2022外科主治答疑精华8节.docx

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1、2022外科主治答疑精华8节2022外科主治答疑精华8节 第1节 胃溃疡最好发于()A.胃底部B.胃近贲门处C.胃近幽门处D.胃大弯E.胃小弯正确答案：E 以下肝裂伤外科处理的步骤中，不包括A.控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B.扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C.胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D.选用止血材料或带血运大网膜填塞E.肝周引流正确答案：C下列情况可出现红细胞尿,但除外A、SLEB、白血病C、急性溶血D、肾结核E、感染性心内膜炎参考答案：C 结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：A.多有空洞B.类似肺炎C.片状阴影D.与周围型肺癌相似E.常伴有肺叶不张正确答案：

2、D （ 172174 共用题干）男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。第 172 题 可能的诊断（ ）A慢性胆囊炎急性发作B溃疡病穿孔C急性肠炎D溃疡病并发幽门梗阻E慢性胰腺炎正确答案：D 男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27(+)，AS0200U，ESR54mm

3、/h。初步诊断应首先考虑A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎参考答案：C 吸气性呼吸困难的特征是A、明显的哮鸣音B、深大呼吸C、呼吸浅慢D、出现“三凹征”E、胸部一侧呼吸减弱参考答案：D 关于肝损伤下列不正确的是A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、可有肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张参考答案：E2022外科主治答疑精华8节 第2节常用先天性巨结肠诊断的方法是A、B超B、钡灌肠C、腹部X线检查D、CT或MRIE、直肠测压参考答案：BCE隐睾的组织学改变包括A、曲细精管细小B、间质细胞受累严重，不能分泌睾酮C、精

4、原细胞减少D、曲细精管周围胶原组织增生E、部分患儿的睾丸没有生殖细胞参考答案：ACDE 脊髓损伤伴痉挛性瘫痪可出现A.剪刀步态B.摇摆步态C.跨阈步态D.跛行步态E.间歇性跛行参考答案：A海马结构包括 ( )A、海马旁回B、钩C、海马沟D、海马E、齿状回参考答案：DE 对神经母细胞瘤最有诊断价值的是A.乳酸脱氢酶B.甲胎蛋白C.高香草酸D.三甲氧基-4-羟基杏仁酸E.铁蛋白参考答案：D 排泄损失能量一般不超过所进食物产能量的百分比是A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%参考答案：B 急性乳房炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的()A.切口应按放射方向B.切口应引流通畅C.必要时做对

5、口引流D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散E.乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：D (题干)女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的A.支气管扩张B.肺结核瘤C.所有期肺癌D.部分期肺癌E.肺囊肿若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除

6、D.电视胸腔镜下全肺切除E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：A2022外科主治答疑精华8节 第3节男,37岁,进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天;神经系统查体:意识淡漠,两侧视神经乳头水肿。诊断应首先考虑,进一步确诊首选的方法A、颅内血肿，头颅X线摄片B、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、颅脑畸形，脑血管造影E、脑脓肿，核磁共振成像参考答案：B尿比重1.020，尿钠1.020，尿钠20mmol/L可见于A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.心功能不全D.血容量不足E

7、.尿崩症参考答案：A 乳腺USG 检查的特点：( )。A、能清晰显示乳房各层软组织B、极易受乳腺生理状态如病变伴随乳腺炎症或乳腺腺体增生等的影响C、结合临床检查，超声显像对乳腺癌诊断的符合率可达8085D、显示微小钙化效果良好E、A+B+C参考答案：E 脓胸的致病菌多来自()A.纵隔内脏器的病灶B.继发于脓毒血症或败血症C.肺内感染灶D.胸部外伤后感染E.胸部手术后感染正确答案：D 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施A继续观察病情变化B腹部X线检查C腹部B超检查D诊断性腹腔穿刺E导尿正确答案：D 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是A、禁食24

8、小时B、术前一日置胃管行胃肠减压C、术前晚清洁灌肠D、术前用阿托品，以减少分泌物E、术前晚温盐水洗胃该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是A、下肢深静脉血栓B、肺不张C、出血D、急性胃扩张E、切口感染该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括A、胃肠减压B、输液，补充容量C、应用糖皮质激素D、肌内注射新斯的明E、再次手术该患者手术后可能出现的营

9、养性并发症不包括A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、骨质疏松E、营养不良参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：E问题 5 答案：B 下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸。A.肺炎球菌B.链球菌C.金黄色葡萄菌D.厌氧菌E.G-杆菌(大肠杆菌)正确答案：D男,30岁,腰痛微热,体质衰弱,查体:腰背角状后突畸型,右髂窝肿胀,近日皮温高,红肿,抽出脓汁粘稠,最好的处理方法是:A、绝对安静卧床休息，抗菌素治疗B、抽脓后注入抗菌素治疗C、切开引流，周身抗菌素D、病灶清除术E、脊柱溶合术参考答案：A2022外科主治答疑精华8节 第4节 男性，31岁。胃穿孔术后7天

