2022内科主治经典例题7卷.docx

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1、2022内科主治经典例题7卷2022内科主治经典例题7卷 第1卷 男性，16岁。自幼常有鼻出血，外伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（正常对照为38s）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能？A、因子、含量减少B、凝血酶原严重减少C、纤维蛋白原严重减少D、因子减少E、因子、含量减少参考答案：D急性肾小球肾炎患者,其血清C3恢复正常的时间为()。A.半年B.510L参考答案：ABDE慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A、酸中毒B、高血钙C、高血钾D、低磷E、低血钾参考答案：AC2022内科主治经典例题7卷 第3卷 下列不是高渗性非酮

2、症性糖尿病昏迷的常见诱因的是A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析参考答案：B与重症肌无力发病有关的抗体包括( )A、乙酰胆碱受体结合抗体B、乙酰胆碱受体调节抗体C、肌肉特异性络氨酸激酶抗体D、神经元乙酰胆碱受体抗体E、电压门控性钙离子通道抗体参考答案：ABC 肺泡蛋白沉着症，BALF主要表现为A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D.单核细胞明显增多E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质参考答案：E 患儿男，14岁，因“腰椎疼痛6个月

3、，下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛，疼痛较局限，不影响患者正常步行。同月行走时摔倒，腰椎疼痛加重，腰椎片：腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月，疼痛无缓解，2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛，活动后加重，无明显关节红肿及变形。复查腰椎片：胸腰椎骨质疏松。腰13椎体压缩性骨折。个人史：足月顺产，否认有产伤和窒息史，生后配方奶喂养至2岁，6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食，按时添加鱼肝油、钙剂，生长发育和智力同正常同龄儿，体育锻炼少，户外活动少。查体：体温36.9脉搏102次分呼吸19次分血压9260mmHg，体型消瘦，甲状腺无明显压痛。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音34

4、次分，腰部压痛，双下肢无水肿。结合病史，该患者鉴别诊断有( )A、维生素D缺乏症B、甲状旁腺功能亢进症C、骨髓瘤D、库欣综合征E、白血病F、骨肿瘤该患者进一步完善检查不包括( )A、血常规B、骨髓穿刺及活检C、甲状旁腺穿刺D、PTHE、血钙、血磷F、维生素D测定G、多肿瘤基因芯片该患者进一步检查提示：血常规、肝功、肾功、甲功以及补体C3、C4未见异常；骨髓穿刺未见异常。PTH升高，血25-羟维生素D降低。应该对以下哪些疾病进行进一步检查( )A、甲状旁腺功能亢进症B、维生素D缺乏C、白血病D、骨髓瘤E、肾病综合征F、甲亢进一步检查结果提示：血钙、血磷正常，24小时尿钙降低、尿磷正常。结合病史考

5、虑为维生素D缺乏症。关于该病说法错误的有( )A、对该患者补充钙剂和维生素DB、避免对该患者使用糖皮质激素等药物C、减少运动及户外日照时间D、1，25-二羟维生素D比25-羟维生素D对维生素D缺乏有更大的诊断价值E、维生素D缺乏能引起智力发育迟钝F、甲状旁腺激素能增加钙的肾小管重吸收并促使肾产生1，25-二羟维生素D。参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：C问题 3 答案：AB问题 4 答案：CD 腓神经麻痹( )A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.共济失调步态E.鸭步参考答案：A2022内科主治经典例题7卷 第4卷 某男性患者，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素4

6、0U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理不正确的是A、立即测血糖、血酮B、立即测尿糖、尿酮C、立即建立静脉通路D、立即皮下静注40U短效胰岛素E、立即测血电解质及酸碱情况正确答案：D下列情况易得肺炎链球菌肺炎的是A、上呼吸道病毒感染B、受寒C、全身麻醉D、酒醉E、有害气体吸入参考答案：ABCD 女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T 37.2，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次/分。该患者的诊断

