外科护理学作业与答案14629.docx

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1、外科护理理学作业业题参考考答案作业题一一（第一一章第八章章）一、名词词解释1.等渗渗性缺水水：水和和钠成比比例丧失失，血清清钠和细细胞外液液渗透压压维持在在正常范范围；因因细胞外外液量迅迅速减少少，故又又称急性性缺水或或混合性性缺水。为为外科病病人最常常见的缺缺水类型型。常见见原因：消化液液急性丧丧失；体液丧丧失于第第三腔隙隙。2.完全全胃肠外外营养：若病人人所需的的营养物物质全部部经静脉脉途径供供给病人人，则称称完全胃胃肠外营营养。3.急性性呼吸窘窘迫综合合征（ARDS）：是指严重重创伤、感感染等危危重病症症时，因因肺实质质发生急急性弥漫漫性损伤伤而导致致的急性性缺氧性性呼吸衰衰竭，临临床上

2、以以进行性性呼吸困困难和顽顽固性低低氧血症症为特征征。4.呼吸吸末正压压（PEEEP）：是是指呼气气末借助助呼气端端的阻力力阀等装装置使气气道的压压力高于于大气压压。可以以增加功功能残气气量和肺肺顺应性性，降低低气道阻阻力，使使萎陷的的肺泡扩扩张，改改善通气气和氧合合，并减减轻对循循环功能能的影响响。目的的是降低低肺内分分流量，纠纠正低氧氧血症。5.急性性排斥反反应：是同种种异体器器官移植植时最常常见的一一种排斥斥反应，常常发生于于移植术术后几天天至数月月内。急急性排斥斥反应发发生时可可出现特特异性地地针对移移植物抗抗原的一一切免疫反反应现象象，是一一种细胞胞介导的的迟发型型超敏反反应。二、单

3、选选题1轻度高高渗性脱脱水最主主要的表表现是 BBA烦躁躁B口渴渴C尿量量减少DD血压压下降EE神志志不清22急性性消化道道失液的的病人，医医嘱静脉脉给予下下列液体体输注，作作为其责责任护士士，你考考虑首先先给其输输入 EEA右旋旋糖酐BB5%葡萄糖糖液C5%碳酸氢氢钠D10%葡萄糖糖液E5%葡萄糖糖盐水33高钾钾血症病病人出现现心律失失常时，首首先应给给予 CCA5%NNaHCCO3溶液B5%葡萄糖糖加胰岛岛素C10%葡萄糖糖酸钙DD高渗渗盐水EE透析析治疗44成人人经静脉脉补充钾离离子时，要要求尿量量每小时时不得少少于 DA10mmlB20mmlC30mmlD40mmlE50mml5女性性

4、，30岁，哮哮喘持续续状态2天，动脉脉血气分分析pH77.355，PaCCO299.3 kPaa，PaOO26.6kPPa，BE+2mmmol/L，HCOO3-225 mmmoll/L，其酸酸碱失衡衡的类型型是 DDA呼吸吸性碱中中毒B代谢谢性酸中中毒C代谢谢性碱中中毒D呼吸吸性酸中中毒代偿偿期E呼吸吸性碱中中毒合并并代谢性性碱中毒毒6经鼻鼻胃管灌灌注要素素饮食时时病人最最好取 AAA半卧卧位B左侧侧卧位CC右侧侧卧位DD垫枕枕平卧位位E去枕枕平卧位位7长期期胃肠外外营养的的病人置置管的部部位是 DDA手部静脉脉B足部部静脉CC股静静脉D上腔腔静脉E下腔腔静脉88全胃胃肠外营营养支持持病人可可

5、能发生生的最严严重的代代谢并发发症是 DDA低血血糖B脂肪肪肝C肝功功能损害害D高渗渗性非酮酮性昏迷迷E高血血糖9下列列关于肠肠外营养养的护理理正确的的是 CCA首选选中心静静脉途径径B可经经中心静静脉输血血C不要要经中心心静脉导导管取血血D怀疑疑导管败败血症时时，首选选抗菌药药治疗EE葡萄萄糖、氨氨基酸和和脂肪乳乳最好单单独输注注10急性性肾功能能衰竭少少尿期病病人早期期死亡的的最常见见原因是是 DDA感染染B水中中毒C尿毒毒症D高钾钾血症EE代谢谢性酸中中毒11属于于肾性肾肾功能衰衰竭的病病因是 AA肾中中毒B前列列腺增生生C大出出血、休休克D双侧侧输尿管管结石EE盆腔腔肿瘤压压迫输尿尿管

