2022年广西省防城港市直事业单位招聘考试《综合应用能力（医疗卫生E类）》含答案.docx

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1、2022年广西省防城港市直事业单位招聘考试综合应用能力（医疗卫生E类）精选精练题含答案精析本题库收集历年考试真题和经典模拟题，对每位考生考试复习有很好的整 理归纳备考公考之用。严格按照考试大纲中考试题型进行编辑。得此题库，一 举成公！一、案例分析题L（案例分析题）患者，女，63岁，头痛、头晕、呕吐了 3天入院。患者一周前曾出现高热，当时体温39.2C, 血常规检查：WBC14.2X 109/L, N92%0入院时头部CT检查显示右侧额叶大片低密度影， 内可见一直径约为75px的环形等密度影。患者既往无牧区生活史。根据上述案例，回答下列问题：L该患者可能患有哪些疾病？2.为明确诊断，可做哪些实验

2、室检查及影像学检查？王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕吐10小时入院。患者 10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内 容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就 诊，病程中出现发热，最高达38.8C,伴腹胀，诉口渴，乏力，大使未解，体格检查：T38.7C,P100次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤元黄染、干 燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。鹿部稍膨隆，未见肠型及蠕动泼，未见腹壁静脉曲张； 触诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Mu甲1

3、1丫征（），未扪及腹部肿块：叩诊鼓音，移动性浊音（+）,肝肾区无叩击痛：听诊肠呜音10次/分，亢进，可闻及 气过水声及高调音。辅助检查。血常规:WBC21.5X10号L,N88.1%,15.2%,Hbl69g/L,PLT260 X109/L0腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠祥。入院后予以非手 术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接 受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题：2、请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。3、针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。4、王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺痛、小腹拘急隐痛反复发

4、作8年，经 治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适 感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心、呕吐，大使稀法，每天2次。查体：面色无华, 舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛（+ ）。实验室查尿常规：白细胞（ + + + ）,红细 胞（），蛋白（），尿病原菌培养（）。B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀脱未见异常。根据上述案例，回答下列问题：跟进本案情况，请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻，量中等，腹泻后，腹部疼痛略有 减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达喜”后症状元缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解,

5、 但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5,伴恶寒，寒战，既往身体健 康，无药物过敏史。陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温38.5C, 心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予镇痛、抗感染、退热等治疗。 第2天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊。王医生查看患者，并进行了检 查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反.&t痛、轻度肌紧张，白细胞总数17.1X109/L,中性粒 细胞87;毛，淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。根据上述方案例，回答下列问题：5、请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。6、分析陈医生处置该病例中存

6、在的问题。7、（案例分析题）患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳 嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿， 晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸 烟史40X20年支。根据上述案例，回答下列问题：1 .请描述该患者可能出现的阳性体征。2 .请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述做出任 何反应。当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。患者有点疑惑地问：“我得什么病啊，要

7、去做化验？”医生说：“没有大问题，先做化验再 说。”患者问：“没问题为什么要做化验？”医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？化验必须做！ ”根据上述案例，回答下列问题：8、请分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。9、你认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？（材料）案例分析题：30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张” 病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头狗氨苇胶囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片 用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：10、（简答题）此处方是否可

8、以调配？请阐述理由。11.（简答题）根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？实务题：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃 蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g,单糖浆100ml, 5%羟苯乙酯乙醇1.0ml,稀盐酸2.0ml,橙皮酊2.0ml,纯化 水加至lOOmlo根据上述材料提供的信息，回答下列问题：12、（简答题）写出处方中各成分的作用。13、（简答题）写出制备过程并注明注意事项。公共卫生管理岗位案例分析题：30分。有关孕妇患风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究，研究对象为某地2012年1月到2014年 12月的孕妇，患风疹的孕妇共

9、有578例，为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样 本作为非暴露组，共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁，诊断是否患有先天畸形，结果 如下：暴露组的先天畸形率为6.9%,非暴露组的先天畸形率为2.3%,所有婴儿的先天畸形 率为4.6%o根据上述案例，回答下列问题：14、（简答题）指出该案例研究采用的流行病学调查方法，此研究方法最常见的偏倚是什么？如何控制？15、（简答题）本案例中要反映暴露与发病的关联强度，应使用什么统计指标？请主要特点该指标的值。实务题：30分。2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该 院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过

