消防救援大队火灾事故调查档案火灾事故简易调查卷范例.doc

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1、消防救援大队火灾事故调查档案火灾事故简易调查卷范例消防救援大队火灾事故调查档案 火灾事故简易调查卷 范例 火灾事故简易调查卷 火灾事故简易调查卷归档内容及装订顺序如下：1.卷内文件目录； 2.火灾事故简易调查认定书范例 511； 3.火灾现场照片或录像； 4.其他有关材料； 5.备考表。火灾事故简易调查卷可以以每起火灾为单位，以报警时间为序，每半年按时间顺序装订立卷，集中归档。范例 511： _ _县消防救援大队 火灾事故简易调查认定书 编号：20 _ _0 _ _ 起火单位户 张 _ _ 法 定 代表人 起火地点 _ _小区 2 号楼 1 门 202 室 身份证件 号 码 0 _ _ _ _

2、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 报警时间 20 _ _年 _月 _日 _时 _ _分 直接财产损失元 300 元 联络 1399501 _ _ _ _ 现场 调查 走访 情况 户主张 _ _反映着火前在沙发上边看报纸边吸烟，由于有事着急出门，未将烟头熄灭，扔在纸篓里，大约 10 分钟后，其回到家里，发现纸篓内废纸被引燃，并将沙发外表烤焦，急忙用水将火扑灭。火灾造成纸篓被烧毁、沙发外表烤焦，损践约 300 元。火灾 事故 事实 20 _ _年 _月 _日 _时 _ _分， _ _小区 2 号楼 1 门 202 室发生火灾。起火点位于沙发东侧纸篓，起火原因为烟头引燃可燃物所致。当事人 签

3、 名 对上述火灾事故事实无异议。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 调查人员 签 名 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 认定日期 20 _ _年 _月 _日 备 注 现场方位、概貌、重点部位、细目照相照片 4 张。一式多份，当事人一人一份，一份附卷。 _ _县消防救援大队 火灾事故简易调查认定书 编号：20 _ _0 _ _ 起火单位户 _ _温泉洗浴餐饮有限责任公司 法 定 代表人 _ _ _ 起火地点 _ _市 _ _区 _ _路 _ _号 身份证件 号 码 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 报警时间 20 _ _年 _月 _日 _时 _ _分 直接财

4、产损失元 5000 元 联络 1399501 _ _ _ _ 现场 调查 走访 情况 现场调查询问情况：1、 _ _ _效劳员：下午 14 时 30 分左右，我在浴场的干身区看到桑拿房着火了，我就喊失火了，大家就一起来灭火了，我看见火就在桑拿炉上方的吊顶在烧，炉子上方靠墙的木板也有火在烧。2、 _ _ _擦背工：失火的时候我在现场，当时听到有个效劳员喊着火了，我这时在水区擦背的地方，跑出来叫别人断电，切断干蒸房的电，然后我翻开干蒸房的门用灭火器喷射，发现干蒸炉的上方的吊顶有火，火苗烧的还较大别的部位没怎么发现有火。3、 _ _ _电工：由于桑拿炉初一、初二出现过短路现象，我上午和另外的电工一起

5、更换了桑拿炉的电线，10 点 20 完毕。4、 _ _ _电工：电线换了之后我们试了一下，都是正常的，换好后在 10：20，开了桑拿炉试了一段时间后我们就关掉了去吃饭了，在 11：30 左右重新开桑拿炉，一直到失火，中途无人开关电。现场勘验情况：浴区内的桑拿房的桑拿炉及上方的吊顶过火，桑拿炉的电线为两根三相电缆线，测量电压为 380 伏，电缆的绝缘局部被烧焦，未发现熔珠等故障点，吊顶内的电气线路完好，木质吊顶下外表有炭化过火痕迹，上外表无炭化过火痕迹，桑拿炉旁边的墙面的木板有炭化过火痕迹。火灾 事故 事实 20 _ _ 年 2 月 20 日 14 时 36 分许，位于 _ _路 _ _号 _

6、_温泉洗浴餐饮有限责任公司的桑拿房发生火灾，经调查起火原因为桑拿房内的桑拿炉故障烤燃周围可燃物所致。火灾主要烧毁桑拿炉、桑拿房内吊顶等物,过火面积约 3平方米。当事人 签 名 对上述火灾事故事实无异议。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 调查人员 签 名 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 认定日期 20 _ _年 _月 _日 备 注 现场方位、概貌、重点部位、细目照相照片 4 张。一式多份，当事人一人一份，一份附卷。火灾事故简易调查认定书 文书填写要求：1“编号”按所在公安机关消防机构统一编写的序号，采用阿拉伯数字填写，一起火灾使用一个编号，不能重号； 2“起火单位户”栏写明发生火

7、灾单位场所、住宅的名称或者户主的姓名；“起火地点”栏填写起火单位场所、住宅的地点，详细到门牌号码；“报警时间”栏填写公安机关消防机构接到报警的时间，应当详细到分钟；“法定代表人”栏填写发生火灾单位法定代表人或者负责人的姓名；“直接财产损失”栏填写统计的火灾直接财产损失数额；“联络 ”栏填写起火单位法定代表人或者负责人、起火户户主的联络 。3“现场调查走访情况”栏简要记录调查走访有关当事人或者证人反映的火灾发生、蔓延、建筑及物品损失等情况，以及火灾现场相关痕迹、物品及建筑、物品被烧损等情况。4“火灾事故事实”栏写明起火时间、发生火灾单位场所、住宅、地点，起火部位、起火点、起火原因，火灾蔓延过程，火灾烧损的主要物品及建筑物受损等与火灾有关的事实。现场照片、录像的内容和数量可在“备注”栏中载明。5空白火灾事故简易调查认定书的制作、盖章、发放和备案要有专人负责，登记记录。同一个编号制作 2 份，其中一份注明备案联，用于备案，一份用于送达当事人。第 4 页 共 4 页