6、12ARDDS病人主主要特征征性的临临床表现现为 EEA呼吸吸音减弱弱B肺部部湿啰音音C胸部X线改变变D动脉脉氧分压压下降EE进行行性呼吸吸困难113对ARDDS的诊断断和病情情判断有有重要意意义的检检查是 AAA血气气分析BBX线检查查C心电电图检测测D呼吸吸功能监监测E血液液动力学学监测114导致致气道峰峰值压增增高的原原因不包括 DDA分泌泌物过多多B管道道阻塞C气管管插管进进入一侧侧支气管管D气管管导管气气囊漏气气E气管管插管的的斜面贴贴壁15反映映心脏后后负荷的的指标是是 AA血压压B脉搏搏C中心心静脉压压D肺动动脉压EE周围围血管阻阻力16由病病人控制制主要呼呼吸参数数，可降降低自

7、主主呼吸的的呼吸做做功的通通气方式式是 EEA控制制通气BB辅助/控制通通气C间歇歇指令通通气D呼吸吸末正压压通气EE压力力支持通通气17反映映病人身身体脂肪肪量的指指标是 CCA体重重B体质质指数CC三头头肌皮褶褶厚度DD臂肌肌围E肌酐酐身高指指数18慢性排斥反应应的特点点是 DDA突发发寒战高高热B术后12周发生生C术后24小时内内发生 D移植植器官功功能逐渐渐减退EE移植植器官肿肿大，局局部疼痛痛19下列列关于肿肿瘤化疗疗的护理理叙述不不正确的的是 CCA药液液必须新新鲜配制制B药液液不可溢溢出静脉脉外C若出出现药液液外渗，应应立即热热敷D每周周检查白白细胞和和血小板板计数EE用后后的注

8、射射器和空空药瓶应应单独处处理20在肿肿瘤病人人化疗或或放疗期期间，最最主要的的观察项项目是 AAA血象象B食欲欲不振CC恶心心呕吐DD皮肤肤损害EE脱发发程度三三、简答答题1.简述补补钾的注注意事项项应注意浓浓度、速速度、用用量等要要求。掌握总总量，一一般每日日补钾44080mmmmool，相当于于氯化钾钾36g；控制浓浓度，每每升液体体含钾量量不超过过40mmmoll（相当于于氯化钾钾3g）；限定速速度，输输注含钾钾溶液每每小时不不超过220mmmol（相相当于含含0.33%氯化化钾溶液液5000ml）；尿畅补补钾，成人尿尿量超过过每小时时40mml后，才才可输注注含钾溶溶液。2.简述述肠

9、内营营养支持持病人误误吸的预预防措施施和发生生误吸后后的紧急急处理措措施。预防：每次喂食前前评估病病人的意意识状态态，有无无咽反射射；输入入食物前前评估管管道位置置是否正正确。评估病病人的基基础呼吸吸状态，在在喂食过过程中，监监测呼吸吸状态；咳嗽、呼呼吸短促促都是误误吸的指征征。喂食期期间或喂喂食后半半小时抬抬高床头头30，以促促进食物物借重力力通过胃胃十二指指肠括约约肌，减减少误吸吸的危险险。监测测胃潴留留情况，如如果潴留留量2000ml，应应暂时停停止输注注或降低低输注速速度。呼呼吸道原原有病变变时，应应考虑行行空肠造造瘘。必必要时选选用渗透透压低的的营养液液。如果病病人有气气管内插插管或

10、气气管切开开插管，在在喂食时时应保持持气囊膨膨胀。一旦误误吸发生生，可采采取以下下措施：停止输输注食物物；通知知医师；抬高床床头30；将胃内内容物吸吸净。即即使小量量误吸，也也应鼓励励患者咳咳嗽，咳咳出气管管内液体体。如有有食物颗颗粒进入入气管，应应立即行行气管镜镜检查并并清除。应应用抗生生素治疗疗肺内感感染，行行静脉输输液及皮皮质激素素消除肺肺水肿。记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。处理：一一旦误吸吸发生，停停止输注注食物；通知医医师；抬抬高床头头30；将胃内内容物吸吸净。即即使小量量误吸，也也应鼓励励患者咳咳嗽，咳咳出气管管内液体体。如有有食物颗颗粒进入入气管，应应立即行行气

11、管镜镜检查并并清除。应应用抗生生素治疗疗肺内感感染，行行静脉输输液及皮皮质激素素消除肺肺水肿。3列举举ICU获得性性感染的的相关危险险因素。感染的危危险因素素包括两两方面：一是机机体因素素，包括括原有疾疾病（如如免疫缺缺损或缺缺陷、糖糖尿病、肾肾衰竭）、各各种体内内置管、不不能移动动等；二二是环境境因素，包包括空气气及各种种装置的的污染、无无菌操作作不严、病病人之间间的交叉叉感染等等。4简述述犬咬伤伤后创面面的处理理方法及及免疫治治疗方法法。1伤口口处理（1）彻彻底冲洗洗用肥皂皂水或清清水彻底底冲洗伤伤口至少少15分钟钟。（2）消消毒处理理彻底冲冲洗后用用2%3%碘碘酒或775%乙乙醇涂擦擦伤

