XXXX年医疗机构消毒技术规范-梁润军5412.docx

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1、1 范范围本标准规规定了医医疗机构构消毒的的管理要要求；消消毒与灭灭菌的基基本原则则；清洗洗与清洁、消消毒与灭灭菌方法法；清洁洁、消毒毒与灭菌菌的效果果监测等。本标准适适用于各各级各类类医疗机机构。2 规规范性引引用文件件下列文件件对于本本文件的的应用是是必不可可少的。凡凡是注日日期的引引用文件件，仅注注日期的的版本适适用于本本文件。凡凡是不注注明日期期的引用用文件，其其最新版版本（包包括所有有的修改改单）适适用于本本文件。GB/TT 1668866.7 医疗疗器械生生物学评评价 第7部部分：环环氧乙烷烷灭菌残残留量GB 1192558 紫外线线杀菌灯灯GB/TT 1996333 最最终灭菌菌

2、医疗器器械的包包装GB 5503333 医院洁洁净手术术部建筑筑技术规规范WS 3310.1 医院消消毒供应应中心 第11部分：管理规规范WS 3310.2 医院消消毒供应应中心 第22部分：消洗消消毒及灭灭菌技术术操作规规范WS 3310.3 医院消消毒供应应中心 第33部分：清洗消消毒及灭灭菌效果果监测标标准WS/TT 3111 医院隔隔离技术术规范WS/TT 3113 医务人人员手卫卫生规范范YY/TT 05506.1 病人、医医护人员员和器械械用手术术单、手手术衣和和洁净服服 第第1部分分：制造造厂、处处理厂和和产品的的通用要要求YY/TT 06698.2 最终灭灭菌医疗疗器械包包装材

3、料料 第第2部分分：灭菌菌包裹材材料 要求和和试验方方法YY/TT 06698.4 最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第4部分分：纸袋袋 要要求和试试验方法法YY/TT 06698.5 最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第5部分分：透气气材料与与塑料膜组组成的可可密封组组合袋和和卷材要要求和试试验方法法YY/TT 06698.8 最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第8部分分：蒸汽汽灭菌器器用重复复性使用用灭菌容容器 要求和和试验方方法3 术术语和定定义3.1下列术语语和定义义适用于于本文件件。清洁 ccleaaninng去除物体体表面有有机物、无机物物和可见见污染物物的过程程。3.2清洗

4、 wasshinng去除诊疗疗器械、器器具和物物品上污污物的全全过程，流流程包括括冲洗、洗洗涤、漂漂洗和终终末漂洗洗。3.3清洁剂 deeterrgennt洗涤过程程中帮助助去除被被处理物物品上有有机物、无无机物和和微生物物的制剂剂。3.4消毒 dissinffecttionn清除或杀杀灭传播播媒介上上病原微微生物，使使其达到到无害化化的处理理。3.5消毒剂 dissinffecttantt能杀灭传传播媒介介上的微微生物并并达到消消毒要求求的制剂剂。3.6高效消毒毒剂 higgh-eeffiicaccy ddisiinfeectaant能杀灭一一切细菌菌繁殖体体（包括括分枝杆杆菌）、病毒毒、真

5、菌及其其孢子等，对对细菌芽芽孢也有有一定杀杀灭作用用的消毒毒制剂。3.7中效消毒毒剂 iinteermeediaate-effficaacy dissinffecttantt能杀灭分分枝杆菌菌、真菌菌、病毒毒及细菌菌繁殖体体等微生生物的消消毒制剂剂。3.8低效消毒毒剂 loww-effficcacyy diisinnfecctannt能杀灭细细菌繁殖殖体和亲亲脂病毒毒的消毒毒制剂。3.9灭菌 steerillizaatioon杀灭或清清除医疗疗器械、器器具和物物品上一一切微生生物的处处理3.100灭菌剂 stteriilannt能杀灭一一切微生生物（包包括细菌菌芽孢），并并达到灭灭菌要求求的制

6、剂剂。3.111无菌保证证水平 stteriilitty aassuurannce levvel,SALL灭菌处理理后单位位产品上上存在活活微生物物的概率率。SAAL通常常表示为为10-n。医医学灭菌菌一般设设定SAAL为110-66，即经经灭菌处处理后在在一百方方件物品品中最多多只允许许一件物物品存在在活微生生物。3.122斯伯尔丁丁分类法法 E.H.SSpauuldiing claassiificcatiion19688年E.H.SSpauuldiing根根据医疗疗器械污污染后使使用所致致感染的危危险性大大小及在在患者使使用之间间的消毒毒或灭菌菌要求，将将医疗器器械分为为三类，即即高度危危

