2022医师类历年真题解析6卷.docx

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1、2022医师类历年真题解析6卷2022医师类历年真题解析6卷 第1卷关于引产中治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项正确A.常用于穴位注射B.出现胎儿窘迫应即停药C.用药后宫缩越强，效果越好D.适用于所有宫缩乏力患者E.宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用答案：B解析：这是一道记忆理解题，考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催

2、产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B，出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点：复习应掌握好使用催产素的指征、方法、及注意事项。单纯改良Widman翻瓣术的适应证是A.牙周袋深度超过膜龈联合B.不需修整牙槽骨者C.需植骨术者D.牙龈增生E.需要牙槽骨成形术者答案：B解析：改良Widman术适应于前牙和后牙有 中等或深牙周袋且不需要做骨成形者。不需修整 牙槽骨者，此类患者的牙槽骨高度基本正常。患儿，男，2岁。反复浮肿6月，大量蛋白尿，低蛋白血症。血清胆固醇5.7mmol/L，症见全身浮肿明显，按之凹陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神

3、疲乏力，纳少便溏，舌质淡有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。其证型是A、湿热内侵证B、气阴两虚证C、肝肾阴虚证D、脾肾阳虚证E、风水相搏证答案：D解析：此患儿为肾病综合征中脾肾阳虚证的表现。脾肾阳虚证证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。按外科辨痛，痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。其疼痛原因是A.风B.湿C.痰D.热E.化脓答案：B解析：外科辨痛原因：热致痛则皮肤掀红，灼热疼痛；寒致痛则皮色不红、不热，得暖则痛缓；风致痛则痛无定处，走注甚速；湿则痛而酸胀

4、，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋；化脓则肿势急胀，痛无止时。痰致痛不明显。伤寒的临床特点不包括A:玫瑰疹B:肝脾大C:血白细胞升高D:持续发热E:相对缓脉答案：C解析：伤寒杆菌释放的内毒素可激活单核吞噬细胞释放白介素-1和肿瘤坏死因子等，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少(C项错)。玫瑰疹是伤寒的特征性临床表现之一。病程第6日开始，60%80%的患者可有脾大，30%40%的患者可有轻度肝大。2022医师类历年真题解析6卷 第2卷胃癌的治疗原则正确的是A.化疗+放疗B.早期胃癌做胃癌根治术，中、晚期进行内、外科综合疗法C.早期胃癌做胃大部切除术D.扪到肿块者做全胃切除E

5、.早期化疗答案：B解析：外感风寒或风热之邪，或痰湿壅肺，肺失宣肃，导致的音哑或失音，称为A.子喑B.金破不鸣C.金实不鸣D.少气E.短气答案：C解析：外感风寒或风热之邪，或痰湿壅肺，肺失宣肃，导致的音哑或失音，称为金实不鸣，阴虚火旺、肺肾精气内伤所致为金破不鸣。女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时，直肠腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm7cm5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤蒂扭转B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破损D.输卵管妊娠破裂E.浆膜下子宫肿瘤答案：A解析：右侧附件区可触及一8cm7cm5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，突发下腹部疼

6、痛伴恶心、呕吐提示卵巢肿瘤蒂扭转。超高温瞬时杀菌通常适合的食品是A.罐头类B.牛奶C.干果类D.酱类E.肉制品类答案：B解析：牛乳在高温下保持较长时间，则易发生一些不良的化学反应。如蛋白质和乳糖发生美拉德反应，使乳产生褐变现象；蛋白质分解而产生HS的不良气味；糖类焦糖化而产生异味；乳清蛋白质变性、沉淀等。若采用超高温瞬时杀菌，既能方便工艺条件，满足灭菌要求，又能减少对牛乳品质的损害。患者，男，65岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部黯青，舌质紫黯，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。其治法是( ) (2022，2022)A.通阳泄浊，豁痰散结B.健脾化湿，祛痰通络C.温阳