10、区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截 至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：16、（简答题）如果你是应急部门的工作人员，如何用流行病学的方法处理该起事件?17、（案例分析题）小张感冒，发烧、咳嗽，就诊后中医处方如下：大青叶80g；板蓝根80g；连翘30g；金银花30g；防风25g；甘草12g；桔梗40g医生告知小张在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1 .作为药剂师，请告知小张该汤剂的煎煮过程，并解释煎煮过程中所选用的容器种类、水的 用量、煎煮温度的依据。2 .若该汤剂进一步使用糖粉作为补

11、充剂制备为颗粒剂，请简述该制备过程。王某，男，56岁。胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面包少华，神疲乏力，时有心慌，口干 且苦，大使困难，寐差烦躁，口唇发钳，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。根据上述案例，回答下列问题：18、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。19、请列出本案的治法、代表方。齐某，女，65岁。因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气 块”窜动，并受阻于左下腹，无呕毡，3天未排便。体格检查：T

12、37.1C, P86次/分，R18 次/分，BP140/80mmHg,神志清楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动泼, 有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠呜音亢进。实验室检查：血常规、血气分析，血清也解 质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气肠拌，非手术治疗后未解除肠梗阻 症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造口术。目前，结肠造口 颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对造 护理有顾虑，担心出院后无法处理。根据上述案例，回答下述问题：20、请你分析该患者情况，列出术前、术后主要的护理诊断。21、针对该患者的结肠造

13、口，应做好哪些方面的护理措施？吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血 常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃和膜治疗后留观。留观6小时后患 者突然出现咯血，量约300时，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体: T38, HR90次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇元明显发钳。双肺呼 吸音粗，双肺未闻干、湿哆音，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软， 肝脾未触及。腹部元明显压痛。患者补充病史，近1个月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出 汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告示：右

14、上肺锁骨重叠区见片状高密度影, 内见空洞形成。考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题：22、请分析王医生误诊的主要原因。23、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。医学技术岗位案例分析题：30分。患者，男，55岁。近2个月来，每天大便次数4-5次，粪质稀薄，拟诊断为慢性腹泻。已进 行了以下实验室检查：血液检查（血液常规、电解质、血气分析、血浆叶酸、维生素B12浓 度和肝功能）、小肠吸收功能检查、血浆胃肠多肽和介质测定。根据上述案例，回答下列问题：24、（简答题）为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由25、（简答题）患者还需要做哪些粪便检查项目？26、（案例分析题）小陈

15、设计制备口服鱼肝油乳剂，其设计的处方如下:鱼肝油：500ml阿拉伯胶细粉125g糖精钠0.1g挥发杏仁油1ml纯水加至1000ml但是放置一段时间后，乳剂发生了酸败、分层和絮凝的现象。根据上述案例，回答下列问题：1 .请对此处方进行分析，并指出缺少哪种辅料导致酸败。2 .请解析分层和絮凝现象，并分析其发生的原因。3 .请简述正确的制备过程。案例分析题：30分患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术 后每日给予20%甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静 脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0

16、。根据上述案例，回答下列问题：27、（简答题）请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。28、（简答题）请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。患者，男，63岁。半年前胸闷，活动后气短，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛, 行冠状动脉支架成形术，术后胸闷、活动后气短消失，3个月前，胸部呈撕裂样疼痛，夜间 明显。服止痛片、硝酸异山梨醋（消心痛）元效，CT检查：胸降主动脉增宽，高血压病史 15年，曾经多次诊治，支架放直正确，心源性非器质性胸痛，给予对应治疗，但近一个月胸 痛加重，血压最高170/110mmHg,平常在160180/90mmHg。根据上述案例，回答下列

17、问题：29、请根据患者表现分析应首先考虑的诊断是什么？临床上胸痛的常见原因有哪些？30、针对该患者需要做哪些实验室技术操作？31、（案例分析题）某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、流涕患者，年龄在1215岁 之间，诊断为上呼吸道病毒性感染，经相关检查确认为流行性感冒（甲型）。根据上述案例，回答下列问题：（1）你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理？（2）你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作？马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。 曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来，患

18、者自觉双侧 膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度, 出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛，自月民解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜 寐欠佳，大使干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：32、请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由。33、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？34、（案例分析题）患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消 长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸

19、起，约3X75px,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫 征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活 材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1 .患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2 .患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。患者，男性，59岁，4年前因劳累出现心慌、头晕，某医院诊断为“冠心病，房性期前收缩”， 口服普罗帕嗣（心律平）等药后曾一度好转，但停药后时有心慌胸闷，头晕目眩，服用中药 天王补心丹、血府逐疾汤等，治疗效果不明显。刻诊：心慌阵作，活动后加重，面色不华、

20、唇甲苍白、疲劳乏力，自汗，食欲欠佳，大使法软，舌质淡，苔薄白，脉细弱，测血压 130/80mmHg,心率56次/分，心律不齐。心电图示：窦性心动过缓（58次/分），频发房 性期前收缩。根据上述案例，回答下列问题：35、请分析患者服用天王补心丹、血府逐痕汤治疗效果不佳的原因。36、请就患者本次发病的临床表现拟定治法、处方，并说明用药依据。患者，男性，78岁，诊断为原发性高血压，口服硝苯地平普通片剂治疗，由于普通片剂释药 速度快，降压迅速，引起患者颜面潮红，头疼眩晕及恶心等副作用。因此，赵医师推荐患者 应用甲$/.f地平渗透泵控释制剂，该制剂主要成分与含量如下。药物层：硝苯地平（100g）、 聚环

21、氧乙炕（355g）、在丙甲纤维素（25g）、氯化钳（10g）硬脂酸缓（10g）。助推层：聚 环氧乙炕（170g）、氯化纳（72.5g）和硬脂酸绞（95g）。包衣层：醋酸纤维素（95g）和聚 乙二醇 4000 （5g） o根据上述案例，回答下列问题：37、请分析选用硝苯地平渗透泵控释制剂的依据。38、依据该渗透泵控释制剂的处方，分析硝苯地平缓慢恒速释放的机制。39、请指出该药不可嚼碎或掰开服用的原因。患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每 年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽， 症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布

22、满温哆音，心率93次/分，律齐，无杂音。据此回答以下问题：40、曾某最可能的诊断是什么？41、该疾病的病因有哪些？42、该疾病需要与哪些疾病相鉴别？43、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？药师赵某在药店工作，一日，患者小李由于发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情，已知 该药有一定的胃肠道剌激性，店内销售的有两种口服剂型：溶液剂和胶囊剂。根据上述案例，回答下列问题：44、请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好。45、赵药师提示患者在首次服用时剂量加倍效果更好。已知该退烧药属于单室模型药物，半衰期为12小时，每天口服2次。请根据稳态血药浓度原理分析说明首剂量加倍的原因。

23、46、（案例分析题）患者，男，84岁。1周前突然晕倒送至医院,行头颅CT检查提示：基底节出血，入住ICU病 房。患者神志昏迷，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，已行气管切开。近2天气道痰多，体温升高, 床边胸片示肺部感染，痰培养发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MARS）,予以隔离。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1 .护理该患者时，护士应做好哪些个人防护？2 .MARS的传播途径是什么？如何做好患者的隔离？47、（案例分析题）患者，男，50岁。右侧髅关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧酸 关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。根据上述材料提供的信息，回答下

24、列问题：1 .为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。2 .如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？48、（案例分析题）患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家, 凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行56次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不 当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急 迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行45次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄 腻，脉滑数。查体：体温38.5C,心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征 阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.

25、9X109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查：白 细胞16/HPo根据上述病例，回答下列问题：1 .请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2 .请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。李某，女，48岁。近1年因家庭问题和工作压力，情绪不宁，忧郁、悲哀、恐惧情绪交替出 现，胸胁胀痛，痛元定处，腕闷唆气，不思饮食，大使不调，经期紊乱半年，失眠多梦，舌 苔薄腻，脉弦。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：49、如果你是首诊医生，从中医角度应如何处理此案？50、对该患者在预防调护方面应采取哪些措施？陈某，男，68岁。胸闷不适，气短乏力反复发作3年。1月前饮酒过度，再次出现上述症状,

26、 经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压、高血脂病史，经服西药，血压、血脂控 制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，通阴雨天加重，痰多难咳，气短乏力，肢体沉重，纳采使法， 形体肥胖，舌体大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：51、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳井阐述理由。52、请列出本案的治法、代表方。临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝哇胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图（图 1）所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。时间（分钟）图1药物

27、溶出度根据上述案例，回答下列问题：53、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。54、针对难洛性药物，列出能够改善溶出度的方法。李某，女，45岁。第2天要去参加羊位组织的体检，体检内容涉及血常规，生化全套、尿常 规、心电图、胸片、B超（肝、胆、胶、脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒, 直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链, 到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查、心电图检查、B超 检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查。1周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录 如下。表I血液化验