7、险性物物品（ccritticaal iitemms）、中度危险性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non-critical items）。3.133高度危险险性物品品 ccritticaal iitemms进人人体体无菌组织织、器官，脉管系统统，或有有无菌体体液从中中流过的的物品或或接触破破损皮肤肤、破损损黏膜的的物品，一一旦被微微生物污污染，具具有极高高感染风风险，如如手术器器械、穿穿刺针、腹腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.144中度危险险性物品品 ssemii-crritiicall ittemss与完整黏黏膜相接接触，而而不进人人人体无无菌组织织、器

8、官官和血流流，也不不接触破破损皮肤肤、破损损黏膜的的物品，如如胃肠道道内镜、气气管镜、喉喉镜、肛肛表、口口表、呼呼吸机管管道、麻麻醉机管管道、压压舌板、肛门直肠肠压力测测量导管管等。3.155低度危险险性物品品 nnon-criiticcal iteems与完整皮皮肤接触触而不与与黏膜接接触的器器材，如如听诊器器、血压计计袖带等等；病床床围栏、床床面以及及床头柜柜、被褥褥；墙面面、地面面；痰盂盂（杯）和和便器等等。3.166灭菌水平平 ssterriliizattionn leevell杀灭一切切微生物物包括细细菌芽孢孢，达到到无菌保保证水平平。达到到灭菌水水平常用用的方法法包括热热力灭菌菌、

9、辐射射灭菌等等物理灭灭菌方法法，以及及采用环环氧乙烷烷、过氧化化氢、甲醛、戊二醛醛、过氧乙乙酸等化化学灭菌菌剂在规规定条件件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行灭菌的的方法。3.177高水平消消毒 higgh lleveel ddisiinfeectiion杀灭一切切细菌繁繁殖体包包括分枝枝杆菌、病病毒、真真菌及其其孢子和和绝大多多数细菌菌芽孢。达达到高水水平消毒毒常用的的方法包包括采用用含氯制制剂、二二氧化氯氯、邻苯苯二甲醛醛、过氧氧乙酸、过过氧化氢氢、臭氧氧、碘酊等以以及能达达到灭菌菌效果的的化学消消毒剂在在规定的的条件下下，以合合适的浓浓度和有有效的作作用时间间进行消消毒的方

10、方法。3.188中水平消消毒 midddlee leevell diisinnfecctioon杀灭除细细菌芽孢孢以外的的各种病病原微生生物包括括分枝杆杆菌。达达到中水水平消毒毒常用的的方法包包括采用用碘类消消毒剂（碘碘伏、氯己定定碘等）、醇醇类和氯氯己定的的复方、醇醇类和季季铵盐类类化合物物的复方方、酚类类等消毒毒剂，在在规定条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.199低水平消消毒 loww leevell diisinnfecctioon能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆菌菌除外）和和亲脂病病毒的化化学消毒毒方法以以及通风风换气、冲冲洗等机机械除菌菌法。如如采

11、用季季铵盐类类消毒剂剂（苯扎扎溴铵等等）、双双胍类消消毒剂（氯氯己定）等等，在规规定的条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.200有效氯 avvaillablle cchloorinne与含氯消消毒剂氧氧化能力力相当的的氯量，其其含量用用mg/LL或%（gg/1000 mmL）浓浓度表示示。3.211生物指示示物 bioologgicaal iindiicattor含有活微微生物，对对特定灭灭菌过程程提供特特定的抗抗力的测测试系统统。3.222中和剂 neeutrraliizerr在微生物物杀灭试试验中，用用以消除除试验微微生物与与消毒剂剂的混悬悬液中和和微生

12、物物表面上上残留的的消毒剂剂，使其其失去对对微生物物抑制和杀杀灭作用用的试剂剂。3.233终末消毒毒 ttermminaal ddisiinfeectiion感染源离离开疫源源地后进进行的彻彻底消毒毒。3.244暴露时间间 eexpoosurre ttimee消毒或灭灭菌物品品接触消消毒或灭灭菌因子子的作用用时间。3.255存活时间间 ssurvvivaal ttimee,STT在进行生生物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经杀杀菌因子子作用不不同时间间，全部部样本培培养均有有菌生长长的最长长作用时时间（mmin）。3.266杀灭时间间 kkilllingg tiime,KT在进行生生

