最新针刺配合五行音乐疗法治疗孕晚期失眠的疗效观察（全文）.docx

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1、最新针刺配合五行音乐疗法治疗孕晚期失眠的疗效观察（全文）摘要的：观察针刺配合五行音乐疗法治疗孕妇孕晚期失眠的效果。方法:选取妊娠晚期失眠的患者40例，按随机数字法分为治疗组和对照组， 每组20例，两组均进行孕期心理护理，治疗组配合针刺和五行音乐疗法， 2周后进行组间和组内指数评分。结果：干预治疗2周后，两组患者匹兹 堡睡眠质量指数量表指数均较前降低，治疗组效果较著，P32周的初 产妇，年龄在22到35周岁（平均2434.1）,均符合美国睡眠障碍协会 出版的睡眠障碍国际分类诊断和编码手册4中失眠症的临床诊断标准。 排除精神疾患、严重躯体疾患、认知障碍的患者，有先兆流产征兆的患者。 符合要求的患者

2、40例，随机分为治疗组和对照组，各20例。两组孕周、 年龄、病程、匹兹堡睡眠质量指数总分等一般资料相比P 0.05,具有可 比性。2、研究方法对照组：对患者进行常规的心理护理。通过给患者讲解孕期及产后的基本 知识，使患者了解妊娠及分娩是女性正常的生理过程，降低其焦虑情绪, 深入患者内心，使其讲出自己的顾虑。了解患者焦虑失眠的原因，并为其 进行有效的疏导。治疗组：在对照组基础上配合针灸及五行音乐疗法。孕妇在针刺时给予 聆听五行音乐角徵宫式治疗性音乐各10mino针刺取穴：百 会、安眠穴、神门穴，内关、印堂。每日1次，5次1疗程，每2个疗程 之间休息2天，连续治疗2个疗程。3、疗效判定标准睡眠质量

3、评价：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行判定。本量 表用于评定被测试者近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评组成, 并构成7项成分，每个成份按0-3分计分，累积各成份得分为PSQI总 分，总分范围为0-21分，得分越高，表示睡眠质量越差。以PSQI 7分作为睡眠质量问题的参考界值。在干预前及干预2周后各进行1次 PSQI量表评定。3.1 疗效评价：参照中药新药治疗失眠的临床研究指导原那么制定。 治愈：每日睡眠时间6h者，可深度睡眠，醒后精力充分；显效：睡眠时 间增加3h ,睡眠深度增加；有效：失眠病症减轻，睡眠时间增加3h。 无效：病症未见减轻或反而加重。4、统计学方法应用SPSS

4、19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验;计量 资料采用t检验,P0.05有统计学意义。5、结论治疗前后组内及组间PSQI总分比拟(X+s)W N71对照组 2012. 13+1.8510.96 + 2.74：治疗组2011. 74+1. 839. 15 + 2. 803,注：两组治疗前后比拟，#P0.05 ;治疗后两组间比拟，*P0.05 ,均具 有统计学差异。2个疗程后两组疗效比拟注：P0.05 ,具有统计学差异。组别N治愈显效有效无效总有效率对照组20348575%治疗组20576290%6、讨论6.1 失眠的中医病因病机初次怀孕的孕妇在孕期对孩子健康有着深深的担忧，对分娩有

5、着未知的恐 惧，尤其到孕晚期，胎儿日益增大，身体渐重，各脏腑器官负荷加重，易 导致阴阳气血失调，失眠发生率高于孕早期。妊娠期失眠属于祖国医学中 的“不寐，”不得眠，不得卧”的范畴。常见因素主要有肝郁化火， 热扰心神，心神不安而致不寐；或饮食不节，宿食壅遏中焦，胃失和降导 致夜卧不安；或思虑太过，损伤心脾，心血耗伤不能养心。总之，孕期失 眠责之肝、心、脾三脏。6.1.1 月干灵枢本神日：肝藏血，血舍魂。血归于肝，魂亦归于肝，魂安那么 目暝，孕期血聚胞宫养胎，肝血相对缺乏，血不归肝，肝胆血虚，魂浮于 外而致失眠。内经云肝气郁结，气枢不转，欲伸那么内扰神魂而致不 寐。孕妇妊娠晚期，情志不遂，肝郁气滞

6、，郁而化火损伤阴液，阴虚不 能潜阳而扰动心神，或疏泄太过，气血失和，使心神无所藏，均可引起不 寐。心景岳全书云：盖寐本乎阴，神其主也，神安那么寐，神不安那么不寐。” 心主神志，为五脏六腑之大主，神安那么寐。心主血脉，主神明，人之寤寐， 由心神控制，神动那么寤，神静那么寐，而阴平阳秘，气血充盈是心神调节寤 寐的物质基础。妊娠期心血下行养胎，不能养神；心阴亏虚，阴虚那么阳亢， 阳亢而心神躁动不安，故引起不寐。6.1.2 睥胃黄帝内经日：胃不和那么卧不安，此之谓也。脾胃为后天之本, 气血生化之源，全身气机升降之枢纽。孕中晚期，胎儿渐大，中焦脾胃受 胎儿压迫，另一方面，孕后喜食辛热、生冷之物，寒热交杂

7、，易伤脾胃。 气血升降受阻，脾胃不和，食欲受阻，气血生化乏源，皆可引起失眠。 脾在志为思，妊娠期对自身和胎儿的思虑较多，脾胃受损，阴血暗耗，神 失养而不守舍，导致营血亏虚，不能奉养心神，发为不寐。6.2 针灸及五行音乐治疗孕晚期失眠的机制探讨内经日天有五音，人有五脏”，肝在音为角，心在音为徵，脾在音 为宫。五行音乐疗法基于五行生克制化理论，结合中医的整体观念辨证施 治。五行音乐通过五行系统对脏腑、阴阳、气血、身心等产生不同的影响， 史记乐书记载：音乐者，所以动乱血脉、流通精神而和正心也。 音乐可以通过激发人体的脏腑经络之气，曲调、情志、脏器到达共鸣，疏 通经脉气血，调畅情志，改善脏腑功能。灵枢

8、五音五味篇云：宫音悠扬谐和，助脾健运，旺盛食欲；角音调 畅平和，善消忧郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神。角 调可入肝，有调节气机疏泻之功。宫调可入脾，促进气血生化；徵调可入 心，促进血液运行，振奋心神9；三调结合可健脾养心，疏肝解郁，共奏 安神之功。安眠、印堂均为经外奇穴，安眠穴位于头部,是治疗失眠的特效穴，此血 循行于胆经内侧，针刺此穴可使“胆和而眠安”，印堂位于督脉上，督脉直 通于脑，又有支脉络肾贯心，而心脑所藏之神乃不寐之核心，二穴相配，可起 到补脑安神，养心益气之功。百会穴位于巅顶，属督脉，督脉归属于脑, 是调节大脑功能的要穴。头为诸阳之会，百会血那么为各经脉气血汇聚之处。 内关为心包经之络穴，心主血脉，又主神志，心包为心之外膜、络为膜外 气血通行的道路，凡邪犯心包影响心脏的神志病和气滞脉中心络瘀阻所致 本研究结果显示，在常规心理护理干预的基础上结合针灸及五行音乐疗法, 妊娠晚期失眠得到明显改善，显著优于对照组，在这一特殊的生理状态下， 中医心理综合疗法发挥了特色优势，值得推广。