卫生应急工作手册36052.docx
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1、卫生应急工作手册知识要点一、突发公共卫生事件的概念与分级分类1、突发公公共卫生生事件的的概念突发公共卫卫生事件件是指突突然发生生,造成或或可能造造成社会会公众健健康严重重损害的的重大传传染病疫疫情、群群体性不不明原因因疾病,重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2、突发公公共卫生生事件的的分级根据突发公公共卫生生事件的的性质、危危害程度度、涉及及范围,划划分为一一般(级)、较大(级级)、重重大(级)和和特别重重大(级)四四级。有下列情形形之一的的为特别别重大突突发公共共卫生事事件(II级): (1)肺肺鼠疫、肺肺炭疽在在大、中中城市发发生并有有扩散趋趋势,或或肺鼠疫疫、肺炭炭疽疫情
2、情波及22个以上上的省份份,并有有进一步步扩散趋趋势。 (2)发发生传染染性非典典型肺炎炎、人感感染高致致病性禽禽流感病病例,并并有扩散散趋势。 (3)涉涉及多个个省份的的群体性性不明原原因疾病病,并有有扩散趋趋势。 (4)发发生新传传染病或或我国尚尚未发现现的传染染病发生生或传人人,并有有扩散趋趋势,或或发现我我国已消消灭的传传染病重重新流行行。 (5)发发生烈性性病菌株株、毒株株、致病病因子等等丢失事事件。 (6)周周边以及及与我国国通航的的国家和和地区发发生特大大传染病病疫情,并并出现输输入性病病例,严严重危及及我国公公共卫生生安全的的事件。(7)国务务院卫生生行政部部门认定定的其他他特
3、别重重大突发发公共卫卫生事件件。 有有下列情情形之一一的为重重大突发发公共卫卫生事件件(III级): (1)在在一个县县(市)行政区区域内,一一个平均均潜伏期期内(66天)发发生5例例以上肺肺鼠疫、肺肺炭疽病病例,或或者相关关联的疫疫情波及及2个以以上的县县(市)。 (2)发发生传染染性非典典型肺炎炎、人感感染高致致病性禽禽流感疑疑似病例例。(3)腺鼠鼠疫发生生流行,在在一个市市(地)行政区区域内,一一个平均均潜伏期期内多点点连续发发病200例以上上,或流流行范围围波及22个以上上市(地地)。(4)霍乱乱在一个个市(地地)行政政区域内内流行,11周内发发病300例以上上,或波波及2个个以上市市
4、(地),有扩扩散趋势势。 (5)乙乙类、丙丙类传染染病波及及2个以以上县(市),11周内发发病水平平超过前前5年同同期平均均发病水水平2倍倍以上。 (6)我我国尚未未发现的的传染病病发生或或传人,尚尚未造成成扩散。 (7)发发生群体体性不明明原因疾疾病,扩扩散到县县(市)以外的的地区。 (8)发发生重大大医源性性感染事事件。 (9)预预防接种种或群体体预防性性服药出出现人员员死亡。 (10)一次食食物中毒毒人数超超过1000人并并出现死死亡病例例,或出出现100例以上上死亡病病例。 (11)一次发发生急性性职业中中毒500人以上上,或死死亡5人人以上。 (12)境内外外隐匿运运输、邮邮寄烈性性
5、生物病病原体、生生物毒素素造成我我境内人人员感染染或死亡亡的。(13)省省级以上上人民政政府卫生生行政部部门认定定的其他他重大突突发公共共卫生事事件。 有有下列情情形之一一的为较较大突发发公共卫卫生事件件(IIII级): (1)发发生肺鼠鼠疫、肺肺炭疽病病例,一一个平均均潜伏期期内病例例数未超超过5例例,流行行范围在在一个县县(市)行政区区域以内内。 (2)腺腺鼠疫发发生流行行,在一一个县(市)行行政区域域内,一一个平均均潜伏期期内连续续发病110例以以上,或或波及22个以上上县(市市)。 (3)霍霍乱在一一个县(市)行行政区域域内发生生,1周周内发病病1029例例,或波波及2个个以上县县(市
6、),或市市(地)级以上上城市的的市区首首次发生生。 (4)一一周内在在一个县县(市)行政区区域内,乙乙、丙类类传染病病发病水水平超过过前5年年同期平平均发病病水平11倍以上上。 (5)在在一个县县(市)行政区区域内发发现群体体性不明明原因疾疾病。 (6)一一次食物物中毒人人数超过过1000人,或或出现死死亡病例例。 (7)预预防接种种或群体体预防性性服药出出现群体体心因性性反应或或不良反反应。 (8)一一次发生生急性职职业中毒毒1049人人,或死死亡4 人以下下。(9)市(地)级级以上人人民政府府卫生行行政部门门认定的的其他较较大突发发公共卫卫生事件件。 有有下列情情形之一一的为一一般突发发公