13、物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经经杀菌因因子作用用不同时时间，全全部样本本培养均均无菌生生长的最最短作用用时间（mmin）。3.277D值 D vvaluue在设定的的条件下下，灭活活90%的试验验菌所需需时间（mmin）。3.288消毒产品品 ddisiinfeectiion prooducct包括消毒毒剂、消消毒器械械（含生生物指示示物、化化学指示示物和灭灭菌物品品包装物物）和卫卫生用品品。3.299卫生用品品 saanittaryy prroduuctss为达到人人体生理理卫生或或卫生保保健目的的，直接接或间接接与人体体接触的的日常生生活用品品。3.300菌落形成成单位 c

14、oolonny-fformmingg unnit,CFUU在活菌培培养计数数时，由由单个菌菌体或聚聚集成团团的多个个菌体在在固体培培养基上上生长繁繁殖所形形成的集集落，称称为菌落落形成单单位，以以其表达达活菌的的数量。4 管管理要求求4.1 医疗疗机构应应根据本本规范的的要求，结结合本单单位实际际情况，制制定科学学、可操操作的消消毒、灭灭菌制度度与标准准操作程程序，并并具体落落实。4.2 医疗疗机构应应加强对对医务人人员及消消毒、灭灭菌工作作人员的的培训。培培训内容容应包括括消毒、灭灭菌工作作对预防防和控制制医院感感染的意意义、相相关法律律法规的的要求、消消毒与灭灭菌的基基本原则则与知识识、消

15、毒毒与灭菌菌工作中中的职业业防护等等。4.3 医疗疗机构使使用的诊诊疗器械械、器具具与物品品，应符符合以下下要求：a） 进入人人体无菌菌组织、器器官、腔腔隙，或或接触人人体破损损皮肤、破破损黏膜膜、组织织的诊疗疗器械、器器具和物物品应进进行灭菌菌；b） 接触完完整皮肤肤、完整整黏膜的的诊疗器器械、器器具和物物品应进进行消毒毒。4.4 医疗疗机构使使用的消消毒产品品应符合合国家有有关规定定，并应应对消毒毒产品的的相关证证明进行行审核，存存档备案案。4.5 医疗疗机构应应保持诊疗疗环境表面面的清洁洁与干燥燥，遇污污染应及及时进行行有效的的消毒；对感染染高风险险的部门门应定期期进行消消毒。4.6 医

16、疗疗机构应应结合本本单位消消毒灭菌菌工作实实际，为为从事诊诊疗器械械、器具具和物品品清洗、消消毒与灭灭菌的工工作人员员提供相相应的防防护用品品，保障障医务人人员的职职业安全全。4.7 医疗疗机构应应定期对对消毒工工作进行行检查与与监测，及及时总结结分析与反馈，如如发现问问题应及及时纠正正。4.8 医务务人员应应掌握消消毒与灭灭菌的基基本知识识和职业业防护技技能。4.9 医疗疗机构从从事清洁洁、消毒毒、灭菌菌效果监监测的人人员应经经过专业业培训，掌掌握相关关消毒灭灭菌知识识，熟悉悉消毒产产品性能能，具备备熟练的的检验技技能；按按标准和和规范规规定的方方法进行行采样、检检测和评评价。清清洁、消消毒

17、与灭灭菌的效效果监测测应遵照照附录AA的规定定，消毒毒试验用用试剂和和培养基基配方见见附录BB。5 消消毒、灭灭菌基本本原则5.1 基本本要求5.1.1 重复使使用的诊诊疗器械械、器具具和物品品，使用用后应先先清洁，再再进行消消毒或灭灭菌。5.1.2 被朊病病毒、气性坏坏疽及突突发不明明原因的的传染病病病原体体污染的的诊疗器器械、器器具和物物品，应应执行本本规范第第11章章的规定定。5.1.3 耐热、耐耐湿的手手术器械械，应首首选压力力蒸汽灭灭菌，不不应采用用化学消消毒剂浸浸泡灭菌菌。5.1.4 环境与与物体表表面，一一般情况况下先清清洁，再再消毒；当受到到患者的的血液、体体液等污污染时，先先

18、去除污污染物，再再清洁与与消毒。5.1.5 医疗机机构消毒毒工作中中使用的的消毒产产品应经经卫生行行政部门门批准或或符合相相应标准准技术规规范，并并应遵循循批准使使用的范范围、方方法和注注意事项项。5.2 消毒毒、灭菌菌方法的的选择原原则5.2.1 根据物物品污染染后导致致感染的的风险高高低选择择相应的的消毒或或灭菌方方法：a） 高度危危险性物物品，应应采用灭灭菌方法法处理；b） 中度危危险性物物品，应应采用达达到中水水平消毒毒以上效效果的消消毒方法法；c） 低度危危险性物物品，宜宜采用低低水平消消毒方法法，或做做清洁处处理；遇遇有病原原微生物物污染时时，针对对所污染染病原微微生物的的种类选选

