医务科工作制度及工作人员职责(DOC44页)hibz.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.医务科工工作制度度及工作作人员职职责镇卫生院院医务科科工作制制度一、树立立为领导导服务、为为医疗第第一线服服务、为为群众服服务的思思想，廉廉洁奉公公，谦虚虚谨慎。二、经常常深入科科室，了了解听取取意见，督督促检查查各种医医疗工作作制度的的贯彻执执行情况况，尤其其重危、急急诊、疑疑难及大大手术前前后病人人处理问问题，发发现问题题及时督督促解决决，对科科室提交交的申请请报告或或请示的的问题，能能解决者者立即解解决，不不能解决决或不属属于本职职范围者者，应及及时给

2、予予答复或或主动向向有关部部门联系系。三、每年年组织两两次医务务人员“三基训训练”考核。四、分析析存在的的问题，采采取相应应的措施施及对策策。每月月、季分分别对临临床、医医技科室室进行工工作质量量抽查和和全面检检查。五、协助助院长、主主管院长长隔周组组织科主主任例会会；每季季组织一一次临床床、医技技科室联联席会、技技术委员员会和医医疗护理理质量管管理委员员会会议议。六、每周周一下午午向主管管院长汇汇报上周周医疗工工作运行行情况，请请示本周周工作安安排问题题。七、每周周五上午午开科务务会，总总结本周周工作，商商议下周周工作安安排。八、按时时参加院院领导召召集的其其他会议议，坚持持请示报报告制度度

3、。镇卫生院院医疗登登记、统统计制度度一、建立立、健全全登记、统统计制度度。二、各种种医疗登登记，要要填写完完整、准准确，字字迹清楚楚，并妥妥善保管管。临床床各科要要填写好好病案首首页、出出入院登登记，并并按时填填报病员员流动日日报；门门诊各科科室应填填写好病病员流动动情况和和门诊登登记；医技科室室应做好好各项工工作的数数量和质质量登记记。三、医疗疗质量统统计，一一般包括括出入院院数、治治愈率、病病死率、床床位使用用率、床床位周转转次数、平平均住院院天数、病病员疾病病分类、初初诊与最最后诊断断符合率率、临床床与病理理诊断符符合率、手手术前后后诊断符符合率、无无菌手术术化脓感感染率、手手术并发发症

4、以及及医技科科室工作作数量、质质量等。四、 医院应根根据统计计指标，定定期分析析医疗效效率和医医疗质量量，从中中总结经经验，发发现问题题，改进进工作。五、 员要督促促检查各各科室医医疗统计计工作，按按期完成成各项统统计报表表，经领领导审阅阅后，报报卫生行行政部门门。镇卫生院院病案管管理制度度一、日常常管理1、负责责集中管管理全院院病案。2、凡出出院病案案，应于于病人出出院后三三日内（包包括死亡亡）全部部回收病病案室。3、负责责出院病病人病案案的整理理、查核核、登记记、索引引编目、装装订以及及保管工工作，在在与病房房交接病病历时，逐逐一登记记住院号号、姓名名、出院院日期、上上交日期期，并在在每次

5、交交接登记记处由交交接双方方签字。4、计算算机组与与病案管管理员进进行病案案交接手手续，认认真进行行病案录录入及核核对工作作，按月月造表及及打印台台帐。二、病案案保管与与供应1、负责责临床、教教学和科科研以及及个别调调阅病案案的供应应和回收收工作。2、负责责办理院院际病案案摘录和和经过医医务科同同意的外外调接待待工作。3、配合合统计人人员做好好有关统统计资料料的整理理、分析析。4、把好好病案书书写质量量的初查查关，促促进病案案书写质质量的不不断提高高。5、切实实做好病病案室的的安全和和对病案案内容的的适当保保密工作作。6、住院院病案一一律由病病案室长长期统一一保管，负负责各种种资料收收集、整整

6、理、分分类、统统计、登登记、顺顺号上架架，不得得丢失和和破损，要要保持清清洁，妥妥善保管管。并准准确及时时的供应应医疗、教教学、科科研所需需要的资资料，以以及接待待外来查查访和持持有批准准手续的的借阅、抄抄录病历历等。7、医疗疗统计工工作的原原始资料料应以病病案为主主，只有有病案内内容所反反映的情情况才是是最真实实、最确确切的，所所以在医医院中统统计工作作与病案案管理工工作应密密切配合合。8、病案案室工作作人员必必须严格格保守病病案中一一切秘密密，不得得随意泄泄露。9、病案案室工作作人员应应认真检检查病历历质量和和内容是是否系统统、完整整，从中中提出存存在问题题，不断断提出改改进办法法。10、