12、口。（3）冲冲洗和消消毒后伤伤口处理理伤口应应敞开，不不宜一期期缝合，也也不应包包扎。确确需缝合合的，在在做完清清创消毒毒后，应应先用动动物源性性抗血清或或人源免免疫球蛋蛋白作伤伤口周围围的浸润润注射，2小时后后方可缝缝合和包包扎；伤伤口深而而大者应应放置引引流条，以以利于伤伤口污染染物及分分泌物的的排除。伤伤口较深深、污染染严重者者酌情进进行抗破破伤风处处理和使使用抗生生素等以以控制狂狂犬病以以外的其其它感染染。2免疫疫治疗（1）狂狂犬病疫疫苗接种种首次被伤伤后：原则上上是越早早越好。一一般咬伤伤者于00（注射射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为

13、上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。（2）被被动免疫疫制剂使使用伤后后应以狂狂犬疫苗苗免疫球球蛋白行行伤口周周围浸润润注射。注射动动物源性性抗血清清前必须须严格进进行过敏敏试验。若若为阳性性，可逐逐步加量量脱敏注注射，用用完全量量或改用用人源免免疫球蛋蛋白。应与首首针狂犬犬疫苗接接种同时时进行（暴暴露后尽尽早实施施）。7天内注注射血清清仍有效效。尽量量避免在在接种疫疫苗前一一天以上上注射抗抗血清。四、病例例分析题题1某5岁患儿儿，腹泻泻3天，10余次/天，可可能会发发生何种种水、电电解质代代谢紊乱乱？为什什么？22男性性，30岁，下下肢被汽汽车压伤伤后4天，尿尿量

14、小于于2000 mll/244h，伴有有恶心、呕呕吐、嗜嗜睡、昏昏迷、抽抽搐等症症状。化化验：血血肌酐4600 mmol/L，尿素素氮26 mmool/LL。问：可能的的诊断是是什么？目前的的治疗措措施是什什么？该病人人的护理理要点有有哪些？病例分分析题参参考答案案1答：可发生生脱水，低低钾血症症。因为为大量丢丢失消化化液使体体液容量量不足产产生脱水水，消化化液基本本为等渗渗液，在在病程中中若患儿儿能得到到适当的的水和钠钠补充，再再加上肾肾脏的调调节，可可维持渗渗透压正正常发生生等渗性性脱水。若若病程中中因口渴渴过量引引用纯水水而未补补充钠盐盐，则可可出现低低渗性脱脱水。若若病程中中得不到到适

15、当的的水分补补充，因因呼吸、皮皮肤蒸发发继续丢丢失相当当数量的的水而无无相应的的电解质质丢失，则则可产生生高渗性性脱水。因因消化液液中含有有丰富的的钾，丢丢失消化化液过多多可产生生低钾血血症。22急性性肾功能能衰竭。透透析疗法法。护理理要点：1病情情观察与与监测（1）严格格记录病病人24小时的的液体出出入量；（2）观察察水肿情情况；（3）定期期监测生生命体征征，严格格监测血血电解质质的变化化。2限制制蛋白的的摄入，同同时保证证热量供供给。3防止止感染。4透析析过程中中注意观观察病人人的生命命体征和和透析设设备的运运行情况况，对血血液透析析病人应应注意有有无热源源反应、失失衡综合合征和症症状性低

16、低血压。作业二（第第九章第十五五章）一一、名词词解释11颅内内动脉瘤瘤：是因颅颅内局部部血管壁壁异常所所致的局局部脑血血管扩大大形成的的脑血管管瘤样突突起。颅颅内动脉脉瘤不仅仅可以引引起局部部压迫症症状，若若破裂常常引起蛛蛛网膜下下腔出血血。2酒窝窝征：乳房肿瘤增大可可致局部部隆起。若若肿瘤累累及Cooopeer韧带带，可使使其缩短短而致乳乳房表面面皮肤凹凹陷，形形成“酒窝征征”。3橘皮皮征：邻近乳乳头或乳乳晕的癌癌肿可侵侵及乳管管使之短短，将乳乳头牵向向癌肿一一侧，可可使乳头头扁平、回回缩、内内陷。若若皮下淋淋巴管被被癌细胞胞堵塞，引引起淋巴巴回流障障碍，出出现真皮皮水肿，乳乳房皮肤肤呈“橘