19、择有效效的消毒毒方法。5.2.2 根据物物品上污污染微生生物的种种类、数数量选择择消毒或或灭菌方方法：a） 对受到到致病菌菌芽孢、真真菌孢子子、分枝枝杆菌和和经血传播播病原体体（乙型型肝炎病病毒、丙型肝肝炎病毒毒、艾滋滋病病毒毒等）污污染的物物品，应应采用高高水平消消毒或灭灭菌；b） 对受到到真菌、亲亲水病毒、螺旋旋体、支支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；c） 对受到到一般细细菌和亲亲脂病毒毒等污染染的物品品，应采采用达到到中水平平或低水水平的消消毒方法法；d） 杀灭被被有机物物保护的的微生物物时，应应加大消消毒剂的的使用剂剂量和（或或）延长长消毒时时间；e）

20、消毒物物品上微微生物污污染特别别严重时时，应加加大消毒毒剂的使使用剂量量和（或或）延长长消毒时时间。5.2.3 根据消消毒物品品的性质质选择消消毒或灭灭菌方法法：a） 耐热、耐耐湿的诊诊疗器械械、器具具和物品品，应首首选压力力蒸汽灭灭菌；耐耐热的油油剂类和和干粉类类等应采采用干热热灭菌；b） 不耐热热、不耐耐湿的物物品，宜宜采用低低温灭菌菌方法如如环氧乙乙烷灭菌菌、过氧氧化氢低低温等离离子体灭灭菌或低低温甲醛醛蒸汽灭灭菌等；c） 物体表表面消毒毒，宜考考虑表面面性质，光光滑表面面宜选择择合适的的消毒剂剂擦拭或或紫外线线消毒器器近距离离照射；多孔材材料表面面宜采用用浸泡或或喷雾消消毒法。5.3

21、职业业防护5. 33.1 应根根据不同同的消毒毒与灭菌菌方法，采采取适宜宜的职业业防护措措施。5.3.2 在污染染诊疗器器械、器器具和物物品的回回收、清清洗等过过程中应应预防发发生医务务人员职职业暴露露。5.3.3 处理锐锐利器械械和用具具，应采采取有效效防护措措施，避避免或减减少利器器伤的发发生。5.3.4 不同消消毒、灭灭菌方法法的防护护如下：a） 热力消消毒、灭灭菌：操操作人员员接触高高温物品品和设备备时应使使用防烫烫的棉手手套、着着长袖工工装；排排除压力力蒸汽灭灭菌器蒸蒸汽泄露露故障时时应进行行防护，防防止皮肤肤的灼伤伤。b） 紫外线线消毒：应避免免对人体体的直接接照射，必必要时戴戴防

22、护镜镜和穿防防护服进进行保护护。c） 气体化化学消毒毒、灭菌菌：应预预防有毒毒有害消消毒气体体对人体体的危害害，使用用环境应应通风良良好。对对环氧乙乙烷灭菌菌应严防防发生燃燃烧和爆爆炸。环环氧乙烷烷、甲醛醛气体灭灭菌和臭臭氧消毒毒的工作作场所，应应定期检检测空气气中的浓浓度，并并达到国国家规定定的要求求。d） 液体化化学消毒毒、灭菌菌：应防防止过敏敏及对皮皮肤、黏黏膜的损损伤。6 清清洗与清清洁6.1 适用用范围清洗适用用于所有有耐湿的的诊疗器器械、器器具和物物品；清清洁适用用于各类类物体表表面。6.2 清洗洗与清洁洁方法6.2.1 清洗 重复复使用的的诊疗器器械、器器具和物物品应由由消毒供供

23、应中心心（CSSSD）及及时回收收后，进进行分类类、清洗洗、干燥燥和检查查保养。手手工清洗洗适用于于复杂器器械、有有特殊要要求的医医疗器械械、有机机物污染染较重器器械的初初步处理理以及无无机械清清洗设备备的情况况等；机机械清洗洗适用于于大部分分常规器器械的清清洗。具具体清洗洗方法及及注意事事项遵循循WS 3100.2的的要求。6.2.2 清洁治治疗车、诊诊疗工作作台、仪仪器设备备台面、床床头柜、新新生儿暖暖箱等物物体表面面使用清清洁布巾巾或消毒毒布巾擦擦拭。擦擦拭不同同患者单单元的物物品之间间应更换换布巾。各各种擦拭拭布巾及及保洁手手套应分分区域使使用，用用后统一一清洗消消毒，干干燥备用用。6

