市政给排水工程验收表格p（DOC39页）gcro.docx

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1、施工组织织设计审审批表 年 月 日工程名称称施工单位位有关部门门会签意意见：结论：审批单位位(盖章章)审批人施工图设设计文件件会审记记录工程项目目图纸会审审部位日 期会审中发发现的问问题：处理情况况：参加会审审单位及及人员单位名称称姓 名职 务单位名称称姓 名职 务填表人：施工技术术交底记记录 年年 月月 日日工程名称称部位工序名称称交底内容容：交底单位位接收单位位交底人接收人单位工程程质量评评定表工程名称称： 施工单单位：序号部位（工工序）名名称合格率（%）质量等级级备 注注平均合格格率（%）评 定 意 见见评 定 等级（单位盖盖章）单位工程程技术负负责人： 项目负负责人： 质检检员： 年

2、月 日工程部位位质量评评定表施工单位位：工程名称称： 部部位名称称：序号工序名称称合格率（%）质量等级级备 注注平均合格格率（%）评 定 意 见见评 定 等级（单位盖盖章）施工项目目技术负负责人： 质检员员： 施施工负责责人： 年 月 日（ ）工工序质量量评定表表单位工程程名称： 部位名名称： 工序序名称： 桩号位位置： 管管径 主要工程程数量序号外观检查查项目质 量 情 况况评 定定 意意 见见123序号量 测 项 目目规定值或或允许偏偏差（）实 测 值 或或 实 测 偏偏 差 值应检点数数合格点数数合格率（%）123456789101112131415123交 方班班 组接 方 班 组组监

3、理意见见签名：平均合格格率（%）评定等级级施工项目目技术负负责人： 施施工员： 质质检员： 年年 月 日开竣市政工程程 工报告告填报单位位：工程程编号：工程名称称工程地点点施工单位位负 责责 人人：计划开工日期期年 月 日设计单位位负 责责 人人：竣工日期期年 月 日建设单位位项目联系系人：实际开工日期期年 月 日监理单位位总 监：竣工日期期年 月 日施工现场场地址通讯电话话：工程预（决决）算设计（计计划）工工程数量量实际完成成工程数数量备注施工单位位合同法法人(公公章） 审批单单位(公公章）人人 负责人(签名): 经办人人：施工负责责人: 经办办人: 填表日日期: 年年 月月 日日工序质量量

4、评定汇汇总表工程名称称: 部位名名称: 工序序名称:桩 号合 格格 率率备 注平 均 合 格格 率工程技术术负责人人: 施工负负责人: 质检检员:工序隐蔽蔽工程检检查记录录工程名称称施工单位位经办人员员单位名称称监理单位位监理负责责工序名称称验收日期期验收工作作量名称称位置（桩桩号）单位数量有关设计计文件图图号抽检项目目名称外观质量量情况量测项目目名称允许偏差差各 量 测 点点 偏 差 值值抽查点数数合格点数数合格率%12345678910结论监理单位位（公章章） 施工单单位（公公章）验收人（签签名） 施工负负责人（签签名）验收日期期： 通知日日期：注：项项由施工工单位填填写；由监理理单位填填

5、写。土基压实实度汇总总表检测桩号号(部位位)检测日期期取样位置置含水量(%)干密度(g/ccm2)压实度%备 注最佳值量测值最大值量测值合 计计总点数：监理签字字负责人: 填表表人: 日日期: 注注:工程程所有填填、挖土土方，包包括路基基、沟槽槽填土、填填浜、桥桥接坡等等“每层”含义为为20压实厚厚度一层层划分。混凝土强强度（性性能）试试验汇总总表工程名称称： 施工工单位：工程部位位及编号号设计要求求 强强度等级级 (压压、折、渗渗)试 验 编 号号养护条件件龄期（d）抗压强度度(N/2)抗折强度度(N/2)抗渗等级级强度值偏偏差及处处理情况况施工项目目技术负负责人:填表人人: 年 月 日砂浆