17、皮样样”改变。44Horrnerr征：亦称为为颈交感感神经综综合征，指指颈部肿肿瘤等压压迫颈交交感神经经，导致致同侧上上眼睑下下垂、瞳瞳孔缩小小、眼球球内陷、面面部无汗汗等。55Panncoaast肿瘤：亦称为为上叶顶顶部肺癌癌，可侵侵入纵隔隔和压迫迫位于胸胸廓上口口的器官官或组织织，如第第1肋间、锁锁骨下动静脉、臂臂丛神经经、颈交交感神经经等，而而产生剧剧烈胸肩肩痛、上上肢水肿肿、臂痛痛、上肢肢静脉怒怒张和运运动障碍碍。二、选选择题11开颅颅手术最最危险的的并发症症是 BB A颅内内感染BB颅内内出血 C中枢枢性高热热D尿崩崩症 EE癫痫痫发作22颅内内动静脉脉畸形最最常见的的首发症症状是

18、AA A出血血 B癫痫痫 C头痛痛 D运动动障碍 E视力力障碍33高血血压脑出出血最好好发的部部位是 EE A脑干干B小脑脑 C脑室室D脑桥桥 E基底底节壳部部4脑出出血最常常见的原因是 CC A颅内内肿瘤破破裂B颅内内动脉瘤瘤破裂 CC高血血压脑动动脉硬化化D动静静脉畸形形 E头部部创伤55颅脑脑手术后后留置脑脑室引流流，通常常情况下下每日引引流量不不宜超过过 DDA2000 mllB3000 mllC4000 mllD5000 mllE6000 mll6女性性，45岁，因因脑肿瘤瘤、颅内内压增高高，行脑脑室引流流术后3小时，引引流管管管无脑脊脊液流出出，不正正确的处处理方法法是 DDA将引

19、引流袋降降低B报告告医师CC将引引流管轻轻轻旋转转D生理理盐水冲冲洗E必要要时换管管7诊断断椎管内内肿瘤最最有价值的辅助助检查方方法是 BBA脑脊脊液检查查B脊髓MRIIC脊髓髓造影DCTEX线脊柱柱平片88全肺肺切除术术后放置置胸腔闭闭式引流流的目的的是 DDA重建建胸腔负负压B排出出积气CC排出出积液DD调节节两侧胸胸腔压力力 E便于于观察病病情9对放放疗及化化疗均敏敏感的肺肺癌类型型是 BBA鳞癌癌B小细细胞癌CC大细细胞癌DD腺癌癌E支气气管肺泡泡癌10肺癌病病人出现现一侧眼眼睑下垂垂，瞳孔孔缩小，眼眼球内陷陷，额部部与胸部部少汗的的原因是是 BBA动眼眼神经受受压B交感感神经受受压C

20、喉返返神经受受压D上腔腔静脉受受阻E肋间神经受受压11甲状状腺腺瘤瘤病人的的肿块特特点是 CCA质地地较硬BB表面面不平CC边界界清晰DD双侧侧弥漫性性肿大EE不随随吞咽上上下移动动12给甲甲状腺全全切术后后病人的的出院指指导内容容,不正确确的是 DDA终生生服药BB每天天按时服服药C每年年来医院院复查一一次D药物物剂量一一旦确定定不再改改变E出现现心慌、多多汗、急急躁等表表现及时时就诊113乳癌癌病人局局部皮肤肤出现“酒窝征”的原因因是 DDA粘连连B肿物物压迫CC并发发炎症DD癌肿肿侵及Coooperr韧带E癌细细胞堵塞塞表浅淋淋巴管114乳癌癌根治术术后第2天护理理措施不不正确的的是 D

21、DA患侧侧垫枕，拾拾高患肢肢B保持伤伤口引流流管通畅畅C观察察患侧肢肢端的血血液循环环D指导导肩关节节的活动动E禁止在在患侧手手臂测血血压、输输液15乳癌癌根治术术术后病病人的护护理措施施中不正正确的是是 DDA抬高高患侧上上肢B患侧侧胸壁加加压包扎扎C保持持引流管管通畅DD早期期活动患患肢E不在在患肢测测血压116乳癌癌淋巴转转移的最最早和最最常见部部位是 CCA锁骨骨下淋巴巴结B锁骨骨上淋巴巴结C腋窝窝淋巴结结D颈部部淋巴结结E胸骨骨旁淋巴巴结17乳癌癌最常见见的临床床表现是是 CCA乳头头凹陷BB橘皮皮样改变变C无痛痛性肿块块状D乳房弥漫性性增生EE两侧侧乳头位位置不对对称18风湿湿性心

