广东省计算机信息系统安全服务资质认证申请书2769.docx
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1、广东省计计算机信信息系统统安全服服务资质质认证申请请书申请单位位: 填表表日期:广 东 省省 公 安 厅厅 目 录录填表须知知申请内 容企业基本本情况表表(表11)企业组织织结构表表(表22)企业近三三年资产产运营情情况表(表表3)企业负责责人情况况表(表表4)企业技术术负责人人情况表表(表55)企业安全全服务负负责人情情况表(表表6)企业技术术能力基基本情况况表(表表7)安全服务务组织管管理和质质量保证证能力情情况表(表表8)企业近三三年安全全服务项项目汇总总表(表表9)企业获奖奖、标准准和其他他资质认认证情况况表(表表10)企业在安安全服务务方面的的发展规规划(表表11)企业其他他情况说说
2、明(表表12)审查、核核准意见见(133) 填填表须知知1 仔细阅读读广东东省计算算机信息息系统安安全保护护管理规规定实施施细则,并并按照其其要求如如实、详详细地填填写本申申请书所所有项目目。表113由公公安机关关填写,其其余表由由申请单单位填写写。2 应按照申申请书原原有格式式进行填填写。如如填写内内容较多多,可另另加附页页。 3 须提交本本申请书书(含相相关证明明材料及及其他附附件)纸纸板一式式三份,同同时提交交一份对对应的电电子文档档。要求求盖章的的地方,必必须加盖盖公章。4 除填写本本申请书书外,还还应提交交以下66个方面面材料作作为附件件集中附附后: 附附件1:表1要要求的营营业执照
3、照副本复复印件; 附附件2:表3要要求的近近三年审审计报告告与信用用等级证证明材料料(若无无审计报报告请提提供加盖盖公章的资产产负债表表和损益益表); 附附件3:表4、表表5、表表6要求求的企业业负责人人、技术术负责人人、安全全服务负负责人的的任职、学历、职职称、安安全培训训、业绩绩证明材材料复印印件; 附附件4:表8要要求的安安全服务务专业水水平和质质量保证证相关文文档记录录; 附附件5:表9要要求的近近3年项项目承接接合同的的复印件件; 附附件6:表100要求的的企业获获奖、标标准和其其他资质质认证相相关证书书。申 请请 内内 容容广东省公公安厅公公共信息息网络安安全监察察处: 我单位位正
4、式提提出计算算机信息息系统安安全服务务资质认认证申请请,并保保证将按按照计算算机信息息系统安安全服务务资质认认证的要要求,提提供所需需的所有有真实信信息,并并配合认认证活动动。1申请请服务内内容 安全工程程(安全全方案设设计、安安全集成成、安全全维护、安安全评估估、安全全咨询等等) 电子身份份认证运运营 其他服务务_2申请请资质级级别一级二级三级四级3申请请类型 初次次申请 再次次申请,第第_次申申请 级别别变更 (原资质质级别:一级二级三级四级)注意:除除第一项项外其余余各项均均为单选选。申请单位位(盖章章):申请日期期: 年 月月 日表1企业基本本情况表表单位名称称所属/主主管部门门详细地
5、址址通信地址址邮政编码码法人代表表姓名总经理姓姓名资质认证证工作联联系方式式联系人:电话话:手机:传传真:传呼: E-maiil:企业注册情况注册号注册资本本(万元)成立时间间企业类型型经营范围围:主要股东东及持股股情况主要股东东持股比例例中国公民民或者组组织持股股比例企业总人人数专业技术术人员构构成情况况总人数本科学历历人员硕士学位位人员博士学位位及以上上人员人数占工程技技术人员员百分比比人数占工程技技术人员员百分比比人数占工程技技术人员员百分比比已参加安安全培训训人数备注:1、资质质认证工工作联系系人应当当相对固固定,如如有变更更,请及及时告知知。2、企业业类型、成成立时间间、经营营范围应
6、应严格按按照企业业营业执执照填写写。3、提供供营业执执照副本本复印件件(作为为附件11)。表2企业组织织结构表表企业组织织结构图图和安全全服务有有关的管管理、研研发、安安全服务务实施、质质量保证证、客户户服务、人人力资源源管理与与培训、合合同管理理等部门门职能的的详细说说明1、 组织结构构图2.部门门职能说说明3、安全全服务流流程7表3 企业业近三年年资产运运营情况况表 单位位:万元元人民币币近三年资资产负债债表年年年年年年资产总额额负债与所所有者权权益总额额流动资产产负债总额额其中应收帐款款其中流动负债债平均应收收帐款长期负债债存货所有者权权益平均存货货其中实收资本本固定资产产原值未分配利利
7、润固定资产产净值近三年损益表年年年年年年收入总额额财务费用用其中业务收入入营业利润润其中安全全服务费费用投资收益益销售成本本利润总额额销售费用用净利润销售利润润管理费用用近三年信信用等级级年年年备注:11、安全全服务费费用包括括:涉及及安全内内容的系系统设计计费、软软件开发发费、系系统集成成费和技技术服务务费等;2、本本表须加加盖公章章;3、请请提供近近三年审审计报告告与信用用等级证证明材料料(若无无审计报报告请提提供加盖盖公章的的资产负负债表和和损益表表)作为为附件22。27表4企业负责责人情况况表姓名性别出生年月月职务职称学历毕业时间间毕业学校校毕业专业业信息安全全技术领领域工作作经历(年
8、年数)学习和工工作简历历业 绩备注:任任职、学学历、职职称、安安全培训训、业绩绩证明材材料复印印件作为为附件33。表5企业技术术负责人人情况表表姓名性别出生年月月职务职称学历毕业时间间毕业学校校毕业专业业信息安全全技术领领域工作作经历(年年数)学习和工工作简历历业 绩备注:任任职、学学历、职职称、安安全培训训、业绩绩证明材材料复印印件作为为附件33。表6企业安全全服务负负责人情情况表姓名性别出生年月月职务职称学历毕业时间间毕业学校校毕业专业业信息安全全技术领领域工作作经历(年年数)学习和工工作简历历业 绩备注:任任职、学学历、职职称、安安全培训训、业绩绩证明材材料复印印件作为为附件33。表7企
9、业技术术能力基基本情况况表安全服务务主要人人员基本本情况序 号部门名称称姓名身份证号号职称学历毕业专业业毕业时间间从事岗位位技术特长长总 人 数已参加公公安机关关组织的的安全培培训人数数安全服务务人员数数目占公公司总人人数比例例自 主 开 发发 产 品 情情 况产品名称称产品概述述产品功能能和特点点产品认证证情况工 作 环 境境 和 设 施施 情 况分 类型 号 和 数数 量服 务 器工 作 站网络设备备其 他常 用 安 全全 服 务 工工 具名 称功 能 描 述述版 本本工具提供供商或开开发人员员安 全 服 务务 网 站网 址址网站IPP表8安全服务务组织管管理和质质量保证证能力情情况表安全
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