6月份：医务人员手卫生制度.docx

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1、医务人员手卫生制度手卫生是指：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。为加强全院医务 人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安 全和医务人员的职业平安，要求如下：一、严格执行医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员 手卫生管理制度。二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观 念和预防医院感染的意识，掌握手卫生知识及方法，提高手卫生依从 性和洗手正确率。三、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应到达如下要求：（一）、I类和H类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。I类和n类区域包括：普通手术室、产房、人流室、消毒供应室、ICU 病房等。（二）、m类区域医务人员的手卫生要求

2、应WlOcfu/cn?。Ill类 区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。（三）、IV类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cn?。IV类 区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。四、医院手术室、产房、新生儿室、ICU、血透室、人流室、内 镜室、口腔科、供应室等重点部门应采用非手触式水龙头。五、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。六、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净。 洗手的具体方法和要求：（一）、在流动水下，使双手充分淋湿。（二）、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手 指和指缝。（

3、三）、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤, 包括指背、指尖、和指缝。具体揉搓步骤为：A、掌心相对，手指并 拢，相互揉搓。B、手心对手背沿指缝相互揉搓。C、掌心相对，双手 交叉指缝相互揉搓。D、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交 换进行。E、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。F、将五个手 指并拢放在另一个掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双 手，擦干。（四）、如遇有手部明显被血液、体液污染时，应先用流动水洗 手，如手部未见明显的血液、体液污染时，可使用速干手消毒剂按六 步洗手法消毒双手。（五）、掌握洗手五时刻：（1）接触患者之前.（2）在清洁/ 无菌操作之前。（3）

4、在可能接触患者体液之后。（4）接触患者之后。 （5）接触患者周围环境之后。（六）、手术室洗手池应设置在手术室附近，数量与手术台数量 一致，洗手刷和指甲剪一人一用一灭菌。（七）、采用外科手消毒剂，必需按规范要求进行外科洗手后， 擦干，再使用外科手消毒剂，按外科洗手法将消毒剂均匀涂抹到每个 部位。（八）、洗手区域安装钟表。七、配备洗手设施、干手设施，干手物品一人一用一更换或一次 性干手纸巾。八、不定时对医务人员进行手卫生考核，并与绩效直接挂钩。考 考标准为：手卫生知晓率达100%,洗手正确率达100%,手卫生依从 率290机九、根据标准规定要求，每季度对重点部门进行手卫生学监测， 当怀疑医院感染、传染病流行爆发等事件与医务人员手卫生有关时， 及时展开对手卫生的重点监测和手部细菌分类，发现存在问题，及时 采取有效的防控措施。