28、结果摘录表* 1血液化睑结果摘录表检查项目测得值参考值检查项目测得值参考值总胆红素3037 |imol/dl血糖5.83.896.11 mmol/L直接胆红素1807 Rnol/dl甘油三酯2.11.7 mmol/L间接胆红素121 13 moVdl高密度脂蛋白1.31.291.55 mmol/L丙钮酸氨基转氨酶65535 mol/dl低密度脂蛋白3.13.37 mmol/I,天门冬氨酸氨基转氨醯50040 U/L肌肝605580 mmol/L碱性碳酸而6040150 U/L尿素锹6.21.8-7.1 mmol/L总蛋白706080师.尿酸370120320 pimol/L白蛋白453550

29、g/L球蛋白2520-30 g/L根据上述案例，回答下列问题:55、请分析李某的体检化验结果，并提出处理意见。56、你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果？并阐述理由。二、实务患者赵某，男，32岁。两天前元明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛。无放射痛，伴 恶心、呕性胃内容物一次，于是自行口服胃药（具体不详），腹痛仍不缓解。后腹痛转移至 右下腹部，持续性疼痛，阵发性加剧，无腹胀、腹泻、无腰痛、血尿，无发热。今日腹痛蔓 延至全腹伴发热，遂去医院就诊。赵某既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：体温 38,急性病容，步入病室。神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤况膜元黄染，浅表淋 巴

30、结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，元湿哆音，心脏各听诊区 未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动泼，肝脾胁下未及，全腹压痛（+）,反跳痛 （十）,腹肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩 出，肠音弱。神经系统查体元阳性体征。实验室辅助检查：血常规WBC22X1（）9l, N81%o 据此回答以下问题：57、该患者最可能的诊断是什么？并请你写出诊断依据。58、为明确诊断，该患者应做哪些进一步的检查?59、作为该患者的接诊医生，请你提出治疗计划？张某，女，50岁。2天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1小时前 午餐后上腹痛加

31、重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下: 项目名称结果参考值单位1.总蛋白6260.081.0g/L2.清蛋白3732.055.0g/L3.总胆红素583,4020.30mmoVL4.直接胆红素42 0,007.10mmoVL5.谷丙转氨酶 50 544 IU/L6.谷草转氨酶 45 540 IU几7.碱性磷酸酶 321 15121 IU/L 8.谷氨氨基转欣酶35 436 IU/L9.乳酸脱氨酶143 120220 IU/L10.胆碱醋酶 560011.酸激酶17 14512 .甘油三酶 1.7313 .总胆固醇 4.78423013200 IU/LIU/L0.551.71

32、mmol/L2.865.98 mmo v L根据上述材料提供的信息，回答下列问题:60、患者肝功能检查结果有哪些异常？最可能的诊断是什么？还需做哪些检查以明确诊断?61、如果该患者症状加重需急诊手术，你应如何与患者进行术前谈话?王某设计了阿司匹林片，其处方如下：阿司匹林 150g淀粉 300g千淀粉50g滑石粉5g淀粉浆适量制成1000片根据上述材料提供的信息，解决下列问题：62、请对此片剂进行处方分析并写出采用湿法制粒压片工艺制备此片剂的过程。63、针对在质量检查时发现的崩解迟缓问题，提出解决方案。患者，男性，38岁。阵发性左侧腰部疼痛1小时，剧烈、难忍，放射至左侧腹股沟，伴有血 尿。无畏寒

33、、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息， 回答下列问题：64、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。65、请列举可辅助诊断的实验室检查。小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明 颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来 医院检查治疗。根据上述资料提供的信息，回答下列问题：66、你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？67、在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者进行沟通?68、2016年7月13日15时，某医院报告，该院急诊室收了 7名患者，均表

34、现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、全身皮肤及崭膜呈现青紫色，其中3人症状严重，出现休克，正在 抢救；1名儿童已经死亡。据了解，都是与食用某摊点所售“卤鸡腿”有关。随后2小时内, 又有3家医院报告有11名类似症状患者出现。如果你是该地区疾控中心相关工作人员，接到报告后，如何开展流行病学调查与处理？患者，男。体温39,脉搏120次/分，咳嗽、呼吸困难。入院诊断为：肺炎链球菌肺炎。做青霉素皮试5分钟，患者突然出现胸闷气促、面色苍白、冷汗、发钳，血压：80/62mmHgO 根据上述材料提供的信息，请回答下列问题：69、假如你是为该患者做青霉素皮试的护士请说明青霉素皮试药液的注入标准是多少？70、皮试