7、患患者门诊诊须要参参阅住院院病案时时，由门门诊医师师到病案案室查阅阅。11、提提高科研研分析用用的病案案，应在在病案室室内阅毕毕归档，必必须借出出时，须须经医务务科批准准，办理理借阅手手续，方方可借出出，两周周内归还还。逾期期不能归归还者，应应到病案案室续期期，但不不得超过过一个月月。12、院院外和本本院非医医务人员员，不得得查阅病病案，进进修医生生查阅病病案，须须经科主主任批准准，但不不得借出出病案室室。13、本本院医生生不允许许查阅与与本专业业无关的的病历。特特殊原因因需要，须须经医务务科签字字。14、复复印归档档病历，按按卫生部部医疗疗机构病病历管理理规定要要求可以以复印220022年9

8、月1日后归档档病历。复复印时，由由病案室室工作人人员按规规定复印印相关内内容，其其他任何何机构和和个人不不得擅自自查阅和和复印病病历。15、任任何科室室及个人人在病案案室内讨讨论、查查阅病案案必须办办理手续续。16、病病人及其其陪护人人员不得得翻阅病病案。病病案在院院内各部部门间的的流动，应应由有关关工作人人员传递递，不要要让病人人或其陪陪护人员员携带。镇卫生院院病历复复印制度度一、根据据医疗疗机构病病历管理理规定，明明确由病病案室负负责受理理复印或或者复制制病历资资料的申申请。二、病病历复印印或者复复制，申申请人应应提供有有关证明明材料： 11、申请请人为患患者本人人的，应应当提供供其有效效

9、身份证证明； 22、申请请人为患患者代理理人的，应应当提供供患者及及其代理理人的有有效身份份证明、申申请人与与患者代代理关系系的法定定证明材材料； 33、申请请人为死死亡患者者近亲属属的，应应当提供供患者死死亡证明明及其近近亲属的的有效身身份证明明、申请请人是死死亡患者者近亲属属的法定定证明材材料； 44、申请请人为死死亡患者者近亲属属代理人人的，应应当提供供患者死死亡证明明、死亡亡患者近近亲属及及其代理理人的有有效身份份证明，死死亡患者者与其近近亲属关关系的法法定证明明材料，申申请人与与死亡患患者近亲亲属代理理关系的的法定证证明材料料； 55、申请请人为保保险机构构的，应应当提供供保险合合同

10、复印印件，承承办人员员的有效效身份证证明，患患者本人人或者其其代理人人同意的的法定证证明材料料；患者者死亡的的，应当当提供保保险合同同复印件件，承办办人员的的有效身身份证明明，死亡亡患者近近亲属或或者其代代理人同同意的法法定证明明材料。合合同或者者法律另另有规定定的除外外。三、公安安、司法法机关因因办理案案件，需需要查阅阅、复印印或者复复制病历历资料的的，医疗疗机构应应当在公公安、司司法机关关出具采采集证据据的法定定证明及及执行公公务人员员的有效效身份证证明后予予以协助助。四、病历历复印需需由专人人送至病病案室，并并在申请请人在场场的情况况下进行行复印，复复印后盖盖病历复复印专用用章。五、病历

11、历复印可可以按照照规定收收取工本本费。镇卫生院院医疗工工作请示示报告制制度一、新手手术、新新技术、新新疗法等等首次应应用于临临床前，需需经科室室的质控控小组讨讨论和科科主任同同意后，填填写新技技术新项项目申请请表，交交医务科科及分管管院领导导认证审审批同意意后方可可实施。二、因病病情需要要必须实实施大手手术、重重要脏器器切除、截截肢等有有可能给给患者造造成巨大大痛苦、伤伤残甚至至死亡的的医疗措措施前，经经治医师师应报告告科主任任，科主主任酌情情报告医医务科及及分管院院领导，征征得同意意后方可可实施。三、患者者病情复复杂，经经过会诊诊仍无法法确定是是否转科科或转往往何科时时，经治治医师应应报告科

12、科主任，由由科主任任协助判判定及协协调。如如科主任任仍无法法决定时时，应报报告医务务科及分分管院领领导，由由其裁定定最终结结果。四、确因因我院技技术或设设备条件件限制无无法诊治治的患者者，在病病情允许许的前提提下需要要转院前前，经治治医师应应报告科科主任，科科主任报报告医务务科（班班外时间间报告院院总值班班），征征得同意意并备案案后方可可予以转转院。五、在三三级诊治治过程中中，住院院医师在在诊疗期期间发现现问题、遇遇到疑问问时，在在下达医医嘱、进进行各种种有创检检查、诊诊疗操作作等之前前应及时时向本组组主治医医师请示示报告；主治医医师同样样应酌情情向本组组主任（副副主任）医医师请示示报告；做到

13、逐逐级审核核，严格格把关，确确保诊治治质量，防防止医疗疗差错向向医疗纠纠纷发生生。六、病区区值班期期间遇到到的各种种诊疗问问题，一一线医师师无法处处理时应应及时向向二线医医师请示示报告，二二线医师师应积极极予以指指导和协协助；如如二线医医师仍无无法处理理时，应应及时向向三线医医师请示示报告，由由三线医医师进行行裁定和和指挥；只有排排二线值值班的，则则由值班班医师直直接向副副班医师师汇报，必必要时应应向医务务科、分分管院领领导、院院总值班班室请示示报告并并备案。以以保证医医疗工作作严谨、准准确、有有序进行行，确保保诊疗质质量，防防止医疗疗差错事事故和医医疗纠纷纷的发生生。七、临床床用血过过程中，

14、一一名患者者一次性性用血大大于20000毫升时时或无家家属且无无自主意意识或行行为能力力的患者者必须输输血治疗疗时，经经治医师师或首诊诊医师应应向医务务科请示示报告，医医务科请请示分管管院领导导，得到到批准并并备案后后方可执执行。八、病情情急需紧紧急手术术而患者者无家属属且无自自主意识识或行为为能力时时，经治治或首诊诊医师应应向科主主任报告告，科主主任向医医务科请请示报告告，得到到批准并并备案后后方可执执行。九、发生生医疗事事故和重重大过失失行为后后，当事事人要马马上向科科主任报报告，科科主任向向医务科科报告，医医务科向向主管领领导汇报报。同时时医务科科应在12小时内内向市卫卫生局报报告。临临

15、床诊疗疗过程中中出现突突发或非非正常死死亡的病病人、医医疗意外外、医疗疗差错、医医疗事件件或纠纷纷，当事事人应立立即向科科主任报报告。科科主任应应根据具具体情况况及时向向医务科科、分管管院领导导报告。十、遇疑疑难诊断断不明确确者、危危重病例例、原住住院普通通病人病病情突然然恶化者者，经治治或首诊诊医师应应及时报报告科主主任，科科主任酌酌情向医医务科、主主管院领领导报告告。十一、病病人为重重危病人人，经治治或值班班医师需需填写病病重危病病人通知知单并并送达医医务科；病人死死亡后，经经治或值值班医师需需填写死死亡报告告卡，并并送达院院感办。十二、突突发公共共卫生事事件、重重大灾害害事故（三三人以上

16、上大批意意外伤害害、大批批中毒等等）时，经经治或首首诊医师师应及时时报告科科主任，科科主任应应及时向向医务科科、院感感办等有有关部门门及院领领导请示示报告，最最后由以以上相关关部门和和领导按按照有关关法规向向上级卫卫生行政政机关报报告。做做到逐级级报告，层层层落实实，迅速速、高效效、准确确地组织织和进行行诊疗和和抢救，确确保医疗疗服务质质量。十三、收收治涉及及法律、政政治问题题的患者者、有自自杀迹象象的患者者、精神神失常的的患者及及无主（含含因病情情限制等等各种原原因无法法确认身身份者）的的患者时时应报告告科主任任，科主主任及时时报告院院办公室室（班外外时间报报总值班班）、医医务科、保保卫科、

17、主主管院领领导并备备案。十四、发发现贵重重医疗仪仪器设备备损坏、丢丢失时应应及时向向科主任任汇报，由由科主任任向药械械科（班班外时间间报院总总值班）、医医务科、分分管院领领导报告告并备案案。十五、发发现丢失失贵重、剧剧毒、麻麻醉药品品或成批批药品变变质或产产生不良良反应时时应及时时向药械械科（班班外时间间报院总总值班）、分分管院领领导报告告并备案案。十六、门门（急诊诊）及病病区收治治传染病病人（包包括传染染病原携携带者和和疑似传传染病人人），应应根据中中华人民民共和国国传染病病防治实实施办法法所规规定的三三类传染染病报告告制度，由由首诊或或经治医医师及时时填写传传染病报报告卡，送送交院感感办，

18、同同时做好好传染病病登记工工作。甲甲类及乙乙类中的的传染性性非典型型肺炎、炭炭疽中的的肺炭疽疽、人感感染高致致病性禽禽流感等等传染病病，应先先电话报报告以争争取时间间，同时时向院感感办（班班外时间间向院总总值班）汇汇报，由由院感办办和医务务科（班班外时间间向院总总值班）向向主管院院领导汇汇报。十七、发发生了其其他任何何影响医医疗工作作正常进进行的问问题时均均应及时时向科室室、医院院领导及及有关部部门报告告。十八、对对没有及及时请示示报告造造成后果果的，将将追究当当事人的的相关责责任，并并按相关关规定处处罚。镇卫生院院医师外外出会诊诊管理制制度为了规范范我院医医师外出出会诊行行为，促促进医学学交