7、共卫卫生事件件(IVV级): (1)腺腺鼠疫在在一个县县(市)行政区区域内发发生,一一个平均均潜伏期期内病例例数未超超过100例。 (2)霍霍乱在一一个县(市)行行政区域域内发生生,1周周内发病病9例以以下。 (3)一一次食物物中毒人人数300999人,未未出现死死亡病例例。 (4)一一次发生生急性职职业中毒毒9人以以下,未未出现死死亡病例例。(5)县级级以上人人民政府府卫生行行政部门门认定的的其他一一般突发发公共卫卫生事件件。3、突发公公共事件件医疗卫卫生紧急急救援分分级 根根据突发发公共事事件导致致人员伤伤亡和健健康危害害情况将将医疗卫卫生救援援事件分分为特别别重大(I级)、重大大(级)、
8、较较大(级)和和一般(级)四四级。 特特别重大大事件(I级): (1)一一次事件件伤亡1100人人以上,且且危重人人员多,或或者核事事故和突突发放射射事件、化化学品泄泄漏事故故导致大大量人员员伤亡,事事件发生生地省级级人民政政府或有有关部门门请求国国家在医医疗卫生生救援工工作上给给予支持持的突发发公共事事件。 (2)跨跨省(区区、市)的有特特别严重重人员伤伤亡的突突发公共共事件。(3)国务务院及其其有关部部门确定定的其他他需要开开展医疗疗卫生救救援工作作的特别别重大突突发公共共事件。重大事件(级):(1)一次次事件伤伤亡500人以上上、999人以下下,其中中,死亡亡和危重重病例超超过5例例的突
9、发发公共事事件。(2)跨市市(地)的有严严重人员员伤亡的的突发公公共事件件。(3)省级级人民政政府及其其有关部部门确定定的其他他需要开开展医疗疗卫生救救援工作作的重大大突发公公共事件件。较大事件(级):1)一次事事件伤亡亡30人人以上、449人以以下,其其中,死死亡和危危重病例例超过33例的突突发公共共事件。(2)市(地)级级人民政政府及其其有关部部门确定定的其他他需要开开展医疗疗卫生救救援工作作的较大大突发公公共事件件。一般事件(级):(1)一次次事件伤伤亡100人以上上、299人以下下,其中中,死亡亡和危重重病例超超过1例例的突发发公共事事件。(2)县级级人民政政府及其其有关部部门确定定的
10、其他他需要开开展医疗疗卫生救救援工作作的一般般突发公公共事件件。4、突发公公共卫生生事件的的分类根据事件的的表现形形式可将将突发公公共卫生生事件分分为以下下两类:在一定定时间、一一定范围围、一定定人群中中,当病病例数累累计达到到规定预预警值时时所形成成的事件件。例如如:传染染病、不不明原因因疾病、中中毒(食食物中毒毒、职业业中毒)、预防防接种反反应、菌菌种、毒毒株丢失失等,以以及县以以上卫生生行政部部门认定定的其他他突发公公共卫生生事件。在一定时间、一定范围,当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件,病例为事后发生,也可能无病例。例如:生物、化学、核和辐射事件(发生事件时尚未出现病例),包括:
11、传染病菌种、毒株丢失;病媒、生物、宿主相关事件;化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件(尚未出现病例或病例事后发牛)。根据事件的的成因和和性质,突突发公共共卫生事事件可分分为:重重大传染染病疫情情、群体体性不明明原因疾疾病、重重大食物物中毒和和职业中中毒、新新发传染染性疾病病、群体体性预防防接种反反应和群群体性药药物反应应,和重重大环境境污染事事故、核核事故和和放射事事故、生生物、化化学、核核辐射恐恐怖事件件、自然然灾害导导致的人人员伤亡亡和疾病病流行,以以及其他他影响公公众健康康的事件件。重大传染病病疫情是是指某种种传染病病在短时时间内发发生、波波及范围围广泛