6、试块块强度试试验汇总总表单位工程程名称: 共共 页页第 页序号试验编号号制作日期期部 位 名 称称砂浆强度度达到设计计强度(%)备 注设计要求求试验结果果施工项目目技术负负责人: 填填表人: 年 月 日无压力管管道严密密性试验验记录工程名称称试验日期期年 月月 日日施工单位位起止井号号号井至号号井段.带号井井,井型型号管道内径径(m)管材种类类接口种类类试验段长长度(mm)试验段上上游设计计水头(m)试验水头头(m)(高于上上游管内内径)允许渗水水量(/(24hhkm)渗 水水 量量 测测 定定 记记 录录次数观测起始始时间TT1观测结束束时间TT2恒压时间间(miin)恒压时间间内补入入的水

7、量量W/(L)实测渗水水量q (L/(miinm)123折合平均均实测渗渗水量(m3(244hkm)外观记录录鉴定意见见参加单位位 及人员员建设单位位监理单位位施工单位位混凝土浇浇注记录录施工单位位：工程名称称浇注部位位浇注日期期天气情况况室外气温温设计强度度等级钢筋模板板验收负负责人混凝土拌拌制方法法商品混凝凝土供料厂名名合同号供料强度度等级试验单编编号现场拌和和配合比通通知单编编号混凝土配配合比材料名称称规格产地地每立方米米用量（kkg）每盘用量量（kgg）材料含水水质量（kkg）实际每盘盘用量（kkg）水 泥石 子砂 子水掺合料外加剂实测坍落落度（）出盘温度度入模温度度混凝土完完成数量量

8、（m33）完成时间间试块留置置数量（组组）编号标养有见证同条件混凝土浇浇注中出出现的问问题及处处理方法法注：本记记录每浇浇注一次次混凝土土，记录录一张。施工项目目技术负负责人填填表路床工序序质量评评定表单位工程程名称： 部位名名称： 桩号位位置：主要工程程数量序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第3-33-1条条2第3-33-2条条3第3-33-3条条序号量测项目目检查频率允许偏差各量测点点偏差值值应量测点点数合格点数数合格率(%)123456789101填土压压实度3点/ 10000快 速 路轻型击实实98%主 干 路重型击实实95%次 干 路轻型击实实95%重型击实实93%支 路轻型击

9、实实92%重型击实实90%2中线高高程1点/220m203平整度路宽15mm3点/220m204宽度1点/440m+2000-005横坡路宽15mm3点/220m交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质检检员： 年 月 日日注：快速速路和主主干路挖挖方地段段重型压压实度为为93%（CJJJI90PP10表表333）.沥青混凝凝土面层层工序质质量评定定表单位工程程名称： 部部位名称称： 桩号位位置：主要工程程数量压实度、厚厚度试验验单编号号序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第5-22-1条条2第5-22-2条条3第5-22-3条条4第5-22-4条

10、条序号量测项目目检查频率允许偏差各量测点点偏差值值应量测点点数合格点数数合格率(%)123456789101压实度度1点/ 1000095%2厚度1点/ 10000+20-53弯沉值路宽15mm6点/ 20 mm设计值值4平整度路宽15mm3点/ 20 mm55宽度1点/ 40 mm-206中线高高程1点/ 20 mm207横坡路宽15mm3点/220m8井框与路路面高程程1点/每每座5交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质质检员： 年年 月 日注：标标准质量量密度采采用马歇歇尔稳定定仪或330Mppa成型型法测定定；弯沉值值单位：/1100。混凝土