35、期间，你会嘱咐患者哪些事项？71、对于该患者，这时你会如何处理？小李拟将丹皮盼制备为外用软膏剂，用来治疗湿莎、芋麻掺和神经性皮炎，其设计的处方如 下.丹皮盼三乙醇胶羊毛脂硬脂酸甘油液体石蜡蒸饱水 根据上述材料提供的信息，解决下列问题：72、请指出处方中的主药、水相、油相和乳化剂。丹皮酚10g三乙醇胶20g羊毛脂20g硬脂酸150g甘油40g液体石蜡260g蒸饱水 加至1000g73、请简要说明其制备工艺并列出此制剂的质量要求。唐某，女，42岁。1周前左下肢被镰刀割伤，未做特殊处理。现感全身乏力、头晕、头痛， 咀嚼无力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破伤风”急诊入院。查体：T38.5 C,P97分/次

36、、R26 次/分、BP130/80mmHgo神志清楚、苦笑面容、颈项强直。全身肌肉强直性收缩、阵发性 痊李、呼吸急促、呼吸道分泌物多。左下肢有一长3cm、深0.8cm的伤口，局部红肿，挤压 有旅性分泌物。实验室检查WBC14.0X109/L,中性粒细胞83%。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：74、请为该患者制订保持呼吸道通畅的护理计划。75、请针对该患者所患的疾病，列出预防要点。某小区，一位中年女性因停车问题与老年男性保安争执，该保安忽然感觉心悸、呼吸困难， 然后倒地不起，意识丧失，同事扶之不起，呼之不应，发现该患者面色苍白，无明显呼吸， 急忙向路人呼救。根据上述材料提供的信息，回答下列

37、问题：76、你作为途经此地的医护人员对患者应如何进行初步急救？77、如果救治5分钟后，患者还未恢复呼吸心跳，此时救护车及时赶到可以对患者采取哪些 救护措施？王药师按照如下处方制备复方硫磺洗剂（混悬剂）。沉降硫黄30g硫酸辞30g棒脑暗250ml甘油100ml纯化水加至1000ml制备方案：取处方量的沉降硫黄至乳钵中加甘油研磨至细腻糊状搅拌下加入硫黄铸水溶液中, 搅匀，在搅拌下以细流加入棒脑畴，加纯化水至全量，搅匀即可。但按此处方获得的混悬剂 沉降速度非常快，为降低沉降速度，王药师在处方中加入呈交甲纤维素纳溶液。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：78、请分析原处方沉降速度快的原因，以及加竣甲

38、纤维素铀后沉降速度减慢的机制。79、为进一步提高该制剂的稳定性和再分散性，可采取哪些措施？请说明理由。孙某，女，28岁。晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓 解，并伴有恶心、呕吐，由120急救车送入医院急诊，患者元不洁饮食史，既往身体健康。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题：80、根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？81、针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？82、当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并长期存放, 需要完全去除水分得到干燥团体。该流浸膏具有一定教度，普通加热或自然干燥难以达到水 分控制要求。假如你是制剂室的一名药剂师，请

39、列出该流浸膏可以采用的几种干燥方法，并阐述其操作工 艺和主要特点。2016年6月30日早晨五点左右，A市某医院接诊时发现6名均表现发热、呕吐、腹痛和腹 泻的患者，经了解患者均为某建筑公司职工，6月29日晚上吃了凉拌海萤，医院立即向A市 卫生应急部门报告。患者经治疗后病情好转，未发生死亡。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：83、A市卫生应急部门接到报告后应采取哪些措施？84、当地政府是否应该启动突发公共卫生事件应急预案？请说明理由。85、李某，男，12岁。咳嗽1周，发热1天，至呼吸内科就诊。经问诊、查休后拟诊为肺部 感染。嘱患者行胸部X线正位摄片。患者缴费、登记后，排序为56号摄片者，到达X