22、脏脏病病人人尤其应应注意的的电解质质紊乱类类型 CCA等渗渗性脱水水B低钙钙血症CC低钾钾血症DD高钾钾血症EE低氯氯血症119女性性，29岁，因因风湿性性心脏病病行二尖尖瓣瓣膜膜置换。术术后服用用法华林林，对其其健康教教育中最最重要的的是 AAA定期期检查凝凝血功能能B适量量运动CC每日日摄入足足量蛋白白质D预防防感染EE保持持心情愉愉快20不符符合体外外循环后后低心排排综合征征的表现现是 EEA血压压下降BB脉压压小C中心心静脉压压升高DD心率率快E中枢枢性高热热三、简简答题11简述述颅内动动脉瘤破裂的相相关危险险因素。血压应控控制在稳稳定状态态，避免免血压剧剧烈波动动造成动动脉瘤破破裂；

23、保保持大便便通畅，必必要时使使用缓泻泻剂；避避免情绪绪激动和和剧烈运运动。2简述述开颅术术后病人人头痛的的原因及及特点。切口疼疼痛多发发生于术术后24小时内内，给予予一般止止痛剂可可奏效。颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后24日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应注意脑脑手术后后不论何何种原因因引起的头痛均均不可轻轻易使用用吗啡和和哌替啶啶。3简述述避免或或减轻乳乳腺癌病病人患侧侧上肢水水肿的方方法。术后预防防性抬高高患侧上上肢

24、，防防止发生生患肢水水肿。按按摩患侧侧上肢或或进行握握拳、屈屈、伸肘肘运动，以以促进淋淋巴回流流。注意意保护患患侧上肢肢，不在在患肢进进行测血血压、静静脉穿刺刺等护理理操作。术术后3天患侧侧上肢制制动，避避免上臂臂外展，下下床活动动时应用用吊带托托扶。4简述述乳腺癌癌病人患患侧上肢肢功能锻锻炼的方方法。为避免患患侧上肢肢功能障障碍，应应鼓励和和协助病病人早期期开始患患侧上肢肢的功能能锻炼。术术后244小时内内，活动动手指及及腕部，可可作伸指指、握拳拳、屈腕腕等锻炼炼；术后后35日，开开始肘部部活动；术后77日上举；10天外外展。腋腋下引流流管拔除除之后，术术后10012天左左右可教教病人逐逐渐

25、作上上臂的全全范围关关节活动动，直至至患侧手手指能高高举过头头，能自自行梳理理头发。四、病例分析题160岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8 mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4 mm，对光反射存在。体温36.8 ，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90 mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：为进一步明确诊断需要做何检查？此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？目前主要护理措施有哪些？2女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4

26、、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法五、病例分析题参考答案1答：脑血管造影。主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。

27、维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹象。2护理诊断：疼痛：与手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展

28、。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。作业三（第第十六章章第二十十三章）一、名词解释1急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。2倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征两种类型。早期倾倾倒综合合征：多多发生在在进食后后30分钟内内，因进进食后大大量高渗渗食物快快速进入入十二指指肠或空空肠，引引起大量量细胞外外液转移移至肠腔腔，循环环血量骤骤然减少少；同时时，肠腔腔突然膨膨胀，释释放多种种消化道道激素，肠肠蠕动增增快，腹腹腔神经经丛

29、受刺刺激。病病人表现现为进食食后出现现胃肠道道反应，如如上腹饱饱胀不适适，恶心心、呕吐吐、腹泻泻、腹部部绞痛、肠肠鸣频繁繁，伴有有心悸、心心动过速速、大汗汗淋漓、苍苍白、全全身无力力、头昏昏等，平平卧数分分钟后可可缓解。处处理：多多数病人人经调整整饮食后后，症状状可减轻轻或消失失，包括括术后早早期少食食多餐，避避免过甜甜、过咸咸、过浓浓流质，宜宜进蛋白白、脂肪肪类食物物，限制制液体食食物，进进餐后平平卧1020分钟。多多数病人人在术后后半年到到1年内能能逐渐自自愈，极极少数病病人需再再次手术术治疗。3低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，

30、引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后24小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。4Chharccot三联症症：当结石石阻塞胆胆管并继继发感染染时可致致典型的的胆管炎炎症状，腹腹痛、寒寒战高热热和黄疸疸，称为为Chaarcoot三联联症。5静息息痛:是病变变的中期期表现，当当病变发发展，下下肢缺血血加重，不不行走也也发生疼疼痛，称称为静息息痛。这这种疼痛痛大多局局限在趾趾或足远远端，夜夜间尤甚