11、面面层工序序质量评评定表单位工程程名称： 部位名名称： 桩桩号位置置：主要工程程数量序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第5-11-1条条2第5-11-2条条3第5-11-3条条4第5-11-4条条5第5-11-5条条序号量测项目目检查频率允许偏差各量测点点偏差值值应量测点点数合格点数数合格率(%)123456789101支直顺度1点/ 50mm52横高程1点/ 20mm53砼抗压压强度1组/每每台班不低于设设计规定定4砼抗折折强度1组/每每台班不低于设设计规定定5厚度2点/每每块+20-56平整度1点/ 块57相邻板高高差1点/ 缝38宽度1点/ 20 mm-209中缝高程程1点/ 20

12、 mm-2010横坡路宽15mm3点/220m11纵缝直度度1点/缝缝长400m512横缝直度度1点/缝缝长400m2013麻 面1点/每每块每侧侧面2%14井框与路面高程程1点/每每座3交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质检员员： 年年 月 日收水管支 管 工序质质量评定定表单位工程程名称： 部位名名称： 桩桩号位置置：主要工程程数量序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第6-66-1条条2第6-66-2条条3第6-66-3条条4第6-66-4条条5第6-66-5条条6第 - - 条序号量测项目目检查频率允许偏差差(mmm)各量测点点偏差值值应

13、量测点点数合格点数数合格率(%)123456789101井框与井井壁吻合1点/每每座102井口高程程1点/每每座+10-303井位与路路边吻合合2点/每每座204井内尺寸寸1点/每每座+200交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质检员员： 年年 月 日侧、平石石工序质质量评定定表单位工程程名称： 部位名名称： 桩桩号位置置：主要工程程数量序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第6-11-1条条2第6-11-2条条3第6-11-3条条4第 - - 条条5第 - - 条条6第 - - 条条序号量测项目目检查频率允许偏差差(mmm)各量测点点偏差值值应量

14、测点点数合格点数数合格率(%)123456789101直顺度1点/1100mm102相邻块高 差差1点/220m33缝 宽宽1点/220m34侧石顶 高 程1点/220m10交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质检员员： 年年 月 日预制块人行道 铺设设工序质质量评定定表单位工程程名称： 部位名名称： 桩桩号位置置：主要工程程数量序号外观检查查项目质 量量 情情 况况1第6-22-1条条2第6-22-2条条3第6-22-3条条序号量测项目目检查频率允许偏差差(mmm)各量测点点偏差值值应量测点点数合格点数数合格率(%)123456789101压实度路

15、床2点/1100mm轻型击实实90%路基95%2平整度1点/220m53相邻块 高高 差差1点/220m34横坡1点/220m0.33%5纵缝直顺顺1点/440m106横缝直顺顺1点/220m107井框与路路面高差差1点/每每座5交方班组组接方班组组平均合格格率评定等级级工程技术术负责人人： 施工负负责人： 质检员员： 年年 月 日沥青混合合料压实实度、厚厚度汇总总表检测桩号号检测日期期取样位置置(左、中中、右)实测干密密度(gg/cmm2)标准密度度(g/cm22)压实度(%)厚度技术负责责人： 填表人人： 日期期： 年 月 日道路工程程施工测测量质量量检验记记录表单位（部部位）工工程名称称

16、： 分部部（工序序）名称称：桩 号号高程高程平整度横坡路宽(mm)厚度()设计高程程(m验收高程程高差(mm)设计高程程(m)验收高程程偏差(mm)规范(mmm)验收(mmm)偏差(mm)设计(%）验收(%）偏差(%）设计路宽宽验收路宽宽设计厚度度验收厚度度工程技术术负责人人： 质质检员： 施工员员： 年年 月月 日日道路工程程侧、平平石工序序质量检检验单工程名称称：施工工单位：桩 号号直顺度（mm）相邻块高差（mmm）缝 宽（mmm）侧 石 顶 高高 程设计()验收()偏差()设计()验收()偏差()工程技术术负责人人： 质检员员： 施工工员： 年年 月 日道路工程程预制块块人行道道铺设工工序质量量检验单单工程名称称： 施工工单位：桩 号号平整度（）相邻块高高差（）纵缝直顺顺（）横缝直顺顺（）工程技术