24、.3 注意意事项6.3.1 有管腔腔和表面面不光滑滑的物品品，应用用清洁剂剂浸泡后后手工仔仔细刷洗洗或超声声清洗。能能拆卸的的复杂物物品应拆拆开后清清洗。6.3.2 清洗用用水、清清洁剂等等的要求求遵循WWS 3310.1的规规定。6.3.3 手工清清洗工具具如毛刷刷等每天天使用后后，应进进行清洁洁、消毒毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。6.3.5 对于含含有小量量血液或或体液等等物质的的溅污，可可先清洁洁再进行行消毒；对于大大量的溅溅污，应应先用吸吸湿材料料去除可可见的污污染物，然然后再清清洁和消消毒。6.3.6 用于清清洁物体体表面的的布巾应应每次使使用后进进行清洗

25、洗消毒，干干燥备用用。7 常常用消毒毒与灭菌菌方法常用消毒毒与灭菌菌方法应应遵照附附录C的的规定，对对使用产产品应查查验相关关证件。8 高高度危险险性物品品的灭菌菌8.1 手术术器械、器器具和物物品的灭灭菌8.1.1 灭菌前前准备清洗、包包装、装装载遵循循WS 3100.2的的要求。8.1.2 灭菌方方法8.1.2.11 耐耐热、耐耐湿手术术器械应应首选压压力蒸汽汽灭菌。8.1.2.22 不不耐热、不不耐湿手手术器械械应采用用低温灭灭菌方法法。8.1.2.33 不不耐热、耐耐湿手术术器械应应首选低低温灭菌菌方法，无无条件的的医疗机机构可采采用灭菌菌剂浸泡泡灭菌。8.1.2.44 耐耐热、不不耐

26、湿手手术器械械可采用用干热灭灭菌方法法。8.1.2.55 外外来医疗疗器械 医疗疗机构应应要求器器械公司司提供器器械清洗洗、包装装、灭菌菌方法和和灭菌循循环参数数，并遵遵循其灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数的要要求进行行灭菌。8.1.2.66 植植人物 医疗疗机构应应要求器器械公司司提供植植入物的的材质、清清洗、包包装、灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数，并并遵循其其灭菌方方法和灭灭菌循环环参数的的要求进进行灭菌菌；植人人物灭菌菌应在生生物监测测结果合合格后放放行；紧紧急情况况下植人人物的灭灭菌，应应遵循WWS 3310.3的要要求。8.1.2.77 动动力工具具 分分气动式式和电动动式，一一般由钻

27、钻头、锯锯片、主主机、输输气连接接线、电电池等组组成。应应按照使使用说明明的要求求对各部部件进行行清洗、包包装与灭灭菌。8.2 手术术敷料的的灭菌8.2.1 灭菌前前准备8.2.1.11 手手术敷料料灭菌前前应存放放于温度度为188222，相对对湿度335%70%的环境境。8.2.1.22 棉棉布类敷敷料可采采用符合合 YYY/T 06998.22要求的的棉布包包装；棉棉纱类敷敷料可选选用符合合YY/TT 06698.2、YYY/TT 06698.4、YYY/TT 06698.5要求求的医用用纸袋、非非织造布布、皱纹纹纸或复复合包装装袋，采采用小包包装或单单包装。8.2.2 灭菌方方法8.2.

28、2.11 棉棉布类敷敷料和棉棉纱类敷敷料应首首选压力力蒸汽灭灭菌。8.2.2.22 符符合YYY/T 05006.11要求的的手术敷敷料，应应根据材材质不同同选择相相应的灭灭菌方法法。8.3 手术术缝线的的灭菌8.3.1 手术缝缝线分类类 分分为可吸吸收缝线线和非吸吸收缝线线。可吸吸收缝线线包括普普通肠线线、铬肠肠线、人人工合成成可吸收收缝线等等。非吸吸收缝线线包括医医用丝线线、聚丙丙烯缝线线、聚酯酯缝线、尼龙线、金属线等。8.3.2 灭菌方方法根据据不同材材质选择择相应的的灭菌方方法。8.3.3 注意事事项 所有缝缝线不应应重复灭灭菌使用用。8.4 其他他高度危危险性物物品的灭灭菌应根据被被

29、灭菌物物品的材材质，采采用适宜宜的灭菌菌方法。9 中中度危险险性物品品的消毒毒9.1 消毒毒方法9.1.1 中度危危险性物物品如口口腔护理理用具等等耐热、耐耐湿物品品，应首首选压力力蒸汽灭灭菌，不不耐热的的物品如如体温计（肛肛表或口口表）、氧氧气面罩罩、麻醉醉面罩应应采用高高水平消消毒或中中水平消消毒。9.1.2 通过管管道间接接与浅表表体腔黏膜膜接触的的器具如如氧气湿湿化瓶、胃胃肠减压压器、吸吸引器、引引流瓶等等的消毒毒方法如如下：a） 耐高温温、耐湿湿的管道道与引流流瓶应首首选湿热热消毒；b）不耐耐高温的的部分可可采用中中效或高高效消毒毒剂如含含氯消毒毒剂等以以上的消消毒剂浸浸泡消毒毒；c