7、补肾，活血祛痛D.豁痰化瘀，行气止痛E.益气养阴，活血化瘀答案：B解析：2022医师类历年真题解析6卷 第3卷患者男，55岁，患有高血压伴充血性心力衰竭，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是A.强心苷B.糖皮质激素C.血管紧张素转化酶抑制剂D.酚妥拉明E.哌唑嗪答案：D解析：嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压，又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。备选药物中，血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪可用于高血压和充血性心衰。血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降，而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压无效。酚妥拉明和哌唑嗪同属受体

8、阻断药。酚妥拉明是非选择性受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰（舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心排出量增加，肺充血、肺水肿改善）。结合上皮与牙面紧密接合的方式是A.物理接合B.化学接合C.桥粒D.半桥粒E.紧密连接答案：D解析：结合上皮与牙面紧密接合的方式是半桥粒。骨及关节病变X线检查的首选方法是( )A.透视检查B.摄片检查C.放大摄影D

9、.体层检查E.关节造影答案：B解析：齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干者，治宜选用A.玉女煎B.清胃散C.芍药汤D.凉膈散E.龙胆泻肝汤答案：A解析：本病考虑为胃热阴虚牙痛，治宜清胃热、滋肾阴，选用玉女煎。肉芽组织的结局是A、纤维化B、毛细血管演变为小动脉或小静脉C、抗感染作用后消失D、长期存留在体内E、填平伤口答案：A解析：肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成。2022医师类历年真题解析6卷 第4卷下列关于医学参考值范围描述中，不正确的是:A.习惯确定只包含95%或99%的人的界值B.根据专业知识确定取单侧界限或双侧界限C.资料为正态分布时，可用正态近拟法计算D.排除了有关疾病等因素对所研究指

10、标有影响的正常人的解剖、生理、生化等数据的波动范围E.没有任何疾病的人的解剖、生理、生化等数据的波动范围答案：E解析：55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.Ommol/L。进一步治疗应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛索E.维持原饮食治疗和运动答案：B解析：二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。交感舒血管纤维末梢释放的递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆

11、碱D、多巴胺E、5-羟色胺答案：C解析：外周胆碱能纤维包括交感神经和副交感神经的神经节前纤维；大多数副交感神经节后纤维；少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头处）患者浮肿少尿，纳呆泛恶4年，面色晦暗，舌暗红有癌点，苔薄白，脉弦细。实验室检查：尿蛋白(+)。治疗首选A、猪苓汤B、桂枝茯苓丸C、当归芍药散合泽兰汤D、五苓散E、当归芍药散答案：C解析：考点评析 1慢性肾功能不全属中医“关格”范畴。如水肿、淋证、癃闭等迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等，致脾肾亏虚则升清泌浊失职、水湿停聚，发为本病。病机为脾肾亏虚，湿浊内聚。晚期阴阳俱损多脏器衰败。西医认为任何泌尿系

12、统疾病能破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾衰。 2临床表现： 代谢障碍：包括水、糖、蛋白质、脂肪、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等的代谢异常。 消化系统：食欲不振、恶心呕吐为常见。 循环系统症状：高血压、心衰、心律失常。 精神、神经系统：早期头痛、记忆力减退、失眠、皮肤瘙痒，晚期可见嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。 血液系统：贫血及后期出血倾向。 呼吸系统：尿毒症性支气管炎、肺、胸膜炎。 皮肤：尿毒症性皮炎，肤色萎黄。 代谢性酸中毒。 电解质平衡紊乱：钠、钾、钙、磷异常。 继发感染；常见呼吸道和泌尿道感染。 3分期：代偿期氮质血症期肾衰竭期尿毒症晚期。 4常用检查： 血常规：尿毒症

13、期HGB一般80g/L。 尿常规检查：尿比重多在1018以下，尿蛋白定性为+•+，尿沉渣检查可见管型。 肾功能检查。 血液生化检查：低蛋白、低钙、高磷。 其他检查：腹部平片、肾B超、CT等。 5诊断要点：据典型肾脏病史、临床表现及肾功能检查异常，慢性肾功能不全一般容易诊断。 6辨证论治： 脾阳亏虚证：治宜健脾温阳、化湿利水，方用附子理中丸合五苓散。 肾阳衰微证：治宜温肾助阳、化气利水，方用济生肾气丸合真武汤。 肝肾阴虚证：治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸。 阴阳两虚证：治宜阴阳两补，方用金匮肾气丸。 7西医治疗原则： 一般治疗：治疗原发病，休息。 饮食：限制蛋白质摄入，以动物蛋白为主；

