中国人保财险95518新员工培训教材(5月15日修改)77185.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.客服人员上岗培训教材目录第一章 企业文化第二章 保险理理论基础础知识第一节 保险基基础第二节 保保险条款款第三节 承承保、理理赔流程程第四节 地地理常识识第三章 操操作实务务第一节 报报案受理理及调度度操作第二节 承承保理赔赔自主查查询第三节 咨咨询受理理规范第四节 预预约投保保受理规规范第五节 投投诉处理理规范第六节 系系统应急急操作手手册第七节 广广西955118内部部资料库库使用教教学第四章 沟通技技巧第五章 考核管管理制定定第六章听机机、上线线及问题
2、题解答第二章 保保险理论论基础知知识第一节 保保险基础础一、风险1、风险的的构成要要素是:(1)风风险因素素。(22)风险险事故。(33)损失失。2、风险损损失的实实际成本本由直接损失失成本和和间接损损失成本本构成。(1)直接接损失成成本是风风险造成成的财产产和人身身实际损损失成本本。(2)间接接损失成成本是风风险损失失的发生生而导致致的该财财产本身身以外的的损失成成本以及及与之相相关的他他物和责责任的损损失成本本。包括括:营业业收入损损失的成成本;额额外费用用增加损损失的成成本,包包括租赁赁价值损损失的成成本、额额外费用用损失成成本和租租权利益益损失的的成本;责任风风险的成成本,即即因侵权权
3、、违反反契约等等行为而而导致他他人或财财产损失失所应负负的法律律赔偿责责任。二、保险的的基本原原则1、保险利利益原则则是指在在签订和和履行保保险合同同的过程程中,投投保人和和被保险险人对保保险标的的必须具具有保险险利益。投投保人对对保险标标的不具具有保险险利益的的保险合合同无效效;保险险合同生生效后,投投保人和和被保险险人失去去了对保保险标的的的保险险利益,保保险合同同随之失失效,但但人身保保险合同同除外。2、最大诚诚信原则则的基本本含义是是:保险险双方在在签订和和履行保保险合同同时,必必须以最最大的诚诚意履行行自己应应尽的义义务,互互不欺骗骗和隐瞒瞒,恪守守合同的的认定与与承诺,否否则导致致
4、保险合合同无效效。3、近因原原则是在在因风险险与保险险标的损损失关系系中,如如果近因因属于被被保风险险,保险险人应负负赔偿责责任;近近因属于于除外风风险或未未保风险险,则保保险人不不负责赔赔偿。近近因原则则是判断断风险事事故与保保险标的的损失之之间的因因果关系系,从而而确定保保险赔偿偿责任的的一项基基本原则则。保险险损失的的近因是是指引起起保险事事故发生生的最直直接、最最有效、起起主导作作用和支支配作用用的原因因。4、损失补补偿原则则是指保保险合同同生效后后,当保保险标的的发生保保险责任任范围内内的损失失时,通通过保险险赔偿,使使被保险险人恢复复到受灾灾前的经经济原状状,但不不能因损损失而获获
5、得额外外收益。该该原则包包括两层层含义。(11)补偿偿以保险险责任范范围内损损失的发发生为前前提,即即有损失失发生就就有补偿偿,无损损失则无无补偿。(22)补偿偿以被保保险人的的实际损损失为限限,保险险人的赔赔偿额包包括被保保险标的的的实际际损失价价值、被被保险人人花费的的施救费费用、诉诉讼费等等。三、保险合合同1、保险合合同的定定义:是是投保人人向保险险人缴付付约定金金额的保保险费,当当合同中中约定的的保险事事故发生生并造成成保险标标的损失失时,保保险人向向被保险险人支付付赔偿金金额,或或者当被被保险人人死亡、伤伤残、烧烧伤、疾疾病、生生存到约约定年龄龄、合同同期限届届满时,保保险人向向被保
6、险险人或受受益人给给付合同同中约定定的保险险金。2、保险合合同的效效力(1)保险险合同的的订立:即保险险关系的的建立,是是保险人人与投保保人在确确定的法法律或契契约关系系的约束束下履行行各自的的权利和和义务。(2)保险险合同的的成立:是指投投保人与与保险人人就保险险合同条条款达成成协议。(3)保险险合同的的生效:是指保保险合同同对当事事人双方方发生约约束力,即即合同条条款产生生法律效效力。保保险合同同多为附附条件合合同,以以交纳保保险费为为合同生生效的条条件。我我国保险险实务中中普遍实实行“零点起起保”。(4)保险险合同的的变更:是指在在保险合合同有效效期间,当当事人依依法对合合同条款款所作的