30、） 呼吸机机和麻醉醉机的螺螺纹管及及配件宜宜采用清清洗消毒毒机进行行清洗与与消毒；d） 无条件件的医院院，呼吸吸机和麻麻醉机的的螺纹管管及配件件可采用用高效消消毒剂如如含氯消消毒剂等等以上的的消毒剂剂浸泡消消毒。9.2 注意意事项9.2.1 待消毒毒物品在在消毒灭灭菌前应应充分清清洗干净净。9.2.2 管道中中有血迹迹等有机机物污染染时，应应采用超超声波和和医用清清洗剂浸浸泡清洗洗。清洗洗后的物物品应及及时进行行消毒。9.2.3 使用中中的消毒毒剂应监监测其浓浓度，在在有效期期内使用用。10 低度危危险性物物品的消消毒10.11 诊诊疗用品品的清洁洁与消毒毒诊疗用品品如血压压计袖带带、听诊诊器

31、等，保保持清洁洁，遇有有污染应应及时先先清洁，后后采用中中、低效效的消毒毒剂进行行消毒。10.22 患患者生活活卫生用用品的清清洁与消消毒患者生活活卫生用用品如毛毛巾、面面盆、痰痰盂（杯杯）、便便器、餐餐饮具等等，保持持清洁，个个人专用用，定期期消毒；患者出出院、转转院或死死亡进行行终末消消毒。消消毒方法法可采用用中、低低效的消消毒剂消消毒；便便器可使使用冲洗洗消毒器器进行清清洗消毒毒。10.33 患患者床单单元的清清洁与消消毒10.33.1 医疗疗机构应应保持床床单元的的清洁。 10.33.2 医疗疗机构应应对床单单元（含含床栏，床床头柜等等）的表表面进行行定期清清洁和（或或）消毒毒，遇污污

32、染应及及时清洁洁与消毒毒；患者者出院时时应进行行终末消消毒。消消毒方法法应采用用合法、有有效的消消毒剂如如复合季季铰盐消消毒液、含含氯消毒毒剂擦拭拭消毒，或或采用合合法、有有效的床床单元消消毒器进进行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒剂或消消毒器使使用方法法与注意意事项等等应遵循循产品的的使用说说明。10.33.3 直接接接触患患者的床床上用品品如床单单、被套套、枕套套等，应应一人一一更换；患者住住院时间间长时，应应每周更更换；遇遇污染应应及时更更换。更更换后的的用品应应及时清清洗与消消毒。消消毒方法法应合法法、有效效。10.33.4 间接接接触患患者的被被芯、枕枕芯、褥褥子、病病床隔帘帘、床垫垫

33、等，应应定期清清洗与消消毒；遇遇污染应应及时更更换、清清洗与消消毒。甲甲类及按按甲类管管理的乙乙类传染染病患者者、不明明原因病病原体感感染患者者等使用用后的上上述物品品应进行行终末消消毒，消消毒方法法应合法法、有效效，其使使用方法法与注意意事项等等遵循产产品的使使用说明明，或按按医疗废废物处置置。11 朊病毒毒、气性性坏疽和和突发不不明原因因传染病病的病原原体污染染物品和和环境的的消毒11.11 朊朊病毒11.11.1 消毒毒方法11.11.1.1 感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者宜宜选用一一次性使使用诊疗疗器械、器器具和物物品，使使用后应应进行双双层密闭闭封装焚焚烧处理理。11.

34、11.1.2 可重复复使用的的被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者的高度度危险组组织（大大脑、硬硬脑膜、垂体、眼眼、脊髓髓等组织织）污染染的中度度和高度度危险性性物品，可可选以下下方法之之一进行行消毒灭灭菌，且且灭菌的的严格程程度逐步步递增：a） 将使用用后的物物品浸泡泡于1mmol/L氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，然后后按WSS 3110.22中的方方法进行行清洗、消消毒与灭灭菌，压压力蒸汽汽灭菌应应采用11341338，188minn，或1132，300minn，或 1211,600minn；b）将使使用后的的物品采采用清洗洗消毒机机（宜选选用具有有杀朊病病毒活性性的

