分部分项报验、隐蔽工程验收记录.docx

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分项工程报验单工程名称：XXXX工程 致 XXX监理 监理单位我单位已完成了 XXXX的工作，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料 2 张施工单位（章）邯郸邯一建筑工程工程经理：日期：审定意见：监理单位 （章）总/专业监理工程师：日 期:特殊地段管沟回填记录工程名称XXX工程启动编号XXX管沟位置第XXX号桩至第XXX号桩序号黄土地/石方位置长度（m）深度备注1XXX路XXX2m灰土/细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况原土回填套管上50CM处敷设警示带已恢复高余地面30cm施工单位（章）质检员：技术负责人：年 月 II监理单位（章）专业监理工程师：年 月II工程公司（章）现场代表：年 月II隐蔽工程验收记录工程名称XXX工程启动编号XXX分项/分部工程 名称土方套管开挖回填隐蔽内容设计图号材质规格单位数量过路套管XXX水泥套管XXXmXXX检查内容、结果：符合设计防水、防腐规范要 求简图：/水泥套管 发泡胶封口/ABS防_frIn, I施工单位（章）质检员：技术负责人：年 月曰工程监理机构（章）总/专.业监理工程师：年 月曰建设单位（章）现场代表：年月