19、流与与发展，提提高医疗疗水平，保保证医疗疗质量和和医疗安安全，根根据卫生生部医医师外出出会诊管管理暂行行规定，结结合我院院实际，特特制定本本管理制制度。一、院外外会诊1、各科科室在诊诊疗过程程中，根根据患者者的病情情需要或或者患者者要求等等原因，需需要邀请请其他医医院的医医师会诊诊时，经经治科室室应当向向患者说说明会诊诊、费用用等情况况，征得得患者同同意后，填填写会诊诊申请单单，报医医务科批批准；当当患者不不具备完完全民事事行为能能力时，应应征得其其近亲属属或者监监护人同同意。2、邀请请院外医医师会诊诊的申请请单，内内容应包包括拟会会诊患者者病情摘摘要、拟拟邀请医医师或者者邀请医医师的专专业及

20、技技术职务务任职资资格、会会诊的目目的、理理由、时时间等情情况，并并加盖我我院医务务科公章章。用电电话或者者电子邮邮件等方方式提出出会诊邀邀请的，应应当及时时补办书书面手续续。3、有下下列情形形之一的的，科室室不得提提出会诊诊邀请：会诊邀邀请超出出我院诊诊疗科目目或者我我院不具具备相应应资质的的；我院的的技术力力量、设设备、设设施不能能为会诊诊提供必必要的医医疗安全全保障的的；会诊邀邀请超出出被邀请请医师执执业范围围的；省市卫卫生行政政部门规规定的其其他情形形。二、外出出会诊1、医务务科接到到外院会会诊邀请请后，在在不影响响我院正正常业务务工作和和医疗安安全的前前提下，医医务科将将及时安安排被

21、邀邀请医师师外出会会诊。会会诊影响响本单位位正常业业务工作作但存在在特殊需需要的情情况下，由由医务科科报分管管院领导导批准。2、有下下列情形形之一的的，我院院不派出出医师外外出会诊诊：会诊邀邀请超出出我院诊诊疗科目目或者我我院不具具备相应应资质的的；会诊邀邀请超出出被邀请请医师执执业范围围的；邀请医医疗机构构不具备备相应医医疗救治治条件的的；省市卫卫生行政政部门规规定的其其他情形形。3、外出出会诊医医师必须须做到：接受会会诊任务务后，应应当详细细了解患患者的病病情，亲亲自诊查查患者，完完成相应应的会诊诊工作，并并按照规规定书写写医疗文文书。在会诊诊过程中中应当严严格执行行有关的的卫生法法律、法

22、法规、规规章和诊诊疗规范范、常规规。在会诊诊过程中中发现难难以胜任任会诊工工作，应应当及时时、如实实告知邀邀请医疗疗机构，并并终止会会诊。在在会诊过过程中发发现邀请请医疗机机构的技技术力量量、设备备、设施施条件不不适宜收收治该患患者，或或者难以以保证会会诊质量量和安全全的，应应当建议议将该患患者转往往其他具具备收治治条件的的医疗机机构诊治治。会诊结结束后，医医师应当当在返回回我院2个工作作日内将将外出会会诊的有有关情况况报告科科室负责责人和医医务科。在外出出会诊时时不得违违反规定定接受邀邀请医疗疗机构报报酬，不不得收受受或者索索要患者者及其家家属的钱钱物，不不得牟取取其他不不正当利利益。4、会

23、诊诊费用会诊中中涉及的的会诊费费用按照照邀请医医疗机构构所在地地的规定定执行。差旅费费按照实实际发生生额计算算，不得得重复收收费。院院部或科科室根据据诊疗需需要邀请请的，差差旅费由由院部或或科室承承担；属属患者主主动要求求邀请的的，会诊诊及差旅旅费由患患者承担担。会诊中中涉及的的治疗手手术等收收费标准准可在当当地规定定的基础础上酌情情加收。邀请医医疗机构构支付的的会诊费费用不得得支付给给会诊医医师本人人，统一一支付给给医务科科，会诊诊产生的的收入，纳纳入院财财务科统统一核算算。医务科科和财务务科按照照有关规规定给付付会诊医医师合理理报酬。5、会诊诊管理全院各各级医师师未经医医务科或或院领导导批

24、准，不不得擅自自外出会会诊。医务科科建立医医师外出出会诊管管理档案案，并将将医师外外出会诊诊情况与与其年度度考核相相结合。有下列列情形之之一的，将将记入医医师个人人档案，并并接受相相关规定定的处罚罚：a.未经经批准，擅擅自外出出会诊的的；b.擅自自外出会会诊的医医师在外外出会诊诊过程中中发生医医疗事故故争议的的，由个个人承担担责任；c.外出出会诊后后没有按按规定将将外出会会诊的有有关情况况报告医医务科的的。镇卫生院院业务人人员进修修学习管管理的规规定 为提高高业务水水平，加加强对医医护技人人员进修修学习的的管理，现现就有关关事宜规规定如下下： 一、进进修条件件：(一)外外出进修修人员应应具备良