31、甚，卧位位时疼痛痛加剧，下下肢垂下下可有缓缓解，夜夜间静息息痛或休休息痛。因因睡眠时时心输出出量最少少，下肢肢灌注注注血量也减减少，故故疼痛常常在夜间间加重。二、单选题1急腹症病人未明确诊断前应禁用 DA阿托品B安眠药C去痛片D哌替啶E镇静药2女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 EA吻合口瘘B倾倒综合征C上消化道出血D低血糖综合征E十二指肠残端破裂3女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 CA吻合口炎症B吻合口梗阻C倾倒综合征D吻合口破裂E消化道出血4胃大部切除术后需要

32、及早手术的梗阻类型是 DA吻合口不完全梗阻B吻合口完全梗阻C输入段完全梗阻D输入段不完全梗阻E输出段梗阻5单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 DA应用抗菌药B应用解痉剂C行手术治疗D胃肠减压，矫正水电解质失衡E短路手术6单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是 DA梗阻的病因B梗阻的时间C梗阻的严重程度D肠管壁有无血运障碍E有无并发症7用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是 D A硫磺软膏B红霉素软膏 C氟氢松软膏 D氧化锌软膏 E磺胺软膏8肠瘘最常见的电解质紊乱是 A A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常9肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是 DA腹痛减轻B呕吐减少

33、C腹胀消失D肛门有排气、排便E肠鸣音正常10左半结肠癌的主要症状是 EA腹痛B腹部包块C肠梗阻D便血E排便习惯及粪便性状改变11直肠癌根治术能否保留肛门取决于 AA肿瘤距肛门的距离B肿瘤的大小C肿瘤是否已侵犯肠管周围D肿瘤有无远处转移E左半结肠的长短12直肠癌的早期症状是 CA大便变细B排便习惯改变C便血D脓血便E排便时疼痛13原发性肝癌最常见的首发症状是 AA肝区疼痛B上消化道出血C肝性昏迷D乏力、消瘦E黄疸14男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为 CA胆汁性腹膜炎B肠梗阻C肝断面出血 D膈下脓肿E阑尾炎15肝叶切除术后避免过

34、早活动的目的是 EA保存体力B减少能量消耗C利于肝细胞再生D利于有效引流E避免肝断面出血16关于T管护理叙述正确的是 CA下床活动时引流袋应高于腰部BT管阻塞时应加压冲洗C胆总管下段阻塞时引流量增多D正常胆汁色泽为深绿，较稀薄ET管造影显示通畅即可拔管17胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 DA腹痛和黄疸减轻，引流量增多B体温正常，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减D食欲好转，黄疸消退，引流量减少E黄疸消退，引流量增多，食欲无变化18胰腺癌最常见的首发症状是 EA黄疸B食欲不振C乏力消瘦D消化不良E上腹痛及上腹饱胀不适19下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是 BA下肢溃疡B肺动脉栓塞C下肢静脉

35、曲张D下肢严重水肿E肢体坏疽20下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 DA抗凝疗法B卧床休息C穿弹力袜或弹力绷带D溶栓疗法E手术取栓三、简答题1简述急腹症病人的病情观察要点。（1）定定时观察察生命体体征变化化。（2）定定时观察察腹部症症状和体体征的变变化。（3）动动态观察察实验室室检查结结果变化化。2简述述为肠瘘瘘病人采采用外堵堵法和内内堵法护护理时的的注意事事项。在感染控控制后，通通过堵塞塞瘘管，使使肠液不不再外流流，直至至瘘口自自行愈合合。（1）外外堵法：适用于于已形成成完整、管管径直的的瘘管。（2）内内堵法：适用于于瘘管短短且口径径大的瘘瘘管。3肠梗梗阻病人人非手术术治疗的的主要措措施。

36、（1）禁禁食禁饮饮、胃肠肠减压是治疗疗肠梗阻阻的主要要措施之之一。（2）纠纠正水、电电解质紊紊乱与酸酸碱失衡衡（3）防防治感染染（4）其其他对症治治疗，如如解痉止止痛剂、镇镇静剂等等，但诊诊断不明明者应禁禁用止痛痛剂。4简述述Milles术后结肠肠造口病病人并发发症的观观察和护护理。造口缺缺血坏死死：观察察造口部部位粘膜膜的颜色色，一旦旦出现粘粘膜呈暗暗紫色或或黑色，则则说明造造口肠管管血运有有障碍，应应首先为为病人去去除及避避免一切切可能加加重造口口缺血坏坏死的因因素，评评估造口口的活力力并通知知医生；造口出出血：如如有造口口处静脉脉或毛细细血管出出血情况况发生，可可用纱布布或棉球球、肾上上

