进口保健食品卫生许可申请表.doc

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受理编号：卫食健进申( )第 号受理日期： 年 月 日进口保健食品卫生许可申 请 表 产品中文名称 中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。产品名称中文英文生产企业中文英文生产国(地区)地址申报单位地 址电 话邮 编传 真联系人申报保健功能申报单位保证书本产品申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字）年 月 日 申报单位（签章） 法定代表人（签字）年 月 日所附资料（请在所提供资料前的内打“”） 1、进口保健食品卫生许可申请表 2、产品配方及依据 3、功效成份、含量及功效成份的检验方法 4、生产工艺及简图 5、产品质量标准（企业标准） 6、检验机构出具的检验报告 7、产品包装（含产品标签） 8、产品说明书 9、受委托申报单位应提交委托申报的委托书 10、产品在生产国（地区）允许生产销售的证明文件 11、可能有助于评审的其它资料（如国内外有关资料） 12、未启封的完整产品样品小包装3件其它需要说明的问题