药师技能大赛-处方审核题40354.docx

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1、审核处方题1. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：房颤过敏试验： R：胺碘酮 0.2g*10片/合 2合 用法 ：口服，每日1次，每次0.2g 索他洛尔 80mg*24片/合 1合 用法：每日2次，每次80mg（1片） 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。2. 处方审核 xxxx医院

2、处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：肺炎，抽搐过敏试验： R：头孢曲松 1g/支 6支 免试用法：每日2次，每次1g，静脉滴注氯化钠注射液 100ml/袋 1袋用法：每日2次，每次100ml，静脉滴注葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 1支用法：立即10ml，静脉滴注 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不

3、良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。3. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄29岁 临床诊断：高血压，肝功能损害过敏试验： R：奥美沙坦 20mg*7片/合 5合用法：每日1次，每次20mg（1片）甘草酸二胺肠溶胶囊 50mg*24片/合 5合用法：每日3次，每次150mg（3片） 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：遴选药

4、物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。4. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男 年龄55岁 临床诊断：冠心病，阳痿过敏试验： R： 西地那非 100mg*1片/合 3合 用法：必要时 50mg 单硝酸异山梨酯 60mg*7片/合 5合 用法：每日1次，每次60mg（1片）医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：配伍禁忌原因：西地那非可能增强

5、单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。两药禁忌合用5. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：抑郁症帕金森病过敏试验： R： 氟西汀 20mg*28片/合 1合 用法：每日1次，每次20mg（1片） 司来吉兰 5mg*100片/合 1合 用法：每日2次，每次5mg（1片） 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统

6、的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。窗体底端6. 处方审核 XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：产科门诊 病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：孕10周先兆流产过敏试验R：盐酸利托君片（10mg*10盒）X 2盒 Sig：10mg q8h 口服821001xxx 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核调配签名（签章）： 核对发药签名（签章）：处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。7. 处方审核 xxxx

7、医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：冠心病室性心律失常糖尿病甲亢过敏试验： R：盐酸胺碘酮注射液 150mg/3ml*1支 用法：150mg 静脉滴注 1次/日0.9%氯化钠注射液 500ml(袋)*1袋用法：500ml 静脉滴注 1次/日医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 8210001xxx处方分析：1遴选的药品不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。2溶媒选择不适宜。 原因：盐酸胺碘酮

8、注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。3溶媒用量不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。8. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：06154001科别：感染中心性病艾滋病门诊 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名任XX性别男 年龄50岁 临床诊断：艾滋病肺炎 R：注射用头孢曲松钠1g 用法：1g 每日三次静脉滴注复方氯化钠注射液 500ml 用法： 500ml 每日三次静脉滴注医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药

9、签名（盖章）：处方分析：1 没注明皮试结果；2 用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。9. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号000255 xxxx年xx月xx日姓名李某性别男年龄5岁临床诊断：药物过敏反应过敏试验： R：盐酸苯海拉明注射液20mg用法：20mg，st，ivgtt医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1. 给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2. 遴选

10、药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。10. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心血管内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄60岁 临床诊断：呕吐、腹泻 R：5%葡萄糖注射液 500ml 用法：500ml, ivgtt st10%氯化钾注射液 30ml 用法：30ml ivgtt st医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：用法用量不适宜。原因：氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾，浓

11、度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。11. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：061540011科别：心脏科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：高血压高脂血症 R：辛伐他汀片20mg*7片 40mg 每日一次苯磺酸氨氯地平片5mg*7片 5mg 每日一次医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：用法用量不适宜原因：10mg 氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐

12、他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。12. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：061540011科别：消化中心一病区 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄50岁 临床诊断：慢性阻塞性肺部疾病、胃溃疡 R：0.9%氯化钠注射液 100ml 用法：100ml, qd, ivgtt（免试）头孢曲松钠 1g 用法：1g, qd, ivgtt氨茶碱片 200mg 用法：200mg, tid, po西咪替丁片 300mg 用法：300mg, tid, po医师：xxx 医师签名（盖章）