25、良好的医医德医风风，热爱爱本职工工作，在在本专业业中发挥挥着技术术骨干作作用，外外出进修修时间原原则上不不超过6个月。 (二)调入人人员：本本、专科科毕业者者，分别别需要在在本院工工作满2、3年，并并与原单单位连续续计算工工作时间间分别满满5年、7年，且且已晋升升中级职职称者。 (三)毕业后后直接分分配至本本院工作作人员：本、专专科毕业业者取得得执业医医师证后后工作分分别满4年、5年，且且完成住住院医师师规范化化培训考考试者。护护理人员员取得护护士执业业证后工工作满5年者。(四)短短期学习习：外出出学习、开开会、参参加培训训班等两两周内短短期学习习，每科科每年限限2人次。(五) 同一专专业原则

26、则上每年年安排一一人进修修。(六) 确因医医院业务务发展需需要，经经院长办办公会批批准的进进修学习习不受以以上条件件限制。(七)下下列人员员不得申申请外出出进修：1、学历历未达到到专科水水平者；2、近三三年内发发生医疗疗事故或或重大医医疗纠纷纷者；3、近三三年内受受过行政政、党内内处分者者；4、近三三年内年年度考核核（包括括医师定定期考核核）不称称职（不不合格）者者或身体体等原因因不能胜胜任工作作者。 二、办办理程序序 (一)进修的的申请：凡要求求下年度度进修人人员，必必须在本本年度末末先由个个人提出出申请，经经科室讨讨论同意意后报主主管职能能科室，上上报主管管院长批批准后方方可联系系进修。进

27、进修前，进进修人员员须与医医院签定定协议。 (二)短期学学习的申申请：先先由本人人申请或或凭会议议通知，科科主任签签字同意意并安排排好科室室工作，经经主管职职能科室室审核同同意，报报主管院院长批准准后方可可外出学学习。(三)经经医院批批准的进进修、短短期学习习人员及及时间要要报人事事科备案案，并办办理相关关请销假假手续；进修学学习期间间费用及及工资福福利待遇遇，按医医院财务务、人事事规定办办理。（四）未未按相关关程序批批准的进进修学习习，费用用由科室室或个人人承担。 三、进进修学习习后管理理(一)短短期学习习、进修修完毕返返院后，应应及时报报告相关关职能科科室，并并撰写上上交学习习、进修修总结

28、，提提出改进进工作的的计划措措施，由由职能科科室安排排进行院院内讲座座。(二)凡凡学习进进修期间间，不能能认真学学习，未未达到预预期效果果的，相相关费用用由所在在科室及及个人承承担。镇卫生院院关于加加强实习习进修人人员管理理的规定定 为为了确保保医疗安安全，规规范和加加强对来来院实习习进修人人员的管管理，现现对实习习进修人人员（包包括见习习人员）管管理提出出如下要要求：一、全院院各科室室实习进进修人员员必须经经过相关关职能科科室审查查办理相相关手续续后，统统一安排排，临床床、医技技专业由由医务科科负责，护护理、助助产专业业由护理理部负责责。二、各科科室对实实习进修修人员要要明确一一名带教教老师

29、，由由带教老老师负责责完成相相应教学学任务。三、实习习人员、进进修医师师必须在在带教医医师指导导下开展展各项工工作，不不得单独独诊治病病人；实实习进修修人员不不得书写写各种医医疗文书书（包括括输液卡卡）。四、实习习进修人人员实行行带教老老师负责责制，凡凡因实习习进修人人员发生生的纠纷纷，由带带教老师师及所在在科室负负责。五、进修修人员必必须严格格遵守医医院规章章制度，按按时上、下下班，自自觉参加加业务活活动和政政治学习习，并服服从所在在科室安安排，参参加科室室的各项项活动。六、凡未未办理相相关手续续私自接接纳安排排实习进进修人员员的科室室，医院院将按实实习进修修正常费费用的十十倍予以以处罚。镇

30、卫生院院三基三三严训练练考核制制度一、所有有新参加加工作的的初级临临床医技技人员均均应参加加“三基三三严”岗前培培训，并并进行考考核，培培训形式式主要是是集中授授课、观观看录象象等。二、“三三基三严严”训练教教材，以以临床床“三基”训练册册为主主要教材材。三、各科科室应制制定“三基三三严”培训计计划，并并组织实实施。各各科室质质控小组组应在平平时的诊诊疗活动动中对初初、中级级人员进进行“三基三三严”的培训训与考核核。四、医务务科每半半年进行行一次全全院性的的“三基三三严”考核，包包括“三基”理论、技技能，成成绩80分以上上为合格格。五、“三三基三严严”理论和和技能考考核对象象：40周岁以以下中