40、线机 房门口等候。15分钟后技师呼叫“56号”进入检查室检查。影像技师接过患者摄片申请羊， 即嘱患者面向摄片架站立，摆好患者摄片体位后至控制室，调整曝光条件，按下曝光手闭完 成摄片。请指出影像技师在上述工作过程中的不妥之处，并说明理由。冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，史以膏方为最佳。张女士,68岁，身高160cm, 体重65屿，前来医院咨询，要求服用膏方进补。该女士平素性格急躁，头痛反复发作，晨起 口苦，上腹胀满不适，夜寐欠安，梦多，唆气反酸，纳谷尚可，大使干结，23天一行，舌红, 苔黄腻，脉滑数，有高血压病史，服用降血压药物，血压波动于140160/8696mmHg。根据上述材料

41、提供的信息，解决下列问题：86、作为接诊医生，请判断该患者现在是否可以服用膏方，并说明理由。87、针对本案例，请给张女士提出健康指导方案。实务题：30分。患者，女，50岁。误服乐果100ml,神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐 物为胃内容物。查体：T36.5C, P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg, SaO288%；浅昏迷, 瞳孔等大等圆，直径1mm,对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断 为有机磷农药中毒。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：88、（简答题）请指出清除毒物应采取的措施，并说明理由。89、（简答题）请指出清除毒物外，还应采取哪

42、些急救护理措施?患者，男性，62岁。1个月前因车祸发生颅脑外伤，收入脑外科手术治疗，术后神志清楚， 右侧有骨折缺损。夜班护士查房时，发现患者眼球上凝，四月支颤抖，牙关紧闭，口吐白沫, 呼之不应，家属正在按压患者上肢。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：90、请根据该患者病情列出夜班护士对该患者的护理措施。91、请制定该患者情绪稳定后的健康指导方案。实务题：30分。患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、 尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0C, BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律

43、齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软， 左侧肾区叩击痛（+）,双下肢无水肿。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：92、（简答题）请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。93、（简答题）请列出诊疗方案。患者，男，老年貌。警察送急诊，病史不详，呼之不应，双侧睦孔等大等圆直径2mm,对光 反射迟钝，呼吸深快，口中有烂苹果味，口唇、指甲元明显发钳，心率110次/分，元病理 杂音，音粗，有湿哆音。根据上述材料提供的信息，回答下面的问题：94、请分析该患者的表现是什么原因引起的？95、请结合患者病情制定治疗方案。96、张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行 走时更为明显

44、，到医院急诊外科就诊，医生检查后，让患者做了右侧膝关节的X线摄片检查, 未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧膝关节疼痛，不能行走。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：你认为采取哪些措施有助于颤别张某右膝关节是 否有骨折？小宁，男，8岁。1周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素3天，后热退， 咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，田家后下肢皮肤痊痒明显，抓后皮肤渍破，食欲、睡 眠不佳，精神不振，大使3天未解，出现，眼险浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。请根据上述材料提供的信息，回答下列问题：97、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别？98、若该患者出现腰以下肿甚

45、，按之凹陷不易起，院腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。应如何治疗？顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤并喝了很多啤 酒，无呕址，无腹泻。T36.5 C,P90次/分，BP120/80mmHg,体格检查：急性病容，中上 腹压痛，无反跳病、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T395C, R20 次j分，BP95/60mmHg,体格检查：腹部广泛压痛，反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死 性肢腺炎，腹腔内肢腺周围大量渗出液。根据以上材料回答.99、你认为顾某突发腹痛就诊时

46、需做哪些实验室检查能协助诊断？100、根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。李某，男，57岁。2小时前因与人争吵，被踢中腹部，当即出现左下腹疼痛，很快波及整个 腹部，疼痛剧烈难忍，呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无 胸痛胸闷，无血尿及大小便失禁，即来就诊。查体：T38.5C、P105次/分、R25次/分、 BP130/86mmHgO呼吸浅速，痛苦面容，仰卧位，双下肢屈曲。既往无高血压、糖尿病、胆囊 炎、胆结石、胃渍病等病史。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：101、请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲，并记录可能出现的阳性体征。102、

47、为明确诊断，请列出必要的辅助检查。103、2015年7月6日下午4点，某三甲医院接到主管部门通知，某中学在校用午餐的学生 中，有10人出现头昏、腹痛、上吐下泻的症状，现，正送往医院，预计20分钟后到达。如 果你是该医院的医务管理人员，负责此项事件的救治组织工作，你应该在哪些方面开展工作？医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病 的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤, 引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高友人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺 伤的概率较高。根据t述材料提供的信息，回答下列问题：104、作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？105、若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤于指，井有鲜血从伤口流