2022内科主治考试真题及详解9章.docx

《2022内科主治考试真题及详解9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022内科主治考试真题及详解9章.docx（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022内科主治考试真题及详解9章2022内科主治考试真题及详解9章 第1章 人体对结核分枝杆菌的自然免疫为( )，是( )的。接种卡介苗(BCG)或受结核分枝杆菌感染后的获得免疫为( )，具有( )。答案：先天免疫力、非特异性、后天性免疫力、特异性下列哪些疾病的患者骨骺闭合前可以使用重组人生长激素治疗促进生长( )A、GHDB、Laron syndromeC、Turner syndromeD、SGAE、ISS参考答案：ACDE 关于尿酸代谢不正确的说法是()。A.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多B.尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素C.肾病可引起尿酸排泄减少D.尿酸排出超过3.0mmol/

2、L，认为尿酸生成增多E.某些药物可抑制尿酸排泄正确答案：D 男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP 24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9、0g/dl，大便隐血+。该患者消化道出血考虑为A.贲门黏膜撕裂综合征B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血正确答案：B患者有高血压病史10年，心前区压榨性疼痛4小时，查体双肺底闻及细湿啰音，提示存在急性心肌梗死并左心衰竭；同时患者呕咖啡色物和解黑便，考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出

3、血，属于应激性溃疡，又叫急性出血糜烂性胃炎。 患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压10070 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是A肝功能检查B乙肝五项C甲肝抗体D腹部B超E血清AFP检测正确答案：E 患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、CTE、MRI如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是A、肺栓塞B、急性

4、心包炎C、非ST段抬高心肌梗死D、主动脉夹层E、不稳定型心绞痛下列治疗方式中无效的是A、阿司匹林B、肝素C、硝酸甘油D、溶栓剂E、心痛定参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D 能自发地发生核衰变转变成另一种核素的核素称为( )A、稳定核素B、发生器C、母核D、子核E、放射性核素正确答案：E 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是A、受体阻滞剂B、日受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：C2022内科主治考试真题及详解9章 第2章神经源性体位性低血压的诊断包括_、_、_。参考答案： 起身站立或久站后反复发生晕厥;测量卧立位血

5、压时，直立位收缩压下降达40mmHg以上，并出现临床症状者，无其他引起血压降低的原因;并伴有阳痿、无汗及膀胱直肠功能障碍，或出现锥体外系功能损害 男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的A急诊胃镜检查B急诊胃肠钡餐造影C吞线试验D选择性腹腔动脉造影E大便转黄后胃肠钡餐造影正确答案：B病程出现复发一缓解特点,提示疾病性质是A、脱髓鞘疾病B、神经变性疾病C、感染性疾病D、营养代谢疾病E、血管疾病参考答案：A 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠ACTBB超C经皮肝穿刺胆管造影DE

6、RCPE胆囊造影正确答案：D抗反流屏障包括( )A、LESB、膈脚C、膈食管韧带D、His角E、贲门持续关闭参考答案：ABCD 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、1：3轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（ ）A眼咽型肌营养不良症B多发性肌炎C皮肌炎DFisher综合征E重症肌无力症正确答案：E ()红细胞管型。A.肾

7、病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：B患者女,80岁,有高血压、高脂血症和糖尿病,目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她,氯沙坦要好于依那普利,她问你的意见,你的处理方式A、患者没有冠心病，不必换药B、氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药C、氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药D、氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者E、氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药参考答案：B2022内科主治考试真题及详解9章 第3章左侧偏瘫伴双眼向右侧凝视麻痹是下列哪个部位

8、病变引起的A、右侧额叶B、右侧脑桥C、左侧脑桥D、左侧额叶E、右侧延髓参考答案：B 下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、吉兰.巴雷综合征D、特发性肺纤维化E、ARDS参考答案：C 患者，男性，42岁，出现头痛和视物不清2个月，查体发现患者双颞侧偏盲，病变应当定位在A、视神经乳头B、视神经交叉C、外侧膝状怵D、视神经放射E、枕叶皮质参考答案：B 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart征BBotch征COsier结DJameways结EAdamsStokes综合征正确答案：E在心脏骤停患者的复苏中,有关成人肾上腺素的用法为A、推荐1 mg静脉注射，必要时每35