12、,出出现大量量的病人人或死亡亡病例,其其发病率率远远超超过常年年的发病病率水平平。比如如,19988年年,在上上海发生生的甲型型肝炎暴暴发;220044年,青青海鼠疫疫疫情等等。群体性不明明原因疾疾病是指指在短时时间内,某某个相对对集中的的区域内内,同时时或者相相继出现现具有共共同临床床表现病病人,且且病例不不断增加加,范围围不断扩扩大,又又暂时不不能明确确诊断的的疾病。如如传染性性非典型型肺炎疫疫情发生生之初,由由于对病病原方面面认识不不清,虽虽然知道道这是一一组同一一症状的的疾病,但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清,这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深人,才逐步认
13、识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。重大食物中中毒和职职业中毒毒事件是是指由于于食品污污染和职职业危害害的原因,而而造成的的人数众众多或者者伤亡较较重的中中毒事件件。如220022年9月月14日日,南京京市汤山山镇发生生一起特特大投毒毒案,造造成3995人因因食用有有毒食品品而中毒毒,死亡亡42人人。20002年年初,保保定市白白沟镇苯苯中毒事事件,箱箱包生产产企业数数名外地地务工人人员中,陆陆续出现现中毒症症状,并并有6名名工人死死亡。新发传染性性疾病狭狭义是指指全球首首次发现现的传染染病,广义是是指一个个国家或或地区新新发生的的、新变变异的或或新传人人的传染染病。世世界上新新发现的的
14、32种种新传染染病中,有有半数左左右已经经在我国国出现,新新出现的的肠道传传染病和和不明原原因疾病病对人类类健康构构成的潜潜在危险险十分严严重,处处理的难难度及复复杂程度度进一步步加大。群体性预防防接种反反应和群群体性药药物反应应是指在在实施疾疾病预防防措施时时,出现现免疫接接种人群群或预防防性服药药人群的的异常反反应。这这类反应应原因较较为复杂杂,可以以是心因因性的、也也可以是是其他异异常反应应。重大环境污污染事故故是指在在化学品品的生产产、运输输、储存存、使用用和废弃弃处置过过程中,由由于各种种原因引引起化学学品从其其包装容容器、运运送管道道、生产产和使用用环节中中泄漏,造造成空气气、水源
15、源和土壤壤等周围围环境的的污染,严严重危害害或影响响公众健健康的事事件。如如20004年44月,发发生在重重庆江北北区某企企业的氯氯气储气气罐泄漏漏事件,造造成7人人死亡,115万人人疏散的的严重后后果。核事故和放放射事故故是指由由于放射射性物质质或其他他放射源源造成或或可能造造成公众众健康严严重影响响或严重重损害的的突发事事件。如如19992年,山山西忻州州钴60放放射源丢丢失,不不仅造成成3人死死亡,数数人住院院治疗,还还造成了了百余人人受到过过量辐射射的惨痛痛结局。生物、化学学、核辐辐射恐怖怖事件是是指恐怖怖组织或或恐怖分分子为了了达到其其政治、经经济、宗宗教、民民族等目目的,通通过实际
16、际使用或或威胁使使用放射射性物质质、化学学毒剂或或生物战战剂,或或通过袭袭击或威威胁袭击击化工(核)设设施(包包括化工工厂、核核设施、化化学品仓仓库、实实验室、运运输槽车车等)引引起有毒毒有害物物质或致致病性微微生物释释放,导导致人员员伤亡,或或造成公公众心理理恐慌,从从而破坏坏国家和和谐安定定,妨碍碍经济发发展的事事件。如如19995年,发发生在日日本东京京地铁的的沙林毒毒气事件件,造成成55110人中中毒,112人死死亡。自然灾害是是指自然然力引起起的设施施破坏、经经济严重重损失、人人员伤亡亡、人的的健康状状况及社社会卫生生服务条条件恶化化超过了了所发生生地区的的所能承承受能力力的状况况。
17、主要要有水灾灾、旱灾灾、地震震、火灾灾等。如如19776年,唐唐山地震震造成224.22万人死死亡。二、卫生应应急的基基本概念念、特点点与原则则1、卫生应应急的概概念卫生应急是是指在突突发公共共卫生事事件发生生前或出出现后,采采取相应应的监测测、预测测、预警警、储备备等应急急准备,以以及现场场处置等等措施,及及时对产产生突发发公共卫卫生事件件的可能能因素进进行预防防和对已已出现的的突发公公共卫生生事件进进行控制制;同时时,对其其他突发发公共事事件实施施紧急的的医疗卫卫生救援援,以减减少其对对社会政政治、经经济、人人民群众众生命安安全的危危害。2、卫生应应急工作作的特点点 我我国卫生生应急工工作