31、级级、初级级人员。六、 措施：1、考核核成绩不不合格的的应及时时补考，并并加强训训练； 22、考核核成绩全全院通报报； 33、考核核成绩作作为医师师定期考考核业务务水平测测试的指指标之一一，并作作为录用用、评优优、评先先、晋升升的依据据。镇卫生院院处方权权审批制制度依据执执业医师师法、卫卫生部处处方管理理办法以以及卫生生部相关关要求，现现制定我我院处方方权审批批制度。一、凡医医院正式式医务人人员取得得执业医医师资格格并注册册后，方方可申请请处方权权，未取取得处方方权前，不不得单独独执业，必必须在执执业医师师的指导导下开展展诊疗活活动。二、医师师取得执执业医师师资格证证并注册册后，由由本人提提出

32、书面面申请，科科主任同同意后报报经医务务科批准准并备案案，准予予普通药药品处方方权。三、住院院医师晋晋升主治治医师并并经医院院聘任后后，由本本人提出出申请，科科主任同同意后报报经医务务科批准准并备案案，准予予麻醉药药品处方方权。四、新调调入医务务人员在在本院变变更注册册后，根根据其职职称，按按程序准准予其相相应处方方权。五、所有有取得处处方权的的医务人人员签字字字样在在医务科科、门诊诊药房、病病区药房房备案。七、 若医务人人员违犯犯有关法法律法规规，医务务科按规规定报请请主管院院长批准准后可吊吊销其处处方权。镇卫生院院处方评评价制度度根据执执业医师师法、卫卫生部处处方管理理办法、抗抗菌药物物临

33、床应应用指导导原则相相关规范范，以及及卫生部部相关要要求。现现制定我我院处方方评价制制度，凡凡存在下下列问题题之一者者，评定定为不合合格处方方：一、书写写格式1、前记记中“医疗机机构名称称，患者者姓名、性性别、年年龄、住住院病历历号，科科别或病病室和床床位号、临临床诊断断、开具具日期”等栏目目有缺项项。麻醉醉药品、精精神药品品处方前前记除以以上必须须栏目外外（不列列“临床诊诊断”），必必须的“患者身身份证明明编号，代代办人姓姓名、性性别、年年龄、身身份证明明编号”等有缺缺项。2、正文文无Rp或R标示。麻麻醉药品品、精神神药品处处方正文文无病情情及诊断断；3、后记记中“医师签签名、药药品金额额以

34、及审审核、调调配、核核对、发发药的药药学专业业技术人人员签名名”等栏目目有缺项项；4、处处方用纸纸颜色不不符合处处方管理理办法和和麻醉醉药品、精精神药品品处方管管理规定定的要要求。二、处处方书写写1、处处方未按按照药品品通用名名书写的的； 2、医师师未签全全名，或或签名潦潦草难以以辨认的的；3、处处方后记记审核、调调配、核核对、发发药栏目目中无药药学专业业技术人人员的签签名，或或调剂、复复核非双双人签名名；4、儿儿科处方方婴幼儿儿年龄未未写日、月月龄；5、西西药（中中成药）、中中药饮片片未分别别开具；6、用用不规范范的中文文或英文文书写或或缩写或或代号；7、药药品剂量量、单位位书写不不正确或或

35、不清楚楚；8、开开具处方方后的空空白处未未划斜线线；9、字迹迹难以辨辨认。或或修改处处缺签名名及未注注明修改改日期，或或缺其中中之一者者； 100、其他他项目书书写有缺缺项。三、合合理用药药 1、药品品的适应应症与临临床主要要诊断不不符合的的；2、药药品间有有配伍禁禁忌；3、单单张处方方超过5种药品品；4、药药品超剂剂量使用用未注明明原因及及再次签签名；5、普普通处方方超过7日用量量；急诊诊处方超超过3日用量量；慢性性病、老老年病或或特殊情情况适当当延长用用药天数数未加说说明。麻麻醉药品品、精神神药品用用量超过过麻醉醉药品、精精神药品品处方管管理规定定要求求；6、抗抗菌药物物临床应应用不符符合