10、，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查下腹软，深压痛，未及肿块。最可能的诊断是A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、急性膀胱炎E、急性附件炎参考答案：B 男性，32岁，因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体：血压70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。该患者发生尿外渗的部位应为A、三角韧带内B、会阴浅袋C、腹壁浅筋膜D、腹腔内E、膀胱前列腺周围腹膜外该患者的诊断为A、骨盆骨折合并球部尿道损伤B、骨盆骨折合并前尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、骨盆骨折合并膀胱损伤E、骨盆骨折合并前列腺部尿道

11、损伤该患者首选的治疗方法是A、膀胱造口术B、尿道修补术C、尿道会师术D、经会阴尿道切开尿道吻合术E、尿道复位术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A 大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸纸烟E.长期接触致癌物质正确答案：D 头部散在的蜡黄色疽皮，中心微凹，边缘翘起，有鼠尿臭味。头发干燥，失去光泽，遂渐脱发，呈永久性脱发。诊断为A.紫白癫风B.白秃疮C.肥疮D.黑点癣E.圆癣参考答案：C 小儿急性肠套叠空气灌肠复位有效的表现，不包括A、拔出气囊肛管后排出大量臭气和紫

12、红色黏液及大量黄色粪液B、很快入睡，不再有阵发性哭闹C、腹部平软，原有肿块消失D、口服活性炭0.51g，68h由肛门排出E、立即可以进食参考答案：E 患者，女性，62岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛，伴烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、佩吉特病B、乳头皮肤鳞癌C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺增生症E、乳腺炎参考答案：A高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑的疾病是A、多发性骨髓瘤B、维生素D中毒C、乳碱综合征D、结节病E、甲状旁腺功能亢进症参考答案：E 患儿男，2个月。出生后父母给患儿洗澡时发现腰骶部中线包块，质软，有皮肤覆盖。若为脊膜膨出，最可靠的体征为A.包块质软，

13、有波动感B.透光试验(+)C.挤压包块前囟可感到冲击感D.包块上可见色素沉着或血管瘤E.双下肢瘫痪正确答案：C2022外科主治答疑精华8节 第5节 孩子体验到成功的喜悦时，家长应A、马上警告他不要沾沾自喜B、批评他的其他行为C、不加理睬，让他自己认识到是小题大做D、马上表扬、肯定E、以上做法都可以参考答案：D 脑囊虫病按其寄生的部位分为A.硬膜外和硬膜下型B.脑内型和脑外型C.脑实质型、脑室型和脑池型D.脑型和脊髓型E.幕上型和幕下型正确答案：C 开放性神经损伤的处理原则为A、切割伤均应一期缝合B、撕脱伤应在彻底清创条件下尽早行神经移植C、火器伤均应待二期修复D、二期缝合应在创口愈合后2周左右

14、进行E、创口感染者二期缝合应在创口愈合后1个月进行参考答案：C 8岁小孩，不慎被硫酸烧伤双下肢。最恰当的现场急救方法A、立即将浸有硫酸的衣物脱掉B、立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C、立即脱掉浸有硫酸的衣物，用自来水冲洗创面D、立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E、立即口服去痛片该患儿烧伤面积A、35B、50C、45D、42E、30参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D鼻咽纤维血管瘤的辅助检查一般不采用A、增强CTB、增强MRIC、数字减影血管造影(DSA)D、门诊活检E、鼻内镜检查参考答案：D 患者女，55岁。每咳嗽、打喷嚏时有尿液自尿道流出而不能控制2年，逐渐加重4个月。既往有

15、多次生育史。首先要考虑的诊断是A.充溢性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.真性尿失禁E.混合性尿失禁正确答案：C 患者，女，58岁。心悸不安，胸闷心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗，脉结代，宜选A、莪术B、三棱C、丹参D、水蛭E、益母草参考答案：C 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用( )。A、6.0kPaB、8.0kPaC、9.6kPaD、10.6kPaE、13.3kPa参考答案：B2022外科主治答疑精华8节 第6节 患者，女，26岁。产后20天，发热，头痛，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓。首选药组是A、麻黄、桂枝B、桂枝、白芍C、紫苏、生姜D、黄芪、防风E、苍术、羌活参考答案：B