9、min重复B、推荐1 mg、3 mg、5 mg，静脉注射，每35 min递增C、对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的D、对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗E、大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能参考答案：A 十二指肠和胃部均可见溃疡A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡参考答案：C 下列哪种是内源性致热原A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物参考答案：C 寒邪的特性是A.炎上动血B.重浊黏滞C.干涩伤津D.收引凝滞E.善行数变参考答

10、案：D2022内科主治考试真题及详解9章 第4章 不属于保护性通气策略的机械通气治疗是A.小潮气量的通气模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气正确答案：C机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。眩晕致病的病因性质为()。A、风寒痰瘀虚B、风火湿瘀虚C、寒湿痰瘀虚D、风火痰瘀虚答案：D进行腹部触诊时,正确的手法应是A、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸B、右手前臂应与腹部表面呈45角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸C、右手前臂与腹部表面呈9

11、0角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸D、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸E、右手前臂应与腹部表面呈45角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸参考答案：A 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不包括A、受体阻滞剂B、调脂药C、ACEID、ARBE、钙拮抗剂参考答案：E 盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外A约25的SLE可表现出盘状红斑狼疮B盘状红斑狼疮不会发生SLEC盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊D皮损大量、广泛者易发展为SLEE皮损较少发生与躯

12、干部正确答案：B盘状红斑狼疮发生SLE的风险为510。 延髓病变部位是A.交叉性感觉障碍B.传导束型感觉障碍C.末梢型感觉障碍D.复合觉感觉障碍E.节段型感觉分离现象参考答案：A重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是A、每日大便次数达十余次B、恶心、呕吐、食欲不振C、体温升高达37.5以上D、水、电解质明显紊乱E、粪便呈蛋花汤样或水样参考答案：D 蛛网膜下腔出血首选的检查是A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.颅脑CT检查参考答案：E2022内科主治考试真题及详解9章 第5章新生儿低钙血症症状多出现于生后 ( )A、生后24小时内B、生后35天C、生后510天D、生后12周E、

13、生后2周后参考答案：C小肠性腹泻的特点是A、肉眼可见脓血B、无里急后重C、疼痛部位在左下腹D、粪便中可含脂肪E、粪便量少参考答案：BD 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A休息B用抗生素预防感染C用能量合剂如ATPD静点极化液E抗病毒治疗正确答案：A目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。 男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是A、疱疹性咽峡炎B、肺脓肿C、细菌性咽-扁桃体炎D、支气管炎E、肺炎参考答案：C 患者女，急性起

14、病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压(160130)/(10080)mmHg。下一步的治疗方案应为A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/dC、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（

15、第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/dE、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量此时建议患者(提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)A、继续泼尼松20mg/dB、泼尼松减量为10mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用泼尼松，定期复查F、换用布地奈德治疗方案是(提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌

16、呤治疗后达到完全缓解。)A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤B、24周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：F下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外A、ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加B、低钾低氯性碱中毒C、肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上D、24小时尿17-KS超过50mgE、24小时尿17-OHCS超过50mg参考答案：A 重

17、症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。()答案：() 脑瘤的本虚以什么多见A、气血两亏，肝肾亏虚B、脾肾双亏，肝肾阴虚C、阴虚，气阴两虚D、脾肾两虚，肝肾阴虚E、气滞，热毒参考答案：A2022内科主治考试真题及详解9章 第6章提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水SXB提示慢性胰腺炎最有价值的是A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大正确答案：D 痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为()。A.皮肤感染B.风湿肉芽肿C.胆脂瘤D.耳廓软骨炎E.尿酸盐沉积正确答案：E 2型糖尿病患者，TC

18、 6.1mmol/L，TG 6.8mmol/L,LDL3.9mmol/L，HDL 08mmol/L。首选的调脂药物是A、烟酸B、阿托伐他汀C、辛伐他汀D、非诺贝特E、阿西莫司参考答案：D 最确切的治疗为A植入心脏永久起搏器B植入埋藏式心脏复律除颤器C切断His束D切断旁路传导E切除心室内膜正确答案：D 慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、冷漠心理E、以上都正确参考答案：E 男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是A、补钾B、吸氧C、西地兰D、利多卡因E、停氢氯

19、噻嗪改用螺内酯(安体舒通)参考答案：C 男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞应进一步做的检查是A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒(TCD)治疗的首选药物是A、降颅压药B、溶栓治疗C、止血药D、扩血管药E、抗癫痫药参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg

20、d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验参考答案：C2022内科主治考试真题及详解9章 第7章 参与外源性凝血途径的凝血因子包括（ ）A因子B组织因子（TF）CC02+D因子EX因子正确答案：ABCEABCE；外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和Ca2+形成复合物，活化X因子。 下列叙述中不正确的是A、长期以来，睾丸生殖细胞肿瘤被作为化疗可以治愈的肿瘤模型B、睾丸生殖细胞肿瘤治疗的成功，被作为肿瘤综合治疗的典范C、睾丸肿瘤无论哪一种类型都要先做高位睾丸切除术D、混合性睾丸生殖细胞肿瘤应按组织学成分占多数的类型治疗E、早期的睾丸生殖细胞肿瘤，淋巴管

21、造影结果呈阴性的患者，仍有10%15%腹膜后淋巴结转移参考答案：D主动脉瓣狭窄的临床表现是A、呼吸困难B、心绞痛C、晕厥D、水冲脉E、头部强烈搏动感参考答案：ABC心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心律失常C.心室内附壁血栓SXB心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心律失常C.心室内附壁血栓D.心肌长期负荷过重E.心内膜下心肌梗死正确答案：A由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量

22、供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。 治疗大肠积热时，大黄的煎法是A、先煎B、同煎C、后下D、包煎E、另煎参考答案：C 汞进入体内后，其毒作用基础是与以下哪项结合A红细胞结合B血浆蛋白结合C含巯基酶结合D呼吸酶结合E金属硫蛋白结合正确答案：C 男，24岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。 GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、胃癌D、

23、胃黏膜脱垂症E、胆囊结石参考答案：A 多尿A.尿量每日50 MLB.尿量每日500 MLC.尿量每日500增至2 000 MLD.尿量每日3000MLE.尿量每日8000ML正确答案：D2022内科主治考试真题及详解9章 第8章 患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 mol/L，尿蛋白()。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压

24、药物B、口服降压药物C、眼底检查D、颅脑CT检查E、肾穿刺活检F、24小时尿蛋白定量检查提示 颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 mol/L。为明确诊断，应考虑的检查有A、肾穿刺B、血电解质水平C、血气分析D、超声心动图E、肾素-血管紧张素活性F、双肾B型超声提示 血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物B、低盐饮食C、控制血糖D、减轻体重E、规律的体

25、力活动F、检测血压，随访肾功能参考答案：问题 1 答案：ACD问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCDEF 女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤正确答案：B 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查（ ）A癌胚抗原B大便隐血CX线钡餐检查D胃镜检查E腹部CT正确答案：D 患者，男，50岁。2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为A、胰腺假性囊肿B、脾脏肿瘤C、胰腺炎性包块D、胰腺恶性肿瘤E、胰腺良性肿瘤参考答

26、案：A 如要确诊尚需要继续做什么检查AT3、T4、TSHB胰岛细胞自身抗体CTRAB、TSABDTPOAb、TgAbE瘦素水平正确答案：B 下列哪项不是SBE的临床表现A、指甲下出血B、Roth点C、Osler结节D、Janeways点E、蝶形红斑答案：E ACEI常可引起A.静脉炎B.肝损害C.尿酸升高D.骨质疏松E.干咳参考答案：E 患者女性，30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、阿替洛尔参考答案：E2022内科主治考试真题及详解9章 第9章 下列描述不正确的是()。A.主动脉瓣关闭不全的杂音向心

27、尖部传导B.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导正确答案：C临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶是( )A、21-羟化酶B、11-羟化酶C、3-羟类固醇脱氢酶D、17-羟化酶E、18-羟化酶参考答案：A 用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是A甲状腺癌变B血小板减少C甲状腺功能减退症D甲状腺功能亢进危象E白血病正确答案：C碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报道第1年发生率45854，以后每年递增1一2。 X线检查见骨质疏松明显，关节边缘呈

28、唇样骨质增生或骨疣形成的是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、痛风参考答案：D女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是?()A、肺炎支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌答案：C 病原治疗应首选A.头孢类B.喹诺酮类C.利巴韦林D.青霉素GE.红霉素正确答案：D大剂量青霉素。 急性黄疸型肝炎的l临床表现中下列哪些正确（ ）A黄疸出现前期发热，热程一般710天，有消化道症状B黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻C黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻D黄疽期可有肝肿大，压痛E肝功能检查显示非结合胆红素增高正确答案：ACD 气不摄血之出血宜选用A.升阳益胃汤B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.补中益气汤E.八珍汤参考答案：C