18、具有有以下主主要特点点。(1)卫生生应急工工作的首首要目标标是预防防突发公公共卫生生事件的的发生,尽尽可能地地将突发发公共卫卫生事件件控制在在萌芽状状态或事事件发生生的初期期。当突突发公共共卫生事事件出现现后,卫卫生应急急机制应应能及时时动员相相关资源源和技术术力量,将将突发公公共卫生生事件迅迅速控制制在有限限的范围围内,减减少对公公众健康康的影响响。这就就需要我我们充分分做好日日常的卫卫生应急急准备工工作,如如建立完完善预案案体系、组组建训练练有素的的综合性性卫生应应急队伍伍、建立立灵敏的的公共卫卫生信息息网络、强强化日常常卫生应应急准备备、提高高预测预预警和快快速有效效处置能能力、促促进现
19、场场流行病病调查和和实验室室检测能能力提高高等。(2)卫生生应急工工作必须须符合我我国的基基本卫生生国情,在在突发公公共卫生生事件发发生时,能能及时有有效地调调动相关关卫生资资源、整整合各种种社会资资源、动动员全社社会参与与,及时时有效地地做好突突发公共共卫生事事件的应应急工作作。同时时,卫生生应急工工作也必必须符合合经济全全球化的的特点,充充分借鉴鉴国外卫卫生应急急的理论论和实践践。做好好我国的的卫生应应急工作作是国际际卫生应应急工作作的重要要一部分分。在220044年底,发发生印度度洋地震震海啸后后,我国国能在较较短的时时间内派派遣卫生生应急队队伍到受受灾国家家,帮助助开展救救灾防病病工作
20、,并并提供相相关的药药品等应应急物资资援助灾灾区,这这充分显显示了我我国卫生生应急机机制建设设所取得得的成绩绩。(3)卫生生应急机机制和体体系的建建设与完完善是一一个长期期的过程程,不可可能一蹴蹴而就。一一方面要要加强监监测信息息网络、实实验室检检测、基基础建设设等硬件件建设;另一方方面,更更要依靠靠科学,以以人为本本,加强强人员培培训和能能力建设设,发挥挥专业技技术人员员在卫生生应急工工作中的的关键作作用。(4)依法法开展卫卫生应急急工作。中中华人民民共和国国传染病病防治法法和突突发公共共卫生事事件应急急条例等等法律法法规的出出台,为为卫生应应急机制制的建设设和卫生生应急工工作的开开展提供供
21、了法律律保障。同同时,依依靠科学学、依靠靠专业队队伍、依依靠全社社会和群群众开展展卫生应应急。3、卫生应应急工作作的原则则(1)预防防为主、常常备不懈懈。要提高高全社会会防范突突发公共共事件对对健康造造成影响响的意识识,落实实各项防防范措施施,做好好人员、技技术、物物资和设设备的应应急储备备工作。对对各类可可能引发发突发事事件并需需要卫生生应急的的情况,要要及时进进行分析析、预警警,做到到早发现现、早报报告、早早处理。(2)统一一领导、分分级负责责。根据突突发公共共事件的的范围、性性质和对对公众健健康危害害程度,实实行分级级管理。各各级人民民政府负负责突发发公共事事件应急急处理的的统一领领导和
22、指指挥,各各有关部部门按照照预案规规定,在在各自的的职责范范围内做做好卫生生应急处处理的有有关工作作。各级级各类医医疗卫生生机构要要在卫生生行政部部门的统统一协调调下,根根据职责责和预案案规定,做做好物资资技术储储备、人人员培训训演练、监监测预警警等工作作,快速速有序的的对突发发公共事事件进行行反应。(3)全面面响应、保保障健康康 突突发公共共事件卫卫生应急急工作的的重要目目标是为为了避免免或减少少公众在在事件中中受到的的伤害。突突发公共共事件,涉涉及人数数众多,常常常遇到到的不单单是某一一类疾病病,而是是疾病和和心理因因素复合合危害,而而且还有有迅速蔓蔓延的特特点,所所以在突突发公共共事件处
23、处理中,疾疾病控制制、医疗疗救治等等医疗卫卫生机构构需要在在卫生行行政部门门的协调调下,在在其他部部门的支支持配合合下,协协同开展展工作。其其目标是是最大限限度的减减少事件件带来的的直接伤伤亡和对对公众健健康的其其他影响响。(4)依法法规范、措措施果断断各级人人民政府府和卫生生行政部部门要按按照相关关法律、法法规和规规章的规规定,完完善突发发公共事事件卫生生应急体体系,建建立系统统、规范范的突发发公共事事件卫生生应急处处理工作作制度,对对突发公公共卫生生事件和和需要开开展卫生生应急的的其他突突发公共共事件作作出快速速反应,及及时、有有效开展展监测、报报告和处处理工作作。(5)依靠靠科学、加加强
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