35、清洗洗剂）或或其他安安全的方方法去除除可见污污染物，然然后浸泡泡于1mmol/L氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，并置置于压力力蒸汽灭灭菌1221，300 miin;然然后清洗洗，并按按照一般般程序灭灭菌；c） 将使用用后的物物品浸泡泡于1mmol/L氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，去除除可见污污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134灭菌60min。然后清洗，并按照一般程序灭菌。11.11.1.3 被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者高度危危险组织织污染的的低度危危险物品品和一般般物体表表面应用用清洁剂剂清

36、洗，根根据待消消毒物品品的材质质采用1100000 mmg/LL的含氯氯消毒剂剂或1mmol/L氢氧氧化钠溶溶液擦拭拭或浸泡泡消毒，至至少作用用15mmin，并并确保所所有污染染表面均均接触到到消毒剂剂。11.11.1.4被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者高度度危险组组织污染染的环境境表面应应用清洁洁剂清洗洗，采用用100000mmg/LL的含氯氯消毒剂剂消毒，至至少作用用15mmin。为为防止环环境和一一般物体体表面污污染，宜宜采用一一次性塑塑料薄膜膜覆盖操操作台，操操作完成成后按特特殊医疗疗废物焚焚烧处理理。11.11.1.5 被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染肌病病毒患者者

37、低度危危险组织织（脑脊脊液、肾肾、肝、脾脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。11.11.1.6 被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染肌病病毒患者者低度危危险组织织污染的的低度危危险物品品、一般般物体表表面和环环境表面面可只采采取相应应常规消消毒方法法处理。11.11.1.7 被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者其他无无危险组组织污染染的中度度和高度度危险物物品，采采取以下下措施处处理：a） 清洗并并按常规规高水平平消毒和和灭菌程程序处理理；b） 除接触触中枢神神经系统统的神经外科科内镜外外，其他他内镜按按照国家家有关内内

38、镜清洗洗消毒技技术规范范处理；c） 采用标标准消毒毒方法处处理低度度危险性性物品和和环境表表面，可可采用5500mmg/LL10000 mg/L的含含氯消毒毒剂或相相当剂量量的其他他消毒剂剂处理。11.11.2 注意意事项11.11.2.1 当确诊诊患者感感染朊病病毒时，应应告知医医院感染染管理及及诊疗涉涉及的相相关临床床科室。培培训相关关人员朊朊病毒相相关医院院感染、消消毒处理理等知识识。11.11.2.2 感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危险险组织污污染的中中度和高高度危险险物品，使使用后应应立即处处理，防防止干燥燥；不应应使用快快速灭菌菌程序；没有按按正确方方法消毒毒灭

39、菌处处理的物物品应召召回重新新按规定定处理。11.11.2.3 感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危险险组织污污染的中中度和高高度危险险物品，不不能清洗洗和只能能低温灭灭菌的，宜宜按特殊殊医疗废废物处理理。11.11.2.4 使用的的清洁剂剂、消毒毒剂应每每次更换换。1 1.1.22.5 每次次处理工工作结束束后，应应立即消消毒清洗洗器具，更更换个人人防护用用品，进进行手的的清洁与与消毒。11.22 气气性坏疽疽病原体体11.22.1 消毒毒方法11.22.1.1 伤口的的消毒 采用用3%过过氧化氢氢溶液冲冲洗，伤伤口周围围皮肤可可选择碘碘伏原液液擦拭消消毒。11.22.1.2

40、 诊疗器器械的消消毒 应先消消毒，后后清洗，再再灭菌。消消毒可采采用含氯氯消毒剂剂10000 mmg/LL20000 mg/L浸泡泡消毒330miin445miin，有有明显污污染物时时应采用用含氯550000 mgg/Ll00000 mg/L浸泡泡消毒60mmin。然然后按规规定清洗洗，灭菌菌。11.22.1.3 物体表表面的消消毒 手术部部（室）或或换药室，每每例感染染患者之之间应及及时进行行物体表表面消毒毒，采用用0.55%过氧氧乙酸或或5000mg/L含氯氯消毒剂剂擦拭。11.22.1.4 环境表表面的消消毒 手术部部（室）、换换药室、病病房环境境表面有有明显污污染时，随随时消毒毒，采

41、用用0.55%过氧氧乙酸或或10000mgg/L含含氯消毒毒剂擦拭拭。11.22.1.5终末末消毒手手术结束束、患者者出院、转转院或死死亡后应应进行终终末消毒毒。终末末消毒可可采用33%过氧氧化氢或或过氧乙乙酸熏蒸蒸，3%过氧化化氢按照照20mmL/mm3气溶胶胶喷雾，过过氧乙酸酸按照11g/mm3加热熏熏蒸，湿湿度700%990%，密密闭244h;55%过氧氧乙酸溶溶液按照照2.55mL/m3气溶胶胶喷雾，湿湿度为220%40%。11.22.1.6 织物 患者者用过的的床单、被被罩、衣衣物等单单独收集集，需重重复使用用时应专专包密封封，标识识清晰，压压力蒸汽汽灭菌后后再清洗洗。11.22.2