7、的修改或或补充,有有狭义和和广义之之分,前前者是指指当事人人双方权权利、义义务的变变更(即即保险合合同的转转让);后者不不仅包括括权利、义义务的变变更,而而且还包包括主体体和客体体的变更更。(5)保险险合同终终止:是是指某种种法定或或约定事事由的出出现,致致使保险险合同当当事人双双方的权权利义务务归于消消灭。保保险合同同终止的的主要原原因有:合同的的期满届届满、履履行完毕毕、主体体消灭等等法定或或约定事事由,其其结果是是合同权权利义务务的消灭灭。(6)保险险合同的的履行:是指保保险合同同当事人人双方依依法全面面完成合合同约定定义务的的行为。投保人义务务的履行行包括:如实告告知;交交付保险险费;
8、维维护保险险标的的的安全;危险增增加通知知;保险险事故发发生的通通知;出出险施救救;提供供单证;协助追追偿。保险人义务务的履行行包括:承担保保险责任任;条款款说明;及时签签发保险险单证;为投保保人、被被保险人人或再保保险分出出人保密密。(7)解决决保险合合同争议议的方式式包括:协商;仲裁;诉讼。3、保险合合同的分分类按业务承保保方式分分类,保保险可以以分为:(1)原保保险:是是指投保保人与保保险人直直接签订订保险合合同而建建立保险险关系的的一种保保险。(2)再保保险:简简称分保保,是指指保险人人将其承承担的保保险业务务,部分分或全部部转移给给其他保保险人的的一种保保险。原原保险是是再保险险的基
9、础础和前提提,再保保险是原原保险的的后盾和和支柱。(3)重复复保险:指投保保人以同同一保险险标的、同同一保险险利益、同同一风险险事故分分别与数数个保险险人订立立保险合合同,且且保险金金额总和和超过保保险价值值的一种种保险。(4)共同同保险:指几个个保险人人,就同同一保险险利益、同同一风险险共同缔缔结保险险合同的的一种保保险。按保险标的的的价值值是否载载入保险险合同进进行分类类,保险险合同可可分为:(1)定值值保险合合同。定定值保险险合同是是指载明明保险标标的价值值的保险险合同。在在定值保保险中,若若保险标标的因保保险事故故导致全全损,不不论保险险事故发发生时保保险标的的实际市市场价值值是多少少
10、,保险险人均按按保险合合同中载载明的保保险标的的的价值值赔偿。定定值保险险合同一一般适用用于特殊殊的保险险标的,如如古玩、字字画等。船船舶险、货货物运输输保险习习惯上采采用定值值保险合合同。(2)不定定值保险险合同。不不定值保保险合同同是指保保险双方方当事人人事先不不确定保保险价值值,只在在保险合合同中列列明保险险金额作作为赔偿偿的最高高限额。当当保险标标的发生生保险责责任范围围内规定定的事故故损失时时,保险险人以当当时损失失发生地地的市场场价格作作为依据据,确定定保险价价值并以以此作为为赔付的的标准进进行保险险赔付。按保险金额额与保险险标的的的实际价价值的对对比关系系划分,保保险合同同可分为
11、为:(1)足额额保险合合同。足足额保险险合同又又称全额额保险合合同,是是指保险险金额大大体相当当于财产产的实际际价值的的保险合合同。不不足额保保险合同同又称低低额保险险合同,是是指保险险金额小小于财产产实际价价值的保保险合同同。(2)不足足额保险险合同。不不足额保保险的存存在有三三种原因因:(11)由于于保险人人的规定定,以促促使被保保险人注注意防范范危险。(22)由于于被保险险人的自自愿,以以节省保保险费。(33)由于于物价上上涨,使使财产的的实际价价值高于于保险金金额。在不足额保保险合同同中,保保险人的的赔偿方方式是:(1)比比例赔偿偿方式。(22)第一一危险赔赔偿方式式。比例例赔偿方方式
12、是按按保险金金额与财财产实际际价值的的比例计计算赔偿偿。第一一危险赔赔偿方式式则不考考虑保险险金额与与实际价价值的比比例,在在保险额额度内,按按照实际际损失赔赔偿。4、保险合合同的当当事人保险合同的的当事人人包括保保险人、投投保人、被被保险人人。(1)保险险人:是是指与投投保人订订立保险险合同,并并承担赔赔偿或给给付保险险金责任任的保险险公司。(2)投保保人:是是指与保保险人订订立保险险合同,并并按照保保险合同同负有支支付保险险费义务务的人。(3)被保保险人:是指其其财产或或者人身身受保险险合同保保障,享享有保险险金请求求权的人人,投保保人可以以为被保保险人。5、保险合合同的书书面形式式包括:
13、投保保单、保保险单、保保险凭证证、暂保保单以及及除此之之外的其其他书面面协议。(1)投保保单也称称要保书书,是指指投保人人为订立立保险合合同而向向保险人人提出的的书面要要约。(2)保险险单即保保单,是是保险合合同成立立后,保保险人向向投保人人(被保保险人)签签发的正正式书面面凭证。(3)保险险凭证也也称“小保单单”,是保保险人向向投保人人签发的的证明保保险合同同已经成成立的书书面凭证证,是简简化了的的保险单单。实践践中货物物运输保保险、汽汽车险及及第三者者责任保保险常用用保险凭凭证。(4)暂保保单即临临时性保保单,是是指由保保险人在在签发正正式保险险单之前前出立的的临时保保险凭证证。6、其他相
14、相关概念念(1)保险险合同的的客体是是投保人人于保险险标的上上的保险险利益。没没有保险险利益的的保险合合同无效效。(2)保险险价值是是保险标标的的实实际价值值。(3)保险险金额是是指保险险人承担担赔偿或或者给付付保险金金的最高高限额。(4)保险险期间是是指保险险人为被被保险人人提供保保险保障障的起止止日期,即即保险合合同的有有效期间间。(5)保险险责任是是指保险险合同约约定的保保险事故故或事件件发生后后,保险险人应承承担的保保险金赔赔偿或给给付责任任。(6)责任任免除是是指保险险人依照照法律规规定或合合同约定定,不承承担保险险责任的的范围,是是对保险险责任的的限制。(7)保险险标的是是指保险险
15、对象的的财产及及其有关关利益或或者人的的生命身身体,它它是保险险利益的的载体。四、保险代代理人1、定义:是指根根据保险险人的委委托,向向保险人人收取手手续费,并并在保险险人授权权范围内内代为办办理保险险业务的的单位和和个人。2、我国保保险代理理人分为为: (1)保险险专业代代理人即即保险代代理机构构,是根根据保险险人的委委托,在在保险人人授权范范围内代代为办理理保险业业务的单单位。(2)保险险兼业代代理人是是指受保保险人委委托,在在从事自自身业务务的同时时,为保保险代办办保险业业务的单单位。常常见的兼兼业代理理人主要要有银行行代理、行行业代理理和单位位代理三三种。(3)保险险个人代代理人是是根
16、据保保险人委委托,向向保险人人收取手手续费,并并在保险险人授权权的范围围内办理理保险业业务的个个人。第二节 保保险条款款(详见见各具体体条款)一、机动车车辆保险险1、交强险险(1)全称称为:机机动车交交通事故故责任强强制保险险条款。自自20006年77月1日日起施行行,交强强险必须须单独出出具保单单,行业业内执行行统一的的单证、费费率、价价格。在在承保手手续上,因因公司和和销售渠渠道不同同可能存存在差异异,但在在关键环环节上的的操作规规范基本本一致。在在理赔计计算上,交交强险实实行“无过错错责任”赔偿原原则。(2)交强强险垫付付的流程程和方式式:a、收到交交警部门门出具的的书面垫垫付通知知,及
17、时时向医院院出具承承诺垫付付抢救费费用担保保函。b、收到医医院诊断断证明、抢抢救费用用单据和和明细,进进行审核核。c、抢救结结束抢救救费用已已达到医医疗费用用赔偿限限额,及及时将垫垫付款项项划转至至抢救医医院在银银行开立立的专门门账户。d、不进行行现金垫垫付。(3)交强强险的保保险期限限一般是1年年。投保保人可以以购买11年以内内短期险险的情况况有:a、境外机机动车临临时入境境的;b、机动车车临时上上路行驶驶的;c、机动车车距报废废的期限限不足一一年的;d、中国保保险会规规定的其其他情形形。(4)交强强险费率率浮动a、与交通通事故的的关系:浮动因素浮动比率与道路交通通事故相相联系的的浮动AAA
18、1上一个年度度未发生生有责任任道路交交通事故故-10%A2上两个年度度未发生生有责任任道路交交通事故故-20%A3上三个及以以上年度度未发生生有责任任道路交交通事故故-30%A4上一个年度度发生一一次有责责任不涉涉及死亡亡的道路路交通事事故0%A5上一个年度度发生两两次及两两次以上上有责任任道路交交通事故故10%A6上一个年度度发生有有责任道道路交通通死亡 事故30%b、与酒驾驾的关系系:广西各财产产保险公公司及其其分支机机构自220100年7月月16日日开始出出具的交交强险保保单,交交强险费费率除与与原有的的理赔数数据挂钩钩外,还还要与酒酒后驾驶驶违法行行为信息息记录实实施挂钩钩。酒后驾驶与
19、与交强险险费率相相联系浮浮动比率率如下:上一保单年年度每发发生一次次饮酒后后驾驶违违法行为为的,被被驾驶机机动车次次年交强强险费率率上浮115%。上一保单年年度每发发生一次次醉酒后后驾驶违违法行为为的,被被驾驶机机动车次次年交强强险费率率上浮330%。与酒后驾驶驶违法行行为相联联系的浮浮动比率率=饮酒酒后驾驶驶违法行行为次数数X155%+醉醉酒后驾驾驶违法法行为次次数X330%,累累计费率率上浮不不超过660%。交强险最终终保险费费=交强强险基本本保险费费X(11+与道道理交通通事故相相联系的的浮动比比率+与与酒后驾驾驶违法法行为相相联系的的浮动比比例)(注:交强强险酒后后驾驶与与机动车车交强
20、险险费率联联系浮动动制度两两者可以以叠加的的,也就就是说,如如果一辆辆车满足足两种上上浮的最最高限度度,那么么在次年年的交强强险保费费可上涨涨至900%.)c、几种特特殊情况况:首次投保保交强险险的机动动车费率率不浮动动; 在保险期期限内,被被保险机机动车所所有权转转移,应应当办理理交强险险合同变变更手续续,且交交强险费费率不浮浮动;机动车临临时上道道路行驶驶或境外外机动车车临时入入境投保保短期交交强险的的,交强强险费率率不浮动动。其他他投保短短期交强强险的情情况下,根根据交强强险短期期基准保保险费并并按照上上述标准准浮动;被保险机机动车经经公安机机关证实实丢失后后追回的的,根据据投保人人提供
21、的的公安机机关证明明,在丢丢失期间间发生道道路交通通事故的的,交强强险费率率不向上上浮动;机动车上上一期交交强险保保单满期期后未及及时续保保的,浮浮动因素素计算区区间仍为为上期保保单出单单日至本本期保单单出单日日之间;在全国车车险信息息平台联联网或全全国信息息交换前前,机动动车跨省省变更投投保地时时,如投投保人能能提供相相关证明明文件的的,可享享受交强强险费率率向下浮浮动。不不能提供供的,交交强险费费率不浮浮动。(5)交强强险的退退保如车辆符合合以下情情形,须须向保险险公司提提供能够够证明解解除合同同的情形形的材料料,保险险公司可可以收取取自保险险责任开开始之日日起至合合同解除除之日止止的保险
22、险费,剩剩余部分分的保险险费退还还投保人人:a、被保险险机动车车被依法法注销登登记的;b、被保险险机动车车办理停停驶的;c、被保险险机动车车经公安安机关证证实丢失失的;、被保险险机动车车重复投投保的;、被保险险机动车车因质量量问题无无法上牌牌,退回回厂家的的;、被保险险机动过过户至户户籍所在在地以外外的;、保监会会规定的的其他情情形。(6)车船船税a、根据国国务院颁颁布的中中华人民民共和国国车船税税暂行条条例第第十条规规定:“从事机机动车交交通事故故责任强强制保险险业务的的保险机机构为机机动车车车船税的的扣缴义义务人,应应当依法法代收代代缴车船船税。”b、投保人人在投保保交强险险时,没没有提供
23、供地方税税务机关关出具的的车船税税完税凭凭证或免免税证明明,保险险人一律律代收代代缴车船船税。c、车船税税根据投投保车辆辆的使用用性质、核核定载客客人数、发发动机汽汽缸容量量、整备备质量等等为计税税标准。、客户常常见咨询询应答:客户:我想想问一下下我的车车船税是是多少?客服:核实实客户的的车型,按按照广广西壮族族自治区区车船税税税目税税额表内内对应的的金额回回答客户户。客户:为什什么今年年的税额额和以前前不一样样了?客服:*先生/女士,我我司是按按照广广西壮族族自治区区车船税税税目税税额表进进行代收收车船税税。如果果您对税税收金额额有疑问问,请您您咨询纳纳税人服服务热线线:1223666,好吗
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