恶心心、呕吐吐和(或或)腹痛痛、腹泻泻，无其其它原因因可解释释。 病病原学诊诊断 临临床诊断断基础上上，符合合下述三三条之一一即可诊诊断。 1从从外科手手术或内内镜取得得组织标标本或外外科引流流液培养养出病原原体。 2上上述标本本革兰染染色或氢氢氧化钾钾浮载片片可见病病原体、多多核巨细细胞。 3手手术或内内镜标本本显示感感染的组组织病理理学证据据。 三、抗抗菌药物物相关性性腹泻 临床诊诊断 近近期曾应应用或正正在应用用抗生素素，出现现腹泻，可可伴大便便性状改改变如水水样便、血血便、粘粘液脓血血便或见见斑块条条索状伪伪

19、膜，可可合并下下列情况况之一: 1发热38。 22腹痛痛或腹部部压痛、反反跳痛。 3周周围血白白细胞升升高。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述三条之之一即可可诊断。 1大大便涂片片有菌群群失调或或培养发发现有意意义的优优势菌群群。 22如情情况许可可时作纤纤维结肠肠镜检查查见肠壁壁充血、水水肿、出出血，或或见到22mm-20mmm灰黄黄(白)色斑块块伪膜。 3细细菌毒素素测定证证实。 说明： 1急性腹腹泻次数数3次次/244小时。 2应应排除慢慢性肠炎炎急性发发作或急急性胃肠肠道感染染及非感感染性原原因所致致的腹泻泻。四四.病毒毒性肝炎炎临床诊诊断 有有输血或或应用血血制品史史、

20、不洁洁食物史史、肝炎炎接触史史，出现现下述症症状或体体征中的的任何两两项并有有肝功能能异常，无无其它原原因可解解释。 1发发热。 2厌厌食。 3恶恶心、呕呕吐。 4肝肝区疼痛痛。 55黄疸疸。病原原学诊断断在临床床诊断基基础上，血血清甲、乙乙、丙、丁丁、戊、庚庚等任何何一种肝肝炎病毒毒活动性性标志物物阳性。 说明： 应排排除非感感染性病病因(如如：11抗胰胰蛋白酶酶缺乏、酒酒精、药药物等)和胆道道疾病引引起的肝肝炎或损损害。五、腹腹(盆)腔内组组织感染染 包括括胆囊、胆胆道、肝肝、脾、胰胰、腹膜膜、膈下下、盆腔腔、其它它组织或或腔隙的的急性感感染，含含持续腹腹膜透析析继发性性腹膜炎炎。 临临床

21、诊断断 具有有下列症症状、体体征中任任何两项项，无其其它原因因可以解解释，同同时有检检验、影影像学检检查的相相应异常常发现。 1发发热3338。 2恶恶心、呕呕吐。 3腹腹痛、腹腹部压痛痛或反跳跳痛或触触及包块块状物伴伴触痛。 4黄黄疸。 病原学学诊断 在临床床诊断基基础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1经经手术切切除、引引流管、穿穿刺吸引引或内镜镜获取的的标本检检出病原原体。 2血血培养阳阳性，且且与局部部感染菌菌相同或或与临床床相符。 说明： 1应应排除非非生物因因子引起起的炎症症反应及及慢性感感染的急急性发作作。 22原发发性脏器器穿孔所所致的感感染不计计为医院院感染。 六.腹腹

22、水感染染 临床床诊断 腹水原原为漏出出液，出出现下述述两条之之一即可可诊断。 1腹腹水检查查变为渗渗出液。 2腹腹水不易易消除，出出现腹痛痛、腹部部压痛或或反跳痛痛。腹水水常规检检查白细细胞 20001006/LL，中性性粒细胞胞 225%。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，腹腹水细菌菌培养阳阳性。 中枢神神经系统统 一、细菌菌性脑膜膜炎、脑脑室炎 临床诊诊断 符符合下述述三条之之一即可可诊断。 1发发热、颅颅高压症症状(头头痛、呕呕吐、婴婴儿前囟囟张力高高、意识识障碍)之一、脑脑膜刺激激征(颈颈抵抗、布布、克氏氏征阳性性、角弓弓反张)之一、脑脑脊液(CSFF)炎性性改变。 2发发热、颅颅高

23、压症症状、脑脑膜刺激激症、及及脑脊液液白细胞胞轻至中中度升高高，或经经抗菌药药物治疗疗后症状状体征消消失，脑脑脊液恢恢复正常常。 33在应应用抗生生素过程程中，出出现发热热、不典典型颅高高压症状状体征、脑脑脊液白白细胞轻轻度增多多，并具具有下列列情况之之一: 脑脊脊液中抗抗特异性性病原体体的IggM达诊诊断标准准，或IIgG呈呈4倍升升高，或或脑脊液液涂片找找到细菌菌。 有颅脑脑侵袭性性操作(如颅脑脑手术、颅颅内穿刺刺、颅内内植入物物)史，或或颅脑外外伤或腰腰椎穿刺刺史。 脑膜膜附近有有感染灶灶(如头头皮切口口感染、颅颅骨骨髓髓炎等)或有脑脑脊液漏漏者。 新生生儿血培培养阳性性。 病病原学诊诊