16、 在母郑安人以暴疾终，既含不瞑中，安人之义为( )A、人名B、平安的人C、地名D、封建朝廷给妇女封赠的称号参考答案：D 女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌参考答案：A男孩,8岁。发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年,近来增大,最可能诊断A、囊状淋巴管瘤B、甲状腺腺瘤C、甲状腺舌骨囊肿D、颌下腺炎E、颏淋巴结炎参考答案：C 腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（ ）A、胃肠道症状B、肠麻痹C

17、、全身感染症状D、腹膜刺激征E、内出血征象参考答案：D 肌红蛋白尿试验(+)、肌酸磷酸激酶大于1万单位，而无急性肾衰等全身反应者。挤压综合征临床分级可定为( )。A、三级B、二级C、一级D、先兆期E、以上都不对参考答案：C 男，24岁，不慎跌入80摄氏度热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为（ ）A40%45%B35%40%C30%35%D45%50%E>60%正确答案：D 下列哪项不符合先天性髋脱位的病理改变A.髋臼发育不良B.股骨头发育差C.髋臼盂唇增厚、遮挡盂缘D.关节囊拉长E.股骨颈颈干角减小正确答案：E先天性髋脱位的病理表现：骨骼方面表现髋臼变浅、发育不良，股骨头发育迟

18、缓、变小;股骨颈前倾角增大;单侧脱位骨盆倾斜，脊柱可出现代偿性侧弯。软组织方面表现为盂唇增厚、遮挡盂缘;关节囊拉长，负重部增厚，有时呈葫芦状而造成复位失败;圆韧带拉长及周围肌肉和筋膜挛缩。2022外科主治答疑精华8节 第7节 患者男，30岁。外伤致髌骨中横行骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是A.手法复位石膏外固定B.切开复位张力带钢丝固定C.手法复位经皮穿针内固定D.切开复位钢丝环扎内固定E.髌骨切除术正确答案：B髌骨中段横行骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。 风温邪袭肺卫而偏于表热较重者，宜用A、桑菊饮B、桑杏汤C、银翘散D、麻杏石甘汤E、银翘散去豆豉加细生地、

19、丹皮、大青叶，倍玄参方参考答案：C 有关等渗性缺水的补液原则，哪项是不恰当的A.可给平衡盐溶液B.可给高渗氯化钠溶液C.先给含钠液体D.可给等渗氧化钠溶液E.必须先补足容量正确答案：B用等渗盐液补充血容量。成人髋内翻诊断标准为颈干角A、小于85度B、小于90度C、小于95度D、小于100度E、小于110度参考答案：E 小肝癌的声像图表现是A.圆形，边界清楚，内回声略低可呈不均匀的实性团块B.强回声结节多见，周围见较宽的晕环，中心液化呈牛眼征C.圆形或类圆形低回声结节，边界清楚，远侧回声可轻度增强，可见侧方声影D.外周回声强，内呈网格状回声，边界清楚E.肝内圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回

20、声增强参考答案：C 股骨头可上下移动A.不稳定髋B.先天性髋关节脱位脱位期C.打气筒征阳性D.Trendelenburg征E.先天性髋关节脱位继发性病变参考答案：C 骶段脊髓位于（ ）正确答案：E 男，52岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、小面积烧伤参考答案：C2022外科主治答疑精华8节 第8节男性,28岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2,脉率88次分,血压11080mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的是A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征

21、及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗参考答案：E 临床上可用阿司匹林止痛效果明显的肿瘤是A.骨纤维异样增殖症B.骨样骨瘤C.骨囊肿D.脊索瘤E.内生软骨瘤参考答案：B 烧伤休克期，病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可正确答案：E处于容量过载，心功能不全，应改善心功能。 在夫大医之体，欲得澄神内视中，体之义为( )A、神采B、长相C、身材D、体态、风度参考答案：D男性,3个月,出生时发现先天性左耳廓缺损,告知患者家属几岁可进行手术修复A、1岁以前B、23岁C、67岁D、910岁E、成年后才能手术参考答案：C

22、岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为A、18%B、28%C、25%D、20%E、15%该患儿合并A、心功能衰竭B、早期毒血症C、败血症D、应激性溃疡E、休克入院后抢救该患儿最首要的措施是A、注射镇静剂B、西地兰强心C、抗生素防止感染D、补充血容量E、镇痛剂止痛该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于A、5ml/hB、10ml/hC、15ml/hD、20ml/hE、25ml/h参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：B 多囊肾最常见的超声声像图改变是A.两侧肾脏多囊改变B.一侧肾脏多囊改变C.一侧肾及肝脏多囊改变D.两侧肾及肝脏多囊改变E.两肾肿大，外恻不规则正确答案：A休克期临床表现是A、表情淡漠B、血压变化不大C、尿量减少D、脉搏加快E、脸色苍白参考答案：ACD