37、腺素药药棉敷在在出血处处即可止止血，若若为动脉脉出血应应找出出出血动脉脉分支，结结扎或电电凝止血血治疗；肠管回回缩：非非严重病病例可选选用凸面面造口用用品，也也可建议议病人使使用结肠肠造口灌灌洗，肥肥胖病人人可让其其减体重重；一旦旦肠管已已回缩到到腹腔，产产生腹膜膜炎征象象，应立立即行手手术治疗疗；造口狭窄：情况不不严重者者，应定定期扩肛肛，先洗洗净双手手，操作作手戴一一次性手手套，手手指蘸润润滑剂，伸伸入造口口，向周周围扩张张，用力力不宜过过大，以以免损伤伤造口，停停留25分钟，每每天一次次或每周周23次；情情况严重重者须外外科手术术治疗。四、病例例分析题题1男，39岁，司司机，3小时前前因

38、两车车相撞，上上腹部被被方向盘盘撞伤，出出现腹部部剧痛，不不能行走走，不能能直立，头头晕心慌慌，眼前前发黑，并并有呕吐吐。查体体：T 336.00 P1130次/分 R224次/分 BPP90/70 mmHHg，神清清，急性性病容，面面色苍白白，出冷冷汗，腹腹式呼吸吸弱，全全腹压痛痛、反跳跳痛、肌肌紧张，左左上腹明明显，移移动性浊浊音（），肠肠鸣音减减弱。血血常规检检查示：Hb 50gg/L，RBCC 210112/LL。诊断断性腹腔腔穿刺：抽出不不凝固血血液18mml。问：目前医医疗诊断断是什么么？如何处理理？目前的的护理措措施有哪哪些？22男性性，20岁，1周前无无明显诱诱因出现现右上腹腹

39、胀痛，伴伴间断恶恶心、呕呕吐，吐吐胃内容容物。入入院前3天起，疼疼痛加重重，呕吐吐次数增增加，伴伴少量排排气排便便，查体体：T366.8，P84次/分，R20次/分，BP990/660mmmHg，皮肤肤粘膜干干燥，眼眼窝凹陷陷，中等等程度腹腹胀，全全腹轻压压痛，无无固定压压痛点，肠肠鸣音亢亢进，移移动性浊浊音阴性性，腹部部X线平片片可见小小肠多个个气液平平面。病病人曾于于2年前因因急性阑阑尾炎行行阑尾切切除术。诊诊断为粘粘连性肠肠梗阻。问问：目前的的治疗原原则是什什么？列列出2个主要要护理诊诊断。主要护护理措施施有哪些些？五、病病例分析析题参考考答案11 闭合性性腹部损损伤，脾脾破裂？低血容容

40、量性休休克早期期。抗休克克的同时时准备急急诊手术术。密切观观察病情情变化，开开放快速速补液，迅迅速进行行术前准准备，对对症护理理。2非手术术治疗。护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。作业四（第二十四章第三十一章）一、名词解释1尿外渗:尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。2尿瘘瘘:膀胱与与附近器器官相通通形成时时，尿液可可从直肠肠、阴道道或腹部部伤口流流出，可可形成膀膀胱直肠肠瘘、膀膀胱阴道道瘘等。3肾绞

41、绞痛:肾与输输尿管结结石时，结石石活动或或引起输输尿管完完全梗阻阻时，出出现肾绞绞痛。典典型的绞绞痛位于于腰部或或上腹部部，沿输输尿管走走向向小小腹和会会阴部放放射，可可至大腿腿内侧；性质为为阵发性性绞痛，如如刀割；程度剧剧烈，病病人辗转转不安，面面色苍白白、冷汗汗，甚至至休克；伴随症症状为恶恶心、呕呕吐。疼疼痛时间间持续几几分钟至至数小时时不等。可可伴明显显肾区叩叩击痛。结结石位于于输尿管管膀胱壁壁段和输输尿管口口处或结结石伴感感染时可可有尿频频、尿急急、尿痛痛症状，有有尿道和和阴茎头头部放射射痛。4肾癌癌三联症症:血尿、腰腰痛和肿肿块在临临床上常常称为“肾癌三三联症”。三大症症状同时时出现

42、的的机会约约有1015，往往往是晚晚期的标标志。55直腿腿抬高试试验:正常人人直腿抬抬高6070才开始始感到不不适，而而腰椎间间盘突出出症病人人由于神神经根受受压或粘粘连影响响了活动动度，仰仰卧被动动直腿抬抬高患肢肢60以内即即出现坐坐骨神经经痛，称称直腿抬抬高试验验阳性。二、单选选题1关于于肾盂造造瘘管的的护理不不正确的的是 CCA妥善善固定BB定时时更换引引流管和和引流袋袋C每次次冲洗引引流管的的液量不不超过20mmlD严格格无菌操操作E观察察记录引引流液的的量、性性状和颜颜色2肾损损伤出现现明显血血尿时见见于 DDA输尿尿管断裂裂B输尿尿管被血血凝块堵堵塞C肾盂盂广泛撕撕裂D肾实实质深度