14、食物应易消化和富含维生素；有高血钾倾向者控制果蔬摄入量；尿少水肿者限水；血压高者限盐。 去除诱因。 纠正代谢性酸中毒。 维持水电解质平衡。 透析治疗：目前临床主要有血透和腹透。 对症治疗。第五单元 血液及造血系统疾病男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、支气管扩张答案：B解析：患者为年轻男性不是非常支持恶性可能，乏力、体重下降提示结核中毒症状可能，上肺为结核好发部位，双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核，癌性淋巴结多以单侧多见。#2022医师类历年真题解析6卷

15、第5卷下列各项，不属中期妊娠引产禁忌证的是A.肝肾功能损害B.急性阑尾炎C.低热，体温37.2D.急性心绞痛E.急性泌尿系感染答案：C解析：中期引产的禁忌证包括各种疾病的急性阶段；有急、慢性肝肾疾病及肝肾功能不良者；生殖器官急性炎症；穿刺部位皮肤感染或子宫壁上有瘢痕者；术前24小时内两次体温在37.5以上者。主清肺与胃之火的药物是A.黄芩 B.石膏C.淡竹叶D.栀子E.夏枯草答案：B解析：石膏：归肺、胃经。为清泻肺、胃二经气分实热的要药。以下牙髓解剖生理特点中，哪一项是不正确的A.牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围B.牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成C.牙髓血液供应主要来自由根尖孔进

16、入的牙髓小动脉D.牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连E.牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力答案：E解析：下列哪一项不是急性龈乳头炎的病因A.食物嵌塞B.不恰当地使用牙签C.充填体的悬突D.不良修复体的边缘E.根纵裂答案：E解析：患者温热病后低热不退，气短乏力，自汗不止，口渴喜饮，频频呕恶，舌质红绛，脉细弱。治疗应首选A、生脉散B、清营汤C、玉屏风散D、大补元煎E、竹叶石膏汤答案：E解析：2022医师类历年真题解析6卷 第6卷回归系数的假设检验A.可用r检验代替B.可用F检验C.可用t检验D.当n50时，可查r界值表E.以上均可答案：E解析：检测血清中的某种激素

17、选择A、荧光标记法B、酶标记法C、同位素标记法D、化学发光测光法E、胶体金标记法答案：C解析：本题选C。同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用示踪元素标记的化合物，化学性质不变。人们可以根据这种化合物的性质，对有关的一系列化学反应进行追踪。这种科学研究方法叫做同位素标记法。女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病。该患者的治疗哪项是主要的A、慎用安定B、慎用奋乃静C、禁用氯丙嗪D、激素替代法E、防止感染答案：D解析：因垂体缺血后坏死，垂体分泌的激素缺乏，故用激素替代疗法。五磨饮子适用于喘证之A.上实下虚证B

18、.痰浊阻肺证C.肺气郁痹证D.表寒里热证E.痰热郁肺证答案：C解析：喘证之肺气郁痹证证候主症：喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。辨别蛇头疔成脓与否，用什么方法最为可行A.痛剧而呈搏动性者B.应指验脓法C.穿刺验脓法D.痛甚脉数者E.透光验脓法答案：E解析：透光验脓法：医生用左手遮着患指（趾），同时用右手把手电筒放在患指（趾）下面，对准患指（趾）照射，然后注意观察指（趾）部上面，如见深黑色的阴影为有脓。不同部位的脓液积聚，则其阴影可在不同的部位显现，如蛇头疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；蛇头疔脓液在骨膜部，则沿指骨的行程有增强的阴影，而周围则清晰；在骨部的沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓。