[浅谈药物流产的护理]药物流产的危害有多大.docx

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1、浅谈药物流产的护理药物流产的危害有多大浅谈药物流产的护理药物流产的危害有多大 【关键词】药物流产；未婚先孕；心理护理 【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（20XX）11-0203-01 信息时代的来临，人们的思想意识也越来越开放，尽管不提倡婚前性行为，却无可否认，未婚先孕越来越多，而药物流产即被广泛应用。这些人在进行药物流产的过程中，大多情绪紧张，有较多心理负担，导致部分病人不能完全配合诊疗常规，从而影响治疗效果。这就需要护士配合医生解决病人存在的心理问题，调整病人的情绪，缓解病人的心理应激1。现就我参与进行的28例未婚妇女药物流产过程及心理护理和宣教分析总结

2、如下。 1、临床资料 1.1一般资料：20XX年6月至20XX年6月间，共计28例，年龄18-30岁，未婚先孕，停经49天内（包括49天），身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，未带宫内节育器，无 心、肝、肾疾病，无高血压、青光眼、哮喘及前列腺素类药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。 1.2给药方法：3天给药法：第1天晚饭后2h口服米非司酮50mg；第2天早饭后2h口服米非司酮50mg或空腹口服米非司酮50mg，晚饭后2h口服米非司酮50mg；每次服药后均再禁食2h。第3天早饭后2小时口服米索前列醇0.6mg，并要求服药后及时来院观察，自行服药期间若有阴道排出物保留随诊，服米索后门

3、诊观察6h，未见孕囊排出的及时检查原因，阴道流血量多者必要时行清宫术，1周后复诊；阴道流血量少者随诊严密观察两周，期间有阴道排出物者留存随诊，无排出物者两周复诊，必要时行清宫术，1周后复诊。 2、结果 28例中完全流产21例（75%）（其中1例服米索后呕吐，2h后补服米索0.6mg），不全流产5例（17.8%），失败1例（3.6%），未回院并多方联系未果1例（3.6）。5例不全流产和1例失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。流产结局与停经天数无明显关系。 3、护理措施及宣教指导 存在的护理问题：记录组28例未婚妇女，大多缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、担心发生并发症等。因此应针对上述问题制

4、订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的心理焦虑问题及时给予帮助和指导，使病人放心接受药流手术并顺利康复。 3.1 服药后的护理：第3天口服米索前列醇0.6mg后来院观察，仔细观察病人服药后反应，如有无呕吐等胃肠道症状、阴道出血量的多少、腹痛程度、宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。对个别出血过多，流产不全药流失败的病人，必要时行清宫术。 3.2 心理护理：在整个接待过程中，医护人员要对病人不歧视、不冷淡、不过度热情，给予温情与关心，以消除其恐惧、紧张心理；为其保守秘密，尊重其隐私权2。给病人介绍药物流产的优点：药流适合那些没有生过孩子的年轻人群，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难；停

5、经时间比较短的早孕患者；与人工流产相比应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，对宫颈及子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染等优点3，以消除其顾虑，对担心发生并发症的心理问题以及询问，给予耐心细致地解答，使其做好相关准备，放心接受手术。 3.3 知识宣教：就诊过程中，门诊医师仅处理异常情况，由护士全程观察，因此护士在做好常规护理的同时，适当的给予病人生殖保健知识宣教，使其认识到药物流产及其他流产方法对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。并适时地教育她们自尊自爱，尽量避免意外发生。 3.4 术后指导：药物流产后，待病人无头晕、恶心、腹痛等情况后

6、方可离院。离院时，给予康复治疗指导，出院后注意用药、饮食、休息、半个月内禁止盆浴及禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量多于以往、颜色改变、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。 4、分析总结 4.1米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力，可引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。而米索前列醇可以刺激子宫收缩，软化宫

7、颈，使坏死的胚囊及绒毛排出宫腔，而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险性降低，虽有一定的不良反应（主要是胃肠道症状），但能避免人流综合症、宫颈及子宫的直接损害、无穿孔及宫腔粘连等严重并发症。多年的临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高（约80的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10孕妇在服药后一周内排出妊娠物）。药物为口服，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的损伤。 4.2记录组28例药物流产病人均为未婚，是一个特殊的群体。她们大多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，术后往往因不敢公开得不到很好地休息与康复，其并发症也不能及时治疗，因而造成一定的身心创伤。因此，虽然不提倡婚前性行为，但在其诊疗过程中，我们提供温情服务，除常规的护理措施，加强了心理护理，尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。并适时的进行避孕知识、术后营养、保健等知识的宣教。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复有重要意义。本组28例病人均安全顺利出院。 3