24、断 临临床诊断断基础上上，符合合下述三三条之一一即可诊诊断。 1脑脑脊液中中培养出出病原菌菌。 22脑脊脊液病原原微生物物免疫学学检测阳阳性。 3脑脑脊液涂涂片找到到病原菌菌。 说说明： 1一一岁以内内婴儿有有发热(388)或或低体温温(38或低体体温38），局局部肿块块、触痛痛、发热热或感染染灶有引引流物，并并有感染染的影像像学证据据。 22外科科手术或或组织病病理学检检查证实实。病原原学诊断断 符合合下述两两条之一一即可诊诊断。 1骨骨髓培养养出病原原体。 2在在临床诊诊断的基基础上，血血液培养养出病原原体或血血液中查查出细菌菌抗体（如如流感嗜嗜血杆菌菌、肺炎炎球菌），并并排除其其它部位位

25、感染。 三、椎间间盘感染染临床诊诊断 符符合下述述三条之之一即可可诊断。 1病病人无其其它原因因解释的的发热或或锥间盘盘疼痛，并并有感染染的影像像学证据据。 22外科科手术或或组织病病理学检检查发现现锥间盘盘感染的的证据。 3手手术切下下或针吸吸的锥间间盘组织织证实有有感染。 病原学学诊断 在临床床诊断的的基础上上，符合合下述两两条之一一即可诊诊断。 1感感染部位位组织中中培养出出病原体体。 22血或或尿中检检出抗体体（如流流感嗜血血杆菌、肺肺炎球菌菌、脑膜膜炎球菌菌或B组组链球菌菌），并并排除其其它部位位感染。 生殖道 一、外阴阴切口感感染 经经阴道分分娩，病病人外阴阴切口感感染发生生于产后

26、后2周内内。 临临床诊断断 符合合上述规规定，并并有下述述两条之之一即可可诊断。 1外外阴切口口有红、肿肿、热、痛痛或有脓脓性分泌泌物。 2外外阴切口口有脓肿肿。 病病原学诊诊断 临临床诊断断基础上上，细菌菌培养阳阳性。 说明： 1外阴切切口感染染含会阴阴切开或或会阴裂裂伤缝合合术。 2切切口缝合合针眼处处有轻微微炎症和和少许分分泌物不不属外阴阴切口感感染。 二、阴道道穹隆部部感染临临床诊断断 符合合下述两两条之一一即可诊诊断。 1子子宫切除除术后，病病人阴道道残端有有脓性分分泌物。 2子子宫切除除术后，病病人阴道道残端有有脓肿。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，细细菌培养养阳性。 说明：

27、阴道道穹隆部部感染仅仅指子宫宫全切术术后阴道道残端部部位。 三、急性性盆腔炎炎临床诊诊断 符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1有有下列症症状或体体征且无无其它原原因解释释，发热热、恶心心、呕吐吐、下腹腹痛或触触痛，尿尿频、尿尿急或腹腹泻，里里急后重重，阴道道分泌物物增多呈呈脓性。 2后后穹隆或或腹腔穿穿刺有脓脓液。 病原学学诊断 在临床床诊断基基础上，宫宫颈管分分泌物细细菌培养养阳性。 说明： 仅限限于入院院48小小时后，或或有宫腔腔侵袭性性操作、自自然分娩娩24小小时后出出院一周周内发生生者。 四、子子宫内膜膜炎 临临床诊断断 发热热或寒战战，下腹腹痛或压压痛，不不规则阴阴道流血血或恶露露

28、有臭味味。 病病原学诊诊断 临临床诊断断的基础础上，宫宫腔刮出出子宫内内膜病理理检查证证实或分分泌物细细菌培养养阳性。 说明： 1入院时时，病人人无羊水水感染，羊羊膜破裂裂时间不不超过448小时时。 22子宫宫内膜炎炎仅包括括早孕流流产、中中孕引产产、分娩娩后一周周内。 五、男女女性生殖殖道的其其它感染染临床诊诊断 符符合下述述两条之之一即可可诊断。 1病病人有下下列症状状或体征征中的两两项且无无其它原原因解释释：发热热、局部部疼痛、触触痛或尿尿痛，并并有影像像学证实实或病理理学证实实。 22外科科手术或或组织病病理学发发现感染染部位脓脓肿或其其它感染染的证据据。病原原学诊断断 符合合下述两两

29、条之一一即可诊诊断。 1从从感染部部位的组组织或分分泌物中中培养出出病原体体。 22临床床诊断基基础上，血血液中培培养出病病原体。 口腔 临床诊断断 符合合下述三三条之一一即可诊诊断。 1口口腔组织织中有脓脓性分泌泌物。 2通通过外科科手术或或组织病病理检查查而证实实的口腔腔感染或或有脓肿肿。 33临床床医生诊诊断的感感染并采采用口腔腔抗真菌菌治疗。 病原学学诊断 临床诊诊断基础础上，符符合下述述五条之之一即可可诊断。 1革革兰染色色检出病病原微生生物。 2氢氢氧化钾钾染色阳阳性。 3粘粘膜刮屑屑显微镜镜检有多多核巨细细胞。 4口口腔分泌泌物抗原原检测阳阳性。 5IIgM抗抗体效价价达诊断断水平或或双份血血清IggG呈44倍增加加。 说说明： 原发性性单纯疱疱疹应属属于此类类感染。 其它部部位 涉涉及多个个器官或或系统，而而又不适适合归于于某系统统的感染染，通常常为病毒毒感染：如麻疹疹、风疹疹、传染染性单核核细胞增增多症；病毒性性皮疹也也应列入入此类，如如单纯疱疱疹、水水痘、带带状疱疹疹等。18