7、应首先考虑为 ( )A、痔疮B、肛裂C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征(IBS)如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选 ( )A、抗生素B、替硝唑C、SASPD、5-氨基水杨酸(5-ASA)E、糖皮质激素（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 ( )A、淋巴瘤B、坏死性肠炎C、急性阿米巴性肠炎D、肠结核E、慢性细菌性痢疾参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 在以此言道之，亦宜以类相应，犹其形也，以数相中也中，中之义为( )A、当中B、适合C、符合D、谁的参考答案：C 脾胃虚弱之泄泻，治疗宜首

8、选A.逍遥散B.痛泻要方C.参苓白术散D.香砂六君子汤E.柴胡疏肝散参考答案：C2022内科主治经典例题7卷 第5卷 女性，24岁。间断发热。查体左上肢BP170/100mmHg，右上肢BP120/70mmHg，腹部未闻及血管杂音。测血沉100mm/hr。B超示右肾长径8cm，左肾长径12cm。该患者可能的诊断为A、Takayasu动脉炎B、动脉粥样硬化C、先天性右肾发育不良D、肌纤维发育不良E、川崎病参考答案：A 患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节

9、炎F、纤维肌痛综合征控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题

10、3 答案：A问题 4 答案：DF听诊发现有心脏杂音,超声心动图能帮助你A、确定病变的部位、病因及其严重程度B、确定血流动力学变化C、了解并发症D、了解继发性改变E、评价心脏大小和功能参考答案：ABCDE 患者，女，35岁，l年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（ ）A肾上腺切除B经蝶窦切除微腺瘤C垂体放射治疗D影响神经递质药物治疗E肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案：B 一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，应定位于A、脊髓后角B、脊髓后索C、脊神经后根D、顶叶中央后回E、脊神经前根参考答案：D2022内科主治经典例题7卷 第

11、6卷 女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数191012L，血红蛋白45g/L，白细胞数54109L，N070(70)，L016(16)，E014(14)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16gL。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查A妇科检查B胃肠道钡餐摄片C骨髓检查D大便浓缩找虫卵E肛门直肠镜检查正确答案：D中暑的治疗包括:物理降温、通风、环境降温等体外降温。补液、胃直肠灌洗、保持呼吸道通畅。重症要收住ICU。()此题为判断题(对，错)。答案：正确 关于GHbA1c，描述正确的有A、反映取血前812周血糖的总水平B、糖尿病控制情况的一个监测指标C、

12、与空腹和餐后血糖具有很好的相关性D、可作为糖尿病诊断指标E、妊娠期也可用于诊断糖尿病正确答案：ABCD 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A.3个月后发生的心绞痛B.6个月后发生的心绞痛C.1个月内发生的心绞痛D.1周后发生的心绞痛E.半个月内发生的心绞痛正确答案：C 男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是A、补钾B、吸氧C、西地兰D、利多卡因E、停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)参考答案：C2022内科主治经典例题7卷 第7卷自发性气胸的常见原因不包括A、肺结核B、肺癌C、肺大疱D、COPDE、用力咳嗽、屏气、喷嚏参考

13、答案：E导致误吸的因素有A、口咽部感染B、神志改变C、饮食成分改变D、食管梗阻E、新陈代谢增加参考答案：ABD先天性肥厚性幽门狭窄,错误的是 ( )A、常见胃蠕动波B、生后2d出现症状C、早期症状为呕吐D、可触及右上腹包块E、可出现电解质平衡紊乱参考答案：B 女性，23岁。因心慌气急就诊，超声心动图显示二尖瓣瓣膜稍增厚，交界粘连，心室舒张时瓣膜呈圆隆状，此时听诊除心尖部有舒张期杂音外，胸骨左缘尚可闻及A.二尖瓣开放拍击音B.第三心音C.收缩中期喀喇音D.心房收缩音E.AUSTINFLINT杂音F.全收缩期吹风样杂音G.舒张期哈气样杂音H.GRAHAMSTEEL杂音 下列病例可有上述哪项体征正确答案：A 进一步检查首选（ ）AASOB蛋白电泳C尿红细胞形态相差显微镜检查D中段尿培养E静脉肾盂造影正确答案：C