43、度裂伤、破破入肾盏盏肾孟EE肾血血管严重重损伤33鉴别别腹膜内内型和腹腹膜外型型的膀胱胱破裂，最最好的方方法是 CCA导尿尿B测漏漏试验CC膀胱胱造影DD膀胱胱镜检查查EB超4输尿尿管结石石病人绞绞痛发作作时，最最重要处处理方法法是 CCA大量量饮水BB应用用抗菌药药C解痉止止痛D立即即手术治治疗E跳跃跃运动55为预预防结石石复发需需要酸化化尿液的的结石是是 EEA草酸酸盐结石石B尿酸酸结石CC黄嘌嘌呤结石石D胱氨氨酸结石石E尿酸酸氨结石石和磷酸酸盐结石石6确诊诊膀胱肿肿瘤最可可靠的检检查方法法是 BBA尿脱脱落细胞胞学检查查 B膀胱胱镜检查查活检检 C膀胱胱造影 DB超检查查 E直肠肠指诊7

44、7肾癌癌的典型型三大症症状是 AA A血尿尿、肿块块和疼痛痛 B血尿尿、发热热和疼痛痛 C血尿尿、肿块块和高血血压 D肿块块、发热热和高血血压 E肿块块、血沉沉快和高高血压88牵引引病人护护理措施施正确的的是 DDA下肢肢牵引时时应抬高高床头BB牵引引针孔的的血痂应应及时清清除C患肢肢上方覆覆盖被子子以保暖暖D肢体体纵轴应应与牵引引力线平平行E牵引引物应着着地，以以免过度度牵引99骨牵牵引病人人出现患患肢麻木木，皮温温低，足足背动脉脉搏动减减弱和被被动伸指指剧痛等等表现，可可能的原原因是 EE A下肢肢着凉 B针孔孔感染 C骨折折移位 D肌肉肉萎缩 E牵引引重量过过大10女性性，39岁，左左前

45、臂行行石膏绷绷带包扎扎后1小时，出出现手指指剧痛，苍苍白发凉凉，桡动动脉搏动动减弱，应应首先采采取的措措施是 DDA保暖暖B给止止痛药CC抬高高前臂D适当松松解石膏膏绷带E增加加上肢主主动活动动11股骨骨颈骨折折病人行行皮牵引引时应采采取的体体位是 AAA30外展中中立位BB30内收中中立位CC30外展外旋旋位D30内收内内旋位EE双腿腿并拢中中立位112腰椎椎间盘突突出症的的基本病病因是 DD A妊娠 B车祸祸撞伤腰腰椎 C腰部部急性损损伤 D椎间间盘退行行性变 E长期期反复弯弯腰扭转转13腰椎椎间盘突突出症患患者术后后行直腿腿抬高练练习的最最主要的的目的是是为了预预防 AA A神经经根粘连

46、连 B血肿肿形成 C骨质质疏松 D伤口口感染 E肌肉萎缩缩14颈椎椎前路手手术后最最危急的的并发症症是 AA A呼吸吸困难 B喉头头水肿 C声音音嘶哑 D伤口口出血 E植骨骨块脱出出15男性，39岁，因因脊髓型型颈椎病病接受手手术治疗疗，对其其的出院院指导中中正确的的是 A A避免免猛力转转头动作作 B告诉诉病人12周后症症状即可可完全消消失 C日常常生活中中减少颈颈部活动动，尽量量保持颈颈部固定定 D枕头头高度以以头颈部部未压上上时有一一拳高为为宜 E乘坐坐高速行行驶的汽汽车时，应应面对正正前方或或正后方方而坐116骨巨巨细胞瘤瘤病人的的X线检查查可见 DDACoddmann三角B日光射射线现象象C葱皮皮状骨膜膜反应D肥皂皂泡样骨骨质破坏坏阴影EE蒂状状、鹿角角状或血血丘状骨骨性凸起起17女性性，18岁，因因骨肉瘤瘤行右大大腿截肢肢术，术术后出现现幻肢痛痛，护理理人员向向病人的的解释中中不正确确的是 BB A可对对患肢进进行热敷敷 B残肢肢制动以以避免疼疼痛 C疼痛痛时可轻轻轻拍打打患肢 D长期期顽固性性疼痛者者可行神神经阻断断手术 E幻肢肢痛是病病人感觉觉已切除除的肢体体仍有疼