42、 注意意事项11.22.2.1 患者宜宜使用一一次性诊诊疗器械械、器具具和物品品。11.22.2.2 医务人人员应做做好职业业防护，防防护和隔隔离应遵遵循WSS/T 3111的要求求；接触触患者时时应戴一一次性手手套，手手卫生应应遵循WWS/TT 3113的要要求。11.22.2.3 接触患患者创口口分泌物物的纱布布、纱垫垫等敷料料，一次次性医疗疗用品、切切除的组组织如坏坏死肢体体等双层层封装，按按医疗废废物处理理。医疗疗废物应应遵循医疗废物管理条例的要求进行处置。11.33 突突发不明明原因传传染病爵爵病原体体。突发不明明原因的的传染病病病原体体污染饷饷诊疗器器械、器器具与物物品的处处理应符

43、符合国家家届时发发布的规规定要求求。没有有要求时时，其消消毒的原原则为：在传播播途径不不明时，应应接照多多种传播播途径，确确定消毒毒的范围围和物品品；按病病原体所所属微生生物类别别中抵抗抗力最强强的微生生物，确确定消毒毒的剂量量（可按按杀芽孢孢的剂量量确定）；医务人人员应做做好职业业防护。12 皮肤与与黏腰的的消毒12.11 皮皮肤消毒毒12.11.1 穿刺刺部位的的皮肤消消毒12.11.1.1 消毒方方法12.11.1.1.11 用用浸有碘碘伏消毒毒液原液液的无菌菌棉球或或其他替替代物品品局部擦擦拭2遍遍，作用用时间遵遵循产品品的使用用说明。12.11.1.1.22 使使用碘酊酊原液直直接涂

44、擦擦皮肤表表面2遍遍以上，作作用时间间1miin33minn，待稍稍干后再再用700%880%乙乙醇（体体积分数数）脱碘碘。12.11.1.1.33 使使用有效效含量2g/L氯己己定一乙乙醇（770%，体体积分数数）溶液液局部擦擦拭23遍，作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。1 2.1.11.1.4使用用70%800%（体体积分数数）乙醇醇溶液擦擦拭消毒毒2遍，作作用3mmin。12.11.1.1.55 使使用复方方季铵盐盐消毒剂剂原液皮皮肤擦拭拭消毒，作作用时间间3miin55minn。12.11.1.1.66 其其他合法法、有效效的皮肤肤消毒产产品，按按照产品品的使用用说明书书操作。12

45、.11.1.2 消毒范范围肌肉、皮皮下及静静脉注射射、针灸灸部位、各各种诊疗疗性穿刺刺等消毒毒方法主主要是涂涂擦，以以注射或或穿刺部部位为中中心，由由内向外外缓慢旋旋转，逐逐步涂擦擦，共22次，消消毒皮肤肤面积应5cmm5ccm。中中心静脉脉导管如如短期中心心静脉导导管、PPICCC、植入入式血管管通路的的消毒范范围直径径应115cmm，至少少应大于于敷料面面积（110cmm122cm）。12.11.2 手术术切口部部位的皮皮肤消毒毒12.11.2.1 清洁皮皮肤手术部位位的皮肤肤应先清清洁；对对于器官官移植手手术和处处于重度度免疫抑制制状态的的患者，术术前可用用抗菌或或抑菌皂皂液或22000

46、00 mmg/LL葡萄糖糖酸氯己己定擦拭拭洗净全全身皮肤肤。12.11.2.2 消毒方方法12.11.2.2.11 使使用浸有有碘伏消消毒液原原液的无无菌棉球球或其他他替代物物品局部部擦拭22遍，作作用22minn。12.11.2.2.22 使使用碘酊酊原液直直接涂擦擦皮肤表表面，待待稍干后后再用770%80%乙醇（体体积分数数）脱碘碘。12.11.2.2.33 使使用有效效含量2g/L氯己己定一乙乙醇（770%，体体积分数数）溶液液局部擦擦拭23遍，作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。12.11.2.2.44 其其他合法法、有效效的手术术切口皮皮肤消毒毒产品，按按照产品品使用说说明书操操作。12.11.2.3 消毒范范围应在手术术野及其其外扩展展155cm部部位由内内向外擦擦拭。12.11.3 病原原微生物物污染皮皮肤