36、抗抗菌药物物临床应应用指导导原则要要求；7、贵贵重药品品使用无无指征或或用法、用用量不合合理。四、其其它1、非非医院执执业医师师开具的的处方；2、药药学部门门无签名名式样备备案记录录的医师师开具的的处方，或或医师的的签名和和与药学学部门留留样备查查的式样样不一致致的处方方； 3、进修修实习医医师开具具的处方方。镇卫生院院医患沟沟通制度度为进一步步加强医医患沟通通，尊重重和维护护病人的的知情权权和选择择权，规规范医疗疗行为，确确保医疗疗安全，结结合我院院实际，现现制定我我院医患患沟通制制度，执执行中如如有什么么问题，请请及时报报医务科科处理。一、医患患沟通的的时间1、院前前沟通：门诊医医师实行行

37、首诊负负责制。在在接诊患患者时，应应根据患患者的既既往史、现现病史、体体格检查查和辅助助检查结结果做出出初步诊诊断，并并安排在在门诊治治疗，对对符合入入院指征征的可收收入院治治疗。在在此期间间门诊医医师应及及时与患患者沟通通，征得得患者意意见，安安排相应应的治疗疗，必要要时应将将沟通内内容记录录在门诊诊病历手手册中。2、入院院时沟通通：病房房医师在在接诊患患者入院院后，应应在首次次病程记记录完成成时及时时与患者者及家属属沟通。将将患者的的初步诊诊断、必必要检查查以及住住院期间间的注意意事项告告知病人人。3、住院院期间的的沟通：对住院院病人，在在患者入入院后的的24小时内内必须与与患者进进行医患

38、患沟通，内内容包括括：根据据患者病病情变化化及时沟沟通；有有创检查查及有风风险处置置前的沟沟通；变变更治疗疗方案时时的沟通通；贵重重药品使使用前的的沟通；危、急急、重患患者疾病病转归的的沟通；术前、麻麻醉前以以及输血血前的沟沟通。住住院期间间诊疗方方案有变变更时要要根据情情况再次次或多次次沟通，并并请患者者或家属属签字。4、出院院时的沟沟通：患患者出院院时，主主管医师师应将患患者住院院时的情情况、出出院医嘱嘱、出院院后注意意事项以以及是否否定期随随诊告知知患者。二、医患患沟通的的内容：1、疾病病的诊断断情况；2、主要要治疗措措施；3、重要要检查的的目的及及结果；4、某些些治疗可可能引起起的严重

39、重后果；5、药物物不良反反应；6、手术术方式、手手术并发发症以及及防范措措施；7、急、危危、重病病人的病病情转归归；8、医疗疗费用；9、及时时、耐心心解答患患者及家家属提出出的问题题，并将将沟通内内容记录录在病程程记录中中；10、通通过沟通通把关心心及时传传达给患患者，并并充分尊尊重和维维护患者者的知情情权、选选择权。三、医患患沟通的的方式：1、预防防为主的的沟通：在医疗疗活动过过程中如如发现可可能出现现问题苗苗头的病病人，应应立即作作为重点点病人有有针对性性的进行行医患沟沟通。2、根据据不同阶阶段、不不同的病病情，规规定不同同的医务务人员参参加医患患沟通。住住院医师师或主治治医师负负责对住住

40、院病人人的医患患沟通；副主任任医师负负责对疑疑难、危危重病人人以及重重大手术术病人的的医患沟沟通，相相关下级级医师及及责任护护士参加加；科主主任负责责对特殊殊手术、特特殊病人人、新开开展的手手术以及及有医疗疗纠纷苗苗头的病病人进行行医患沟沟通，相相关医师师、责任任护士、护护士长参参加。3、书面面沟通：对丧失失语言功功能或需需要进行行某些特特殊检查查、治疗疗、重大大手术以以及危重重病人，应应当使用用统一格格式的书书面形式式如病情情告知同同意书等等进行医医患沟通通。镇卫生院院医疗事事故、纠纠纷预防防和处理理预案为了加强强医疗安安全管理理工作，保保障医患患双方的的合法权权益，贯贯彻执行行法律、法法规

41、和各各种医疗疗规章制制度，防防止重大大医疗过过失行为为和医疗疗事故的的发生，正正确处理理医疗事事故、纠纠纷，制制定本预预案。一、医疗疗事故、纠纠纷预防防预案1、施行行院、科科两级医医疗安全全管理体体系。院院级由业业务院长长、医务务科负责责，科级级实行科科主任负负责制。定定期或不不定期召召开讨论论会研究究、分析析医疗安安全管理理工作中中存在的的问题，提提出改进进措施。重重点作好好医疗安安全防范范工作。2、依照照有关法法律、法法规和规规章制度度，加强强医疗安安全教育育，通过过学习、教教育提高高全院职职工的法法律意识识，医疗疗安全意意识和自自我保护护意识，提提高处理理纠纷的的能力。组织全全院职工工学

42、习与与医疗安安全相关关的法律律、法规规、规章章制度，了了解新形形式，新新动态。强调医医院和科科室应当当利用开开早会、交交接班、查查房等多多种形式式开展医医疗安全全教育工工作。对医疗疗事故、纠纠纷的易易发科室室、易发发人群、易易发环节节实行重重点教育育。汇同人人事科对对新进人人员实行行岗前医医疗安全全知识培培训。组织科科主任和和医务人人员，结结合我院院实际情情况对医医疗事故故、纠纷纷典型案案例进行行讨论，找找出发生生的原因因，存在在的问题题，应吸吸取的经经验教训训。二、医疗疗事故、纠纠纷处理理预案1、医务务科负责责日常医医疗纠纷纷投诉的的接待工工作，并并联系相相关科室室主任和和责任人人对患方方沟

43、通、解解释，向向其讲明明解决途途径。2、医疗疗纠纷、事事故所在在科室领领导和责责任人，必必须密切切配合医医院的调调查处理理；对申申请鉴定定的或诉诉讼到人人民法院院的案件件，应在在医务科科指导下下写出答答辩状，并并与律师师共同承承当院长长委托代代理人，接接受鉴定定咨询和和法庭调调查。3、发生生医疗事事故或纠纠纷后，科科室及责责任人应应保管好好原始病病历资料料，并及及时交医医务科或或院总值值班人员员保存；特殊情情况下可可和家属属当场封封存，然然后交医医院有关关人员保保存，以以利于化化解矛盾盾。4、因输输液、注注射、服服药等造造成的医医疗事故故、纠纷纷，科室室和责任任人应对对实物暂暂时封存存保留，以

44、以备查验验。5、责任任人发现现医疗纠纠纷苗头头后应立立即报告告上级医医师及科科主任。科科主任首首先负责责在科室室内协调调和处理理，力争争在本科科室内化化解矛盾盾，尽量量减少纠纠纷发生生。纠纷纷一旦发发生，责责任人和和或科科主任应应立即报报告医务务科或院院总值班班。6、科主主任应在在医疗纠纠纷发生生的当天天将纠纷纷的发生生经过、科科室的初初步意见见报告医医务科。在1周内组织科室讨论，就医疗纠纷的发生原因、各级医务人员的责任，对责任人的处理意见，应该汲取的经验教训和预防措施等报医务科。7、如果果出现重重大医疗疗过失行行为和医医疗事故故，除向向医院相相关领导导报告外外，还应应于12小时内内向区或或市

45、级卫卫生局报报告，严严格执行行重大大医疗过过失行为为和医疗疗事故报报告制度度的规规定。镇卫生院院医务人人员违法法违规行行为公示示制度为了进一一步加强强医务人人员管理理，规范范执业行行为，切切实提高高医疗服服务质量量，依据据国家有有关法律律、法规规以及党党纪、政政纪有关关规定，我我院将对对违规违违纪医务务人员进进行全院院公示，具具体公示示范围及及处罚事事宜规定定如下：一、凡未未取得执执业医师师证而而单独执执业或从从事本专专业以外外诊疗活活动者；二、违反反医院规规章制度度或者技技术操作作规范，造造成严重重后果的的；三、由于于不负责责任延误误急危患患者的抢抢救和诊诊治，造造成严重重后果的的或医疗疗责

46、任事事故的；四、未经经亲自诊诊查、调调查，签签署诊断断、治疗疗、流行行病学等等证明文文件或者者有关出出生、死死亡等证证明文件件的；五、隐匿匿、伪造造或者擅擅自销毁毁医学文文件及有有关资料料的；六、使用用未经批批准使用用的药品品、消毒毒药剂和和医疗器器械的；七、不按按照规定定使用麻麻醉药品品、医疗疗用毒性性药品、精精神药品品和放射射性药品品的；八、未经经患者或或者其家家属同意意，对患患者进行行实验性性临床医医疗的；九、泄露露患者隐隐私，造造成严重重后果的的；十、利用用职务之之便，索索取、非非法收受受患者财财务或者者牟取其其他不正正当利益益的；十一、发发生自然然灾害、传传染病流流行、突突发重大大伤亡事事故以及及其他严严重威胁胁人民生生命健康康的紧急急情况时时，不服服从医院院调遣的的；十二、发发生医疗疗事故或或者发现现传染病病疫情，患患者涉嫌嫌伤害事事件或者者非正常常死亡，未未按规定定上报的的；十三、医医师未经经批准擅擅自外出出会诊，在在会诊中中接受邀邀请单位位报酬或或者收受受、索要要患者及及其家属属钱物的的；十四、医医务人员员擅自采采集血液液用于临临床，给给患者健健康造成成损害的的；十五、从从事母婴婴保健技技术服务务的人员员出具虚虚假医学学证明文文件的；十六、未未取得大大型医用用设备上上岗人员员技术合合格证的的人员擅擅自操作大型型医用设设备的；十七