13、：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 处方分析：1用法用量不适宜原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日23次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天34次用量过大；2联合用药不适宜原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。13. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：061540011科别：消化中心一病区 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄57岁 临床诊断：冠心病、脑梗死 R：0.9%氯化钠注射液 250ml 用法：250ml, st, ivgtt长春

14、西丁注射液 0.06g 用法：0.06g, st, ivgtt低分子右旋糖酐 500ml 用法：500ml, st, ivgtt注射用丹参 20ml 用法：20ml, st, ivgtt医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1用法用量不适宜原因：长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；2 配伍禁忌原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病

15、历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男 年龄26岁 临床诊断：急性呼吸道感染电解质紊乱过敏试验 R：0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt qd（免试）注射用阿莫西林克拉维酸钾 3.6g ivgtt qd 氯化钾注射液 10ml ivgtt qd 维生素B1注射液 50mg ivgtt qd医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：14. 处方审核 处方分析：1给药途径不适宜原因：维生素B1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。2 溶媒选择一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾

16、速度不超过0.75g/小时。3 用法用量不适宜原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药34次，15. 处方审核 xxxx医院处方笺定点医疗机构编码：04110001科别：急诊 病历号 00004 xxxx年xx月xx日姓名xxx性别女年龄67岁临床诊断：血脂异常心律失常过敏试验： R：1.克拉霉素片0.25g6片1盒 Sig: 0.25g Q12h 口服2.辛伐他汀片20mg14片1盒 Sig: 20mg Tid 口服3.盐酸普罗帕酮片 50mg50片 Sig: 100mg Tid 口服医师：xxx 医师签名（盖章）： 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）

17、：处方分析：1缺少感染相关诊断；2用法用量不适宜原因：辛伐他汀片用法错误应为每日1次；3联合用药不适宜原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性 16. 处方审核 XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：11111111科别：精神科 病例号-007 xxxx年xx月xx日姓名 王XX性别 女年龄70临床诊断：精神分裂症偏头痛失眠R: 氯氮平片 25mg*100片/瓶150mg/BIDpo卡马西平片0.2g*30片/盒0.2g/BIDpo劳拉西泮片 0.5mg*20片/盒1mg/QNpo 医师：xxx

18、 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1 联合用药不适宜原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。17. 处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：耳鼻喉科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄44岁 临床诊断：突发性耳聋急性鼻窦炎过敏试验：（） R：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g3支/1.5g 静滴 qd0.9%氯化钠注射液 100ml3瓶/100ml

19、静滴 qd 银杏叶提取物注射液 (5ml:17.5mg)30支/5支 静滴 bid 0.9%氯化钠注射液 250ml6瓶/250ml 静滴 bid 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1联合用药不适宜 原因：银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。2用法用量不适宜原因：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。18. 处方审核 8210001xxx xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性

20、别男 年龄30岁 临床诊断：青光眼阿司匹林哮喘过敏试验： R：硝酸毛果芸香碱滴眼液（5ml:100mg）1支/1滴 滴双眼 qid拉坦前列素滴眼液（2.5ml:0.125mg）1支/1滴 滴双眼 bid普拉洛芬滴眼液（5mg:5ml）1支/1滴 滴双眼 qid 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1遴选药物不适宜原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。2用法用量不适宜原因：拉坦前列素滴眼液每日给药1次。19.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号

21、 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄70岁 临床诊断：双侧肺炎过敏试验： R：注射用阿奇霉素 250mg/支 6支 用法：每日1次，每次500mg，静脉滴注 氯化钠注射液 100ml/瓶 3瓶 用法：每日1次，每次100ml，静脉滴注 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：给药浓度不适宜 原因：氯化钠注射液应为250ml或500ml，药品说明书中，阿奇霉素浓度为1-2mg/ml。20.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxx

22、x年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄7岁 临床诊断：巨细胞病毒感染过敏试验： R：阿糖胞苷 0.1g/支 4支 用法：每日1次，每次0.1g，静脉滴注 氯化钠注射液 100ml/瓶 4瓶用法：每日1次，每次100ml，静脉滴注 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：适应症不适宜原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。21.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年

23、龄70岁 临床诊断：重症肌无力低钾血症过敏试验： R：溴吡斯的明 60mg*100片/瓶 1瓶用法：每日3次，每次60mg（1片）枸橼酸铋钾 110mg*40片/合 2合用法：每日3次，每次110mg（1片） 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：适应症不适宜原因：枸橼酸铋钾用于胃炎，保护胃粘膜等，低钾血症应补充含钾的药物。22.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄76岁 临床诊断：疱疹后神经痛过敏试验：

24、 R：卡巴拉汀 3mg*28片/盒 2盒用法：每日2次，每次3mg(1片) 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：适应症不适宜原因：卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。加巴喷丁可以治疗疱疹后神经痛，两种药的药名相似。23.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄76岁 临床诊断：上呼吸道感染过敏试验： R：氨酚伪麻美芬片(日片)/氨麻美敏片(夜片) 12片/合 2合用法：每日2次，每次1片美扑伪麻

25、片 20片/合 2合用法：每6小时1片 医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：重复用药原因：两者成分完全相似。均含有对乙酰氨基酚500毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。24.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄40岁 临床诊断：骨质疏松过敏试验： R： 雷洛昔芬 60mg*28片/合 1合 用法：每日1次，每次1片医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签

26、名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：处方分析：遴选药物不适宜原因：雷洛昔芬用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适合未绝经的妇女。25.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄10岁 临床诊断：抑郁症过敏试验： R： 帕罗西汀 20mg*10片/合 2合 用法：每日1次，每次20mg(1片)医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：1遴选药物不适宜：帕罗西汀不可用于年龄小于18岁

27、的儿童或青少年26.处方审核 xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄3岁6月 体重 18kg临床诊断：呼吸道感染过敏试验：否 R：头孢克洛干混悬剂125mg*6包*2盒，口服 250mg，一日三次磷酸铝凝胶 11g:20g *4包*1盒，口服 1包，一日2次奥美拉唑肠溶片 10mg*7片*1盒，口服 1片,一日1次医师：xxx 医师签名（盖章）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析1用法用量不适宜原因：头孢克洛干混悬剂用法用量剂量按体重计算20mg/k

28、g每8小时一次。2联合用药不适宜原因：头孢克洛避免和抗酸药，质子泵抑制药同时服用，影响其药物吸收27.处方审核XXXX医院处方签 医保定点医疗机构编码：04110001科别：妇科门诊 病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄32岁临床诊断：功能性子宫出血重度贫血过敏试验R：蔗糖铁注射液（5ml：100mg支）X 2支 Sig： 10ml 1次日 静脉点滴葡萄糖注射液（100ml（5%）瓶）X 1瓶 Sig： 100ml 1次日 静脉点滴 医师 xxx 医师签名（签章）821001xxx金额： 审核调配签名（签章）： 核对发药签名（签章）：处方分析：溶媒选择不适宜原因：蔗

29、糖铁只能与0.9%生理盐水混合使用。28.处方审核XXXX医院处方签 医保定点医疗机构编码：04110001科别：妇科门诊 病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：阴道炎过敏试验R： 康妇消炎栓（9粒盒）X 1盒 Sig：1粒 1次日 睡前 阴道上药 医师 xxx 医师签名（签章）821001xxx金额： 审核调配签名（签章）： 核对发药签名（签章）：处方分析：给药途径不适宜原因：此药经肛门给药。29.处方审核XXXX医院处方签 医保定点医疗机构编码：04110001科别：产科门诊 病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：孕23周过敏试验R：门冬胰岛素注射液（3ml：300iu（D）支）X 1支 Sig： 45iu 餐前30分钟 皮下注射 医师 xxx 医师签名（签章）821001xxx金额：